Cơ sở lý luận và thực tiễn
Cơ sở lý luận
2.1.1 Định nghĩa suy tim[1],[3],[6] Đã có rất nhiều định nghĩa của suy tim trong vòng 50 năm qua Trong những năm gần đây, hầu hết các định nghĩa suy tim đều nhấn mạnh cần phải có sự hiện diện của triệu chứng cơ năng của suy tim và dấu hiệu thực thể của tình trạng ứ dịch trên lâm sàng
Suy tim, theo Trường Môn Tim mạch Hoa Kỳ (ACC), là một hội chứng lâm sàng phức tạp, phát sinh từ tổn thương thực thể hoặc rối loạn chức năng của tim Hội chứng này dẫn đến tình trạng tâm thất không đủ khả năng tiếp nhận máu (suy tim tâm trương) hoặc không thể tống máu hiệu quả (suy tim tâm thu).
Trong nhiều trường hợp suy tim, bệnh nhân thường gặp phải tình trạng cung lượng tim thấp, biểu hiện qua các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở khi vận động Ngoài ra, tình trạng quá tải tuần hoàn cũng có thể dẫn đến sung huyết phổi và phù ngoại vi.
Theo Hội Tim Mạch Châu Âu, suy tim là hội chứng với các đặc điểm chính như triệu chứng cơ năng bao gồm mệt mỏi và khó thở cả khi gắng sức lẫn khi nghỉ ngơi Bên cạnh đó, bệnh nhân còn gặp phải các triệu chứng thực thể do tình trạng ứ dịch, như xung huyết phổi hoặc phù ngoại vi Cuối cùng, cần có các bằng chứng khách quan về tổn thương thực thể hoặc chức năng của tim trong trạng thái nghỉ.
Suy tim là một tình trạng bệnh lý khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể trong mọi hoạt động của bệnh nhân Nguyên nhân gây ra suy tim rất đa dạng và có thể bao gồm các yếu tố như bệnh mạch vành, huyết áp cao, hoặc các bệnh lý về van tim.
Suy tim không chỉ là một bệnh mà là một hội chứng phức tạp do nhiều quá trình bệnh lý khác nhau gây ra Có bốn yếu tố cơ bản có thể dẫn đến tình trạng suy tim, bao gồm: bệnh động mạch vành, huyết áp cao, bệnh van tim và bệnh cơ tim.
- Tăng thể tích máu (tăng tiền gánh tim)
- Tăng sức cản ngoại vi (tăng hậu gánh tim)
- Giảm sức co bóp cơ tim
- Giảm sự đổ đầy các buồng tim
Các nguyên nhân này có thể dẫn đến suy tim trái, suy tim phải hay suy tim toàn bộ
Suy tim trái có thể do nhiều nguyên nhân như tăng huyết áp động mạch, hở hoặc hẹp van động mạch chủ, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim do nhiễm độc hoặc nhiễm trùng, cũng như các bệnh lý cơ tim khác Ngoài ra, các rối loạn nhịp như cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cuồng động nhĩ, rung nhĩ nhanh, cơn nhịp nhanh kịch phát thất và blốc nhĩ thất hoàn toàn cũng góp phần vào tình trạng này Các yếu tố bẩm sinh như hẹp eo động mạch chủ, còn ống động mạch và thông liên thất cũng có thể gây ra suy tim trái.
Suy tim phải thường do hẹp van 2 lá, bên cạnh đó còn có các bệnh lý phổ biến như hen phế quản, viêm phế quản mạn, lao xơ phổi, giãn phế quản, và nhồi máu phổi gây tâm phế cấp Ngoài ra, các yếu tố như gù vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực, và bệnh tim bẩm sinh như hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, thông liên nhĩ, thông liên thất giai đoạn muộn, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, và tổn thương van 3 lá cũng góp phần gây ra tình trạng này Một số nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm u nhầy nhĩ trái Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim và co thắt màng ngoài tim, triệu chứng lâm sàng có thể giống suy tim phải, nhưng thực chất là suy tâm trương.
