hồi sức chấn thương sọ não nặng

... HỒI SỨC CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG NGUYỄN VINH ANH Tp HCM, tháng 09/2023 Dàn trình bày • Mục tiêu hồi sức não • Các chứng • SIBICC Picetti et al 2019 Mục tiêu hồi sức CTSN nặng • Ngăn ngừa tổn thương ... SIBICC Picetti et al 2019 Mục tiêu hồi sức CTSN nặng • Ngăn ngừa tổn thương não thứ phát • Điều hịa đáp ứng viêm não Hồi sức “não” theo mục tiêu • The CPP-based strategy • “Lund concept”: ICP-based ... Early and continuous beta-blocker administration Paroxysmal sympathetic hyperactivity after TBI Mở sọ giải áp Phác đồ điều trị theo SIBICC 2019 TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

Ngày tải lên: 03/10/2023, 15:29

... sử chấn thương khơng rõ ràng hay chế chấn thương nguy hiểm  Co giật sau chấn thương  Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính sau tai  Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ lủng  Dấu hiệu tổn thương ... định  BN nặng  chuyển Hồi Sức Tích Cực  BN có định mổ  chuyển mổ (chú ý chuẩn bị)  Lưu lại theo dõi 6h:  BN CTSN vừa  chuyển Ngoại TK  BN CTSN nhẹ  cho (tư vấn, dặn dị) Chuyển Hồi Sức Tích ...  Mời BS Ngoại thần kinh khám sớm  Làm xét nghiệm cần thiết: …  Nếu BN có dấu hiệu đe dọa tụt não:  Đặt NKQ an toàn, thở máy đảm bảo SpO2>92 %  Tăng TK vừa phải (F16 – 20l/p) giữ PaCO2 35mmHg

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Chăm sóc khoa  Hồi sức Tích cực  Gây mê - Hồi sức  Ngoại thần kinh Điều trị khoa Hồi sức Tích cực Bước 1: đặt BN tư dẫn lưu  Mục tiêu: tạo thuận lợi cho lưu thông từ hệ tĩnh mạch não hệ tuần ... NKQ, chống máy, ho sặc  Tránh tăng thơng khí q mức: thở q nhanh, sâu   nhu cầu tiêu thụ oxy não:  n tĩnh (khơng cịn cử động chủ động nào),  Thở theo máy (thở…) mà  Không làm  Huyết áp ... thơng khí vừa phải (24h đầu), sau bình thường  Giữ Oxy hóa máu tối ưu;  Tránh làm tăng áp lực nội sọ;  Tránh gây nhiễm trùng bệnh viện Bước 3: tăng thơng khí vừa phải, giữ Oxy hóa máu tối ưu 

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... GCS>9  Sức hồi phục: nhấc đầu khỏi giường  Khơng có biến chứng gây mê hay phẫu thuật   Hô hấp: SpO2>92%, R = 12 – 30l/p Đã rút NKQ, khơng có nghẽn hẹp đường thở  Phản xạ ho - nuốt phục hồi  ... cắt theo y lệnh  Nuôi ăn: thỏa đáng theo nhu cầu khả  Vật lý trị liệu, hỗ trợ hồi phục Tóm lại  Cấp cứu hồi sức BN CTSN: ngăn ngừa TT thứ phát, quan trọng tăng ALNS:    Hô hấp: tránh giảm ... tăng CO2 Tuần hồn: tránh tụt HA Chăm sóc với mục đích hỗ trợ BN, cho phép khơi phục tối đa tổn thương nguyên phát dự phòng biến chứng Tóm lại  Việc điều trị tích cực quan trọng chống  ALNS:

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não TS.BS Đỗ Quốc Huy Đại cương  Khái niệm: tổn thương sọ não tác động vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng  Danh pháp:  Chấn thương sọ não (CTSN) – ... sọ - não (theo giải phẫu)  Tổn thương hở (xuyên thấu) Ví dụ:    Vỡ sọ hở mơ não  Tổn thương kín Ví dụ:  ContraCoup) Vết thương xuyên thấu Vết thương đạn bắn Tổn thương dội (Coup-  Tổ thương ... Hộp sọ người lớn - khoang cứng cố định tích khoảng 1400 đến 1700 mL bảo vệ chứa đựng:  Nhu mô não — 80 %  Dịch não tủy — 10 %  Máu — 10 % Tương quan thể tích với áp lực nội sọ Lưu lượng máu não

Ngày tải lên: 13/08/2014, 23:55

... trên bênh nhân chấn thương sọ não nặng Trang 15Chương1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Là những tổn thương xảy ra sau chấn thương, thường là các loại máu tụ trong hộp sọ cấp, bán cấp ... máu não Thiếu máu não cũng thường xảy ra sau chấn thương đầu nặng và cũng gây ra hoặc thiếu oxy não hoặc làm suy giảm áp lực tưới máu não (CPP) Sau chấn thương sọ não, cơ chế tự điều hòa ở não ... rộng sọ giải áp, loại bỏ máu tụ trong sọ nếu có chỉ định, dẫn lưu dịch não tủy ra ngoài, làm sạch vết thương sọ não, phẫu thuật lún sọ hở hoặc kìn 1.2.8 Kết luận Cấp cứu chấn thương sọ não nặng

