Giới thiệu
Đặt vấn đề
Trong hơn một thập kỷ qua, ngành Y tế đã chuyển mình với cơ chế tự chủ tài chính, nhằm phát huy quyền chủ động và sáng tạo của các đơn vị sự nghiệp công lập Việc thay đổi cơ chế tài chính và xây dựng hệ thống thông tin là những vấn đề then chốt trong công cuộc tự chủ, mặc dù vẫn phải đối mặt với nhiều thách thức Các cơ sở y tế đang nỗ lực cải tiến hệ thống và quy trình để nâng cao chất lượng dịch vụ, đồng thời bảo đảm tính minh bạch và công bằng trong khám chữa bệnh Cơ chế quản lý tài chính mới yêu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ, chủ động trong chính sách đãi ngộ và thu hút nhân lực y tế chất lượng cao Do đó, các đơn vị y tế công lập cần chủ động sử dụng nguồn thu từ Nhà nước, cũng như huy động các nguồn lực ngoài ngân sách để bù đắp ngân sách Nhà nước.
Trong thời đại 4.0, sự bùng nổ của công nghệ thông tin đã tạo ra áp lực lớn đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, yêu cầu họ cần có chiến lược phát triển hiệu quả Do đó, việc tích cực áp dụng công nghệ vào các quy trình hoạt động tại bệnh viện trở thành một nhiệm vụ vô cùng quan trọng và cấp thiết.
Trong bối cảnh dân số già hóa và ý thức chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, nhu cầu chi tiêu cho dịch vụ y tế đang gia tăng mạnh mẽ, tạo ra nguồn thu lớn cho bệnh viện thông qua viện phí Sự gia tăng này đặt ra yêu cầu cần thiết cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trong việc thiết lập quy trình quản lý phù hợp để đáp ứng nhu cầu và tối ưu hóa nguồn thu.
Mục tiêu chung của đề tài
Dựa trên thực trạng quản lý nguồn thu viện phí, bài viết đề xuất các giải pháp thiết kế nhằm nâng cao hiệu quả quản lý thu viện phí, đáp ứng yêu cầu tự chủ tài chính theo chủ trương của Đảng và Nhà nước Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý nguồn thu là rất quan trọng, giúp cải thiện khả năng tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Do đó, chúng tôi đã chọn đề án “Ứng dụng công nghệ thông tin trong quy trình quản lý nguồn thu viện phí”.
Bài toán giải quyết
- Hạn chế tối đa những gian lận trong quy trình thu viện phí ở khâu kế toán như thế nào?
-Xây dựng hệ thống thông tin như thế nào để tăng cường hiệu quả quản lý nguồn thu viện phí tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập?
Để đơn giản hóa các thủ tục hành chính và giảm thiểu giấy tờ cho bệnh nhân cũng như nhân viên y tế trong công tác thanh toán viện phí, cần áp dụng các giải pháp như số hóa hồ sơ bệnh án, sử dụng hệ thống thanh toán điện tử và cải tiến quy trình tiếp nhận thông tin Việc này không chỉ giúp tiết kiệm thời gian mà còn nâng cao hiệu quả trong việc quản lý và thanh toán viện phí, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân và giảm áp lực cho nhân viên y tế.
- Quy trình quản lý nguồn thu viện phí hiện tại có ưu, nhược điểm gì? Cần cải thiện thế nào.
- Làm thế nào để phát triển mô hình tích hợp công nghệ thông tin trong hệ thống dữ liệu bệnh viện một cách hiệu quả trong?
Kết cấu đề tài
Ngoài lời mở đầu, kết luận, danh mục viết tắt, danh mục bảng biểu sơ đồ, đề án được kết cấu thành 3 chương.
Chương 1: Tổng quan đề án Ứng dụng công nghệ thông tin trong quy trình quản lý nguồn thu viện phí
Chương 2: Hiện trạng quản lý nguồn thu viện phí ở các bệnh viện
Chương 3: Phân tích và thiết kế hệ thống quy trình quản lý nguồn thu viện phí
Chương 4: Kết luận đề án và đưa ra một số kiến nghị
6 download by : skknchat@gmail.com
Khảo sát hiện trạng quản lý nguồn thu viện phí ở các bệnh viện
Hiện trạng công tác quản lý nguồn thu viện phí ở các bệnh viện
Theo khảo sát, nguồn thu viện phí của bệnh viện chủ yếu đến từ bảo hiểm y tế và dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu Tại Việt Nam, hơn 87,4 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt gần 90% dân số Thực tế, khoảng 60-70% người tham gia sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh, điều này cho thấy vai trò quan trọng của chính sách bảo hiểm y tế trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Theo báo cáo hoạt động của các bệnh viện, bảo hiểm y tế (BHYT) chiếm tỷ lệ lớn (từ 65% trở lên) trong tổng thu viện phí, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì nguồn thu cho bệnh viện Bên cạnh đó, nguồn thu từ dịch vụ khám theo yêu cầu và trực tiếp từ bệnh nhân cũng tạo ra con số đáng kể Tuy nhiên, vẫn tồn tại sự chênh lệch lớn giữa nguồn thu từ BHYT và nguồn thu dịch vụ Điều này cho thấy BHYT là nguồn thu chủ yếu cho các bệnh viện công lập, phụ thuộc vào khả năng chi trả của từng bệnh nhân.