Suy tim toàn bộ có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm bệnh cơ tim giãn, cường giáp trạng, thiếu vitamin B1, và thiếu máu nặng Những yếu tố này góp phần làm suy yếu chức năng tim và ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
2.1.3.1.Suy tim trái a Triệu chứng lâm sàng
Có 2 triệu chứng chính: Khó thở và ho Khó thở là triệu chứng thường gặp nhất Lúcđầu khó thở khi gắng sức, về sau từng cơn, có khi khó thở đột ngột, có khi khó thởtăng dần; ho hay xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân gắng sức, ho khan, có khi có đờm lẫn máu
Khám tim: Nhìn thấy mỏm tim lệch về phía bên trái, nghe được tiếng thổi tâm thunhẹ ở mỏm do hở van 2 lá cơ năng
Khám phổi: Nghe được ran ẩm ở 2 đáy phổi Trong trường hợp cơn hen tim có thểnghe được nhiều ran rít, ran ngáy
Huyết áp: HATT bình thường hay giảm, HATTr bình thường b Cận lâm sàng
X quang cho thấy hình ảnh tim to, đặc biệt là buồng tim trái và nhĩ trái lớn hơn trong trường hợp hở van hai lá Thất trái giãn ra, kèm theo cung dưới trái phồng và dày lên, trong khi phổi có dấu hiệu mờ, đặc biệt ở vùng rốn Điện tâm đồ cho thấy sự tăng gánh tâm trương hoặc tâm thu của thất trái.
Siêu âm tim giúp xác định kích thước buồng thất trái và chức năng của nó, đồng thời phát hiện nguyên nhân gây suy tim trái như hở van động mạch chủ Thăm dò huyết động, nếu có thể thực hiện thông tim và chụp mạch, sẽ đánh giá chính xác mức độ nặng nhẹ của một số bệnh van tim.
1.1.3.2.Suy tim phải a Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng cơ năng của suy tim bao gồm khó thở, mức độ khó thở có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ suy tim Người bệnh thường gặp khó thở thường xuyên, nhưng không xuất hiện cơn khó thở kịch phát như trong suy tim trái Màu xanh tím của da cũng có thể thay đổi, phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ của suy tim phải.
Triệu chứng thực thể chủ yếu của bệnh là ứ máu ngoại biên, với gan to, bờ tù, mặt nhẵn, và ấn đau tức Điều trị tích cực bằng cách trợ tim và lợi tiểu giúp gan nhỏ lại Sau khi điều trị, gan có thể trở lại hình dạng bình thường, được gọi là “gan đàn xếp” Tuy nhiên, nếu gan bị ứ máu lâu ngày mà không nhỏ lại, sẽ dẫn đến tình trạng “xơ gan tim” với gan có bờ sắc và mật độ chắc Ngoài ra, tĩnh mạch cổ nổi và phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính ở tư thế 45 độ, cùng với áp lực tĩnh mạch trung ương và ngoại biên tăng cao.
Phù: Phù mềm lúc đầu ở 2 chi dưới về sau phù toàn thân, có thể kèm theo cổtrướng, tràn dịch màng phổi Tiểu ít 200-300ml/ 24giờ
Khám tim có thể phát hiện nhịp tim nhanh và tiếng thổi tâm thu ở ổ van 3 lá do hở van 3 lá, thường liên quan đến dãn buồng thất phải Huyết áp tâm thu thường ở mức bình thường, trong khi huyết áp tâm trương lại có xu hướng tăng.
Cơ sở thực tiễn
2.2.1 Tình hình chăm sóc người bệnh suy tim trên thế giới
Chăm sóc người bệnh là một nhiệm vụ quan trọng, đóng vai trò cơ bản trong công việc của điều dưỡng Theo Benner và Wubel, "Chăm sóc là trung tâm của tất cả các hoạt động điều dưỡng có hiệu quả" Jen Watson cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc trong ngành điều dưỡng.
Thực hành chăm sóc là cốt lõi của nghề điều dưỡng, nơi người điều dưỡng đảm nhận trách nhiệm toàn diện trong quy trình chăm sóc sức khỏe.
Chăm sóc người bệnh suy tim là một lĩnh vực đã được nghiên cứu sâu rộng, trong đó người điều dưỡng thực hiện quy trình chăm sóc gồm các bước nhận định, chẩn đoán, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá Trong quá trình này, điều dưỡng thu thập thông tin chủ quan và dữ liệu khách quan về sức khỏe của bệnh nhân, phân tích và giải thích để đưa ra các chẩn đoán chăm sóc chính xác Họ xác định mục tiêu và lập kế hoạch can thiệp nhằm đáp ứng nhu cầu cụ thể của người bệnh trong giai đoạn thực hiện kế hoạch Cuối cùng, kết quả của các biện pháp can thiệp sẽ được xem xét trong giai đoạn đánh giá để đảm bảo hiệu quả chăm sóc.
