PHẦN 2. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HẢI DƯƠNG
2.5. Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế dộ đối với người lao động tại tỉnh Hải Dương giai đoạn 2014 - 2016
2.5.1. Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản
Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội luôn được Bảo hiểm xã hội tỉnh xác định là nhiệm vụ quan trọng. Với phương châm tiếp nhận đến đâu giải quyết tới đó, tránh tình trạng ứ đọng, tồn đọng đơn từ, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã bố trí bộ phận một cửa của cơ quan đã giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghệp đầy đủ, kịp thời, đúng quy định về thủ tục và thời gian cho người hưởng chế độ. Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng các chế độ ốm đau, thai sản của tỉnh Hải Dương được thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.18: Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản
(Đơn vị: hồ sơ)
Chế độ
2014 2015 2016
Hồ sơ phải xét
duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%) Ốm
đau 70.462 70.409 99,92 74.182 74.139 99,94 89.194 89.162 99,96 Thai
sản 41.395 41.395 100 44.689 44.689 100 45.283 45.283 100 DSPH
SK 11.203 11.203 100 13.055 13.055 100 14.448 14.448 100 (Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương) Nhìn vào bảng số liệu ta thấy, lượng hồ sơ hưởng phải xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản tăng dần qua các năm. Tỷ lệ giải quyết hồ sơ của chế độ thai sản và dưỡng sức phục hồi sức khỏe là 100%, duy chỉ có chế độ ốm đau là vẫn còn tình trạng tồn đọng hồ sơ. Nguyên nhân của tình trạng này là do người lao động vẫn chưa đủ điều kiện hưởng.
Năm 2016, tổng số hồ sơ đã xét duyệt của chế độ ốm đau, thai sản là 148.893 hồ sơ, tăng 25.886 hồ sơ, tương ứng với 21,04% so với năm 2014.
Lượng hồ sơ tăng nhiều qua các năm nguyên nhân là do chưa tuyên truyền tốt các biện pháp phòng ngừa bệnh tật và người lao động vãn chưa có ý thức tự bảo vệ sức khỏe của mình. Mặt khác, người lao động nữ trong độ tuổi sinh đẻ cao nên số lao động mang thai sinh con nghỉ thai sản cũng tăng lên.
2.5.2. Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp
Vấn đề tai nạn lao động trong khi làm việc làm ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe, khả năng lao động của người lao động. Vì vậy khi triển khai trợ cấp cho chế độ này đã đem lại cơ hội cho người lao động được điều trị, nghỉ ngơi để lấy lại tối đa khả năng lao động của mình. Điều đó đòi hỏi công tác xét duyệt hồ sơ để được hưởng trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp đóng vai trò quan trọng để người lao động có thể tiếp cận được các khoản trợ cấp chính đáng và kịp thời.Trong giai đoạn 2014 - 2016, tình hình xét hưởng chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp trên địa bàn tỉnh Hải Dương như sau:
Bảng 2.19: Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp
(Đơn vị: hồ sơ)
Chế độ
2014 2015 2016
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã
xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã
xét duyệt
Tỷ lệ (%) TNLĐ-
BNN hàng tháng
74 74 100 63 63 100 78 78 100
TNLĐ- BNN một
lần
29 29 100 49 49 100 32 32 100
DSPHSK 1 1 100 2 2 100 - - - (Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương) Ta có thể thấy, tỷ lệ giải quyết hồ sơ hưởng của chế độ này là 100%, không có tình trạng tồn đọng hồ sơ. Lượng hồ sơ hưởng của chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp là khá ít, nguyên nhân là do:
Các phương tiện phòng hộ cá nhân cho công nhân, bảo hộ lao động trong các công ty, xí nghiệp đã được nâng cấp và đầy đủ hơn.
Các biện pháp tuyên truyền, tập huấn phòng tránh bệnh nghề nghiệp đã được phổ biến rộng rãi và đạt được kết quả tốt.
Người lao động đã chấp hành tốt luật lao động, có ý thức tuân thủ các quy định an toàn trong lao động tại công ty, xí nghiệp.
2.5.3. Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ hưu trí, tử tuất
Hàng năm số lượng người hết tuổi lao động, nghỉ hưu trên địa bàn tỉnh tương đối lớn. Để đảm bảo giải quyết kịp thời đầy đủ cho các đối tượng này được nhận trợ cấp hưu trí yêu cầu công tác xét duyệt hồ sơ hưởng phải đảm bảo nhanh chóng, kịp thời. Từ đó hỗ trợ một phần nguồn thu nhập để người lao động đảm bảo cuộc sống. Cụ thể công tác xét duyệt hồ sơ hưởng hưu trí và tử tuất trên địa bàn tỉnh như sau:
Bảng 2.20: Kết quả xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ hưu trí, tử tuất
(Đơn vị: hồ sơ)
Chế độ
2014 2015 2016
Hồ sơ phải xét
duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%)
Hồ sơ phải
xét duyệt
Hồ sơ đã xét duyệt
Tỷ lệ (%) Hưu trí 2.294 2.294 100 3.334 3.334 100 2.513 2.513 100 Tử tuất 1.540 1.540 100 1.591 1.591 100 1.602 1.602 100
Mai táng
phí 1.540 1.540 100 1.591 1.591 100 1.602 1.602 100 (Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương) Tương tự với hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, tỷ lệ xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ hưu trí, tử tuất cũng đạt 100%.
Năm 2014, tổng số hồ sơ hưởng chế độ đã xét duyệt là 5.374 hồ sơ. Năm 2015, tổng số hồ sơ tăng thêm 1.142 hồ sơ, tương ứng với 21,25% so với năm 2014.
Đến năm 2016, tổng số hồ sơ lại giảm xuống còn 5.717 hồ sơ, thấp hơn năm 2015 là 799 hồ sơ.