BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI *** NGUYỄN ANH THẮNG ðIỀU TRA ðÁNH GIÁ CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI RẮN VÀ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA HUYỆN BÌNH GIANG TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ HÀ NỘI, NĂM - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI *** NGUYỄN ANH THẮNG ðIỀU TRA ðÁNH GIÁ CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI RẮN VÀ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA HUYỆN BÌNH GIANG TỈNH HẢI DƯƠNG CHUYÊN NGÀNH : MÔI TRƯỜNG Mà SỐ : 60.44.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS. ðỖ NGUYÊN HẢI Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… HÀ NỘI, NĂM 2013 LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan ñây công trình nghiên cứu khoa học ñộc lập tôi. Các số liệu, tư liệu ñược nêu trích dẫn luận văn ñều có nguồn gốc rõ ràng trung thực. Nếu sai xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. Học viên Nguyễn Anh Thắng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… LỜI CẢM ƠN Trong trình thực ñể hoàn thành ñề tài: “ ðiều tra, ñánh giá biện pháp quản lý chất thải rắn nước thải bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương”, nỗ lực thân ñã nhận ñược nhiều quan tâm, giúp ñỡ nhiệt tình tập thể, cá nhân trường. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô giáo khoa Tài nguyên Môi trường thầy cô giáo trường ðại học Nông Nghiệp Hà Nội ñã tạo ñiều kiện giúp ñỡ hoàn thành tốt trình thực ñề tài. ðặc biệt xin chân thành cảm ơn PGS.TS ðỗ Nguyên Hải, người ñã trực tiếp hướng dẫn, góp ý cho suốt trình nghiên cứu hoàn thành ñề tài. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám ñốc, tập thể, cá nhân bệnh viện ña khoa huyện Bình giang nơi mà ñã tham gia tìm hiểu công tác quản lý, xử lý chất thải y tế. Cuối xin ñược gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia ñình, bạn bè, người ñã bên tôi, ñộng viên, giúp ñỡ suốt trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 01 tháng 10 năm 2013 Học viên Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… Nguyễn Anh Thắng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ðỒ DANH MỤC SƠ ðỒ MỞ ðẦU 1. Sự cần thiết ñề tài …………………………………………………………1 2. Mục ñích nghiên cứu ………………………………………………………….2 3. Yêu cầu ……………………………………………………………………… 4. Phạm vi nghiên cứu ………………………………………………………… .2 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Chất thải y tế ……………………………………………………………… .3 1.1.1 Các khái niệm …………………………………………………………… .3 1.1.2. Thành phần phân loại ……………………………………………… .4 1.2. Ảnh hưởng chất thải y tế ñến môi trường cộng ñồng …………… 16 1.2.1. Ảnh hưởng ñến thành phần môi trường: ………………………… .16 1.2.2. Ảnh hưởng ñến sức khỏe cộng ñồng ………………………………… 18 1.3. Cơ sở pháp lý quản lý chất thải y tế Việt Nam …………………… .21 1.3.1. Quy ñịnh quản chất thải rắn sở y tế Bộ Y tế: …… 21 1.3.2. Một số văn ñã ñược Chính phủ Bộ Y tế ban hành liên quan ñến QLCT y tế. …………………………………………………………………24 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 1.4. Thực trạng công tác quản lý xử lý chất thải y tế số nước Thế Giới Việt Nam: ………………………………………………………………26 1.4.1. Thực trạng quản lý xử lý RTYT Thế giới ……………………… .26 1.4.2. Thực trạng quản lý xử lý RTYT Việt Nam …………………………31 Chương 2. