CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
CƠ SỞ LÝ LUẬN
1.1.1 Suy tim Định nghĩa về suy tim [5], [7]
Suy tim mạn là một hội chứng bệnh lý phổ biến, thường xuất hiện trong nhiều bệnh tim mạch như bệnh van tim, tăng huyết áp và bệnh động mạch vành, cùng với một số bệnh lý khác có tác động lớn đến chức năng tim.
Suy tim là một tình trạng bệnh lý khi tim không còn khả năng bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể trong các hoạt động hàng ngày.
Suy tim không chỉ đơn thuần là một bệnh mà là một hội chứng phức tạp do nhiều quá trình bệnh lý khác nhau gây ra Có bốn yếu tố cơ bản có thể dẫn đến tình trạng suy tim, bao gồm: bệnh động mạch vành, huyết áp cao, bệnh cơ tim và các vấn đề về van tim.
Tăng thể tích máu, hay còn gọi là tăng tiền gánh tim, thường xảy ra trong các bệnh lý về van tim như hở van hai lá và hở van động mạch chủ Ngoài ra, tình trạng này cũng có thể gặp ở các trường hợp thông liên nhĩ hoặc thông liên thất, dẫn đến shunt trái-phải.
Tăng sức cản ngoại vi (tăng hậu gánh tim): gặp trong các bệnh tăng huyết áp, hẹp van động mạch chủ.
Giảm sức co cơ tim do tổn thương cơ tim: gặp trong các bệnh như nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim
Giảm lượng máu đổ đầy các buồng tim xảy ra khi các buồng thất bị hẹp hoặc không thể giãn nở, thường gặp trong các bệnh lý như ép tim cấp và viêm màng ngoài tim.
Biểu hiện của suy tim mạn [5]
Các biểu hiện của ứ trệ tuần hoàn: thường gặp là khó thở, rales ẩm ở phổi, phù ngoại vi, gan to, tĩnh mạch cổ nổi…
Các biểu hiện của giảm tưới máu tổ chức: thường gặp là mệt nhọc, suy nhược cơ thể, giảm sự tỉnh táo, giảm thể tích nước tiểu.
- Các biểu hiện của bệnh lý nguyên nhân gây ra suy tim: tùy theo nguyên nhân có thể gây suy tim.
Chụp X-Quang ngực: có thể thấy hình tim to hơn bình thường, ứ huyết phổi, tràn dịch màng phổi
Siêu âm tim: có thể giảm sức co, giảm khả năng tống máu của thất trái và các tổn thương khác của tim.
-Điện tim: có thể thấy dày tâm thất, dày tâm nhĩ, các rối loạn nhịp tim… Điều trị suy tim [5]
Giảm gánh nặng làm việc cho tim bằng chế độ nghỉ ngơi, tránh các hoạt động gắng sức, phòng huyết khối tĩnh mạch sâu.
Để cải thiện tiền gánh và hậu gánh tim, có thể sử dụng một số loại thuốc theo chỉ định phù hợp, bao gồm thuốc giãn mạch như nitrate, hydralazine và ức chế men chuyển Ngoài ra, việc tăng cường sức co bóp của tim có thể đạt được thông qua các thuốc như digoxin và dobutamin.
Để kiểm soát sự ứ dịch quá mức, cần áp dụng chế độ ăn nhạt, sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch Đồng thời, việc giải quyết nguyên nhân cũng rất quan trọng, bao gồm điều trị tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, sửa chữa hoặc thay van tim.
1.1.2 Chăm sóc người bệnh suy tim [4], [5]
Nhận diện các biểu hiện của suy tim bao gồm:
Các biểu hiện của ứ huyết ở phổi bao gồm khó thở, thở nhanh và nông, khó thở khi nằm, hoặc cơn khó thở kịch phát vào ban đêm Người bệnh có thể xuất hiện tình trạng tím môi, da và đầu chi, cùng với rale ẩm ở phổi.
Các biểu hiện của ứ dịch ngoại vi bao gồm: tĩnh mạch cổ nổi, gan to mềm kèm theo dấu hiệu phản hồi giữa gan và tĩnh mạch cổ, tăng cân đột ngột, phù nề, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim, dịch ổ bụng, cùng với tăng áp lực trung tâm và ngoại vi.