Bảng 2.1 Thống kê từ nguồn thu BHYT và nguồn thu dịch vụ trong tổng nguồn thu viện phí tại BV
Nốt (2016) download by : skknchat@gmail.com
Hiện trạng ứng dụng công nghệ thông tin trong quy trình quản lý nguồn thu viện phí
Trong bối cảnh dịch bệnh COVID-19 ngày càng phức tạp, công nghệ thông tin (CNTT) đã trở thành yếu tố then chốt trong công tác chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là trong các khâu hành chính như đăng ký khám chữa bệnh, lấy số thứ tự, thanh toán viện phí và thuốc Hệ thống CNTT hiện đang được áp dụng để quản lý nguồn thu viện phí và các quy trình khác trong bệnh viện, giúp đảm bảo tính minh bạch và rõ ràng cho từng quy trình nhỏ lẻ Sự kết nối mạch lạc giữa các quy trình trong hệ thống bệnh viện lớn ngày càng được củng cố.
Quy trình thu viện phí đã được số hóa thông qua việc sử dụng hóa đơn điện tử và phần mềm quản lý doanh thu theo ngày, tháng, quý và năm Các thao tác hành chính như tiếp nhận bệnh nhân từ dịch vụ, tổng đài và website trực tuyến cũng được tích hợp vào quy trình này Ngoài ra, các hoạt động chuyên môn như thực hiện y lệnh, thống kê vật tư tiêu hao và kê đơn thuốc trên giấy đã được đơn giản hóa nhờ vào hệ thống hiện đại.
Quy trình quản lý nguồn thu viện phí tại các bệnh viện hiện nay bao gồm sáu bước chính: tiếp nhận thông tin người bệnh, chuyển bệnh nhân đến khu khám bệnh, tiến hành thu tạm ứng, cập nhật vật tư tiêu hao, thu viện phí và lập báo cáo thu, nộp, cùng với việc lưu hồ sơ.
Quy trình vận hành của bệnh viện tại Việt Nam đang dần được cải thiện nhờ ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT), tuy nhiên, vẫn còn nhiều vấn đề cần khắc phục Hiện nay, hơn 65% bệnh viện trên toàn quốc đã áp dụng phần mềm báo cáo thống kê, và 20% bệnh viện sử dụng phần mềm quản lý tổng thể Một số bệnh viện trung ương như Bệnh viện Nhi TW, Việt Đức, Bạch Mai đã phát triển hệ thống bệnh viện vệ tinh với y tế từ xa để hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới Mặc dù có những bước tiến, nhưng kết quả ứng dụng phần mềm vẫn chưa đạt yêu cầu Do đó, Bộ Y tế đang xác định các đơn vị cần hỗ trợ để các nhà cung cấp dịch vụ tin học phát triển phần mềm chuyên biệt cho các lĩnh vực như quản lý bệnh viện, trang thiết bị và đào tạo, đồng thời áp dụng các chuẩn quốc tế làm cơ sở cho việc xây dựng phần mềm.
Hệ thống y tế Việt Nam hiện đang gặp phải tình trạng nghẽn thông tin tại một số cơ sở y tế tuyến dưới, điều này dẫn đến khó khăn trong việc điều trị và quản lý hành chính Việc chuyển dữ liệu lên cổng thông tin của Bộ Y tế chưa được thực hiện hiệu quả, khiến cho các cơ sở y tế hoạt động một cách riêng lẻ và rời rạc, gây trở ngại cho công tác kiểm soát của các cơ quan nhà nước.