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ðối tượng phạm vi nghiên cứu …………………………………………36 2.1.1. ðối tượng nghiên cứu: ………………………………………………… .36 2.1.2. Phạm vi nghiên cứu …………………………………………………… .36 2.2. Nội dung nghiên cứu …………………………………………………… 36 2.2.1. Tìm hiểu bệnh viện ða khoa huyện Bình Giang …………………… .36 2.2.2. Hiện trạng chất thải rắn y tế nước thải Bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương. ………………………………………………… .37 2.2.3. Tình hình quản lý chất thải rắn y tế nước thải bệnh viện ða khoa huyện Bình Giang …………………………………………………………… 37 2.2.4. ðề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý, xử lý chất thải rắn nước thải Bệnh viện ……………………………………….37 2.3. Phương pháp nghiên cứu ………………………………………………… 37 2.3.1. Phương pháp thu thập số liệu tài liệu ………………………………… .37 2.3.2. Phương pháp dự báo khối lượng rác ………………………………… 38 2.3.3. Phương pháp phân loại rác …………………………………………… 38 Chương 3. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 3.1. Khái quát Bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang …………………… 39 3.1.1. Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện …………………… 39 3.1.2. Các hạng mục công trình Bệnh viện: …………………… .41 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 3.1.3. Quy trình khám chữa bệnh Bệnh viện …………………………… 43 3.2. Hiện trạng chất thải rắn y tế nước thải bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương. ……………………………………………….……… .44 3.2.1. Hiện trạng chất thải rắn y tế Bệnh viện …………………………… .44 3.3. Tình hình quản lý chất thải rắn y tế nước thải Bệnh viện ……… 59 3.3.1. Tình hình quản lý chất thải rắn y tế …………………………………… .59 3.3.2. Tình hình quản lý nước thải Bệnh viện …………………………… .66 3.3.3 ðánh giá biện pháp kỹ thuật công tác liên quan ñến quản lý chất thải y tế bệnh viện ……………………………………………………………… 72 3.4. ðề xuất giải pháp quản lý xử lý chất thải rắn nước thải bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương. …………………………… 78 3.4.1 Xử lý chất thải rắn y tế: ………………………………………………… 78 3.4.2. Xử lý nước thải y tế …………………………………………………… .80 3.4.3. Giáo dục ñào tạo nhân viên bệnh viện ……………………… .81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1. Kết luận …………………………………………………………………… .83 1.1. Dự báo chiến lược quản lý chất thải bệnh viện ……………………… 83 1.2. Hiện trạng chất thải rắn nước thải Bệnh viện …………………… .83 1.3. Tình hình quản lý chất thải rắn nước thải Bệnh viện …………… 83 1.4. Giải pháp nhằm cải thiện trạng quản lý chất thải Bệnh Viện … 84 2. Kiến nghị ……………………………………………………………………84 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa RTYT Chất thải y tế CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTR Chất thải rắn CTRNH Chất thải rắn nguy hại BHYT Bảo hiểm y tế TW Trung ương GB Giường bệnh YHCT Y học cổ truyền DVTH Dịch vụ tổng hợp CNK Chống nhiễm khuẩn Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thành phần CTR bệnh viện Việt Nam ……………………… …….7 Bảng 1.2: Lượng CTRYT phát sinh thay ñổi theo mức thu nhập…………… .…8 Bảng 1.3. Lượng CTRYT phát sinh bệnh viện…………………… .…… Bảng 1.4: Khối lượng phát sinh CTR khoa (kg/ ngày/ người)……….… 10 Bảng 1.5: Nhu cầu sử dụng nước ñối với hoạt ñộng bệnh viện…… 12 Bảng 1.6: Lượng nước thải bệnh viện…………………………….……. 13 Bảng 1.7: Thành phần tính chất nước thải số bệnh viện Hà Nội ………………………………………………………………………… ………15 Bảng 3.1: Số lượt bệnh nhân khám chữa bệnh………………….………… … 40 Bảng 3.2: Lượng chất thải rắn y tế Bệnh viện ða khoa huyện Bình Giang năm 2009 – 2012……………………………………………… …. .46 Bảng 3.3: Thành phần chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh Bệnh viện ða khoa huyện Bình Giang tháng 8,9,10/2012……………………….………. 