Ngày tải lên: 04/03/2015, 16:46

... chức não hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng" với mục tiêu: Xác định mối tương quan PbtO với ALNS, ALTMN kết cục điều trị CTSN nặng Đánh giá giá trị tiên lượng PbtO2 CTSN nặng ... chuyển hóa oxy não theo dõi áp lực oxy tổ chức não (Pressure brain tissue oxygenation – PbtO2) cho phép đánh giá khả oxy hóa mơ não phát sớm tình trạng thiếu oxy tổ chức não sau chấn thương Nhiều ... ÁN ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não (CTSN) nguyên nhân gây tử vong người trẻ tuổi Trong thực tế, tình trạng thiếu oxy tổ chức não quan sát thấy 90% bệnh nhân (BN) tử vong CTSN Các tổn thương thứ phát

Ngày tải lên: 14/12/2015, 10:09

... OXY TỔ CHỨC NÃO TRONG HƯỚNG DẪN HỒI SỨC BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Chuyên nhà: Gây mê hồi sức Mã số: 62 72 01 21 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI, 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não vấn đề ... hóa bình thường, tổn thương thiếu máu não cục xảy sau 15-30 phút [24], [25] 1.1.3 Mối quan hệ lưu lượng máu não – chuyển hóa oxy não Chuyển hóa não ln mức cao ổn định, khu vực não hoạt động mạnh ... oxy tổ chức não sau CTSN 1.1.5.1 Thiếu oxy - máu não cục Người ta quan sát thấy gần 90% bệnh nhân tử vong CTSN có chứng mơ học tình trạng tổn thương thiếu máu cục não Những tổn thương nhồi máu diện

Ngày tải lên: 15/12/2015, 08:05

... phần đến tổn thương não thứ phát Phù não thường nặng nhất từ 24 - 48 giờ sau chấn thương Phù não vasogenic được gây ra bởi tổn thương cơ học hoặc rối loạn chức năng của hàng rào máu não cho phép ... Trang 1ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não là một vấn đề nghiêm trọng trong chăm sóc y tế, là nguyên nhân gây tử vong chính ở những người trẻ tuổi Tỉ lệ tử vong do chấn thương sọ não (CTSN) là 10-15/100.000, ... tổn thương thiếu máu cục bộ não Những tổn thương nhồi máu diện rộng thường là hậu quả của tình trạng thoát vị não hoặc những tác động chèn ép mạnh lên các mạch máu lớn do khối máu tụ nội sọ gây

Ngày tải lên: 31/03/2017, 20:52

... trị chấn thương sọ não tại Bệnh viện Nhân dân 115 được thực hiện theo quy trình của khoa Gây mê Hồi sức ngoại, dựa trên khuyến cáo của Hiệp hội chấn thương sọ não châu Âu (2008), Hiệp hội chấn thương ... mở sọ khi nhập phòng hồi sức - Vết thương nhiễm trùng vùng trán đính hay vết thương gây chảy dịch não tuỷ không thể đặt thiết bị theo dõi áp lực nội sọ - Bệnh nhân có kèm theo chấn thương nặng ... đối ở trẻ em chấn thương sọ não.Gần đây, Pulgarin L và cộng sự đã áp dụng công thức ước lượng áp lực tưới máu não trong một nghiên cứu thực hiện trên 51 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, độ tuổi

Ngày tải lên: 03/10/2022, 16:24

... thuật mở sọ khi nhập phòng hồi sức- Vết thương nhiễm trùng vùng trán đính hay vết thương gây chảy dịch não tuỷ không thể đặt thiết bị theo dõi áp lực nội sọBệnh nhân có kèm theo chấn thương nặng ... ngang tiền cứu có phân tíchBệnh nhân chấn thương sọ não nặng có điểm Glasgow ≤ 8 khi nhập khoa hồi sức, hoặc bệnh nhân có điểm Glasgow > 8 nhưng có dấu hiệu phù não trên lâm sàng hay phim chụp cắt ... (trong quá trình nghiên cứu)Tỉ lệ co thắt động mạch não giữaMức độ co thắt động mạch não giữaThời điểm co thắt động mạch não giữa- Chấn thương sọ não nặng 2 5 2 Định nghĩa các biến sốBiến số liên tục,

