BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG QUỐC BẢO PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC MÓNG CÁI NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG QUỐC BẢO PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC MÓNG CÁI NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ: CK 60 73 20 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình và có hiệu quả của rất nhiều cá nhân và tập thể, của các thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp và bạn bè. Trước tiên, tôi xin bầy tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà-Trưởng phòng Sau Đại học, người thầy đã tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, các Thầy, các Cô Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược của trường Đại học Dược Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi học tập nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, các phòng ban, các khoa lâm sàng và khoa Dược của bệnh viện ĐKKV Móng Cái đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai đề tài nghiên cứu tại viện Sau cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, các bạn đồng nghiệp và những người thân đã chia sẻ, động viên tôi vượt qua những khó khăn, trở ngại để tôi có yên tâm học tập, vững vàng trong suốt thời gian hoàn thành bản luận văn. Hà Nội, tháng 10 năm 2013 Học viên Hoàng Quốc Bảo MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Tổng quan về hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 1.1.1 Khái niệm 3 1.1.2 Nhiệm vụ cơ bản của cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 1.2 Thực trạng cung ứng thuốc tại các bệnh viện ở Việt Nam hiện nay 12 1.2.1 Về cơ cấu và gánh nặng bệnh tật 12 1.2.2 Về sử dụng thuốc tại các cơ sở điều trị 14 1.2.3 Về hoạt động lựa chọn thuốc 16 1.2.4 Về hoạt động mua thuốc 17 1.3 Vài nét sơ lược về bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái 22 1.3.1 Lịch sử hình thành và phát triển bệnh viện ĐKKV Móng Cái 22 1.3.2 Tổ chức 22 1.3.3 Nhân lực của bệnh viện ĐKKV Móng Cái năm 2012 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Tóm tắt nội dung và các phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Phương pháp phỏng vấn và quan sát trực tiếp 29 2.5.2 Hồi cứu các dữ liệu liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc trong năm 2012 29 2.6 Phương pháp phân tích, xử lý và trình bày số liệu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc của bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012 31 3.1.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện ĐKKV Móng Cái. năm 2012 31 3.1.2 Quy trình bổ sung các thuốc mới và loại bỏ các thuốc cũ ra khỏi danh mục 33 3.1.3 Phân tích sự phù hợp của danh mục thuốc bệnh viện với mô hình bệnh tật và quy định của Bộ Y tế 38 3.1.4 Sự phù hợp của DMTBV với tình hình tiêu thụ thực tế của bệnh viện 40 3.2 Phân tích hoạt động mua thuốc tại bệnh viện Đa khoa khu vực Móng cái, năm 2012 43 3.2.1 Quy trình mua thuốc 43 3.2.2 Cơ cấu nguồn mua thuốc của Bệnh viện, năm2012 44 3.3 Phân tích hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc tại bệnh viện Đa khoa khu vực Móng cái, năm 2012 49 3.3.1 Hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc 49 3.3.2. Hoạt động cấp phát thuốc 61 3.4 Phân tích hoạt động giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012 64 3.4.1 Giám sát thực hiện danh mục chung 64 3.4.2 Giám sát hoạt động chẩn đoán, kê đơn thuốc và chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án 67 3.4.3 Giám sát hoạt động giao phát thuốc tại khoa Dược và KLS 69 3.4.4 Hoạt động thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại 70 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Về hoạt động lựa chọn thuốc của bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 73 4.2 Hoạt động mua thuốc của bệnh viện ĐKKV Móng Cái trong năm 2012 77 4.3 Về hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc tại bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 