2.2.2 Tình hình ngoài nước download by : skknchat@gmail.com
Hiện nay, các bệnh viện trên thế giới đang chuyển sang mô hình mã hóa với các bộ phận chuyên trách, mỗi bệnh nhân sẽ có mã riêng và tài khoản tương ứng Mỗi nhóm chịu trách nhiệm cho các chỉ số chu kỳ doanh thu giống nhau, giúp dễ dàng so sánh và đối chiếu Thiết kế này loại bỏ các vấn đề của cấu trúc tổ chức truyền thống, tạo nền tảng cho đào tạo chéo và cạnh tranh nhóm, cùng với việc trả lương dựa trên hiệu suất Trong mô hình này, quản lý tập trung vào cải tiến quy trình và hiệu suất, trong khi nhóm chú trọng vào hoạt động của mình Mục tiêu là hợp lý hóa dịch vụ bệnh nhân, giảm khiếu nại từ chối, đẩy nhanh hoàn trả và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân cũng như hiệu suất tổng thể của chu kỳ doanh thu.
Tự động hóa giúp giảm thiểu thủ tục giấy tờ, tiêu chuẩn hóa quy trình, tăng năng suất và đảm bảo tính minh bạch Nó cũng mang lại kiểm soát chi phí tốt hơn và quản lý hiệu quả hơn Quản lý chu kỳ doanh thu trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là quy trình tài chính quan trọng, thu thập thanh toán cho hóa đơn y tế nhằm tạo ra doanh thu cho tổ chức Hệ thống RCM (Reliability-centered maintenance) kết hợp dữ liệu quản trị như thông tin bệnh nhân, công ty bảo hiểm và mã điều trị với thông tin thanh toán tài chính, giúp các tổ chức y tế thực hiện quy trình hoàn trả, tuân thủ và khám bệnh một cách đáng tin cậy.
Các quốc gia trên thế giới đã áp dụng thành công nhiều phần mềm và hệ thống quản lý nguồn thu viện phí, giúp phản hồi khách hàng nhanh chóng và giảm thiểu giấy tờ hành chính Điều này dẫn đến quy trình chuẩn hóa, tăng năng suất và tính minh bạch, cùng với việc tự động hóa các thao tác hiện đại Việt Nam hiện đang tụt lại so với các nước khác về mặt công nghệ và chuyên môn trong lĩnh vực y tế, điều này không thể phủ nhận.
Việt Nam đang tích cực phát triển công nghệ thông tin trong lĩnh vực y tế, tuy nhiên vẫn còn nhiều vấn đề như bảo mật và tích hợp cơ sở dữ liệu cần được giải quyết Để cải thiện công tác quản lý nguồn thu viện phí, chúng ta có thể học hỏi từ các quốc gia có hệ thống y tế hiện đại như Singapore, Thụy Sĩ, Hà Lan, Úc và Đức Việc nâng cao kỹ thuật và kỹ năng quản lý sẽ góp phần nâng cao hiệu quả trong lĩnh vực này.
Phân tích và thiết kế
Mục tiêu của ngành y tế là hoàn thiện trung tâm dữ liệu dùng chung, ứng dụng công nghệ thông minh để phân tích số liệu y tế một cách kịp thời và chính xác Điều này nhằm dự báo diễn biến sức khỏe và bệnh tật trong cộng đồng, từ đó xây dựng các chính sách y tế phù hợp Hệ thống sẽ hình thành cơ sở dữ liệu thống kê y tế, cung cấp thông tin phục vụ cho công tác quản lý và hoạch định chính sách Đến thời gian tới, 100% dịch vụ công đơn giản liên quan đến hành chính sẽ được cung cấp thông tin trên môi trường mạng.
Tính khả thi của hệ thống CNTT trong bệnh viện đối với quản lý nguồn thu viện phí được thể hiện qua các khía cạnh kinh tế, tổ chức và kỹ thuật Về mặt kinh tế, việc ứng dụng CNTT sẽ giúp bệnh nhân, cơ sở y tế và bệnh viện giải quyết hiệu quả các vấn đề liên quan đến quản lý thu viện phí, từ đó nâng cao hiệu suất làm việc và giảm thiểu sai sót trong quy trình thu chi.
Đăng ký khám chữa bệnh trực tuyến qua fanpage, website hoặc tổng đài giúp người bệnh tiết kiệm thời gian thăm khám so với việc đăng ký trực tiếp tại bệnh viện Phương thức này không chỉ giảm bớt áp lực về thời gian mà còn giúp người bệnh quản lý quỹ thời gian cá nhân hiệu quả hơn.
Việc thanh toán viện phí đã trở nên linh hoạt hơn với nhiều hình thức, không chỉ giới hạn ở tiền mặt mà còn bao gồm thanh toán qua tài khoản ngân hàng và thẻ gán mã định danh Điều này giúp bệnh nhân dễ dàng hơn trong quá trình thanh toán và rút ngắn thời gian hoàn tất giao dịch.
Bệnh viện khẳng định trình độ phục vụ và uy tín của mình đối với bệnh nhân, từ đó tạo dựng niềm tin vững chắc Phương thức quảng cáo “truyền miệng” từ bệnh nhân sẽ giúp bệnh viện gia tăng doanh thu một cách hiệu quả.