Các biểu hiện giảm tưới máu tổ chức: trạng thái mệt nhọc, kém tỉnh táo, suy yếu cơ thể, đái ít, tần số tim nhanh, đau ngực
Phát hiện các yếu tố làm nặng suy tim rất quan trọng, bao gồm việc tiêu thụ quá nhiều muối, lao động nặng nhọc, tham gia vào các hoạt động gắng sức, cũng như mắc các bệnh lý khác như nhiễm trùng đường hô hấp hay tắc động mạch phổi Ngoài ra, một số loại thuốc có thể gây giữ muối nước hoặc làm giảm sức co bóp của cơ tim cũng cần được chú ý Đánh giá mức độ nhận thức của bệnh nhân, đặc biệt về các yếu tố làm tăng nặng bệnh và khả năng tự chăm sóc bản thân khi ra viện, là điều cần thiết để cải thiện quản lý bệnh.
Các chẩn đoán điều dưỡng dựa vào kết quả đánh giá thực tế của bệnh nhân liên quan đến tình trạng suy tim có thể bao gồm những chẩn đoán cụ thể sau đây.
- Giảm tưới máu tổ chức do suy giảm sức co bóp cơ tim; thay đổi tần số tim; rối loạn nhịp tim.
- Không chịu được các hoạt động thể lực do cơ thể suy yếu; mất cân bằng cung cấp ô xy cơ tim
- Giảm trao đổi khí ở phổi do ứ huyết phổi hậu quả giảm sức co bóp cơ tim.
- Thể tích vượt quá mức do ứ dịch trong cơ thể hậu quả của giảm cung lượng tim.
Thiếu hụt kiến thức về quá trình bệnh và các yếu tố làm nặng bệnh có thể dẫn đến việc bệnh nhân không tự chăm sóc hiệu quả sau khi ra viện Nguyên nhân chủ yếu là do thiếu tiếp cận thông tin, hiểu sai thông tin hoặc khả năng nhớ lại không đầy đủ.
Lập kế hoạch chăm sóc
Dựa vào chẩn đoán đã có, các mục tiêu chăm sóc cần đạt được cho người bệnh suy tim:
- Cải thiện tưới máu tổ chức cho người bệnh,
- Cải thiện hoạt động thể lực cho người bệnh.
- Cải thiện trao đổi khí ở phổi cho người bệnh.
- Đảm bảo trạng thái cân bằng dịch cho người bệnh.
- Tăng cường nhận thức về quá trình bệnh, các yếu tố tăng nặng bệnh và tự chăm sóc cho người bệnh khi ra viện.
* Cải thiện tưới máu tổ chức bằng các biện pháp:
Hướng dẫn người bệnh thực hiện chế độ nghỉ ngơi hợp lý và vận động nhẹ nhàng tại giường hoặc trong phòng bệnh, đồng thời xen kẽ những khoảng nghỉ để giảm thiểu nguy cơ tắc mạch.
Thực hiện y lệnh thuốc trợ tim, thuốc giãn mạch, thuốc chống đông nếu có y lệnh của bác sỹ.
Theo dõi tần số tim và các tác dụng phụ của thuốc rất quan trọng, như hạ huyết áp quá mức với thuốc giãn mạch, chảy máu do thuốc chống đông, và sự thay đổi tần số tim có thể quá chậm với digoxin hoặc quá nhanh với dobutamin.
Để hỗ trợ người bệnh, cần cung cấp hướng dẫn chế độ dinh dưỡng nhẹ nhàng cho bộ máy tiêu hóa, giúp giảm gánh nặng cho tim Điều này bao gồm việc lựa chọn và chế biến thực phẩm dễ tiêu hóa và hấp thu Nên chia khẩu phần ăn thành nhiều bữa nhỏ trong ngày, tránh ăn quá nhiều trong một bữa để bảo vệ sức khỏe.
CƠ SỞ THỰC TIỄN
1.2.1 Tình hình chăm sóc người bệnh suy tim trên thế giới
Suy tim mạn là một bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở người trên 65 tuổi, gây gánh nặng tài chính cho xã hội và có tỷ lệ mắc ngày càng tăng Theo các chuyên gia, bên cạnh việc điều trị bằng thuốc, chăm sóc đúng cách đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi và giảm tải cho bệnh nhân suy tim Nghiên cứu của Susan và cộng sự cho thấy, việc thực hiện chăm sóc tốt có thể giảm tỷ lệ nhập viện, nguy cơ tử vong và triệu chứng tái phát thường xuyên.
