Cơ sở lý luận
Truyền thông là quá trình trao đổi thông tin, tư tưởng và cảm xúc giữa các cá nhân, nhằm tăng cường sự hiểu biết và điều chỉnh hành vi phù hợp với nhu cầu phát triển của cộng đồng Nó không chỉ là việc giao tiếp mà còn là cách chia sẻ kỹ năng và kinh nghiệm, từ đó nâng cao nhận thức và thay đổi thái độ của người nhận.
Giáo dục sức khỏe (GDSK) là quá trình học tập giúp người bệnh nâng cao hiểu biết, thay đổi kiến thức, kỹ năng và thái độ Qua đó, người bệnh tự nguyện từ bỏ những hành vi có hại cho sức khỏe và chấp nhận duy trì các thói quen lành mạnh, có lợi cho sức khỏe.
Sự hài lòng của người bệnh là trạng thái tổng thể phản ánh cảm xúc của họ đối với nhà cung cấp dịch vụ y tế, dựa trên sự so sánh giữa kỳ vọng và trải nghiệm thực tế Khi các nhu cầu và mong muốn của người bệnh được đáp ứng, họ sẽ cảm thấy hài lòng Điều này không chỉ thể hiện mức độ thỏa mãn của người bệnh mà còn là thước đo quan trọng cho chất lượng dịch vụ của bệnh viện.
Mổ lấy thai là phẫu thuật đưa thai nhi, rau thai, màng ối ra ngoài qua một vết mổ trên thành bụng
1.1.2 Một số thay đổi sinh lý khi mang thai
Khi mang thai, phụ nữ trải qua nhiều thay đổi sinh lý như tim mạch, huyết học, trao đổi chất, thận và hô hấp, điều này hoàn toàn bình thường và rất quan trọng trong trường hợp có biến chứng Cơ thể cần điều chỉnh các bộ máy sinh lý và cân bằng nội môi để đảm bảo phôi nhận đủ dinh dưỡng Sự gia tăng đường máu, lượng hơi thở và hô hấp là cần thiết trong quá trình này.
Những mức độ progesterone và oestrogens gia tăng trong suốt thai kỳ, chế áp trục dưới đồi và sau đó là chu kỳ kinh nguyệt [8]
1.1.3 Những thay đổi sau khi đẻ
Ngay sau khi sinh, sản phụ thường gặp phải nhiều vấn đề như sản dịch, vết khâu hoặc vết cắt, và việc nuôi con, đặc biệt là trong những ngày đầu Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ bà mẹ hiểu biết về thai nghén, hậu sản và nuôi con còn thấp, dẫn đến việc hầu hết các bà mẹ đều gặp khó khăn trong việc thích ứng với những thay đổi lớn này.
Sau khi sinh, phụ nữ phải đối mặt với nhiều vấn đề về cơ thể và tâm lý, bao gồm đau đớn kéo dài do quá trình sinh con và cảm giác tự ti về ngoại hình Nhiều bà mẹ, đặc biệt là những người lần đầu, thường lo lắng về trách nhiệm làm mẹ và mong muốn trở thành người mẹ hoàn hảo Khoảng 70-80% phụ nữ trải qua trạng thái “baby blues” với các triệu chứng như giảm khí sắc, dao động cảm xúc, lo âu, và rối loạn giấc ngủ, thường kéo dài từ 5-10 ngày do thay đổi hormone sau sinh Tuy nhiên, nếu triệu chứng này kéo dài hơn hai tuần, có thể dẫn đến trầm cảm Sự sụt giảm hormone estrogen, progesterone và thyroid sau sinh góp phần gây ra mệt mỏi và trầm cảm Do đó, sản phụ cần được tư vấn về chăm sóc sau sinh và nuôi con bằng sữa mẹ để giải tỏa những lo lắng của mình.
1.1.4 Những nội dung cần tư vấn cho bà mẹ sau đẻ:
Sau khi sinh mổ, áp lực trong ổ bụng giảm đột ngột, dẫn đến cơ bụng và nhu động ruột chậm lại, dễ gây táo bón Vì vậy, trong khoảng 6 giờ đầu sau phẫu thuật, bà mẹ không nên ăn gì Khi ruột đã dần phục hồi chức năng, có thể bắt đầu ăn trở lại.
