CHƯƠNG 1; TỔNG QUAN 1.1 2.1.1 1.2 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Phương phấp thu thập liệu 1.3 26 2.3.1 Phương pháp thu thập dử lỉệu nghiên 1.4 26 cứu 1.5 27 2.4 2.5 4.1 Hoạt động lựa chọn vả mua thuốc bệnh vỉện YHCT llảỉ Dương 2.6 2.7 2.8 2.9 ĐẬT VÁN ĐÊ Tô chức Y tc the giớ] ước tỉnh 80% người toán the gi tin sử dụng loại thuốc thao dược nhu phần chăm sóc sức khóc han đầu cua họ, Tại Đức, khoáng 600-700 loại dùng lảm thuốc dược khoảng 70% bác sĩ Đức sử dụng Trong 20 năm qua Hoa Kỳ, người dân không hài lòng với chi phỉ thuốc theo dom, quan tâm tới sàn phẩm tự nhiên, đă dẩn den gia tăng trung việc sử dụng thuốc thàu được.[42] 2.10 Việt Nam cú be dày lịch sứ vả kho tàng quý báu mả nhiều nưức tien lien the giới phải ma ước, nhung nen y dược hạc cồ truyền (YDHCT) nuác ta chưa phát huy hét vai trò công tác châm sóc vả bão vệ súc khỏe nhân dân, Hơn bao giờ, kết họp y học cổ truyền với y học dại dang vấn dồ cẩp thiết, có ý nghĩa to lớn công tác điều trị bệnh vả đại hóa YDHCT.[41] 2.11 Năm 2011 lả năm thứ nước ta thục chì thị số 24/CT-TW Ban Bi thư Trưng ương Dang ve “phát trien nen đỏng y Việt Nam vả Hội đòng y Việt Nam tinh hình mới” quyct định sổ 2166/QĐ-TTg Thủ tuómg; Chính phũ việc ban hành “Ke hoạch hành động Chính phủ phát triền y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020” 2.12 Bệnh viện Y học cổ truyền Hải Dương lả dơn vị nghiệp trực thuộc Sờ Y tể, lả bệnh viện dầu ngành ve y học cổ truyền cùa địa phương Hiện bệnh viện Bộ Y tế UBND linh xếp hạng Bệnh viện hạng 11 với quy mò 2ÜÜ giường bệnh Trong thời gian tói, bệnh viện có định hưúrng phát triền lên bệnh viện da khoa Y học cổ truyền với chì tiêu 300 giường bệnh Đặc biệt từ năm 2010, bệnh viện lả nơi đăng ký khám chừa bệnh ban đẩu cùa nhiều dầu thè BHYT Đặc thù bệnh viện kết hợp y học cồ truyền vả y học đại diều trị nên bệnh viện có sử dụng phổi hợp 2.13 thuốc đòng dược thuốc tần dược Do đó, cồng tác Dược bệnh viện củng có nhiều nét đặc thù Dà có nhiều đc tài nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa, nhiên cho đcn chưa cỏ nhiều nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc cũa bệnh viện Y học cồ truyền (YHCT) Đe góp phần dánh giả hoạt dộng cung ímg thuoc cũa bệnh viện YHCT Hải Dương, dề tải “Phân iich hqaĩ (Ịông cung ứng thuốc cùa hềnh vịên Y Ịịoc cô truỳên Hai Dươ ng năm 2011** dược chực với mục tiêu: 2.14 Phản tích hoạt đông Ịưa chon mua thuồc đông dựơc va thuốc tản dựơc cùa hênh viên Y hoe co truyền Hai Dương năm 2011 2.15 Phản tích hoạt đặng cẩp phát sử dụng thuốc đông dược thuốc tán dựơc