Chăm sóc người bệnh là một nhiệm vụ thiết yếu và là vai trò cốt lõi của người điều dưỡng Theo Benner và Wubel (1989), “Chăm sóc là trung tâm của tất cả các hoạt động điều dưỡng có hiệu quả” Jen Watson cũng nhấn mạnh rằng “Thực hành chăm sóc là hạt nhân của nghề điều dưỡng” Người điều dưỡng không chỉ thực hiện các nhiệm vụ chăm sóc mà còn phải chịu trách nhiệm cho mọi khía cạnh của quy trình chăm sóc sức khoẻ.
Trên toàn cầu, nhiều tổ chức như Heart Care Partner và Hiệp hội Chăm sóc Người bệnh Tim Mạch Hoa Kỳ đã được thành lập để nâng cao chất lượng đánh giá và chăm sóc bệnh nhân tim mạch, từ đó giảm thiểu nguy cơ tử vong.
Nghiên cứu về chăm sóc người bệnh suy tim cho thấy quy trình điều dưỡng bao gồm các bước nhận định, chẩn đoán, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá Điều dưỡng viên thu thập thông tin chủ quan và dữ liệu khách quan liên quan đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, phân tích và đưa ra chẩn đoán chăm sóc Họ xác định mục tiêu và lập kế hoạch can thiệp để đáp ứng nhu cầu cụ thể của bệnh nhân trong giai đoạn thực hiện Kết quả của các biện pháp can thiệp sẽ được đánh giá trong giai đoạn cuối của quá trình chăm sóc.
Chăm sóc người bệnh suy tim cần chú trọng đến cả tinh thần và thể chất Điều này bao gồm việc tư vấn chế độ ăn uống giảm muối và nước, thiết lập chế độ luyện tập hợp lý, duy trì thói quen sinh hoạt lành mạnh, đồng thời tránh các yếu tố gây stress không cần thiết.
Theo HFSA, chế độ ăn giảm muối rất quan trọng cho bệnh nhân tim mạch nhằm duy trì sức khỏe Trung tâm Tim Mạch Ottawa đã phát triển kế hoạch ăn uống và luyện tập để cải thiện sức khỏe và kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân suy tim Một nghiên cứu của Kathleen L Gradyet và cộng sự cho thấy, sau 12 tuần gửi tài liệu 4 lần, nhóm bệnh nhân nhận tài liệu giảm 51% tỷ lệ nhập viện so với nhóm chăm sóc thông thường, đồng thời giảm chi phí nằm viện nhờ tuân thủ chế độ ăn hạn chế muối.
1.2.2 Tình hình chăm sóc người bệnh suy tim ở Việt Nam
Trong quá trình điều trị, công tác điều dưỡng đóng vai trò quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả chất lượng điều trị Việc xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp với tình trạng người bệnh là cần thiết để đạt được kết quả mong muốn trong quá trình phục hồi Chăm sóc người bệnh tại các bệnh viện ở Việt Nam đã được quy định từ năm 1993 với khái niệm Chăm sóc người bệnh toàn diện (CSNBTD), theo Quyết định 526/QĐ-BYT Quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện đã được thể chế hóa vào năm 1997 Đến năm 2003, Chỉ thị 05/2003/BYT-CT yêu cầu tất cả cán bộ y tế thực hiện CSNBTD và các bệnh viện cần tăng cường công tác chăm sóc Nội dung chỉ thị nhấn mạnh việc giao trách nhiệm cho các trưởng khoa lâm sàng trong việc tổ chức thực hiện CSNBTD, chuyển từ mô hình phân công theo công việc sang mô hình chăm sóc theo đội hoặc nhóm.
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân suy tim, trong đó có nghiên cứu của Trần Thị Thúy về việc tuân thủ chế độ ăn uống và luyện tập cho người bệnh suy tim tại Bệnh viện Bạch Mai.