48 Bảng 3.4: Lượng chất thải thông thường phát sinh Bệnh viện ða khoa huyện Bình Giang tháng 8,9,10/2012…………………….…… .… 51 Bảng 3.5: Thành phần chất thải rắn thông thường bệnh viện Bình Giang …………………………………………………………………….…………….52 Bảng 3.6: Khối lượng rác phát sinh/ngày số khoa Bệnh viện… … .54 Bảng 3.7: Lượng nước sử dụng hàng ngày bệnh viện…… …….…… .… 56 Bảng 3.8: Diện tích bể xử lý cho khoa………… …………………… 58 Bảng 3.9: Kết phân tích chất lượng không khí lò ñốt……. …………….….65 Bảng 3.10: Dung tích thiết kế bể hệ thống xử lý nước thải…… …… 68 Bảng 3.11: Kết phân tích mẫu nước thải………………… ………… …. .69 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… ii Bảng 3.12: Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế bệnh viện …………….74 Bảng 3.13: Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải…………………………………………………………… 75 Bảng 3.14: Hiểu biết nhân viên y tế mã màu dụng cụ ñựng chất thải y tế ………………………………………………………………………………… 76 Bảng 3.15: Thực trạng thu gom, tuyên truyền, hướng dẫn quản lý CTYT bệnh viện …………………………………………………………………………… .77 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… iii �� Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 96 1. Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải ; 12 Những người dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế ? 2. Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân ; 3. Hộ Lý ; 4. Người bới rác ; 1. Vệ sinh thường xuyên 2. Thu gom hàng ngày ñầy 13 Cần phải làm ñể tình trạng vệ sinh thùng buồng bệnh/ khoa phòng/ bệnh viện 3. Treo bảng dẫn vệ sinh buồng ñược tốt bệnh 4. Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Hải Dương, ngày … tháng … năm 2012 Người cung cấp thông tin Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 97 Một số hình ảnh bệnh viện ða khoa Huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 98 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 99 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 100 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 101 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 102 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……………………… 103 [...]... thi t và c p bách ph i qu n lý ch t ch vi c phân lo i, thu gom, v n chuy n và x lý RTYT ñ i v i các b nh vi n và các cơ s khám ch a b nh tư nhân Vì lý do trên tôi ch n ñ tài “ ði u tra, ñánh giá các bi n pháp qu n lý ch t th i r n và nư c th i b nh vi n ña khoa huy n Bình Giang t nh H i Dương làm lu n văn t t nghi p c a mình 2 M c ñích nghiên c u + ðánh giá hi n tr ng qu n lý, x lý ch t th i r n và nư... ña khoa huy n Bình Giang t nh H i Dương + ð xu t các gi i pháp nh m nâng cao hi u qu qu n lý, x lý ch t th i r n và nư c th i t i b nh vi n ña khoa huy n Bình Giang t nh H i Dương 3 Yêu c u + Nghiên c u các ñi u ki n t nhiên, kinh t - xã h i ñ n tình hình ch t th i r n và nư c th i t i b nh vi n ña khoa huy n Bình Giang + ðánh giá hi u qu qu n lý, x lý ch t th i r n và nư c th i t i b nh vi n ña khoa. .. t th i bình quân trung bình trên toàn b nh vi n K t qu này hoàn toàn phù h p vì t i các khoa này, ch y u ñi u tr b ng thu c, các k thu t y t tác d ng lên ngư i b nh cũng ít hơn m t s khoa lâm sàng khác như khoa h i s c c p c u, khoa ngo i và khoa ph s n Do tính ch t ñ c thù c a chuyên khoa ngo i - ph s n cho nên ch t th i phát sinh ra t i các khoa này cao hơn lư ng ch t th i phát sinh trung bình c... ch nhanh chóng t các b nh vi n, t CTYT không ñư c x lý ñúng cách Cũng như v y, nư c th i b nh