cua hênh vịên Y I Ị O C co truyên Hai Dicơng năm 2011 2.16 Từ dề xuất số giải pháp nhàm góp phần hoàn thiện hoạt dộng cung ứng thuổc cùa bệnh viện YHCT Hải Dương thời gian tới 2.17 CHƯƠNG 1: TỒNG QU AN 1.1 Quan lý cung ứng thuốc bệnh viện 2.18 Cung ủng thuốc trình đưa thuốc tư nơi sán xuất đốn tận người sử dụng Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện biểu diền sau: 2.4 2.19 2.20 2.21 H ình 1.1 Chu trình cung ứng thuồc bệnh viện Quá trình cung ứng thuốc gồm bước: lựa chọn, mua thuổc, cap phát, sử dụng tạo thành chu trình khép kin Mồi bước chu trinh lả kct hoạt dộng cùa bước phía trước dồng thời tiền đề dể thực bước tiếp theo, mà sờ chung hiệu quà sử dụng thuốc bệnh nhân Đô chu trinh hoạt động hiệu quà cần cỏ hoạt dộng tốt bước có diều phối, gản kết chặt chẽ bưức Irong chu trình thông qua sách tố chức Trong chu trình cung úng thuốc bộnh viện, HỘI đòng thuốc vả điều trị tổ chức dần, điều chinh nhằm đua cách thức hoạt dộng hiệu nhất.ỊlO] 2.22 /././ Lựa chọn thuơc 2.23 Lựa chọn thuốc lả còng việc quan trọng chu trình cưng ứng thuốc Lựa chọn thuốc hựp lý góp phằn nâng cao chẩt lượng cưng ừng thuốc, sử dụng thuồc hợp lý giam chi phí 2.24 Căn đc lựa chọn: - Mô hình bệnh tật - Hưởng dẫn dieu trị,•'phác đồ diều trị - Danh mục thuốc thiết yếu - Danh mục thuốc chù yếu sử dụng sờ y te - Hiệu dieu trị - Sỡ thích - Khá chi nả người bệnh - Môi trường xã hội: địa lý, khí hậu, thời tiết - Giá cùa sản phẩm cạnh tranh - Thòng tin quàng cáo 2.25 DMTBV sờ đe dám bao cung ứng thuốc chủ dộng, có ke hoạch nhẳm phục vụ cho nhu cầu điều trị hạp lí, an toàn, hiệu Một DMTBV đirợc xây dựng tốt mang lại lợi ích to lón sau: - I.oại bó loại thuốc không an toán không hiệu quã cỏ thể giảm tỳ' lệ mằc bệnh tỷ lệ tủ vong - Giảm số lượng thuốc dược mua sắm dẫn dến giảm tồng số tiền tiêu cho thuốc, sổ tien mà mua thuốc chất lượng Lốt hơn, an toán vả hiệu quà hưn - Có thố giâm số ngảv nằm viện - Có DMT phép sử dụng sở giúp cung cap thồng tin thuốc tập trung có trọng tàm, giúp cho chương trinh tập huấn giáo đục dược diền thường xuyên liên tục,[51 2.26 Bộ Y tể đưa nhiều văn bán liên quan đẾn danh mục thuốc để lầm Cữ sứ vả định hướng chu việc xây dựng danh mục thuốc sứ dụng sở khảm chữa bệnh bao gồm: - Danh mục thuốc thi ốt yếu lần Ehử V[8J - Danh mục thuốc chủ yểu sử dụng sờ khâm bệnh chửa bệnh dược quỹ BHYT Thanh toán[18] - Danh mục thuốc y học cố truyền chủ yếu sử dụng Tại sở khám chữa bệnh[14] 2.27 Thru kct nghiũn cứu CULL sổ LÚc giá VC hoạt đụng cung ưng thiiiác sổ bệnh viện cho thấy tỉ lệ thuốc sừ dụng bệnh viện nẳm danh mục