Sau khi sinh mổ, trong 1-2 ngày đầu, khả năng tiêu hóa của mẹ còn yếu, vì vậy nên ăn các loại thực phẩm dễ tiêu hóa và tránh đồ ăn nhiều dầu mỡ Từ 3-4 ngày sau, mẹ không nên ăn quá nhiều món cùng một lúc Sau khoảng 1 tuần, mẹ có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường Khi cảm thấy ngon miệng hơn, mẹ nên bổ sung thêm trứng, thịt gia cầm và đảm bảo cung cấp đầy đủ các nhóm thực phẩm như thịt, cá, trứng, sữa Đặc biệt, nên ăn nhiều rau xanh đậm và các loại rau có màu đỏ, cam, vàng vì chúng chứa nhiều vitamin A tốt cho mắt trẻ.
Sau khi mổ, sản phụ nên nghỉ ngơi tại giường và có thể tập ngồi dậy sau 12 giờ nếu không cảm thấy hoa mắt hay chóng mặt Trong trường hợp không thoải mái, có thể ngồi tựa lưng vào tường hoặc nằm nghiêng, co duỗi chân để giảm áp lực lên vết mổ và giúp sản dịch thoát ra Sau 24 giờ, sản phụ có thể bắt đầu tập đi lại, nhưng cần vận động nhẹ nhàng tùy theo tình trạng sức khỏe để tránh căng vết mổ và hiện tượng choáng do tụt huyết áp.
Vệ sinh răng miệng, thân thể sạch sẽ, có thể lau người bằng nước ấm hoặc tắm gội khô
Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài bằng nước ấm, nên rửa ít nhất 3 lần 1 ngày, sau khi đi vệ sinh tránh nhiễm trùng ngược dòng
1.4.1.4.Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ:
Nên cho trẻ bú mẹ càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất là trong vòng 6 giờ sau sinh, vì sữa mẹ cung cấp đầy đủ dưỡng chất cần thiết cho sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ, đồng thời chứa nhiều kháng thể giúp phòng ngừa bệnh tật Khi cho trẻ bú, mẹ có thể nằm hoặc ngồi thoải mái, và trẻ bú đúng cách khi miệng mở rộng hướng về bầu vú, môi trề ra phía trước để ngậm hết quầng thâm vú, má phồng ra và có nhịp nuốt đều.
Sau khi sinh mổ, bà mẹ thường có sữa về chậm hơn so với sinh thường Để cải thiện tình trạng này, cần cho trẻ bú sớm và bú nhiều, đồng thời bà mẹ nên ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, uống khoảng 3 lít nước mỗi ngày và đảm bảo ngủ đủ 8 giờ mỗi đêm Giữ cho tinh thần thoải mái cũng rất quan trọng để hỗ trợ quá trình tiết sữa.
Để duy trì nguồn sữa, mẹ cần chú ý đến chế độ ăn uống và cho trẻ bú theo nhu cầu, thường từ 8-10 lần mỗi ngày Mẹ nên cho trẻ bú từng bên vú một, chỉ chuyển sang bên kia khi đã bú hết bên đầu tiên Nếu trẻ chưa bú hết và mẹ có dư sữa, có thể vắt lượng sữa còn lại ra để đảm bảo nguồn sữa luôn dồi dào.
Cần chú ý vệ sinh vú trước và sau khi cho trẻ bú mẹ
1.4.1.5 Các dấu hiệu nguy hiểm:
Choáng, ngất, người mệt lả, ra máu âm đạo nhiều, sốt, gai rét, sưng tấy đỏ vết mổ, sản dịch hôi
Không nên quan hệ tình dục cho đến khi sản dịch đã hết để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương cho âm đạo, vì lúc này âm đạo vẫn còn mềm và chưa hồi phục hoàn toàn Khi quan hệ, cần thực hiện nhẹ nhàng để tránh rách, và chỉ nên tiến hành khi cả hai vợ chồng đều cảm thấy khỏe mạnh.
1.4.1.7 Tránh thai sau đẻ mổ:
Cho con bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu là phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa thai, với yêu cầu cho con bú cả ngày lẫn đêm từ 8-10 lần mỗi ngày Bên cạnh đó, mẹ có thể sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa Progestin, loại thuốc này không ảnh hưởng đến lượng sữa sản xuất.
