9. Kết cấu của Luận văn
2.3.3. Ứng dụng các phần mềm quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Có cơ sở vật chất đầy đủ, có nối mạng cho tất cả các máy, yếu tố tiếp theo để việc ứng dụng CNTT vào công tác quản lý đối tượng tham gia đạt hiệu quả cao là việc ứng dụng các phần mền quản lý đối tượng hưởng BHYT. Nhận thức được điều này ban lãnh đạo tỉnh luôn quan tâm chỉ đạo đẩy mạnh việc triển khai ứng dụng các phần mềm phục vụ cho công tác chuyên môn. Hiện BH y tế tỉnh và BHYT các huyện, thị xã, TP đã sử dụng các phần mềm phục vụ công tác quản lý đối tượng hưởng BHYT cụ thể như:
- Phần mềm quản lý đối tượng hưởng BHYT hàng tháng BHYTNET; - Phần mềm xét hưởng các chế độ BHYT dài hạn XETDUYET;
- Phần mềm giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức XDOTBHYT
Việc ứng dụng các phần mềm quản lý đối tượng hưởng BHYT trong những năm qua đã tạo nên bước đột phá của BHYT trong việc chi trả cho các đối tượng đảm bảo chi đúng, chi đủ, chi kịp thời bởi vậy tạo thêm niềm tin của người lao động và thân nhân đối với BHYT.
Từ khi ứng dụng các phần mềm quản lý đối tượng hưởng BHYT thì công tác xét duyệt chế độ cho các đối tượng được tiến hành nhanh hơn, mức
độ chính xác cao và có thể xét duyệt cho nhiều đối tượng trong một thời gian ngắn hơn trước rất nhiều. Bên cạnh đó cũng tạo thuận lợi hơn cho các đối tượng khi làm hồ sơ thủ tục để hưởng BHYT.
Cùng với đó thì cũng tốn ít nhân lực hơn. Nếu như trước khi khi xét duyệt chế độ cho một đối tượng nào đó thì cán bộ BHYT phải tìm hồ sơ, xem xét các vấn đề liên quan đến hồ sơ của đối tượng rồi mới căn cứ vào sổ BHYT, luật BHYT, các giấy tờ liên quan để xác định chế độ cho đối tượng công việc này mất rất nhiều thời gian và công sức nhưng áp dụng phần mềm đã khắc phục được điều này. Việc ứng dụng phần mềm đã dễ dàng hơn cho việc tìm hồ sơ của các đối tượng nếu muốn tìm đối tượng nào thì chỉ cần vào mục tìm kiếm điều chỉnh rồi gõ tên đối tượng hoặc mã số sổ là có thể tìm ra thông tin về đối tượng nhanh, chính xác, việc xét duyệt cũng đã có máy hệ thống phần mềm thực hiện.
Khi sử dụng phần mền thì những chỗ sai và bất hợp lý trong quá trình nhập dữ liệu, thông tin cá nhân cho đối tượng hưởng sẽ được máy tính nhắc nhở, (nếu nhập dữ liệu sai thì phần tính tiền lương tiền công bình quân trong phần mềm XETDUYET sẽ không thực hiện được hoặc sẽ báo lỗi, hay nhập sai thời gian đóng, hưởng dẫn đến không đủ điều kiện hưởng các chế độ dài hạn như hưu trí thì máy cũng có báo lại cho người thực hiện biết …) như vậy sẽ tiện lợi hơn cho cán bộ thực hiện và cũng đảm bảo tính chính xác hơn, công bằng hơn cho các đối tượng.
Những nội dung thực hành của phần mềm khá dễ và không yêu cầu thao tác quá khó như vậy dễ dàng cho mọi người có thể thực hiện được. Kể cả những người chưa biết nhiều về máy tính và các phần mền thì chỉ cần hướng dẫn là có thể sử dụng được ngay. Điều này cũng tạo ra một thuận lợi cho BHYT tỉnh Hải Dương cũng như BHYT Việt Nam là dễ dàng, thuận tiện trong công tác đào tạo nghệp vụ ứng dụng công nghệ thông tin vào BHYT nói chung và quản lý đối tượng hưởng BHYT nói riêng.