Nghiên cứu của Trần Viết Thắng và Phan Thị Tuyết chỉ ra rằng tất cả các quy trình chăm sóc điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai đều được thực hiện tốt, với tỷ lệ thực hiện đúng đạt từ 80-90% Hơn nữa, tỷ lệ bệnh nhân hài lòng với thái độ phục vụ và chất lượng chăm sóc tại bệnh viện này đạt 75,2%.
Ngày 26/01/2011, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 07/2011/TT-BYT, đánh dấu bước tiến quan trọng trong công tác chăm sóc người bệnh tại bệnh viện Thông tư quy định 12 nhiệm vụ chính mà nhân viên điều dưỡng cần thực hiện, bao gồm: tư vấn và giáo dục sức khỏe, chăm sóc tinh thần, vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, chăm sóc bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật, theo dõi và sử dụng thuốc, chăm sóc bệnh nhân giai đoạn hấp hối, thực hiện kỹ thuật điều dưỡng, đánh giá tình trạng bệnh nhân, đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót trong chuyên môn, cùng với việc ghi chép hồ sơ bệnh án.
Trong công tác chăm sóc, điều dưỡng cần dự báo và đáp ứng kịp thời các nhu cầu thiết yếu của bệnh nhân Bởi vì, do ảnh hưởng của bệnh tật, bệnh nhân thường gặp phải những nhu cầu chưa được thỏa mãn, bao gồm sự giúp đỡ và chăm sóc Việc cung cấp các điều kiện cần thiết sẽ giúp bệnh nhân đạt được những yêu cầu cơ bản của mình.
Sức khỏe của bệnh nhân là mục tiêu hàng đầu của cán bộ y tế, với phương châm “Lấy người bệnh làm trung tâm” và “Lương y như từ mẫu” Nhiều cơ sở y tế không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ bằng cách cử cán bộ đi học nâng cao chuyên môn và rèn luyện đạo đức nghề nghiệp.
LIÊN HỆ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined.1 2.1 Theo dõi người bệnh hàng ngày khi nằm viện
Thực hiện y lệnh thuốc
Trong chăm sóc người bệnh, việc cho bệnh nhân uống thuốc theo y lệnh, đúng liều lượng và thời gian là rất quan trọng để giúp họ chóng lành bệnh và hạn chế tác dụng phụ Thuốc điều trị cho bệnh nhân suy tim được bác sĩ kê đơn sau khi khám bệnh và được ghi vào hồ sơ bệnh án Điều dưỡng tại khoa thực hiện y lệnh thuốc hàng ngày với 100% điều dưỡng đảm bảo thực hiện 5 đúng nhằm hạn chế sai sót Hơn nữa, khoảng 70% điều dưỡng cũng giải thích tác dụng và tác dụng không mong muốn của thuốc cho bệnh nhân, giúp họ cảm thấy yên tâm hơn.
Hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi
Bệnh suy tim mạn cần được điều trị bằng cách nghỉ ngơi và hạn chế gắng sức Tùy theo mức độ bệnh, các điều dưỡng sẽ hướng dẫn phương pháp tập luyện phù hợp cho từng bệnh nhân Hiện tại, hầu hết người bệnh đang điều trị tại khoa có tình trạng nặng và chỉ có thể nằm tại giường, dẫn đến tỷ lệ bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi tại giường lên tới 97%.
Hướng dẫn người bệnh tập luyện
Tất cả người bệnh suy tim đều được hướng dẫn tập luyện phù hợp với tình trạng sức khỏe của họ Trong số đó, 100% bệnh nhân được chỉ dẫn xoa bóp các chi, tuy nhiên, những bệnh nhân nặng chỉ có thể nằm tại giường, dẫn đến tỷ lệ vận động chỉ đạt khoảng 45% Do tình trạng phù nề thường gặp, bệnh nhân cần kê cao chân để giúp máu lưu thông về tim dễ dàng hơn, và 100% người bệnh đều được hướng dẫn về vấn đề này.