vi n không ñư c x lý ñ m b o yêu c u v sinh cũng s là ngu n phát tán các m m b nh vào các ngu n nư c (nư c m t, nư c ng m) Qua các nghiên c u v tác h i c a CTYT ñ i v i nh ng ngư i ti p xúc, trong ñ tài này, chúng tôi ñã l a ch n các nhân viên y t , h lý và các nhân viên thu gom, v n chuy n rác (sau ñây g i... bơm, kim tiêm và các v t s c nh n, dư c ph m, hóa ch t và các ch t phóng x dùng trong y t N u nh ng ch t này không ñư c huy s gây nguy h i cho môi trư ng và s c kh e con ngư i (Quy t ñ nh s 43/2007/Qð-BYT) f Qu n lý ch t th i y t : Là ho t ñ ng qu n lý vi c phân lo i, x lý ban ñ u, thu gom, v n chuy n, lưu gi , gi m thi u, tái s d ng, tái ch , x lý, tiêu h y ch t th i y t và ki m tra, giám sát vi c... chai, túi nh a các lo i; b nh ph m; rác h u cơ; ñ t ñá và các v t r n khác - Ch t th i l ng b nh vi n: nư c th i t khoa Xét nghi m, X quang, khoa lâm sàng, c n lâm sàng, b ph n ph c v trong b nh vi n và nư c mưa - Ch t th i khí: khí th i t các công trình, thi t b x lý, tiêu hu CTYT c Thành ph n và kh i lư ng ch t th i r n phát sinh t i các cơ s y t - Thành ph n ch t th i r n phát sinh t i các cơ s y t... ……………………… 5 khoa ch n ñoán hình nh, x tr ) Ch t th i phóng x : G m các ch t th i phóng x r n, l ng và khí phát sinh t các ho t ñ ng ch n ñoán, ñi u tr , nghiên c u và s n xu t Danh m c thu c phóng x và h p ch t ñánh d u dùng trong ch n ñoán và ñi u tr ban hành kèm theo Quy t ñ nh s 33/2006/Qð-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 c a B trư ng B Yt Bình ch a áp su t: Bao g m bình ñ ng Oxy, CO2, bình ga, bình khí... văn th c s khoa h c Nông nghi p ……………………… 10 TMH RHM (Ngu n: S Y t Hà N i, 2007) Lư ng ch t th i y t trung bình/ giư ng b nh hàng ngày c a khoa h i s c c p c u r t cao so v i lư ng ch t th i y t chung c a các b nh vi n ð c bi t t i các b nh vi n tuy n Trung ương và tuy n t nh, con s này lên ñ n 0,3kg/giư ng b nh/ngày Lư ng ch t th i y t và ch t th i sinh ho t phát sinh t i các khoa n i và nhi các tuy n... hư ng 1.3 Cơ s pháp lý v qu n lý ch t th i y t Vi t Nam Vi t Nam, khung pháp lý liên quan t i qu n lý ch t th i nói chung, qu n lý ch t th i y t nói riêng ñã d n ñư c hình thành t hàng ch c năm nay, ñ c bi t là t khi có Lu t B o v môi trư ng ñư c Qu c h i thông qua vào tháng 12 năm 1993 Bên c nh Lu t B o v môi trư ng, h th ng văn b n pháp lu t liên quan t i qu n lý ch t th i y t bao g m các văn b n dư... lý ch t th i do Chính ph ban hành và h th ng văn b n pháp quy v qu n lý ch t th i và qu n lý ch t th o y t do các cơ quan qu n lý Nhà nư c có liên quan ban hành 1.3.1 Quy ñ nh trong qu n ch t th i r n t i các cơ s y t c a B Y t : - V phân lo i ch t th i r n Theo quy ch qu n lý ch t th i y t , ch t th i r n y t ñư c chia làm 5 nhóm chính: Ch t th i lây nhi m, ch t th i hóa h c, ch t th i phóng x , bình . chiến lược quản lý chất thải bệnh viện ……………………… 83 1.2. Hiện trạng chất thải rắn và nước thải tại Bệnh viện …………………… 83 1.3. Tình hình quản lý chất thải rắn và nước thải tại Bệnh viện ……………. ……………………………………………………………… 72 3.4. ðề xuất các giải pháp quản lý và xử lý chất thải rắn và nước thải tại bệnh vi ện ña khoa huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương. …………………………… 78 3.4.1 Xử lý chất thải rắn y tế: …………………………………………………. c ứu các ñiều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội ñến tình hình chất thải r ắn và nước thải tại bệnh viện ña khoa huyện Bình Giang. + ðánh giá hiệu quả quản lý, xử lý chất thải rắn và nước thải tại