CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012 Chủ nhiệm đề tài : Bs CKII Hoàng Huy Phương Cơ quan thực : Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình Cơ quan quản lý đề tài : Cục Phòng chống HIV/AIDS Mã số đề tài : Năm 2012 CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012 Chủ nhiệm đề tài : Bs CKII Hoàng Huy Phương Cơ quan thực : Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình Cấp quản lý : Cấp sở Mã số đề tài : Thời gian thực hiện: Từ tháng 6/2012 – 12/2012 Tổng kinh phí thực đề tài : 59.080.000đ Trong đó: kinh phí SNKH Năm 2012 : 59.080.000đ BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012 Chủ nhiệm đề tài: Bs CKII Hoàng Huy Phương Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thư ký đề tài: Ths Tạ Thị Lan Hương Danh sách người thực chính: - Bs.CKII Hoàng Huy Phương - Ths Tạ Thị Lan Hương - Bs Ngô Thị Ngọc Lan - Bs Ngô Thị Hồng - Bs Hoàng Thị Hồng Hạnh - CN Nguyễn Thị Nga Thời gian thực đề tài: Từ tháng 6/2012 đến tháng 12/2012 MỤC LỤC BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ 1.Tên đề tài: Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012 .3 2.Chủ nhiệm đề tài: Bs CKII Hoàng Huy Phương 3.Cơ quan thực đề tài: Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình 4.Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS 5.Thư ký đề tài: Ths Tạ Thị Lan Hương 6.Danh sách người thực chính: Bs.CKII Hoàng Huy Phương Ths Tạ Thị Lan Hương Bs Ngô Thị Ngọc Lan .3 Bs Ngô Thị Hồng Bs Hoàng Thị Hồng Hạnh CN Nguyễn Thị Nga .3 Thời gian thực đề tài: Từ tháng 6/2012 đến tháng 12/2012 MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ii Phần A TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI Phần B NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 3.CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 KẾT LUẬN 63 7.KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO .66 i DANH MỤC CÁC CHỮ VÀ KÝ HIỆU VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome ARV BN CBYT CLB ĐTNC HIV (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) : Anti Retrovirus (Thuốc kháng retrovirus) : Bệnh nhân : Cán y tế : Câu lạc : Đối tượng nghiên cứu : Human Immunodeficiency Virus NTCH NC PKNT TB TCD4 TTĐT TT PC TTYT UNAIDS (Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người) : Nhiễm trùng hội : Nghiên cứu : Phòng khám ngoại trú : Tế bào : Tế bào lympho T mang phân tử CD4 : Tuân thủ điều trị : Trung tâm phòng chống : Trung tâm y tế : Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (Jont United Nations programme on HIV/AIDS) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng Tỷ lệ sử dụng rượu, bia ma túy theo giới ĐTNC (n = 375) 26 Bảng Thông tin điều trị ARV ĐTNC 27 Bảng Thông tin hỗ trợ điều trị ARV ĐTNC .28 ii Bảng Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ PKNT 29 Bảng Bảng sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 39 Bảng Yếu tố thuốc đặc điểm điều trị ARV liên quan đến TTĐT .40 Bảng Các yếu tố hỗ trợ liên quan đến TTĐT .41 Bảng Các yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến TTĐT 42 Bảng 10 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV .43 Bảng 11 So sánh trung vị số lượng CD4 trước sau điều trị .45 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Số BN AIDS, tử vong số lũy tích BN điều trị ARV Biểu đồ Tỷ lệ làm xa nhà tham gia sinh hoạt CLB theo giới 25 Biểu đồ Nguyên nhân lây nhiễm HIV ĐTNC theo giới .25 Biểu đồ Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV tuần qua ĐTNC 34 Biểu đồ Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức đạt không đạt điều trị ARV 35 Biểu đồ Tỷ lệ không mắc NTCH có CD4 tăng thời điểm sau điều trị ĐTNC 44 Biểu đồ Trung vị số lượng CD4 trước sau điều trị .45 Phần A TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI Kết bật đề tài Nghiên cứu đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ARV, yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị số kết sau điều trị bệnh nhân điều trị ARV Ninh Bình - kết thực cần thiết để địa phương có nhằm xây dựng kế hoạch nâng cao hiệu chương trình chăm sóc điều trị thời gian tới Kết nghiên cứu cho thấy vòng tuần trước thời điểm vấn, 7,5% bệnh nhân cho biết bỏ liều thuốc ARV, 31,7% bệnh nhân uống thuốc sai tiếng lần 5,1% bệnh nhân uống thuốc ARV không cách lần theo định bác sỹ Kết hợp điều kiện trên, tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân vòng tuần trước thời điểm vấn 65,1% Những yếu tố cản trở việc tuân thủ điều trị ARV là: làm xa nhà, có sử dụng rượu dùng ma túy Những yếu tố tăng cường việc tuân thủ điều trị ARV bao gồm: sống vợ chồng, phác đồ điều trị đơn giản, có biện pháp nhắc nhở uống thuốc có kiến thức tốt tuân thủ điều trị ARV Nghiên cứu tìm hiểu yếu tố có liên quan tới kiến thức điều trị ARV BN, kết cho thấy nữ giới,người tham gia sinh hoạt câu lạc bộ/nhóm giáo dục đồng đẳng, người tập huấn trước điều trị đầy đủ có kiến thức tốt 94,9% BN NTCH sau tháng điều trị cao nhiều so với tỷ lệ BN NTCH trước điều trị (57,8%) (p 94% Hầu hết BN (>94%) có số lượng tế bào miễn dịch CD4 sau điều trị tăng so với trước điều trị Trung vị số lượng tế bào CD4 trước sau điều trị tháng tăng lên 105 tế bào/mm3, sau 12 tháng tăng lên 176 tế bào/mm 3, sau 24 tăng 277 tế bào/mm3, sau 36 tháng tăng 311 tế bào/mm sau 48 tháng tăng 334 tế bào/mm3 so với thời điểm trước điều trị (p