Hướng dẫn chế độ ăn hàng ngày
Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh, đặc biệt là đối với bệnh nhân suy tim Việc xây dựng khẩu phần ăn hợp lý giúp cải thiện tình trạng sức khỏe, trong đó chế độ ăn nhạt và hạn chế muối là rất cần thiết, đặc biệt với những bệnh nhân suy tim nặng 100% người bệnh được tư vấn theo chế độ ăn bệnh lý của Khoa dinh dưỡng để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất Khoảng 96% bệnh nhân được hướng dẫn ăn nhạt, trong khi 70% được khuyến nghị ăn nhiều trái cây giàu Kali như chuối Ngoài ra, 30% bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ trong việc xây dựng sổ tay dinh dưỡng, cùng với các chế độ ăn mẫu cho từng ngày trong tuần như thứ 2 và thứ 5.
7h Sữa chua đậu nành: 200ml
Phở thịt bò xào bánh phở: 150g.
Rau cải trắng: 100g. Cam ngọt: 100g.
Chăm sóc tổng hợp cho người bệnh suy tim
Để phòng ngừa sự lây lan của nhiễm trùng, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi và có sức khỏe suy kiệt, việc chăm sóc vệ sinh thân thể là rất quan trọng Qua khảo sát, 95% bệnh nhân đã được điều dưỡng hướng dẫn về vệ sinh cá nhân Những bệnh nhân không được hướng dẫn thường có ý thức cao về việc tự chăm sóc bản thân do nhu cầu cuộc sống ngày càng tăng Bên cạnh đó, việc lựa chọn thực phẩm phù hợp cũng chiếm tới 90% trong quá trình chăm sóc sức khỏe.
Chăm sóc bệnh nhân bằng cách cho họ uống thuốc theo đúng y lệnh, liều lượng và thời gian là rất quan trọng để giúp họ nhanh chóng hồi phục và giảm thiểu tác dụng phụ không mong muốn Tất cả điều dưỡng đều đã hướng dẫn cụ thể về cách uống thuốc.
Tỷ lệ người bệnh trên mỗi điều dưỡng hiện đang quá thấp, dẫn đến tình trạng quá tải và thiếu hụt nguồn lực chăm sóc Điều này khiến cho việc giải thích tác dụng phụ của thuốc cho bệnh nhân không được chú trọng Theo thống kê, có đến 30% bệnh nhân không nhận được thông tin đầy đủ về tác dụng phụ của thuốc từ điều dưỡng.
Hướng dẫn cho người bệnh sau khi ra viện
Theo dõi người bệnh là nhiệm vụ quan trọng của Điều dưỡng nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu nặng lên và báo cáo cho bác sĩ, với 100% người bệnh được theo dõi Tất cả người bệnh đều được giải thích về việc tái khám hàng tháng tại phòng khám tim mạch hoặc khi có triệu chứng bất thường như khó thở, đau ngực, nhịp nhanh, tiểu ít Đến 90% người bệnh nhận thức được tầm quan trọng của việc duy trì thuốc và chế độ ăn sau khi ra viện để ngăn ngừa tình trạng bệnh nặng thêm Ngoài ra, 80% người bệnh được hướng dẫn về các yếu tố nguy cơ làm bệnh nặng hơn và 90% được thông tin về các biểu hiện của bệnh suy tim mạn.
Mức độ hài lòng của người bệnh
Hầu hết bệnh nhân suy tim điều trị tại khoa Nội Tim Mạch BVĐK tỉnh Sơn La đều hài lòng với dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng, đạt khoảng 95%, trong khi chỉ có 5% không hài lòng Những yếu tố chính ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân bao gồm tình trạng bệnh nhân nằm chung phòng không hợp lý, khu vệ sinh xuống cấp, ý thức bảo vệ và vệ sinh chung kém của một số bệnh nhân, môi trường nóng bức và ồn ào do người nhà thăm nuôi, cũng như việc thăm hỏi chưa thường xuyên của các điều dưỡng.
Những ưu điểm và tồn tại
- Tại khoa nội – tim mạch đã có 1 cử nhân đại học điều dưỡng Điều dưỡng trong khoa đều có trách nhiệm trong chăm sóc sức khỏe cho người bệnh.
- Áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT về “Hướng dẫn công tác chăm sóc người bệnh trong bệnh viện”.
- Điều dưỡng tận tình, chu đáo trong chăm sóc người bệnh.
- Khoa có đầy đủ trang thiết bị, dụng cụ phục vụ cho công tác chăm sóc người bệnh.