Chăm sóc người bệnh suy tim bao gồm việc theo dõi dấu hiệu sinh tồn, thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, cung cấp thuốc và hỗ trợ thở oxy khi cần thiết Ngoài ra, việc phối hợp với bác sĩ để cung cấp thông tin về bệnh cho bệnh nhân và gia đình là rất quan trọng Tất cả các hoạt động này cần tuân thủ các nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp.
Việc thực hiện kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân suy tim thành công phụ thuộc vào sự tuân thủ phác đồ điều trị của bệnh nhân và gia đình Nghiên cứu của Ghali et al cho thấy, trung bình mỗi năm, bệnh nhân phải nhập viện 3 lần do không tuân thủ chế độ thuốc điều trị Sự không tuân thủ thuốc và chế độ ăn là nguyên nhân chính dẫn đến nhiều đợt suy tim Tuy nhiên, suy tim có thể được ngăn chặn và tiến trình bệnh có thể hạn chế bằng các biện pháp hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ kế hoạch chăm sóc và điều trị.
Trong trường hợp suy tim trái, cung lượng tim giảm có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân Do đó, điều dưỡng cần theo dõi và ghi lại các thay đổi trong dấu hiệu sinh tồn, đồng thời thông báo cho bác sĩ về những bất thường Để cải thiện khả năng co bóp của cơ tim và tăng cường cung lượng tim, các loại thuốc như Digitalis và Digoxine, cùng với thuốc lợi tiểu như Furosemide, được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa, ngăn ngừa hiện tượng phù toàn thân như phù phổi Điều dưỡng cũng cần theo dõi các tác dụng không mong muốn và khả năng đáp ứng của bệnh nhân với thuốc.
Giáo dục sức khỏe hàng ngày, bao gồm hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi và ăn uống hợp lý, là rất quan trọng cho bệnh nhân suy tim Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng chương trình giáo dục và tư vấn về dinh dưỡng cùng với hướng dẫn tập thể dục có thể giúp người bệnh suy tim mức độ nhẹ và vừa cải thiện sức khỏe đáng kể.
2.2.2 Tình hình chăm sóc người bệnh suy tim ở Việt Nam
Trong quá trình điều trị, công tác điều dưỡng chăm sóc đóng vai trò quan trọng, góp phần vào kết quả và chất lượng điều trị Việc xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp với tình trạng người bệnh là cần thiết để đạt được kết quả mong muốn trong quá trình phục hồi Chăm sóc toàn diện được thực hiện tại các bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ, nhưng theo Nguyễn Bích Lưu, Phó chủ tịch Hội điều dưỡng Việt Nam, nhiều bệnh viện chưa thực hiện hiệu quả Ban chỉ đạo chăm sóc người bệnh Bộ Y tế đã yêu cầu xoá bỏ mô hình phân công chăm sóc theo công việc, tuy nhiên, vẫn còn 16% bệnh viện duy trì mô hình này do thiếu nhân lực.
Ngày 26/01/2011, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 07/2011/TT-BYT, đánh dấu bước tiến quan trọng trong công tác chăm sóc người bệnh tại các bệnh viện Thông tư này quy định 12 nhiệm vụ mà người điều dưỡng cần thực hiện, bao gồm tư vấn và giáo dục sức khỏe, chăm sóc tinh thần, vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, chăm sóc bệnh nhân trước và sau phẫu thuật, quản lý thuốc, chăm sóc bệnh nhân giai đoạn hấp hối, thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng, theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân, đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót, cùng với việc ghi chép hồ sơ bệnh án.
Theo Phạm Mạnh Hùng, việc chăm sóc và điều trị suy tim tại Việt Nam hiện nay chưa được chú trọng đúng mức, thiếu các nghiên cứu dịch tễ và chương trình ưu tiên Nguồn lực cho điều trị còn hạn chế, cùng với việc thiếu các phương tiện chẩn đoán, thuốc và thiết bị hiện đại Áp lực cắt giảm chi phí trong bảo hiểm y tế cũng ảnh hưởng đến chất lượng điều trị Bên cạnh đó, nhận thức của người bệnh về suy tim còn thấp, dẫn đến việc tuân thủ điều trị và hợp tác với bác sĩ không hiệu quả, trong khi khả năng tiếp cận chuyên gia cũng rất hạn chế.