thuốc ch LÌ yếu khà cao nhung tỷ lệ nảy danh mục thuẻc thiết yếu thấp 2.28 Báng 1.1: Tỷ ]Ị thuốc sử dụng tạĩ bệnh vifii Sừ với DM J TY vả 2.29 DMTCY 2.5 2.6 STT Bính viện 2.10 2.11 Viện huvcL l hoc vả truyền máu BVĐK Hả Tây 2.20 2.21 BVĐKKV Phúc Yên - Vĩnh 2.15 2.16 phúc Saint Paul 2.25.2.26 BV Hà Nội 2.7 Nă m 2.12 2.17 2005 2.22 DMTTY(%) 2.13 2.18 50 2.23 2009 2.27 2008 2.32 DưmiK 2.35.2.36 BV Tím HN 2.37 2.40 2.41 Tỳ lệ thuốc 200B 2.30 2.31 BVĐK Hảị 2.8 2.28 42,3 2.33 2010 2010 2.38 38,8 2.9 Tỷ lf thuốc DMTCY80 2.24 97,7 2.29 97,8 2.34 92,29 2.39 88 [221, [23], [26]* [27], [28], [291 2.30 2.31 Tỷ lệ thuốc DMTCY hầu hct bệnh viện nghiền cứu đạt 80% Tại bệnh viện Saint Paul Hà Nội tý lộ nảy chiêm tới 97,8% tỷ lệ thưéc DMTTY bộnh viện thấp, chiếm 42,3% LI.2* Mua thuốc 2.32 Quá trinh mua thuốc bước quan trọng ảnh hưởng đến bước khác chu trinh ảnh hướng đến toàn hiệu cùa hoạt dộng cung ửng thuốc Quàn lý mua thuốc không tốt dẫn đến thiếu thuốc, sứ dụng không hựp lý kinh phi gây lãng phi nguon ngủn quỳ Các chi so đánh giá hoạt động mua sẩm thuốc bao gồm: [40J 2.42 2.33 2.34 Hình 1.2:Cảc chi' số đánh giá mua thuốc 2.35 Quả trinh mua thuốc hiệu phải đảm bảo cung cẩp dũng thuốc, đù số lượng, chất lượng dược thừa nhận với giá cà hợp lý 2.36 Chu trình mua thuốc bao gồm bước sau: - Xem xét lại việc lựa chọn thuốc - Xác định nhu cấu sỏ lưựng - Cân đổi giừa nhu cầu kinh phí - Lựa chọn phương thức mua - Xác định lụa chọn nhà cung cấp 2.37 -Cụ hợp đồng kinh tế - Kicrn tra tỉnh trụng đơn hàng - Nhận vả ki ỏm tra thuốc - Thanh toán - Phần phối thuốc - Thu thập thông tin tiêu thụ[4Q] 2.588 Bộ Y tề (2010), Thòng tư 12/2010/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc y học cố truyền chủ yểu sư dụng sờ khám chừa bệnh 15 Bụ Y te (2011 ), Bang điẽm kiểm tra bệnh viện YHCT 16 Bộ Y tế (2011), Thòng tư 22/201 ỉ/TT-BYT quy định tổ chức hoạt đọng khoa dược bệnh viện 17 Bộ Y tể (201 ! ), Thông tư 23/20ỈỈ/TT-BYT hướng dẫn sử dung thuốc sớ y tế có giường bệnh 18 Bộ Y tể (2011), Thông tư 31/2Ồ1Ỉ/ĨT-BYT ban hành Danh mục thuẩc yen sứ dụng sớ khám bệnh chừa bệnh quỷ BtìYT toán 19 BỌ Y té (2011), Thông tư 49/20ÌI/TT-BYT Bộ Y tế ngày 30/12/201 ỉ việc Ban hành hưởng dẫn áp dụng tỷ lệ hư hao đoi với vị thuốc YHCT che biển, bào quàn cân chia 20 Cục Quản ly Dược (2011 ), Bảo cảo kết quà công tác nám 2010 dịnh hướng, trụng túm cóng túc năm 2011 21 Nguyễn Văn Cường (2011), Nghiên cừu hoạt đọng cung ứng thuốc Viện Y học cỏ truyền quân đội giai đoạn 2006-2010 , Luận văn DSCKI, Trường ĐH Dược Hà Nội 22 Nguyễn Thị Dịu (2011 ), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện da khoa tinh Hài Dương năm 2010, Luận vãn Thạc sỹ, Trường ĐH Dược llà Nội 23 Nguvễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phương Lan (2011), Nghiên cứu số hoạt động sứ dụng thuốc bệnh viện Tim ỉ Nội giai đoạn 2008- 2010, Tạp chí Dược hục, sổ 426 tháng 10/2011 2.589 Thân Thị Hái Hà (2008), Phản tích đánh già cóng tác cung ihỉg thuoc bệnh viện Phụ sản trung ương giai đoạn 2002 - 2006, Luận vãn thạc sỹ, Trường ĐH Dược Tĩà Nội 2.590 Hoàng Ilổng Ilai (2009), Phân tích hoạt dộng cung ứng thuốc bệnh viện Châm cứu trung ương giai đoạn 2005-2007, Luận Thạc sỷ, Trường DH Dược Hà Nội 26 Phạm Thị Hẩng (2010), Phân tích hoạt đọng xây dựng danh mục thuéc hênh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2009, Luận vân DSCKI, Trường ĐH Dược Hà Nội, 27 Nguyễn Thị Bích Hạnh (2009), Phân tich, đánh giả hoạt động lựa chọn mua sam thuốc bệnh viện Saint Paul Hà Nội giai đoạn 2006-2008, Khoá luận dược sỳ, Trường Dìỉ Dược Hà Nội 28 Vù Duy Hồng (2009), Nghiên cứu hoại động cung teng thuốc viện Huyết học - truyền máu trung ương giai đoạn 2004-2008, Luận vân Thạc sỹ, Học viện Quân Y 29 Lè Thị Thanh Ilưonig (2006), Đảnh giá việc quàn lỳ cung ứng thuốc bệnh viện đa khóa tình Hà Tây, giai đoạn 2001-2005, Luận văn Thạc sỷ, I ỉọc viện Quân Y 30 Bộ Tải Liên Bộ Y tể (2010), Thong tư ỉ0/2010/TT-BYT-BTC Hướng dẩn đầu thấu mua thuốc cảc ca sở y tế cóng tập 31 Đảo Phượng Lỉnh (2011), Nghiên cứu hoạt đọng đấu thầu thuoc mọt SO bệnh viện trung ưtrng năm 2009-2010, Luận văn Thạc sỳ, Trường ĐH Dược Hà Nội, 32 Phạm Thị Mận (2010), Phân tích hoạt dộng xây dựng danh mục thuốc bệnh Viện Da liều trung ương nủm 2009, Luận vãn Thạc sỹ, Trường ĐH Dược llả Nội 33 Vù Xuân Phú (2012), Quản lý dược bệnh viện: nhừng tác động vĩ mô Vỉ’ mô, Tạp chi Y học thực hành, su 806 tháng 2/2012 34 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2005), Luật Dấu thầu, sổ 6ỈỈ2005/QH1Ỉ ngày 29/11/2005 2.591 4(J 35 Phạm Lương Sơn, Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Biiứì (2012) Thực trạng thực đáu thầu cưng ibìg thuốc báo hiềm y tế cúc sở V tế năm 2010, Tạp chí Dược học, số 432 tháng 4/2012 36 Lê Thị Phương Thào, Vò Thị Thu Thuỷ, Hoảng Thanh Mai, Trần Thu Thuỷ, Nguyễn Hoàng Anh (20] ]), Phản tích thực trạng hào cáo phàn ứng cỏ hại thuốc (ADR) Việt Nam giai đoạn 2006-2008, Tạp chí Y học (hực hành, số 787 thảng 10/2011 37 Thủ tướng phú (2010), Quvét dinh sổ ỉ 66/QD-TTg việc ban hành kế hoạch hành động chỉnh phủ việc phát triển y dược cỏ truyền Việt Nam đến năm 2020 38 Trường ĐH Y tổ công cộng (2001), Quan ịỷ dược bệnh viện, NXB Y học Hả Nội trang 175-194 39 Vụ Y dược cổ truyền (2011), Thưc trạng dược liệu, thuốc từ dược liệu bệnh viện V dược Cớ truyền 2.592 TIẾNG ANH 40 Management Sciences for Health (2011), Managing drug supply 2.593 Website: 41 www.anninhthudo.vn/Xa-hoi/Y-hoc-co-truycn-Hien-dai-hoa-nang-caohicu-qua-dicu-tri/447015,antd Y học CO truyền: Hiện đại hoà nàng cao hiệu điểu trị 2012 42 w w vv - um m.cd.: -'411 P1C [...]... t cỏc sỏn phm mi ny,[40] 2.73 nc ta, cỏc vn bn quy phm phỏp lut diu chinh di vi thuc y hc c truyn cha nhiu T nm 2008, B Y te quyt nh thnh lp V Y dc C truyn, y l c quan chuyờn ngnh cú chc nng giỳp B trng quỏn lý nhỏ nc v cng tỏc ke tha, bo tn v phỏt trier y dc c truyn, kt hp YDCT v YHH trong phm vi c nc[ 13] T , Chnh ph õ ra hng lot vón bn chi o di vi cũng tỏc y hc c truyn 2.74 Ngy 4/7/2008, Ban Bớ... 2.76 Ngy 30/11/2010, Thỳ tng chớnh ph ban hnh quyột nh x 2K>(vQ-TTg v Ke hoch hnh ng cựa chớnh ph v vic phỏt trin y dc hc c truyn Vit Nam n nóm 2020 2.77 ng li phỏt trin Y hc Vit Nam ó dc khng nh v nht qun trong nhiu nm nay l: Ke tha, phỏt huy, phỏt trin y dc c truyn, kt hp Y hc c truyn vi Y hc hin i, x y dng nn Y hc Vit Nam khoa hc, dõn tc v i chỳng 2.78 Tuy nhiờn trong cụng tỏc phỏt tricn YDCT vn... theo phng phỏp c truyn: 2.70 Dc liu lu mt nguyờn liu cú ngun gc t thc vt, ng vt hay khoỏng vt, Thuc c truyn lự mụi v thuc (sng hoc chin) hay mt ehe 2.71 phm thuc c phi ng lp phng v bo ch theo phng phỏp ca y hc co truyn t mt hay nhiu V thuc (cú ngun gc t thc vt, ng vt hay khoỏng vt) c tỏc dng cha bnh hay cú li cho sc khoe con ngi.[2] 1.2.2 H thng hoỏ mt so vón hn phỏp quy qun tý thuc YHCT 2.72 Cỏc quc... trin nn y dc he c truyn nc nh Ny 30/11/2010, Th tng Chinh ph dó ban hnh quyt nh 2166/Q-TTg v vic ban hnh k hoch hnh ng ca chinh ph v phỏt trien y dc c truyn Vit Nam n nm 2020 trong nờu rừ mt mc lieu c the l p ng nhu cu thit yLL v dc liu, thuc ng Yv thuc t dc liờu m bo cht lng ch cỏc c s khỏm, cha bnh bng V, dc c troyn.[37j 1,2.4 Vi nột v vic s dtỡg thuộc YHCT trờtt ớh gii 2.102 Y hqc c rniyn dó dc... thu hỏng nm T y u t 5 t la trong nm 20032004, Trung Quc doanh thu t 14 ty la vo nm 2005, doanh thu thuc thóo dc Brazil l 1,6 t ụ la trong nm 2007 [43] 2.107 Tuy nlỡicn, dự y hc truyn thng dó dc s dng t xa hu ht cỏc quc gia, dng thi vic S dng TM/CAM ti cỏc quc gia phỏt trin tng lộn mt cỏch nhanh chúng, vn tn ti nh kin gia y hc hin i v y hc truy en thng Ngay có nhng thy thuc YHCT v YHHD feu khụng... thuc c truyn Chng II l phng phỏp ch bin cỏc v Thuc c truyn gm c 2 mc: mc [ l cỏc giai on v y u cu cựa dc liu ch bin, mc II l giai don s ch v mc ni l giai on phc chỏ Tuy nhiờn, vn bỏn ny mi chi ban hnh phng phỏp chung chc bien cỏc v thuc m cha cú phng phỏp chộ bien ca tng v thuc Vi vy, B Y t tip tc han hnh Phng phỏp chỏ bin bóo m cht lng i vi 85 v thuc ụng y kốm theo quyt nh s 3759/2010/Q-BYT ngy 8/10/2010... nn ụng y Vit Nam trong tỡnh hỡnh mi Vic nuụi trng v s dng thuc YHCT dc m rng, cỏc bnh vin, cỏc trm y tộ c vn thuc nam, h gia ỡnh cú khúm thuc nam va lm c y n qu va lm thuc, va lm c y cnh va lm thuc, va lm rau va lm thuc 2.75 óng v Nh nc õ cú nhiu ch trng, chinh sỏch VC phỏt trin cụng tỏc y dc c truyn, dc bit l quyt nh 222/2003/Q-TTg ca Th tng Chớnh phự phờ duyt Chinh sỏch quc gia v Y dc c truyn en nỏm... Nhng nhim v chớnh cựa hi ng thuc v iu tr bao gm: 2.57 * X y dng v trinh giỏm c phe duyt cỏc quy nh c bn Ve cung ỳng, qun lv v s dng thuc ca bnh vin - X y dng v trỡnh gim c phờ duyt danh mc thuc dựng cho bnh vin - X y ng v triti gim dc phờ duyt quy trỡnh cp ptiỏt thuc, theo i ng thuc ng thi giỳp giỏm dc km tra vic thc hin kh quy trinh tren c phờ duyt - Criỳp giỏm ụe cỏc hot ng: 2.58 + Giỏm sỏt kờ dem hp... 8/10/2010 Quyt nh trốn c bn dó dỏp ng c y u cu thng nht cc phng phỏp clic bin cựa cỏc v thuc thng xuyờn s dng nh: Thc da, Bỏn h, Il 2.80 thự ụ t a kớch Hin nay, B Y t ang tip tc hon thin quy trinh ch bicn ca cỏc V thuục cũn li sm ban hnh cho cỏc c s y tc ỏp dng 1*2.3* Tinh hỡnh qun cung ng thuc YHCT trong bnh vin 2.81 Cụng tỏc dc liu l mt trong nhng vn m ang, Chinh ph núi chung v B Y t núi riờng... nucirộ i vi vic s dng y hc truyn thng Nhiu nc ang trong quỏ trỡnh b sung TM/CAM vo h thng chm súc sc khoố quc gia nh cỏc quc gia chõu , trong d phi kờ en Trung Quc v Hn Quc dó chớnh thc b sung YHCT vo hỗ thng y t Chớnh ph Uganda ó bt u hp nht TM vo h thong y t cựa mỡnh, v c Nam Phi hin nay cng tha nhn cỏc thy thuc c truyn nh l nhng chuyờn gia y te [40] 1.3 Mt vi nột v bnh vin YHCT Hi Dng 2.109 U.L V tr, ... y dc hc c truyn Vit Nam n nóm 2020 2.77 ng li phỏt trin Y hc Vit Nam ó dc khng nh v nht qun nhiu nm l: Ke tha, phỏt huy, phỏt trin y dc c truyn, kt hp Y hc c truyn vi Y hc hin i, x y dng nn Y. .. thuc y hc c truyn cha nhiu T nm 2008, B Y te quyt nh thnh lp V Y dc C truyn, y l c quan chuyờn ngnh cú chc nng giỳp B trng quỏn lý nhỏ nc v cng tỏc ke tha, bo tn v phỏt trier y dc c truyn, kt... X y dng v trinh giỏm c phe duyt cỏc quy nh c bn Ve cung ỳng, qun lv v s dng thuc ca bnh vin - X y dng v trỡnh gim c phờ duyt danh mc thuc dựng cho bnh vin - X y ng v triti gim dc phờ duyt quy