- Áp dụng mô hình chăm sóc theo đội, nên dễ dàng trong CSNB.
Đội ngũ điều dưỡng viên (ĐDV) không chỉ đơn thuần thực hiện y lệnh từ bác sĩ, mà còn chủ động trong việc chăm sóc và điều trị bệnh nhân Họ đảm nhận vai trò tư vấn và hướng dẫn giáo dục sức khỏe, bao gồm các khía cạnh về chế độ dinh dưỡng, vận động và vệ sinh, nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
- Sự phối hợp tốt giữa Bác sỹ và điều dưỡng nên công việc chăm sóc người bệnh luôn được chu đáo ít xảy ra sai sót
- Điều dưỡng thực hiện cấp cứu NB khẩn trương, nhanh chóng và hết lòng vì
- Điều dưỡng tích cực học tập nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ.
Tại khoa Nội tim mạch, đội ngũ điều dưỡng chủ yếu có trình độ cao đẳng trở lên, nhưng chưa phát huy hết khả năng của mình Hiện tại, chỉ có Điều dưỡng trưởng lập kế hoạch cho các điều dưỡng, cho thấy tính chủ động trong công việc của đội ngũ này còn hạn chế.
Ý thức và khả năng phát huy vai trò chủ động trong hoạt động chuyên môn của điều dưỡng hiện còn yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị và sự phối hợp trong quá trình điều trị.
Nhân lực y tế hạn chế trong khi số lượng bệnh nhân đông đảo thường xuyên gây ra tình trạng quá tải, dẫn đến việc điều dưỡng không thể đảm bảo quy trình chăm sóc đầy đủ cho tất cả nhu cầu của người bệnh Điều này dễ dẫn đến việc thực hiện sơ sài, bỏ qua các bước quan trọng trong quy trình chăm sóc.
Quy trình thực hiện có thể bị rút ngắn, dẫn đến việc bỏ qua các bước quan trọng và thực hiện không chính xác Đặc biệt, việc rửa tay thường quy cần được thực hiện đầy đủ và đúng cách, với thời gian tối thiểu để đảm bảo hiệu quả vệ sinh.
Quy trình chăm sóc người bệnh suy tim mạn đã được thống nhất trong toàn khoa; tuy nhiên, đội ngũ điều dưỡng chủ yếu là những nhân viên trẻ mới ra trường, có kiến thức nhưng thiếu kinh nghiệm thực tế Điều này dẫn đến việc thực hiện quy trình chưa chính xác, các động tác chưa dứt khoát và thiếu tự tin Đặc biệt, họ còn gặp khó khăn trong việc nhận định và đánh giá tình trạng người bệnh nặng.
+ Vệ sinh hàng ngày cho người bệnh là do người nhà làm.
- Người bệnh suy tim mạn chưa được cung cấp đầy đủ thông tin về bệnh, việc tư vấn còn chung chung và chưa thật sự được quan tâm.
- Người bệnh suy tim mạn chưa được quan tâm, động viên kịp thời về mặt tinh thần.
Nguyên nhân
Điều dưỡng chưa nhận thức rõ ràng về tầm quan trọng của việc chăm sóc bệnh nhân suy tim, dẫn đến thiếu kiến thức về bệnh lý, phương pháp điều trị, dự phòng và chăm sóc cần thiết.
Do thiếu hụt nguồn nhân lực điều dưỡng, việc đảm bảo vệ sinh hàng ngày cho bệnh nhân chưa được thực hiện đầy đủ, dẫn đến việc không thể kịp thời động viên tinh thần của người bệnh.
- Do kiến thức còn hạn chế, nên chưa thật tự tin trong tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, kỹ năng giao tiếp còn hạn chế.
- NB bị bệnh mạn tính, cao tuổi nên dễ cáu gắt và hay than phiền về tình trạng bệnh tật.
- Tình trạng người bệnh trong khoa luôn quá tải.
- ĐD chưa thật sự tự tin về bản thân và nghề nghiệp.
Lực lượng Điều dưỡng viên trẻ chiếm 70% và đa số trong độ tuổi sinh đẻ, dẫn đến tình trạng nghỉ chế độ thai sản thường xuyên Điều này gây ra thiếu hụt nhân lực trong công tác chăm sóc bệnh nhân, làm cho việc chăm sóc chưa được chú trọng và chưa đạt tiêu chuẩn chuyên nghiệp.
