1.8.1. Nghiên cứu ngoài nước.
- Liu C. Y và cs đánh giá 0 101 bệnh nhân mắc bệnh parkinson thấy 42
% có triệu chứng trầm cảm. Củng nghiên cứu về trâm cảm trong bệnh Parkinson Becker. J và cs cho rằng trầm cảm có sụ liên quan tới sự bất thường về chức năng của hệ viền ở não giữa. [18], [53]
- Graham J. M. va cs nghiên cứu 1129 bệnh nhân mắc bệnh Parkinson nguyên phát thấy rằng ảo giác là triệu chứng phức tạp, thường gặp ở người cao tuổi, thời gian mắc bệnh kéo dài. Fenelon .G và cs nghiên cứu 216 bệnh nhõn thời gian theo dừi 3 thỏng thấy rằng: 39.8% số bệnh nhõn cú ảo giỏc,
trong đó ảo giác về không gian, thời gian là 25.5%, ảo thị 22.2%, ảo thính 9.7%. Nhóm bệnh nhân có ảo giác thì có điểm trầm cảm cao hơn nhóm không có ải giác. Các yếu tố nguy cơ chính của ảo giác là: suy giảm nhận thức, rối loạn giấc ngủ, thời gian mắc bệnh. Dùng các thuốc kháng Parkinson củng gây ra tác dụng không mong muốn là ảo giác.[3], [7], [10], [18], [33].
- Ali N.S trong một bóa cáo tại hội nghị thần kinh châu Âu thấy trầm cảm gặp ở 42.59% (so với nhóm chứng là 7. 69% ) và có sự khác nhau về triệu chứng trầm cảm và mức độ nặng cảu rối loạn vận động, trầm cảm gặp ỏ mọi giới. Fonseca, Garrett và cs nghiên cứu sự suy giảm nhận thức ở giai đoạn sớm của bệnh Parkinson thấy rằng có sự khác biệt giữa nhóm bệnh và nhóm chứng. [19]
- Rối loạn thần kinh thực vật là triệu chứng hay gặp ở giai đoạn muộn của bệnh, tuy nhiên Vrentas, Panyiotopoulou và cs nghiên cứu triệu chứng này ở giai đoạn sớm ở 37 bệnh nhân có tuổi trung bình 60, giai doạn 2 theo H.
Y tuổi mắc bệnh là 3.6 năm thấy rằng: Có 70% số bệnh nhân có ít nhất một triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật trong đó:
+50% có biểu hiện tăng tiết mồ hôi.
+77% có biểu hiện rối loạn chức năng dạ dày +42% có rối loạn cương.
+30.7% có rối loạn bàng quang cấp.
+7.7% có hạ huyết áp tư thế.
- Các tác giả cho rằng có một số chức năng thần kinh thực vật bị rối loạn ở giai đoạn sớm cảu bệnh. [7], [10], [30], [35].
- Senard J.M và cs nghien cứu huyết áp của 91 bệnh nhân Parkinson thấy rằng: 58.2% có hạ huyết áp theo tư thế ít nhất là 20mmHg. Giảm huyết áp theo tư thế không triệu chứng chiếm 38.5%. Hạ huyết áp tư thế thường gặp ở những bệnh nhan cao tuổi và được coi như yếu tố tiên lượng quan trọng của suy giảm nhận thức và tỷ lệ tử vong ỏ bệnh nhân Parkinson. Hai yếu tố làm tăng tỷ lệ hạ hyết áp tư thế là: Thuốc kích thích hệ dopamin lực và tổn thương hệ thần kinh thực vật do bệnh Parkinson. [52], [53].
1.8.2. Nghiên cứu trong nước
- Lê Đức Hinh mô tả các triệu chứng của bệnh parkinson thành hai nhóm:
[10]
a. Triệu chứng cơ bản: Run, tăng trương lực,giảm động.
b. Các triệu chứng khác:
- Rối loạn cảm giác : Thường có loạn cảm đau, đứng ngồi không yên, nóng bức.
- Rối loạn phản xạ : Tăng phản xạ gân xương, phản xạ mũi mi, không có phản xạ bệnh lý bó tháp.
- Mắt : Không có rung giật nhãn cầu.
- Rối loạn thần kinh thực vật : Tăng tiết, phù, tím tái ngọn chi, hạ huyết áp tư thế.
- Rối loạn tâm thần : Trí tuệ còn tốt, có thể có triệu chứng trần cảm.
- Nguyễn Văn Chương và cs khi nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 60 bệnh nhân mắc parkinson thấy rằng 48.34% có rối loạn thần kinh thực vật và 53.33%
có rối loạn cảm xúc. [5].
- Nhữ Đình Sơn (2004) [18] thấy 59.22% số bệnh nhan có rối loạn thần kinh thực vật : 8.74% số bệnh nhân có hạ huyết áp tư thế 31.07% có các triệu chứng về vận mạch như : Đỏ da, bong vảy, da bóng, hồi hộp : 40.78% có rối loạn bài tiết mà chủ yếu là chứng táo bón, các trường hợp nặng có tăng tiến đờm rãi. Đặc biệt triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật thấy ở mọi giai đoạn của bệnh tuy nhiên ở giai đoạn 1 và thời gian mắc bệnh dưới hai năm thì ít gặp hơn ( Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn thần kinh thực vật là 27.9 đến 35.7%).
Ở giai đoạn II vừ từ trên hai năm mắc bệnh trở lên tỷ lệ gặp triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật tăng.
- Tác giả cũng thấy triệu chứng rối loạn tâm thần ở 43.14% số bệnh nhân thường gặp là trầm cảm, triệu chứng ảo giác thấy ở 3.92%, không gặp triệu chứng hoang tưởng. Trầm cảm là triệu chứng hay gặp nhất, đánh giá mức độ trầm cảm bằng thang điểm back thấy rằng 37.32% số bệnh nhân có trầm cảm mức độ nhẹ, không có trầm cảm mức độ nặng. Đánh giá suy giảm
nhận thức bằng thang đánh giá tâm thần tối thiểu ( Mini Mental State Examination MMSE ) thấy : 55.86% số bệnh nhân có suy giảm nhận thức mức độ nhẹ và vừa, không có suy giảm nhận thức mức độ nặng.