79 4.4 Hoạt động giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 82 4.5 Mô hình SWOT phân tích những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức của khoa Dược trong hoạt động cung ứng thuốc tại bênh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 85 4.6 Những mặt hạn chế của đề tài 87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHI LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải ABC phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách. ADR Adverse Drug Reactions - Phản ứng có hại của thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBNV Cán bộ nhân viên CBVC Cán bộ viên chức CPI - Consumer price index Chỉ số giá tiêu dùng CPDP Cổ phần dược phẩm CSSK Chăm sóc sức khỏe DALYs disability adjusted life years- đơn vị đo lường gánh nặng bệnh tật trong cộng đồng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viên DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DLS Dược lâm sàng DSĐH Dược sỹ đại học ĐKKV Đa khoa khu vực GPP Thực hành tốt phân phối thuốc GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án INN Thuốc gốc KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhập khẩu SX Sản xuất S.W.O.T Strength, Weakness, Opportunity, Threat (điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức) TKD Trưởng khoa Dược TKĐT Trưởng khoa điều trị TNHHMTV Trách nhiệm hữu hạn một thành viên TƯ Trung ương TTT Thông tin thuốc FIFO First in – First out - Thuốc nhập trước thì xuất trước FEFO fisrt expry first out- Hạn sử dụng ngắn hơn thì xuất trước UBND Ủy ban nhân dân VEN Vital drugs, Essential drugs, Non-Essential drugs. Là phương pháp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ thuốc trong bệnh viện khi không đủ tiền mua tất cả các loại thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN VĂN Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 B ảng 1.2. Bảng 3.3 Cơ cấu khoa khám bệnh tại BVĐKKV Móng Cái, năm 2012 Cơ cấu nhân lực của BVĐKKV Móng Cái, năm 2012 Số hoạt chất mới được bổ sung so với danh mục, năm 2011 22 23 33 Bảng 3.4 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 34 Bảng 3.5 Cơ cấu danh mục vị thuốc Y học Cổ truyền bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 36 Bảng 3.6 Cơ cấu danh mục chế phẩm thuốc Y học Cổ truyền của bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 36 Bảng 3.7 Bảng 3.5: Mô hình bệnh tật của BVĐKKV Móng Cái 38 Bảng 3.8 Tỉ lệ thuốc chủ yếu trong danh mục thuốc bệnh viện 39 Bảng 3.9 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc đơn chất và thuốc phối hợp 39 Bảng 3.10 Tỉ lệ thuốc thực tế trong DMTBV không sử dụng 40 Bảng 3.11 Cơ cấu các thuốc trong danh mục thuốc bệnh viện không được sử dụng, năm 2012 40 Bảng 3.12 Một số thuốc dùng ngoài danh mục thuốc bệnh viện 41 Bảng 3.13 Bảng 3.11: Giá trị của một số nhóm thuốc tiêu thụ tại bệnh viện, năm 2012 42 Bảng 3.14 Cơ cấu nguồn mua thuốc của bệnh viện, năm 2012 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc mua theo mỗi hình thức, năm 2010- 2012 45 [...]... 1 Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc của bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012 2 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc của bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012 Từ đó đưa ra một số ý kiến để tăng cường hiệu quả của hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái trong giai đoạn tới 2 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỂ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC... Sau 6 năm nỗ lực phấn đấu, đội ngũ CBVC đựoc bổ sung và đào tạo liên tục Tuy nhiên, khoa Dược bệnh viện còn hạn chế về nhân lực và kinh phí hoạt động nên hoạt động cung ứng thuốc còn gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là trong công tác dược lâm sàng và thông tin thuốc Từ thực tế này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái năm 2012 ... 