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Tình hình GDSK trên thế giới:
Trên thế giới, TTGDSK đã được xem là có vai trò quan trọng trong CSSK Năm
Vào năm 1978, tại Alma-Ata, thủ đô Kazakhstan, Tổ chức Y tế Thế giới phối hợp với Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc đã tổ chức hội nghị Quốc tế về Chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) Hội nghị đã đề ra chiến lược "Sức khỏe cho mọi người đến năm 2000" và xác định 8 nội dung quan trọng của CSSKBĐ, trong đó Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) được xếp ở vị trí hàng đầu.
GDSK tại Đài Loan chú trọng vào nhiều chủ đề đa dạng, bao gồm giáo dục sức khỏe cho học sinh nhằm nâng cao sức khỏe, đồng thời cung cấp thông tin cho phụ huynh để họ có thể dạy cho con em mình hiểu biết về các bệnh lý cụ thể và kiến thức y tế cơ bản.
1.2.2 Tình hình GDSK tại Việt Nam
Công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe (TTGDSK) nhận được sự quan tâm đặc biệt từ Đảng, Chính phủ và Bộ Y tế, với nhiều văn bản và quyết định được ban hành nhằm chỉ đạo và nâng cao hiệu quả của công tác y tế, trong đó có TTGDSK.
Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 của Bộ Chính trị nhấn mạnh vai trò quan trọng của Trung tâm Giám sát và Dịch tễ học trong việc nâng cao nhận thức và trách nhiệm của toàn bộ hệ thống chính trị đối với công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Trung tâm cần trang bị kiến thức và kỹ năng cho từng cá nhân, gia đình và cộng đồng, giúp họ chủ động phòng bệnh, xây dựng lối sống vệ sinh, rèn luyện thể chất, hạn chế thói quen có hại và tích cực tham gia vào các hoạt động bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Vào ngày 10 tháng 1 năm 2013, Thủ tướng Chính phủ đã ký Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia nhằm bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong giai đoạn tới.
Từ năm 2011 đến 2020, với tầm nhìn đến năm 2030, ngành y tế cần triển khai đồng bộ 14 giải pháp chính để đạt được mục tiêu chiến lược Trong đó, việc đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) và kiện toàn mạng lưới TTGDSK là rất quan trọng Ngoài ra, cần tăng cường đào tạo, đào tạo lại và tập huấn nâng cao năng lực hoạt động cùng kỹ năng TTGDSK cho các tuyến.
Vào năm 2011, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011, hướng dẫn công tác điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh Thông tư này bao gồm 12 điều, trong đó nhấn mạnh rằng các bệnh viện cần quy định và tổ chức hình thức giáo dục sức khỏe (GDSK) phù hợp Người bệnh trong thời gian nằm viện sẽ được điều dưỡng và hộ sinh thực hiện GDSK, đồng thời hướng dẫn tự chăm sóc theo phòng bệnh trong suốt thời gian điều trị và sau khi ra viện.
Vào ngày 18/11/2016, Quyết định số 6858/QĐ-BYT đã được ban hành, trong đó quy định 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện Đặc biệt, tại mục C6.2, có nêu rõ 5 mức độ công tác truyền thông tại bệnh viện, yêu cầu điều dưỡng hướng dẫn và tư vấn điều trị cũng như DGSK phù hợp với tình trạng bệnh của người bệnh Bên cạnh đó, mục E1.3 nhấn mạnh rằng bệnh viện cần thực hiện tốt hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe sinh sản trước, trong và sau sinh.
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu
2.1.1 Giới thiệu về Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội được thành lập ngày 21/9/1979 theo Quyết định số 4951/QĐTC của UBND Thành phố Hà Nội
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội (BVPSHN) là cơ sở y tế chuyên khoa hạng I, có hơn 40 năm kinh nghiệm, nổi bật là bệnh viện đầu ngành về sản phụ khoa tại trung tâm Thành phố Hà Nội Với quy mô 750 giường bệnh, BVPSHN trang bị 10 phòng chức năng hiện đại, phục vụ đa dạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe.
