BỘ Y TẾ TRƯỜNG DẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGYỄN THỪA TIẾN PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG DẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỪA TIẾN PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK60732001 Người hướng dẫn: PGS TS. Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn tôi đã nhận được sự dạy dỗ, hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các cán bộ công tác tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, gia đình và bạn bè. Đến nay luận văn đã hoàn thành. Tôi xin bày tỏ sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc tới:PGS TS Nguyễn Thị Song Hà, Trưởng Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội - đã giúp đỡ, chỉ bảo và đóng góp cho tôi nhiều ý kiến quý báu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Các thầy, các cô Trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt là Bộ môn Tổ chức quản lý Dược đã trang bị cho tôi đầy đủ kiến thức và động viên giúp đỡ tôi trong suốt những năm học tập và nghiên cứu. Ban giám đốc, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và thực hiện luận văn. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các anh chị, các bạn lớp Chuyên khoa I khóa 13 đã chia sẻ, động viên khích lệ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu giúp tôi hoàn thành tốt luận văn này. Vinh, ngày 20 tháng 6 năm 2013 Nguyễn Thừa Tiến MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 TỔNG QUAN 3 1.1. QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 3 1.1.2 Mua thuốc: 7 1.1.3. Cấp phát, tồn trữ thuốc. 10 1.1.4. Quản lý sử dụng thuốc: 12 1.2. TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY: 14 1.3. MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH: 19 1.3.1. Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa TP Vinh : 19 1.3.2. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện: 20 1.3.3. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện. 20 1.3.4. Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa TP Vinh 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU24 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 24 2.2.4. Phương pháp phân tích số liệu . 24 2.2.5. Trình bày và xử lý số liệu 25 2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH 27 3.1.1. Về quy trình lựa chọn thuốc. 27 3.1.2. Danh mục thuốc bệnh viện 28 3.1.3 Phân tích tính thích ứng của danh mục thuốc: 30 3. 2. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH NĂM 2012 36 3.2.1. Quy trình đấu thầu 36 3.2.2. Hình thức lựa chọn nhà thầu 38 3.2.3. Kinh phí mua thuốc 39 3.2.4. Nguồn mua thuốc 41 3.2.5. Phương thức giao nhận 42 3.2.6. Thủ tục thanh toán: 43 3.3. Khảo sát hoạt động cấp phát, tồn trữ thuốc tại khoa Dược bệnh viện đa khoa TP Vinh : 43 3.3.1. Phân tích công tác tồn trữ thuốc tại bệnh viện: 43 3.3.l. Hoạt động cấp phát thuốc: 49 3.4. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH 2012 53 3.4.1. Hoạt động giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện. 53 3.4.2. Hoạt động của tổ dược lâm sàng: 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1. VỀ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH 59 4.1.1 Lựa chọn thuốc 59 4.1.2. Mua sắm thuốc 60 4.1.3. Cấp phát và tồn trữ thuốc 60 4.1.4. Giám sát sử dụng thuốc 62 4.2 VỀ MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI. 62 KẾT LUẬN VÀĐỀ XUẤT 64 KẾT LUẬN 64 ĐỀ XUẤT 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR Tác dụng có hại của thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuôc thiết yếu DSDLS Dược sỹ dược lâm sàng DSĐH Dược sỹ đại học GTTT Giá trị tiêu thụ HSBA Hồ sơ bệnh án KHTH Kế hoạch tổng hợp SLTT Số lượng tiêu thụ TCY Thuốc chủ yếu TTT Thông tin thuốc TW Trung ương VNĐ Việt Nam Đồng MỤC LỤC BẢNG VÀ HÌNH Bảng 1.1. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện đa khoa TP Vinh 20 Bảng 1.2. Cơ cấu nhân lực khoa dược bệnh viện 22 Bảng 1.3. Số lượng bệnh nhân đến KCB tại bệnh viên đa khoa TP Vinh trong năm 2011 23 Bảng 3.1. Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý năm 2011 29 Bảng 3.2. Mô hình bệnh tật của bệnh viện 31 Bảng 3.3. So sánh cơ cấu danh mục thuốc bệnh viên với danh mục 33 Bảng 3.4: So sánh tỷ lệ thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu trong danh mục thuốc bệnh viện. 35 Bảng 3.5. Mức độ phục vụ thuốc của danh mục Bệnh viện đa khoa TP Vinh năm 2012 36 Bảng 3.6. Kinh phí mua thuốc của khoa Dược trong năm 2011 39 Bảng 3.7. Kinh phí một số nhóm thuốc của khoa Dược bệnh viện 40 Bảng 3.8: Các doanh nghiệp trúng thầu năm 2011 42 Bảng 3.9. Số lượng các trang thiết bị bảo quản thuốc của bệnh viện 45 Bảng 3.10. Giá trị tiền thuốc xuất, nhập, tồn kho của khoa Dược BV đa khoa TP Vinh năm 2011 48 Bảng 3.11. Giá trị tiền thuốc dự trữ của BVDKTPV các năm 2011 49 Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện [11] 3 Hình 1.2. Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng DMTBV [33] 4 Hình 1.3. Chu trình mua thuốc [37] 8 Hình 1.4. Quy trình cấp phát thuốc trong bệnh viện 11 Hình 1.5. Chu trình quản lý sử dụng thuốc trong bệnh viện [36] 13 Hình 1.6. Sơ đồ tổ chức khoa dược 21 Hình 2.1. Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu của đề tài 26 Hình 3.