Hiện nay, việc chăm sóc và điều trị suy tim vẫn còn thiếu tính đồng bộ giữa các chuyên khoa, dẫn đến tình trạng điều trị rời rạc Bệnh suy tim mạn tính yêu cầu điều trị suốt đời, do đó, sự tuân thủ của bệnh nhân là yếu tố quan trọng Mục tiêu của việc điều trị suy tim không chỉ là kéo dài thời gian sống mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân Hơn nữa, việc quản lý bệnh nhân suy tim cần được thực hiện một cách tổng thể để đạt hiệu quả tốt nhất.
Thực trạng
Thực trạng hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh
3.1.1 Giới thiệu về khoa Hồi sức - Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa huyện Nga Sơn tỉnh Thanh Hóa
3.1.1.1 Một số đặc điểm chung
Bệnh viện đa khoa Nga Sơn, tọa lạc tại huyện Nga Sơn, cách trung tâm thành phố Thanh Hóa 45km, là cơ sở y tế quan trọng trong khu vực Khoa Hồi sức - Cấp cứu của bệnh viện hiện có 22 cán bộ, bao gồm 3 thầy thuốc (1 bác sĩ chuyên khoa I, 1 thạc sĩ, 1 bác sĩ đa khoa) và 18 điều dưỡng viên (3 điều dưỡng đại học, 5 cao đẳng, 10 trung học) Khoa có kế hoạch 18 giường bệnh, nhưng thực tế phục vụ lên đến 40 giường cho bệnh nhân.
Khoa Hồi sức - Cấp cứu của Bệnh viện là một đơn vị chức năng quan trọng, hiện có 8 phòng điều trị nội trú và 1 phòng khám cấp cứu ban đầu Khoa áp dụng mô hình phân công điều dưỡng theo đội, chia thành 3 đội chăm sóc, nhằm nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc bệnh nhân nội khoa Các bệnh chính mà khoa đang điều trị bao gồm đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp, COPD, tâm phế mãn, cùng với các trường hợp cấp cứu như ngừng hô hấp và ngừng tuần hoàn.
Trong 6 tháng đầu năm 2018, khoa đã ghi nhận tổng số 6.070 ngày điều trị và tiếp nhận 1.219 bệnh nhân, với công suất sử dụng giường bệnh đạt 185,3%.
3.1.1.2 Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng tại Bệnh viện và tại khoa Hồi sức - Cấp cứu
Bệnh viện đã thiết lập một phòng riêng cho hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe và tổ chức họp hội đồng hàng tháng, tuy nhiên, tài liệu trong phòng chưa được cập nhật thường xuyên và còn thiếu đa dạng Phòng cũng thiếu thiết bị truyền thông hình ảnh như ti vi Mỗi tháng, bệnh viện tổ chức họp hội đồng người bệnh kết hợp với truyền thông giáo dục sức khỏe Mặc dù hàng năm có tổ chức đào tạo cho điều dưỡng viên về kỹ năng giao tiếp, nhưng công tác này chưa được thực hiện thường xuyên Khoa Hồi sức – Cấp cứu chưa có phòng riêng cho tư vấn giáo dục sức khỏe, khiến điều dưỡng thực hiện công tác này tại buồng bệnh hoặc các khu vực hành chính Việc tư vấn giáo dục sức khỏe gặp nhiều khó khăn do khối lượng công việc lớn và thiếu trang thiết bị hỗ trợ.
Tại các góc truyền thông, việc sử dụng tranh lật, pano và tờ rơi là rất quan trọng để nâng cao hiệu quả tư vấn và giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân, đồng thời giúp họ dễ dàng tiếp cận các tài liệu cần thiết.
Thời gian tư vấn và giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân thường kéo dài từ 15 đến 30 phút, được thực hiện theo nhóm bệnh nhân sau khi điều dưỡng hoàn tất các thủ thuật Tuy nhiên, số buổi tư vấn hiện tại còn hạn chế so với nhu cầu của người bệnh.