Bệnh viện có 03 cơ sở, bao gồm 08 khoa cận lâm sàng và 18 khoa lâm sàng, với tổng số 1.564 cán bộ nhân viên, trong đó 858 điều dưỡng và hộ sinh, chiếm 60% tổng nhân lực Hiện tại, bệnh viện được phân công chỉ đạo tuyến cho 4 tỉnh thành ở miền Bắc.
Hình 2.1 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Bệnh viện đã nhiều năm liền đạt chứng chỉ ISO 9001: 2008 và vào ngày 28/08/2018, bệnh viện được cấp chứng nhận ISO 15189: 2012 (TCVN 15189: 2014) về tiêu chuẩn chất lượng trong năng lực xét nghiệm y tế Tiếp theo, vào ngày 18/08/2020, bệnh viện nhận chứng nhận ISO 9001: 2015 cho Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến trong ba lĩnh vực Những chứng nhận ISO này sẽ nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến.
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội không ngừng nâng cao uy tín và phát triển thương hiệu trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học, đào tạo và chỉ đạo tuyến Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sản phụ khoa và đảm bảo sự hài lòng của bệnh nhân về chất lượng điều trị, bệnh viện khuyến khích đội ngũ y bác sĩ nâng cao trình độ chuyên môn Hiện tại, bệnh viện có 02 Phó giáo sư, 05 Tiến sĩ và nhiều thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa cấp I, II, cùng với đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên có trình độ từ cao đẳng trở lên, nhiều người đang theo học thạc sĩ và chuyên khoa I.
Hiện nay, bệnh viện tuyến cuối với cơ sở hạ tầng hiện đại và đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo chuyên sâu đang đối mặt với sự gia tăng số lượng bệnh nhân khó và ca bệnh phức tạp Điều này yêu cầu quy trình điều trị và chăm sóc cần phải chi tiết và sát sao hơn Lãnh đạo bệnh viện cam kết áp dụng công nghệ tiên tiến và kỹ thuật mới nhất trong khám và điều trị để nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân về cả thể chất lẫn tinh thần Đặc biệt, tại các khoa điều trị dịch vụ, bệnh viện chú trọng công tác giáo dục sức khỏe, đặc biệt là cho sản phụ sau sinh, nhằm hướng tới chăm sóc toàn diện nhất.
2.1.2 Giới thiệu về khoa điều trị dịch vụ D4
Khoa điều trị dịch vụ D4 chuyên tiếp nhận và chăm sóc sản phụ trước và sau mổ đẻ, với 60 giường bệnh tiện nghi Đội ngũ gồm 43 nhân viên, bao gồm 07 bác sĩ và 31 điều dưỡng, đều có trình độ chuyên môn cao và tâm huyết với nghề Nhân viên thường xuyên được cập nhật kiến thức y khoa mới và đào tạo kỹ năng mềm về giao tiếp Sự giám sát chặt chẽ từ phòng điều dưỡng và phòng quản lý chất lượng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh sau đẻ.
2.2 Thực trạng hoạt động GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ của điều dưỡng/hộ sinh tại bệnh viện
2.2.1 Giới thiệu về hoạt động GDSK tại bệnh viện
Theo Thông tư 07/2011/QĐ – BYT, công tác chăm sóc người bệnh tại các cơ sở y tế được chia thành ba cấp độ: Cấp I, Cấp II và Cấp III Mỗi cấp độ chăm sóc yêu cầu có chế độ theo dõi và tư vấn giáo dục sức khỏe (GDSK) phù hợp cho người bệnh.
Khoa điều trị dịch vụ D4 chuyên theo dõi và chăm sóc sản phụ sau mổ đẻ, với bệnh nhân được phân chia theo các cấp độ chăm sóc (cấp I, II, III) Hiện tại, mô hình chăm sóc điều dưỡng áp dụng là mô hình nhóm kết hợp phân công công việc, trong đó một hoặc nhóm điều dưỡng/hộ sinh sẽ chăm sóc cho một hoặc nhóm bệnh nhân, đồng thời mỗi người sẽ phụ trách một nhiệm vụ cụ thể như hướng dẫn ra viện.
