BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TÔ THỊ HẢI NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIÊU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢl NĂM 20
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH
TÔ THỊ HẢI
NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG
CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIÊU TRỊ NỘI TRÚ
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢl NĂM 2014
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
THÁI BÌNH - 2014
Trang 2TÔ THỊ HẢI
NGHIÊN cúu TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIẾU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢI NẪM 2014
Chuyên ngành : Y tế công cộng
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ninh Thị Nhung
THÁI BÌNH —2014
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Tôi xỉn gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Ban Giám Hiệu, Khoa Y tế Công cộng, Phòng Quàn lý đào tạo Sau đại học, Phòng Quản lý Khoa học, Bộ môn Dinh dưỡng và An toàn Thực phẩm, các thầy các cô Trường Đại học Y Dược Thái Bình đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó Giáo sư Tiến sĩ Ninh Thị Nhung, người thầy tâm huyết đã tận tình hướng dân giúp đỡ, động viên, khích
lệ, dành nhiều thời gian trao đôi cho tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận văn.
Tôi xin chân thành cám ơn các đồng chí trong Ban Giám đốc, tập thê cán bộ khoa Nội và khoa Ngoại, cùng các bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Huyện Tiền Hải (đặc biệt là Tiến sỹ Bác sỹ Trần Quang Trung) đã nhiệt tình giúp đỡ và chia sẻ kinh nghiệm giúp tôi trong thời gian học tập và trìên khai nghiên cứu hoàn thành luận văn.
Cuối cùng, tỏi xin gửi lời cảm ơn ân tình nhất tới, gia đình, người thân, bạn
bè của tôi là nguồn động viên lớn giúp tôi hoàn thành luận văn.
Trang 4LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải tinh Thái Bình Các sổ liệu, kết quả trong luận văn
là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.
Thái Bình ngày 15 tháng 10 năm 2014
Tác giả
Tô Thị Hái
Trang 5DANH MỤC CÁC CHŨ VIÉT TẮT
BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối cơ thể
ĐTĐ Đái tháo đường
DDLS Dinh dưỡng lâm sàng
LTTP Lương thực thực phẩm
NCHS (National Center for Health Statistic) Quần thể tham chiếu TTDD
Tình trạng dinh dưỡng
TCBF Thừa cân béo phì
SDD Suy dinh dưỡng
WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế thế giới
SGA (Subjective Global Assessment) Phương pháp đánh giá tình
trạng dinh dưỡng toàn diện
MNA (Mini Nutritional Assessment) Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu
Nhu cầu khuyến nghị
Trang 6Trang bìa
Lòi cảm ơn
Lòi cam đoan
Danh mục chữ viết tắt
IVIục lục
Danh mục bảng
ĐẶT VẤN ĐÈ 1
CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN 3
1.1 Một số nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng bệnh viện 3
1.1.1 Khái niệm về tình trạng dinh dưỡng và khấu phần ăn 3
1.1.2 V ai trò của dinh dưỡng trong điều trị 4
1.2 Tình hình nghiên cứu về dinh dưỡng tại bệnh viện 7
1.2.1 Trên thế giới 7
1.2.2 Tại Việt Nam 8
1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 11
1.3.1 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng qua chi số nhân trắc học 12 1.3.2 Phương pháp điều tra tiêu thụ lương thực, thực phẩm 14
1.3.3 Phương pháp hóa sinh 15
1.3.4 Đánh giá toàn diện 17
1.3.5 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu 17
1.4 Đặc điếm khẩu phần của người bệnh 18
Trang 71.4.1 Tr
ên thế giới 18
1.4.2 Một số kết quá nghiên cứu tại Việt Nam 20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24
2.1 Đối tượng nghiên cứu 24
Trang 82.1.1 Địa điêm nghiên cứu 24
2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25
2.2 Phương pháp nghiên cứu 25
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25
2.2.2 Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu 26
2.2.3 M ột sổ kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu 27
2.2.4 Cá c chỉ số và biến số trong nghicn cứu 31
2.2.5 Các chỉ tiêu đánh giá sử dụng trong nghiên cứu 31
2.2.6 Phân tích xử lý số liệu khống chế sai số 34
2.2.7 Đạo đức trong nghiên cứu 35
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cửu 36
3.1 Xác định tình trạng nhân trắc và hóa sinh dinh dưỡng của bệnh nhàn điều trị tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Da khoa huyện Tiền Ilài năm 2014 36
3.2 Đánh giá đặc đicm khâu phần của bệnh nhân điều trị tại các khoa nghiên cứu 47
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59
4.1 Tình trạng nhân trắc và hóa sinh dinh dưỡng của bệnh nhân điều trị tại khoa Nội và khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải năm 2014 59
4.2 Đánh giá đặc điểm khẩu phần cùa bệnh nhân điều trị tại 2 khoa nghiên cứu của Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải 68
KÉT LUẬN 83
KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHÁO
PHỤ LỤC
Trang 9Bảng 3.1:
Bàng 3.2
Bàng 3.3
Bâng 3.4
Bảng 3.5
Bảng 3.6
Bảng 3.7
Bảng 3.8
Bảng 3.9
Báng 3.10
Bảng 3.11
Bảng 3.12
Bảng 3.13
Bảng 3.14
Bảng 3.15
Bảng 3.16
Bảng 3.17
Bàng 3.18
DANH MỤC BẢNG Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 36
Giá trị trung bình cân nặng (kg) của bệnh nhân theo nhóm tuôi 36 Giá trị trung bình cân nặng (kg) cúa bệnh nhân theo khoa 37 Giá trị trung bình chiều cao (cm) cùa bệnh nhân theo nhóm tuổi 38 Giá trị trung bình chiều cao (cm) cùa bệnh nhân theo khoa 38 Giá trị trung bình chi số BMI cùa bệnh nhân theo nhóm tuổi 39 Giá trị trung bỉnh BM1 cuả bệnh nhân theo khoa 39
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá qua BMI tại 2 khoa nghiên cứu 40
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp SGA theo khoa 41
Tình trạng dinh dưỡng cua bệnh nhân theo phương pháp SGA tại khoa Nội theo giới 42
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp SGA tại khoa Ngoại theo giới 42
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp đánh giá bang SGA theo giới 43
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp MNA theo khoa 43
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp MNA theo giới 44
Tỷ lệ thiếu dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá bằng phương pháp SGA so với BMI 44
Giá trị trung bình Hb (g/1) của bệnh nhân theo giới46
Giá trị trung bình Albumin (g/dl) của bệnh nhân theo giới 46
Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu, thiếu Albumin theo nhóm tuổi 47
Trang 10Tính cân đối giữa các chất sinh năng lượng khẩu phần của bệnh nhân tại 2 khoa nghicn cứu 47