- Chẩn đoán tế bào học được làm từ những tổn thương tại chỗ, tại vùng có thể khám thấy trên lâm sàng hay nhờ sự trợ giúp của chẩn đoán hình ảnh với các tổn thương không sờ thấy trên lâm sàng [7],[10],[21].g.
- Các xét nghiệm đánh giá toàn thân:
+ Chụp phổi: phát hiện tổn thương di căn ở phổi. Hình ảnh di căn phổi trên X quang phổi bao gồm: di căn thể thả bóng, di căn dạng hạt kê, di căn thể nốt, di căn thể lưới ít gặp hơn. X quang phổi có thể cho hình ảnh về tràn dịch màng phổi thể tự do hay khu trú.
+ Siêu âm ổ bụng: là phương pháp tốt, ít xâm nhập, quan sát tạng trong ổ bụng, đặc biệt là khảo sát tạng đặc, hạch ổ bụng. Tuy nhiên, siêu âm bị hạn
chế khi bệnh nhân có chứa nhiều hơi trong các quai ruột, đồng thời phương pháp này phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của người đọc.
+ Chụp cắt lớp vi tính (CLVT): Cho phép đánh giá chính xác hơn các tổn thương nguyên phát, thứ phát và theo dõi đáp ứng điều trị. Hình ảnh di căn phổi, màng phổi biểu hiện ở các nốt tổn thương hai phổi, mức độ tràn dịch màng phổi, hạch trung thất nếu có.
+ Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp MRI có thể có độ nhạy cao hơn chụp CLVT trong chẩn đoán di căn gan. Các khối di căn biểu hiện bằng khối u giảm tín hiệu trên T1 và tăng tín hiệu trên T2.
+ Xạ hình xương: Sau khi tiêm Tc-99m-diphosphonaste vào cơ thể 2-6 giờ thì 50% liều sẽ hấp thu ở xương, sau đó sẽ thải trừ qua thận, thời gian bán hủy ngắn 6 giờ. Tỷ số hấp thu chất đánh dấu của mô xương mềm sẽ tăng theo thời gian, do đó người ta chọn thời điểm 2-3 giờ sau tiêm để khảo sát xạ hình xương. Xạ hình xương có độ nhạy cao, tuy nhiên độ đặc hiệu thấp nên cần phối hợp với lâm sàng, X quang, CLVT và MRI để có kết quả chính xác hơn.
+ PET/CT: là phương pháp mới có độ nhạy cao, cho phép đánh giá ung thư nguyên phát và ung thư thứ phát trên tất cả các cơ quan. Do đó, PET/CT cho phép đánh giá chính xác giai đoạn bệnh, các vị trí di căn. Tuy nhiên phương pháp này chưa được áp dụng rộng rãi do giá thành cao.
+ Chất chỉ điểm khối u CA15-3: chỉ điểm u không đặc hiệu, nên không có giá trị cao trong UTV giai đoạn sớm, tuy nhiên có vai trò gợi ý bệnh tái phát, tiến triển hoặc theo dõi điều trị UTV giai đoạn muộn.
+ Các xét nghiệm khác : để đánh giá toàn trạng bệnh nhân, chức năng các cơ quan và khả năng tiếp nhận phương pháp điều trị.