Thời gian tư vấn GDSK cho sản phụ sau mổ được tổ chức vào ba thời điểm trong ngày: 8 giờ sáng, 14 giờ chiều và 20 giờ tối Đội ngũ điều dưỡng và hộ sinh sẽ tìm hiểu nhu cầu và khó khăn của sản phụ để cung cấp tư vấn và hỗ trợ trong suốt thời gian họ nằm viện Đặc biệt, tại khu dịch vụ, nhân viên luôn sẵn sàng giúp đỡ khi cần thiết, bao gồm cả việc trông trẻ sơ sinh, giúp sản phụ có thêm thời gian nghỉ ngơi và yên tâm hơn.
Quan sát thực hành tư vấn giáo dục sức khỏe (GDSK) của điều dưỡng và học sinh đối với các sản phụ sau mổ đẻ thông qua bảng kiểm và phỏng vấn Mỗi ngày sẽ có nội dung tư vấn GDSK khác nhau, phù hợp với tình trạng sức khỏe và nhu cầu của sản phụ (Tham khảo bảng kiểm tại phụ lục 1 và bộ câu hỏi phỏng vấn tại phụ lục 2 và 3).
Theo dõi và đánh giá toàn bộ quá trình TTGDSK cho 03 sản phụ của các điều dưỡng/hộ sinh
2.2.3 Kết quả tổ chức và thực hiện chăm sóc cho từng sản phụ
Nghề nghiệp: công nhân may, 26 tuổi.Vào viện với lý do: Thai 39 tuần, hoa mắt, phù 2 chân Chẩn đoán: Con lần 1, thai 39 tuần/ Tiền sản giật nhẹ
Sau 6 giờ mổ lấy thai, sản phụ tỉnh, chân còn phù, mạch 82 lần/phút, huyết áp 140/90mmHg; tử cung co hồi tốt, sản dịch ra vừa Sản phụ không đau vết mổ nhưng hơi mệt và đói bụng do nhịn ăn hơn 11 giờ Đội ngũ y tế đã hỏi thăm cảm nhận của sản phụ, kiểm tra dấu hiệu sinh tồn, báo bác sĩ và dùng thuốc hạ huyết áp theo chỉ định Sản phụ được tư vấn ăn cháo thịt nạc, uống nước lọc, tránh sữa để không bị đầy hơi Họ cũng hướng dẫn sản phụ nằm nghiêng, co duỗi chân, nghỉ ngơi đủ 8 giờ/ngày và tập ngồi dậy sau 12 giờ, đi lại sau 24 giờ tùy theo sức khỏe Đội ngũ y tế dặn dò sản phụ và người nhà về các dấu hiệu cần báo ngay cho nhân viên y tế Vệ sinh cho sản phụ được thực hiện vào buổi chiều và tối, không phát hiện bất thường Trẻ sơ sinh ổn định được đưa về với mẹ, và sản phụ đã có một ít sữa non, được hướng dẫn cho con bú sớm.
Sau 2 giờ, điều dưỡng quay lại, sản phụ đã ăn cháo thịt, cho bé bú mẹ 15 phút và nghỉ ngơi Trẻ sơ sinh đã bài tiết phân su và ngủ ngoan Trong giờ thăm buồng thứ 2, điều dưỡng tiếp tục hỏi thăm sản phụ và người nhà về những khó khăn, hỗ trợ chăm sóc trẻ sơ sinh Sản phụ có mạch, huyết áp ổn định, không sốt, các chỉ số khác bình thường Điều dưỡng hướng dẫn người nhà vệ sinh cho sản phụ bằng nước ấm Đến buồng thứ 3, sản phụ vẫn huyết áp ổn định nhưng đau vết mổ và lo lắng về việc trẻ ăn ít Điều dưỡng kiểm tra và hướng dẫn chườm ấm tại vết mổ để giảm đau, đồng thời báo bác sĩ thực hiện chỉ định giảm đau Về trẻ sơ sinh, điều dưỡng giải thích nhu cầu ăn trong những ngày đầu không nhiều, cần kiên nhẫn tập cho trẻ bú và hướng dẫn cách đánh thức trẻ bằng cách xoa lưng hoặc búng vào bàn chân, đồng thời theo dõi các dấu hiệu bất thường của trẻ.