Tỷ lệ điều dưỡng có trình độ cao đẳng, đại học hiện nay cao, nhưng chất lượng đào tạo còn hạn chế do thiếu cơ sở thực hành đạt yêu cầu Nhiều điều dưỡng ra trường không có năng lực tương xứng với trình độ, ảnh hưởng đến công tác chăm sóc bệnh nhân Để cải thiện, bệnh viện đã tổ chức đào tạo thường xuyên tại Khoa phòng, đặc biệt là cho điều dưỡng trẻ mới tuyển dụng Tuy nhiên, còn tồn tại yếu tố chủ quan khi điều dưỡng chưa có ý thức học tập nâng cao trình độ, cũng như khả năng tự học còn thấp Ý thức và khả năng chủ động trong hoạt động chuyên môn của điều dưỡng vẫn yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị và phối hợp điều trị.
CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP
Cần nâng cao ý thức tự giác và lòng yêu nghề trong ngành y, đồng thời phát triển đạo đức nghề nghiệp và tinh thần trách nhiệm khi chăm sóc bệnh nhân Việc chăm sóc không nên giao phó cho người nhà mà phải được thực hiện một cách chủ động và chuyên nghiệp.
Bệnh viện và Khoa đã thiết lập quy trình chăm sóc người bệnh suy tim thống nhất, do đó cần đề nghị điều dưỡng trưởng tăng cường kiểm tra và giám sát việc thực hiện quy trình này một cách nghiêm ngặt.
Tổ chức các buổi tập huấn hàng tháng nhằm nâng cao kỹ năng giao tiếp cho đội ngũ điều dưỡng, đồng thời lập kế hoạch chăm sóc hiệu quả cho bệnh nhân suy tim mạn trong quá trình thực hiện chuyên môn.
- Định kỳ triển khai thăm dò, lấy ý kiến của người bệnh và người nhà trước khi ra viện về công tác chăm sóc của Điều dưỡng.
- Tổ chức thi Điều dưỡng giỏi giữa các khoa trong bệnh viện và tăng cường nguồn nhân lực Điều dưỡng cho Khoa.
Bệnh viện cần chú trọng vào việc nâng cao chất lượng đào tạo cho đội ngũ Điều dưỡng viên thông qua các chương trình bồi dưỡng, đào tạo lại và đào tạo liên tục Điều này bao gồm việc cải thiện chuyên môn, nghiệp vụ, kỹ năng chăm sóc bệnh nhân theo đội và khả năng làm việc nhóm, nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cho người bệnh.
Tăng cường công tác truyền thông và giáo dục sức khỏe cho đội ngũ điều dưỡng viên là cần thiết, nhằm giảm thiểu tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh suy tim mạn.
- Bệnh viện cần có giải pháp tích cực, hữu hiệu để giải quyết tình trạng quá tải người bệnh như hiện nay.
Cần cung cấp hướng dẫn và hỗ trợ cho người nhà bệnh nhân trong việc chăm sóc vệ sinh cá nhân, đồng thời giám sát để tránh các biến chứng do thiếu kiến thức Điều này không chỉ giúp đảm bảo quá trình chăm sóc hiệu quả mà còn giảm thời gian và chi phí nằm viện, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.
Bệnh suy tim mạn đang trở thành gánh nặng cho người bệnh và cộng đồng, vì vậy nâng cao chất lượng chăm sóc là rất quan trọng để giảm tỷ lệ mắc và tử vong Năm 2019, Khoa Tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La đã thực hiện tốt công tác chăm sóc người bệnh, tạo niềm tin và sự hài lòng cho bệnh nhân Tuy nhiên, một số Điều dưỡng viên chưa hoàn toàn ý thức về đạo đức nghề nghiệp và chưa chủ động trong công tác chăm sóc Để cải thiện chất lượng chăm sóc, bệnh viện cần tăng cường giám sát quy trình chăm sóc, triển khai chăm sóc toàn diện và tổ chức các lớp tập huấn cho Điều dưỡng viên nhằm cập nhật kiến thức và phát huy đạo đức nghề nghiệp trong việc chăm sóc sức khỏe người bệnh.