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh 27 Hình 3.10. Quy trình bình bệnh án tại bệnh viện đa khoa TP Vinh 58 Hình 3.2. Biểu đồ thể hiện một số bệnh có tỷ lệ tăng cao trong năm 2012 32 Hình 3.3. Quy trình đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Nghệ An 37 Hình 3.4. Biểu đồ thể hiện kinh phí mua một số nhóm thuốc trong năm 201241 Hình 3.5. Quy trình cấp phát thuốc tại khoa Dược bệnh viện đa khoa TP Vinh50 Hình 3.6. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 51 Hình 3.7. Sơ đồ hệ thống kho Dược BV TP Vinh : 44 Hình 3.8. Sơ đồ mô tả quy trình thực hiện nghiệp vụ kho 47 Hình 3.9. Quy trình giám sát thực hiện danh mục thuốc 54 Hình 3.10. Quy trình bình bệnh án tại bệnh viện đa khoa TP Vinh 58 [...]... nhân lực…tạiBệnh viện đa khoa TP Vinhnăm 2012 - Hồi cứu các hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa TP Vinhbao gồm: hoạt động lựa chọn xây dựng danh mục thuốc, hoạt động muathuốc, hoạt động cấp phát bảo quản tồn trữ thuốc, hoạt động giám sát sử dụngthuốc trong năm 2012 - Hồi cứu các văn bản pháp quy liên quan đến hoạt động cung ứng thuốcbệnh viện đa khoa TP Vinh 2.2.2 Phương pháp phân tích số... 2012 " nhằm mục tiêu: - Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2012 - Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện năm 2012 Từ kết quả nghiên cứu, đề tài sẽ đưa ra những ý kiến đề xuất kiến nghị, góp phần nâng cao hiệu quả cung ứng thuốc của Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh 2 CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN... bệnh viện, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngay càng tăng cao, công tác cung ứng thuốc của bệnh viện càng cần được quan tâm và chú trọng Nhằm góp phần nhận thức rõ thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, góp phần nâng cao chất lượng cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: " Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm. .. lưu trữ bệnh tật hàng năm, hồ sơ bệnh án năm 2012 - Đơn thuốc lưu tại khoa Dược năm 2012 - Sổ sách xuất nhập, thống kê sử dụng thuốc hàng năm lưu tại khoa Dược năm 2012 - Chứng từ, hoá đơn lưu tại bệnh viện năm 2012 - Các văn bản, tài liệu liên quan đến vấn đề cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa TP Vinh 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Phương pháp mô tả hồi cứu - Hồi cứu mô hình bệnh tật , mô hình tổ... về công tác tại khoa 1.3.4 Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa TP Vinh Số lượng bệnh nhân đến tham gia KCB tại bệnh viện a khoa TP Vinh trong các năm vừa qua thể hiện theo bảng sau: Bảng 1.4 Số lượng bệnh nhân đến KCB tại bệnh viện đa khoa TP Vinh trong năm 2012 2012 Đối tượng SL TL% Bệnh nhân điều trị nội trú 13.832 13,6 Bệnh nhân khám bảo hiểm 84.587 83,4 3.010 3,0 101.429 100 Bệnh nhân... NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH NĂM 2012 Lựa chọn thuốc: - Quy trình lựa chọn thuốc - Danh mục thuốc bệnh viện - Phân tích tính thích ứng của danh mục thuốc bệnh viện Mua thuốc: - Nguồn mua thuốc - Kinh phí mua thuốc - Hình thức lựa chọn nhà thầu - Quy trình đấu thầu - Phương thức giao nhận - Thủ tục thanh toán Cấp phát, tồn trữ thuốc: - Bảo quản tồn trữ thuốc: Hệ thống... của một bệnh viện đa khoa hạng II, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên 23 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNGNGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu các hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa TP Vinh như lựa chọn thuốc, mua thuốc, bảo quản và cấp phát thuốc, giám sát sử dụng thuốc thông qua: - Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện năm 2012 - Hồ sơ lưu trữ bệnh tật... tin Như vậy thông tin thuốc là chìa khoá cho mọi hoạt động của HĐT & ĐT, là yếu tố đầu tiên quyết định sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả 1 Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh là bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Nghệ an Với nhiệm vụ khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân thành phố Vinh và vùng phụ cận, hiện nay bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh có 220 giường bệnh và hơn 200 cán... thuốc đã có uy tín trên thế giới dù giá thành rất cao Về cấp phát thuốc: theo chỉ thị 05/2004/CT-BYT của bộ trưởng BYT vềviệc chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc, sử dụng thuốc trong bệnh viện, khoaDược một số bệnh viện đã tổ chức cung ứng thuốc đến tận khoa lâm sàng [16].Theo báo cáo năm 2005 của Vụ điều trị, 78% khoa Dược đưa thuốc tới khoalâm sàng, trong đó 64% khoa Dược cấp phát thuốc tại 100% khoa. .. dịch vụ Tổng số Số lượng bệnh nhân thể hiện quy mô KCB của bệnh viện, giúp các nhà quản lý có cái nhìn tổng quát về nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh viện Số lượng bệnh nhân đến KCB tại bệnh viện đa khoa TP Vinh năm 2012 khá lớn so với các bệnh viện tuyến huyện, điều đó chứng tỏ bệnh viện đã đáp ứng được phần nào nhu cầu khám và chữa bệnh của nhân dân khu vực thành phố Vinh, hoàn thành tốt nhiệm vụ chăm . lượng cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: " Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm 2012 " nhằm mục tiêu: - Phân tích hoạt động. 3.3.1. Phân tích công tác tồn trữ thuốc tại bệnh viện: 43 3.3.l. Hoạt động cấp phát thuốc: 49 3.4. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH 2012 53 3.4.1. Hoạt động. hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2012. - Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện năm 2012. Từ kết quả nghiên cứu,