Vào ngày thứ hai, sản phụ được kiểm tra và cho thấy tình trạng tỉnh táo, giao tiếp tốt, huyết áp ổn định ở mức 130/80mmHg, không sốt, có ít sữa non và phù nhẹ ở hai chân Tử cung co tốt, sản dịch ra vừa và có màu sẫm Sản phụ đã giảm đau vết mổ, có thể tự đi lại, tiểu tiện bình thường và đã trung tiện Điều dưỡng hướng dẫn sản phụ ăn cơm, uống sữa ấm và nhiều nước để kích thích sữa về nhanh hơn, đồng thời khuyến cáo ăn nhiều rau xanh và hoa quả để tăng cường vitamin, tránh thực phẩm chua và chất kích thích Trẻ sơ sinh ổn định, bú mẹ thành thục hơn Một điều dưỡng đã tắm cho trẻ và tư vấn sàng lọc Các điều dưỡng khác thay băng vết mổ cho sản phụ, kiểm tra vết mổ khô, sạch và đẹp, đồng thời tư vấn chiếu tia Plasma, tắm gội khô, cùng kiến thức tự chăm sóc cho bản thân và sơ sinh.
Ngày thứ 3 sau sinh, sản phụ đã hồi phục tốt hơn, vết mổ còn đau nhẹ nhưng tâm trạng cởi mở Đội ngũ y tế kiểm tra mạch, huyết áp ổn định, và giải thích về tình trạng phù nề sẽ giảm dần Sản phụ ăn 4 bữa chính, bổ sung cháo và sữa ấm, trong khi trẻ sơ sinh bú mẹ mỗi 2 giờ Đội ngũ y tế hỏi thăm về tình hình gia đình sản phụ, không gặp khó khăn kinh tế Hướng dẫn thủ tục ra viện, tư vấn siêu âm và biện pháp tránh thai cho sản phụ đang cho con bú, như cho con bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu và sử dụng viên thuốc tránh thai Progestin Đề nghị khám lại cho mẹ và bé sau 1 tháng, và nếu có bất thường như băng huyết hay vàng da, cần khám ngay Đánh giá quy trình tư vấn sức khỏe, đội ngũ thực hiện tốt nhưng cần cải thiện trong việc tư vấn tâm lý và hoàn cảnh gia đình sau sinh.
Phỏng vấn sự hài lòng của sản phụ số 1:
Sản phụ đánh giá cao sự thân thiện, chu đáo và nhiệt tình của nhân viên y tế trong việc chăm sóc và hướng dẫn về chăm sóc bản thân và trẻ sơ sinh Trong ngày đầu tiên, sản phụ đã tiếp thu kiến thức từ điều dưỡng, nhưng cần sự hỗ trợ từ nhân viên y tế trong việc cho con bú 2-3 lần Một số thông tin về chế độ ăn uống và thủ tục ra viện vẫn cần được hỏi lại do không nhớ hết Tổng thể, sản phụ cảm thấy rất hài lòng với sự chăm sóc và điều trị tại bệnh viện.
Phỏng vấn ĐD/HS khi chăm sóc sản phụ số 1:
Thuận lợi: Sản phụ/người nhà rất lắng nghe, muốn tiếp thu kiến thức chăm sóc bản thân và trẻ; phương tiện chăm sóc khá đầy đủ
Trong những năm gần đây, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã nỗ lực nâng cao chất lượng chăm sóc và dịch vụ y tế cho bệnh nhân, đặc biệt là trong công tác giáo dục sức khỏe (GDSK) cho sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa điều trị Dịch vụ D4 Qua nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy có nhiều ưu điểm nhưng cũng tồn tại một số hạn chế trong việc GDSK cho nhóm đối tượng này.
Việc chăm sóc sức khỏe cho sản phụ được chú trọng, với sự tư vấn và hướng dẫn cụ thể từ lý thuyết đến thực hành trong việc chăm sóc bản thân và trẻ sơ sinh Sự quan tâm không chỉ về thể chất mà còn về tinh thần giúp sản phụ cảm thấy gần gũi và thân thiện Nhờ sự hỗ trợ từ lãnh đạo khoa và bệnh viện, các phương tiện chăm sóc sức khỏe luôn đầy đủ và thuận tiện, giúp sản phụ dễ nhớ và dễ tiếp cận.
