Chương II Quy trình thực hành chuẩn
2. Quy trình thực hành chuẩn (QTTHC): Bảo trì dụng cụ và trang thiết bị
Quy trình thực hành chuẩn này (QTTHC) có giá trị và được tất cả các nhân viên có trách nhiệm tái xử lý dụng cụ y tế phải tuân theo. QTTHC chỉ có giá trị nếu được
bất kỳ chính sách nào của ngành y tế và các ngành khác có liên quan. Bản sao của QTTHC có thể nhận được từ người phụ trách khoa KSNK và trưởng đơn vị TKTT.
A
Thông tin chung
Ngày biên soạn:
01.01.2013
Số phê duyệt:
RN I
Phát hành:
ĐVTKTT MỤC ĐÍCH:
Thiết lập một quy trình thực hành chuẩn giúp cho việc chăm sóc và xử lý dụng cụ thích hợp.
CHÍNH SÁCH:
Tất cả dụng cụ sẽ được xử lý một cách cẩn thận để bảo vệ dụng cụ khỏi hư hại, nhân viên khỏi tổn thương, và người bệnh khỏi tổn hại.
TRÁCH NHIỆM:
Tất cả nhân viên tham gia vào việc chuẩn bị dụng cụ, khử khuẩn, lắp ráp, tháo dỡ, làm sạch và/hoặc xắp xếp dụng cụ/xếp đặt các bộ dụng cụ được sử dụng trong khu phẫu thuật, trong các trường hợp phẫu thuật khẩn cấp.
B
Quy trình thực hành chuẩn
PHẠM VI CỦA QTTHC:
Chăm sóc và bảo trì bất kỳ thiết bị nào đều bắt đầu từ người sử dụng thông qua chu kỳ sẽ sử dụng, làm sạch và tiệt khuẩn, lưu trữ, phân phối và tái sử dụng lại các dụng cụ. Phạm vi của QTTHC bao gồm toàn bộ vòng đời của một dụng cụ hoặc thiết bị.
QUY TRÌNH:
1. Ngay lập tức sau khi sử dụng, các dụng cụ/ thiết bị bị nhiễm nặng (sự nhiễm nặng được xác định là mô hoặc máu đông, máu không nhìn thấy trên dụng cụ) cần được loại bỏ ngay tại điểm sử dụng và sau đó được đặt vào các thùng chuyên dụng đậy kín cho vận chuyển tới khu vực khử nhiễm của ĐVTKTT. Một dung dịch làm sạch có hoạt tính enzyme giúp hỗ trợ cho phân hủy protein cũng tốt như việc sử dụng chất khử khuẩn được khuyến cáo. Các enzyme có hoạt tính tốt trong việc loại bỏ chất bẩn bám dính vào dụng cụ và bề mặt trong của các nòng, ống của dụng cụ.
2. Các dung dịch có hại cho các dụng cụ/thiết bị bao gồm nước muối, Peroxide, chất tẩy trắng, nước rửa bát, Iodine, xà phòng rửa tay, chất tẩy rửa men sứ, bột giặt.
3. Các dụng cụ phải được rửa sạch bằng dung dịch tẩy rửa khi chúng đưa tới khu vực khử nhiễm.
Nên sử dụng bàn chải nylon để làm sạch các dụng cụ. Các dụng cụ chỉ nên cọ rửa sạch bên dưới bề mặt của nước để ngăn cản những lây nhiễm qua đường không khí.
4. Nếu các máy làm sạch bằng sóng siêu âm có đặt sẵn các dụng cụ/thiết bị trong đó, phải đảm bảo chúng được đặt trong các khay sau đó mới cho vào lòng máy để bảo vệ những đầu của dụng cụ/thiết bị, ví dụ như những kẹp khăn chấn thương. Dụng cụ nặng nên được đặt ở dưới cùng của khay. Những dụng cụ nhỏ cần được xử lý riêng biệt trong khay bảo vệ chúng. Không bao giờ đặt những dụng cụ siêu nhỏ trong cùng một thùng như các dụng cụ thường được sử dụng.
5. Đảm bảo rằng các dụng cụ luôn được để ở tư thế mở của chúng và các dụng cụ nặng được đặt trên đáy của giỏ/khay khi được bỏ vào xử lý trong máy rửa – máy tiệt khuẩn, máy rửa (loại máy
6. Lấy các khay dụng cụ từ máy rửa/tiệt khuẩn. Dụng cụ bị ẩm, ướt quá mức cần được làm khô bằng cách làm khô bằng những khăn vải mịn.