1.3 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC MÓNG CÁI, TỈNH QUẢNG NINH 1.3.1 Lịch sử hình thành và phát triển Bệnh viện ĐKKV Móng Cái Bệnh viện Móng Cái được tiếp quản sau khi Pháp rút lui từ năm 1954, sau nhiều lần tách ra, lập lại và đổi tên, nay là bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái Đây là bệnh viện hạng III trực thuộc Sở Y tế Quảng Ninh, đóng trên địa bàn thành phố Móng Cái Theo Quyết định số... - 9 Khoa Chẩn đoán hình ảnh- Thăm dò chức Hồi tỉnh năng 3 Khoa Nội tổng hợp 10 Khoa Kiểm soát nhiễm khu n 4 Khoa Nhi 11 Khoa Dược- Trang thiết bị Y tế 5 Khoa Ngoại tổng hợp 12 Khoa Khám chữa bệnh theo Yêu cầu 6 Khoa Phụ sản 13 Phòng khám Đa khoa khu vực Trà Cổ 7 Khoa Truyền nhiễm 22 1.3.3 Nhân lực của khoa Dược và bệnh viện ĐKKV Móng Cái năm 2012 Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực của BVĐKKV Móng Cái, năm 2012. .. đáp ứng đủ nhu cầu điều trị của bệnh viện Hoạt động này bắt đầu sau khi có bản dự trù thuốc của năm, dựa theo kế hoạch mua thuốc của bệnh viện và kết thúc sau khi thuốc được nhập vào kho thuốc của khoa dược [7 ], [8], [25] HOẠT Xác định nhu cầu thuốc về số lượng ĐỘNG Lựa chọn phương thức mua thuốc MUA Lựa chọn nhà cung ứng THUỐC Ký kết hợp đồng kinh tế mua bán CỦA Thanh toán tiền và kiểm nhận thuốc BỆNH... TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người sử dụng Cung ứng thuốc trong bệnhviện là hoạt động nhằm đáp ứng nhu cầu hợp lý trong điều trị nội trú và ngoại trú của bệnh viện, đây là nhiệm vụ trọng tâm của công tác dược bệnh viện, có ảnh hưởng lớn đến chất lượng điều trị, chi phí y tế và lợi ích sức khỏe cộng đồng 1.1.2 Nhiệm vụ cơ bản của cung ứng thuốc. .. cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu của viện, năm 2012 Bảng 3.17 47 Cơ cấu kinh phí mua thuốc nội, thuốc ngoại của bệnh viện, năm 2012 47 Bảng 3.18 Tóm tắt công việc của các kho thuốc 50 Bảng 3.19 Trang thiết bị khoa Dược 51 Bảng 3.20 Giá trị thuốc xuất, nhập và dự trữ của năm 2012 59 Bảng 3 21 Tỷ lệ các loại thuốc hủy trong năm 2012 60 Bảng 3.22 Thời gian trung bình một lượt cấp phát thuốc. .. thuộc vào điều kiện nhân lực của đơn vị, khoa dược đưa thuốc đến các khoa lâm sàng hoặc khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa dược theo quy định của giám đốc bệnh viện Hiện nay, hầu hết các BV vẫn tổ chức cho khoa lâm sàng tới lĩnh thuốc cho bệnh nhân nội trú tại khoa Dược [5],[15] 1.2.4 Về hoạt động sử dụng, giám sát sử dụng thuốc Hoạt động của Hội đồng Thuốc và Điều trị ở bệnh viện vẫn không ngừng được... hành điều trị) THUỐC Chủ trương, chính sách của nhà nước CỦA Nguồn tài chính của viện Trình độ chuyên môn kỹ thuật BỆNH Lịch sử dùng thuốc của viện ở kỳ trước VIỆN Thông tin về thuốc Môi trường, địa lý và di truyền Hình 1.2: Sơ đồ quá trình lựa chọn thuốc[ 7], [25] 4 1.1.2.2 Hoạt động mua thuốc Hoạt động mua thuốc là một nội dung trong chu trình cung ứng thuốc, có liên quan đến chất lượng thuốc, khả năng... Công tác dược bệnh viện đóng vai trò quan trọng và ảnh hưởng lớn đến chất lượng hoạt động khám chữa bệnh cho nhân dân Trong những năm gần đây, vấn đề cung ứng thuốc đã được chú trọng nghiên cứu ở nhiều bệnh viện, đặc biệt là ở địa bàn thành phố Hà Nội như bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh viện Phổi trung ương, bệnh viện đa khoa Saint Paul và một số viện tại các tỉnh khác Các đề tài đã đi sâu phân tích các yếu . chọn và mua sắm thuốc của bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012. 2. Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc của bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái, năm 2012. Từ đó đưa. tế của bệnh viện 40 3.2 Phân tích hoạt động mua thuốc tại bệnh viện Đa khoa khu vực Móng cái, năm 2012 43 3.2.1 Quy trình mua thuốc 43 3.2.2 Cơ cấu nguồn mua thuốc của Bệnh viện, . 73 4.1 Về hoạt động lựa chọn thuốc của bệnh viện ĐKKV Móng Cái, năm 2012 73 4.2 Hoạt động mua thuốc của bệnh viện ĐKKV Móng Cái trong năm 2012 77 4.3 Về hoạt động bảo quản,