Mô hình phân công chăm sóc theo nhóm đảm bảo bệnh nhân và người nhà luôn nhận được sự quan tâm cần thiết Nhờ vào việc chỉ định rõ ràng người phụ trách tư vấn và chăm sóc, bệnh nhân dễ dàng tìm kiếm sự hỗ trợ từ đội ngũ y tế Đặc biệt, đội ngũ điều dưỡng và hộ sinh thường xuyên thăm hỏi, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân trong việc liên hệ với người chăm sóc gần nhất.
- Kỹ năng tư vấn của ĐD/HS chưa đồng đều, giao tiếp còn hạn chế
- Chưa có phòng tư vấn riêng cho sản phụ nên một số người bệnh ngại trao đổi thông tin riêng tư trước bệnh nhân khác
- Khối lượng công việc của ĐD/HS khá nhiều nên khó khăn trong việc tư vấn cùng một lúc cho nhiều sản phụ
- Việc tư vấn GDSK cho sản phụ khó thực hiện đồng thời cùng một lúc
3.3 Nguyên nhân của những việc đã làm được
- Bệnh viện áp dụng quy định NVYT thực hiện quy tắc giao tiếp ứng xử với người bệnh/người nhà người bệnh
- Thường xuyên tập huấn cho nhân viên về kiến thức chuyên môn, kỹ năng giao tiếp với người bệnh/người nhà
- Có chế tài thưởng phạt đối với nhân viên
Khoa đã được trang bị đầy đủ các phương tiện hỗ trợ giáo dục sức khỏe cho sản phụ, bao gồm tài liệu, hình ảnh, pano và tờ rơi Điều này giúp đội ngũ điều dưỡng và hộ sinh dễ dàng thực hiện tư vấn cho các sản phụ sau khi mổ đẻ.
- Công tác chăm sóc GDSK cho người bệnh được giám sát chặt chẽ bởi phòng điều dưỡng, phòng Quản lý chất lượng bệnh viện, Lãnh đạo khoa D4
3.4 Nguyên nhân của những việc còn tồn tại
- Khối lượng công việc nhiều
- Kỹ năng giao tiếp phụ thuộc vào từng NVYT
- Số người bệnh nhiều, chưa bố trí được phòng tư vấn riêng cho từng khoa phòng trong bệnh viện
- Nhà ăn cung cấp xuất ăn đang xây dựng nhưng chưa hoàn thiện
3.3 Một số đề xuất, giải pháp
- Tập huấn kỹ năng mềm cho NVYT về tư vấn GDSK cho người bệnh nói chung và sản phụ sau mổ đẻ nói riêng
Bệnh viện áp dụng chế tài khen thưởng cho các sáng kiến cải tiến trong công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) dành cho sản phụ Những cải tiến bao gồm việc phát hành tờ rơi hướng dẫn quy trình làm thủ tục ra viện cho sản phụ sau mổ, nâng cao phong cách và thái độ tư vấn GDSK, cũng như cải thiện chất lượng chăm sóc phục vụ sản phụ.
Khoa D4 triển khai kế hoạch phân bổ nhân lực chăm sóc và tư vấn sức khỏe cho sản phụ sau mổ đẻ, nhằm đảm bảo sự chu đáo trong quá trình tư vấn sức khỏe.
- Phòng điều dưỡng tập huấn kỹ năng tư vấn tình dục sau đẻ cho ĐD/HS/
Bố trí phòng tư vấn GDSK riêng biệt cho sản phụ sau mổ đẻ là rất quan trọng, đặc biệt là trong việc cung cấp hỗ trợ tâm lý nhằm ngăn ngừa trầm cảm sau sinh Việc chú trọng đến tư vấn tâm sinh lý giúp sản phụ hồi phục tốt hơn và đảm bảo sức khỏe tinh thần sau ca phẫu thuật.
- Làm chuyên đề tư vấn riêng cho sản phụ sau mổ đẻ tại khoa Dịch vụ D4
Bệnh viện đang nỗ lực hoàn thành nhanh chóng việc xây dựng nhà ăn để cung cấp bữa ăn tận giường cho sản phụ sau mổ Điều này nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân, đặc biệt là cho sản phụ sau khi sinh mổ.