• Đối với cơ sở y tế:
NVYT tiết kiệm thời gian bằng cách lưu trữ thông tin quan trọng như kết quả cận lâm sàng, viện phí, bảo hiểm y tế, toa thuốc và vật tư tiêu hao trên hệ thống máy tính, thay vì phải trích lục từ giấy tờ.
- Giúp NVYT hoặc bác sĩ cập nhật hồ sơ bệnh án lâm sàng hoặc cận lâm sàng một cách nhanh chóng, kịp thời.
- Giải quyết được những vấn đề rủi ro hành chính như sai chính tả, chữ viết không rõ,
Liên kết chặt chẽ giữa các bộ phận thông qua một hệ thống thông tin hiệu quả sẽ nâng cao năng suất làm việc, đồng thời giải quyết tình trạng nghẽn thông tin giữa các phòng ban.
Quy trình thu viện phí trên hệ thống được kiểm soát chặt chẽ và minh bạch, giúp ngăn chặn hoàn toàn tình trạng nhân viên y tế biển thủ viện phí, từ đó bảo vệ doanh thu của bệnh viện.
Chúng tôi cam kết xây dựng một bộ máy hoạt động hiệu quả, giúp cải thiện sự phối hợp và loại bỏ tình trạng tắc nghẽn tại các cơ sở y tế và bệnh viện Mọi hoạt động tại đây sẽ được thực hiện một cách rõ ràng và minh bạch, nhằm phục vụ tốt nhất cho người bệnh.
HTTT trong lĩnh vực y tế Việt Nam sẽ được cải thiện đáng kể khi tất cả các đơn vị y tế từ trung ương đến địa phương được trang bị đầy đủ cơ sở hạ tầng, thiết bị y tế, phần mềm và hệ thống quản lý phù hợp.
Việc áp dụng HTTT tại các cơ sở y tế nhỏ lẻ ở xã, huyện sẽ nâng cao hiệu quả công việc và cải thiện quy trình lưu chuyển bệnh nhân Điều này giúp thông tin bệnh nhân được truyền tải liên tục, từ đó tạo ra một hệ thống quản lý thông tin hoàn chỉnh cả về kỹ thuật lẫn quản trị.
Hệ thống quản trị y tế thông minh sẽ nâng cao hình ảnh và chất lượng dịch vụ y tế tại Việt Nam, đồng thời tăng cường sự tin tưởng của người dân và doanh nghiệp vào các dịch vụ y tế Mục tiêu là hướng đến một nền y tế hiện đại, chất lượng, công bằng, hiệu quả và hội nhập quốc tế.
Trong bối cảnh nền kinh tế Việt Nam hiện nay, ngành y tế đang nỗ lực hoàn thiện kỹ năng chuyên môn cho y bác sĩ, cải thiện kỹ thuật CNTT và nâng cao kỹ năng quản lý cơ sở y tế Mặc dù chưa đủ điều kiện để đầu tư cải cách hệ thống thông tin y tế một cách nhanh chóng, việc áp dụng CNTT toàn diện trong bệnh viện chỉ còn là vấn đề thời gian Nếu được triển khai đúng cách, CNTT sẽ phát huy vai trò quan trọng trong hệ thống thông tin bệnh viện, giúp giải quyết khoảng trống nhân lực thông qua tự động hóa và đảm bảo quá trình xử lý thông tin diễn ra một cách khách quan.
Hiện nay, công tác quản lý nguồn thu viện phí từ BHYT và dịch vụ được thực hiện hiệu quả nhờ sự phối hợp giữa Phòng tài chính kế toán, Phòng vật tư thiết bị y tế và các khoa lâm sàng hoặc cận lâm sàng Sự kết hợp này, cùng với sự phát triển của công nghệ thông tin, giúp quy trình thu viện phí diễn ra nhanh chóng và chính xác Cụ thể, sau khi bệnh nhân hoàn thành các thủ thuật, các khoa lâm sàng hoặc cận lâm sàng sẽ chuyển dữ liệu về vật tư tiêu hao đã sử dụng cho Phòng vật tư thiết bị y tế Dữ liệu này sau đó sẽ được thống kê, kiểm duyệt và in phiếu trước khi chuyển đến Phòng tài chính kế toán để thống kê viện phí.
Sự kết nối nhịp nhàng giữa các phòng ban đã nâng cao tính rõ ràng và minh bạch trong quản lý nguồn thu viện phí, đồng thời giảm khối lượng công việc cho nhân viên y tế, từ đó tăng cường hiệu suất làm việc của tổ chức.