3.1.2 Thực trạng hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh điều trị suy tim trước khi ra viện tại khoa Hồi sức - Cấp cứu
* Thời điểm đánh giá từ 20/6/2018 đến 20/8/2018 tại khoa Hồi sức - Cấp cứu, bệnh viện huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa
* Về đối tượng đánh giá:
Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho bệnh nhân suy tim trước khi ra viện được thực hiện qua 30 buổi tư vấn, được chọn ngẫu nhiên từ tổng số buổi tư vấn diễn ra từ 20/6 đến 20/8/2018 Trong nghiên cứu, 40 bệnh nhân suy tim đã được chọn ngẫu nhiên từ số bệnh nhân ra viện trong cùng khoảng thời gian này.
Công cụ đánh giá bao gồm bảng kiểm quan sát hoạt động tư vấn của điều dưỡng và phiếu phỏng vấn người bệnh về hoạt động tư vấn của điều dưỡng Các công cụ này được phát triển dựa trên hướng dẫn quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh của Bộ Y tế.
Phương pháp thu thập thông tin bao gồm hai bước chính: (i) quan sát trực tiếp hoạt động tư vấn của nhân viên điều dưỡng thông qua bảng kiểm, và (ii) thực hiện phỏng vấn trực tiếp từng bệnh nhân để thu thập ý kiến về hoạt động tư vấn của điều dưỡng.
Phân tích số liệu được thực hiện bằng phần mềm SPSS, trong đó các số liệu sau khi thu thập được quản lý một cách hiệu quả Để mô tả thực trạng hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng đối với bệnh nhân suy tim trước khi ra viện, chúng tôi sử dụng bảng biểu, tần số và tỷ lệ phần trăm.
3.2.2.2 Thực trạng hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của người điều dưỡng cho người bệnh qua quan sát trực tiếp
Bảng 2 1 Kết quả thực hiện tư vấn giáo dục sức khỏe theo quy trình của điều dưỡng dành cho người bệnh (n0)
Nội dung các bước tư vấn
Có thực hiện Đầy đủ Chưa đầy đủ
Bước đầu tiên trong quá trình tư vấn về bệnh suy tim là chào hỏi và giới thiệu nội dung tư vấn Tiếp theo, cần tìm hiểu kiến thức hiện có của người bệnh về bệnh suy tim để có thể điều chỉnh thông tin phù hợp Cuối cùng, cung cấp các kiến thức cơ bản về bệnh suy tim là rất quan trọng để người bệnh hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của mình.
Để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất, bước 4 là tư vấn và thuyết phục bệnh nhân sử dụng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ Tiếp theo, ở bước 5, cần động viên người bệnh thực hiện chế độ ăn uống hợp lý để hỗ trợ sức khỏe Cuối cùng, bước 6 yêu cầu tư vấn và khuyến khích bệnh nhân duy trì chế độ tập luyện và sinh hoạt khoa học, giúp nâng cao thể trạng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Bước 7: Tư vấn cách theo dõi bệnh và đến khám đột xuất hay định kỳ 2 6,7 25 83,3 3 10 Bước 8:Tích cực động viên và thảo luận với người bệnh 3 10 23 76,7 4 13,3
Bước 9: Kết luận vấn đề vừa tư vấn 2 6,7 25 83,3 3 10 Bước 10: Cảm ơn sự lắng nghe và đóng góp ý kiến của NB 0 0,0 30 100 0 0,0
Tư vấn và giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân suy tim trước khi ra viện là bước quan trọng trong điều trị Dữ liệu cho thấy điều dưỡng viên tại khoa Hồi sức - Cấp cứu đã thực hiện công tác này tương đối tốt, nhưng vẫn còn một số khía cạnh cần cải thiện Cụ thể, 20% buổi tư vấn không nêu rõ triệu chứng và biểu hiện của bệnh, trong khi 76,7% buổi chỉ thực hiện việc đưa ra ví dụ cụ thể để tạo động lực cho bệnh nhân một cách đầy đủ Ngoài ra, 16,7% buổi tổng kết vấn đề cần tư vấn cũng chưa thực hiện đầy đủ Cần nâng cao chất lượng tư vấn để đạt hiệu quả cao hơn trong việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
3.2.2.3 Đánh giá của người bệnh về hoạt động tư vấn của điều dưỡng
Theo khảo sát với 40 bệnh nhân, có 12,5% trong số họ cho biết không nhận được tư vấn trước khi ra viện Bảng 3.2 trình bày các nội dung mà bệnh nhân đã được tư vấn trước khi ra viện.