7. Tháo lắp các khay dụng cụ theo những danh sách dụng cụ đã thiết lập. Các lớp lót khay hoặc khăn mịn phải được sử dụng để bảo vệ các dụng cụ và hấp thu độ ẩm trong quá trình tiệt khuẩn bằng hơi nước.
8. Trong quá trình lắp ráp, kiểm tra trực quan dụng cụ phát hiện những tổn hại về cấu tạo và chức năng của dụng cụ qua các quy trình dưới đây:
− Tất cả các kéo nên được kiểm tra độ sắc. Dùng kéo cắt qua một lớp gạc dùng trong thủ thuật. Các gờ vết cắt có thể được xác định trong cách này mặc dù lưỡi kéo có sắc hay không.
− Với những kim khâu nên được kiểm tra xem có bị hư hại. Kiểm tra lỗ sâu kim xem các gờ có bị mòn, sắc cạnh hoặc có các vết nứt, gãy không. Những hộp khóa cũng nên kiểm tra xem có bị gãy hoặc rạn và quá khít không kín. Lỗ sâu kim nên được kiểm tra bằng đưa vào một sợi chỉ của đường khâu (lỗ sâu kim sau khi được sỏ chỉ vào có giữ được sợi chỉ và bám vào trong quá trình khâu hay không).
− Những kéo dùng kẹp mô và đồ vải có đầu hoặc răng lược khi kẹp có đáp ứng một cách chính xác không. Tất cả các răng lược nên được tính toán trước. Kiểm tra đường răng cưa và điểm kết thúc gần trên tay cầm xem có sạch sẽ hoặc có vết rạn. Nếu các kẹp có dạng phẳng, áp lực sẽ giảm và yêu cầu phải sửa chữa.
− Những cái banh miệng vết mổ, lưỡi răng nên mịn, phần cuối kim loại nguyên vẹn và không có gờ sắc hoặc vết lõm. Các banh miệng vết mổ tự duy trì nên có răng hoặc ngạnh giúp cho việc giữ vết mổ tốt hơn. Kiểm tra sự chắc chắn của đinh vít cho phép chức năng tốt. Chúng cùng với các thiết kế bánh cóc nên có đòn bẩy tháo rời kiểm tra đối với áp lực đàn hồi chính xác.
− Các thiết bị dung để hút phải được kiểm tra những vết lõm hoặc uốn cong không đúng cách. Đưa một kim thăm dò xuyên qua thiết bị hút để đảm bảo dòng hút chảy tốt. Những điều này rất cần thiết với các đầu có thể tháo dời và chúng luôn phải đầy đủ, nguyên vẹn.
9. Các dụng cụ cần sửa chữa hoặc mài nên được loại bỏ và thay thế bằng một công cụ đảm bảo chức năng. Không bao giờ cho phép các dụng cụ bị hư hỏng được sử dụng trở lại.
10. Các dụng cụ lớn, nặng nên được đặt ở dưới cùng của khay.
11. Dụng cụ phải được đặt trên giá đỡ trong vị trí mở (trừ kẹp khăn sau chấn thương) vì vậy các đầu không bị hư hại, đảm bảo dễ dàng loại bỏ tháo dỡ bởi người sử dụng, và giúp cho tiếp xúc của tất cả các bề mặt để khi tiệt khuẩn.
12. Phân tách các dụng cụ đã được đóng gói thành những dụng cụ riêng biệt đặt trong vỏ các thùng có kích thước phù hợp để đảm bảo dễ dàng tháo dỡ khi sử dụng và tiếp xúc với tất cả các mặt khi tiệt khuẩn.
13. Khi tiệt khuẩn đang ở giai đoạn cuối, các dụng cụ cần được xử lý cẩn thận khi được đặt vào trong khu vực lưu trữ. Những khay dụng cụ không nên được bịt trong khi vận chuyển. Điều này là nguyên nhân có thể gây tổn hại cho các đầu, hình dáng dụng cụ...
C
Thông tin liên quan khác
CÁC TÀI LIỆU KHÁC CÓ THỂ ĐƯỢC ÁP DỤNG:
Những đề xuất cho bảo dưỡng bảo trì dụng cụ và trang thiết bị do nhà sản xuất cung cấp THAM KHẢO:
Central Service Technical Manual (Fifth Edition)
Storz Instruments. The Care and Handling of Surgical Instruments. St. Louis, MO
D
Phê duyệt
Biên soạn:
Tên: Người biên soạn Ngày:
Chữ ký:________
Phê duyệt:
Tên: Gđốc CSYT Ngày:
Chữ ký:_____
Phát hành:
Tên: CSYT Ngày:
Chữ ký:_____