Nội dung tư vấn Số lượng Tỷ lệ (%)
Chế độ sinh hoạt, nghỉ nghơi 35 100,0
Theo dõi các diễn biến bệnh, tái khám 30 85,7
100% người bệnh đã nhận được tư vấn về chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi; tỷ lệ người bệnh nhận được các nội dung tư vấn khác đều trên 85%
Biểu đồ 3.2 Mức độ hiểu thông tin được tư vấn của người bệnh (n5)
Một số ưu điểm và nhược điểm của hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh suy tim trước khi ra viện tại khoa Hồi sức - Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa huyện Nga Sơn
3.2.1 Một số ưu điểm Điều dưỡng viên trong khoa đã thực hiện các quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh tương đối đầy đủ Điều dưỡng thực hiện tương đối đầy đủ các nội dung quan trọng khi tư vấn cho người bệnh như tư vấn về chế độ ăn, chế độ dùng thuốc và chế độ sinh hoạt phù hợp, cách theo dõi phát hiện các diễn biến của bệnh
Người bệnh tương đối hài lòng với nội dung và thái độ tư vấn, giáo dục sức khỏe của điều dưỡng viên
Nhiều người bệnh tiếp thu được các nội dung tư vấn của người điều dưỡng 3.2.2 Một số nhược điểm
Số buổi tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh suy tim còn ít
Chưa đa dạng hóa nội dung trong các buổi tư vấn, giáo dục sức khỏe
Việc chủ động trong thảo luận với người bệnh trong các buổi tư vấn, giáo dục sức khỏe còn nhiều hạn chế
Một số điều dưỡng chưa thực sự làm chủ kiến thức khi tiến hành tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
Nguyên nhân của các việc làm được và chưa làm được
3.3.1 Nguyên nhân của những ưu điểm
Bệnh viện đã ban hành các quy định về tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh tại các khoa điều trị
Bệnh viện đã trang bị phòng phục vụ cho công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh
Tại khoa đã có các quy định cụ thể về hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng viên cho người bệnh
Có sự tin tưởng, cộng tác tốt từ người bệnh trong quá trình điều trị
3.3.2 Nguyên nhân của các tồn tại
Tình trạng quá tải bệnh nhân cùng với sự thiếu hụt nhân lực điều dưỡng tại khoa đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến số lượng và chất lượng các buổi tư vấn, giáo dục sức khỏe Hơn nữa, điều kiện cơ sở vật chất tại khoa và bệnh viện còn nhiều hạn chế, khiến việc trang bị các thiết bị và môi trường tốt nhất cho các buổi tư vấn trở nên khó khăn.
Công tác đào tạo, tập huấn về kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng vẫn còn chưa thường xuyên
Nhiều bệnh nhân chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của tư vấn giáo dục sức khỏe từ nhân viên y tế, dẫn đến việc họ không tuân thủ đúng hướng dẫn Điều này gây ra những hạn chế trong việc lắng nghe và hợp tác giữa bệnh nhân và cán bộ y tế.
Đề xuất một số giải pháp tăng hiệu quả các buổi tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh suy tim
Đối với Bệnh viện
Để nâng cao chất lượng phòng tư vấn và giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân, cần trang bị thêm các thiết bị như tivi, đa dạng tờ rơi và tranh ảnh, cùng với việc cập nhật tài liệu về các loại bệnh.
Phòng điều dưỡng tổ chức thời gian hợp lý để thường xuyên giám sát và hỗ trợ hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng tại các khoa.
Đối với khoa Hồi sức - Cấp cứu
Để nâng cao hiệu quả hoạt động tư vấn, cần cập nhật tài liệu mới về bệnh, cải thiện không gian tư vấn và điều dưỡng trưởng khoa sẽ sắp xếp thời gian hợp lý, giám sát cũng như hỗ trợ đội ngũ điều dưỡng trong việc giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân.
Tăng cường công tác tập huấn cho điều dưỡng nhằm nâng cao kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe, bao gồm kỹ năng thảo luận nhóm và việc hướng dẫn chế độ sinh hoạt cho bệnh nhân suy tim, cùng với việc trang bị kiến thức sâu rộng về bệnh suy tim.
Mỗi điều dưỡng cần chủ động tuân thủ nghiêm ngặt các quy định của bệnh viện và khoa về tư vấn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân trước khi ra viện Hành động này không chỉ nâng cao chất lượng điều trị mà còn góp phần nâng cao thương hiệu của bệnh viện trong giai đoạn tự chủ.