Ngày tải lên: 04/10/2022, 16:18

... đến chấn thương sọ não Chấn thương sọ não va chạm đầu vào vật cứng gây tổn thương cấu trúc bên hộp sọ Các tổn thương não chấn thương sọ não phân biệt hai nhóm dựa chế gây nên Tổn thương não nguyên ... trọng sau chấn thương sọ não nặng Tiêu chuẩn vàng theo dõi giường điều trị chấn thương sọ não nặng đo áp lực nội sọ, từ tính áp lực tưới máu não, phương tiện xâm lấn có chống định sọ hở, nhiễm ... , dựa khuyến cáo Hiệp hội chấn thương sọ não châu Âu năm 2008, Hiệp hội chấn thương sọ não Hoa Kỳ năm 2016 Hội gây mê hồi sức Pháp năm 2018 Thực siêu âm Doppler xuyên sọ tác giả cửa sổ thái dương

Ngày tải lên: 10/10/2022, 09:14

... thể làm giảm áp lực nội sọ (ALNS) do co mạch não, dẫn đến giảm tưới máu não (TTMN) Nghiên cứu của Yoshihara cho thấy, trong 24 giờ sau chấn thương sọ não (CTSN) nặng, sức cản mạch máu kéo dài ... tổn thương sọ não đơn thuần hoặc kết hợp với các tổn thương khác nhưng ở mức độ nhẹ. 3.1.2 Phân bố tổn thương trên phim CT scan sọ não B ả ng 3.2 Phân b ố t ổn thương trên phim CT scan s ọ não ... tỉnh, đặc biệt cho những bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có nguy cơ thiếu oxy não, bao gồm các trường hợp tổn thương phức tạp như đụng giập não đa ổ, phù não lan tỏa, xóa bể đáy, chảy máu dưới

Ngày tải lên: 29/11/2022, 15:37

... sau CTSN hai góp phần đến tổn thương não thứ phát Phù não thường nặng từ 24 - 48 sau chấn thương Phù não vasogenic gây tổn thương học rối loạn chức hàng rào máu não cho phép ion protein vận chuyển ... 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não vấn đề nghiêm trọng chăm sóc y tế, nguyên nhân gây tử vong người trẻ tuổi Tỉ lệ tử vong chấn thương sọ não (CTSN) 10-15/100.000, thay đổi ... TRß CđA THEO DâI LI£N TơC ¸P LùC OXY Tỉ CHøC N·O TRONG HƯớNG DẫN HồI SứC BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG Sọ N·O NỈNG Chun ngành: Gây mê hồi sức Mã số : 62720121 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa

Ngày tải lên: 13/04/2023, 19:41

... sau CTSN hai góp phần đến tổn thương não thứ phát Phù não thường nặng từ 24 - 48 sau chấn thương Phù não vasogenic gây tổn thương học rối loạn chức hàng rào máu não cho phép ion protein vận chuyển ... 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não vấn đề nghiêm trọng chăm sóc y tế, nguyên nhân gây tử vong người trẻ tuổi Tỉ lệ tử vong chấn thương sọ não (CTSN) 10-15/100.000, thay đổi ... TRß CđA THEO DâI LI£N TơC ¸P LùC OXY Tỉ CHøC N·O TRONG HƯớNG DẫN HồI SứC BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG Sọ N·O NỈNG Chun ngành: Gây mê hồi sức Mã số : 62720121 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa

Ngày tải lên: 24/05/2023, 09:32

... sau CTSN hai góp phần đến tổn thương não thứ phát Phù não thường nặng từ 24 - 48 sau chấn thương Phù não vasogenic gây tổn thương học rối loạn chức hàng rào máu não cho phép ion protein vận chuyển ... 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não vấn đề nghiêm trọng chăm sóc y tế, nguyên nhân gây tử vong người trẻ tuổi Tỉ lệ tử vong chấn thương sọ não (CTSN) 10-15/100.000, thay đổi ... THEO DõI LIÊN TụC áP LựC OXY Tỉ CHøC N·O TRONG H¦íNG DÉN HåI SøC BƯNH NHÂN CHấN THƯƠNG Sọ NÃO NặNG Chuyờn ngnh: Gõy mờ hồi sức Mã số : 62720121 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS

Ngày tải lên: 17/07/2023, 16:08

... Craniectomy Đặt vấn đề Chấn thương gây dập não lớn, có máu tụ nội sọ, phù não lớn loại chấn thương sọ não nặng Việc cấp cứu xử lý, tiên lượng loại chấn thương sọ não nặng thường khó khăn Yêu ... sợ mở sọ rộng - Mở nắp hộp sọ rộng 10cm cứu sống tới 50% BN bị chấn thương sọ não nặng Glasgow 4-5 điểm, đường đẩy 15mm, bể đáy mờ bị xoá Kết luận - Chấn thương sọ não nặng tỷ lệ tử vong cao: 19/78 ... hộp sọ rộng có lợi BN bị chấn thương sọ não nặng, Glasgow 4-5 điểm, đường đẩy lệch 15mm, bể đáy mờ xoá, cứu sống 50% số BN phẫu thuật Tài liệu tham khảo Nguyễn Thường Xuân Chấn thương sọ não,

Ngày tải lên: 07/08/2014, 03:20

... lực nội sọ áp lực tưới máu não bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Đánh giá vai trò tốc độ dòng chảy trung bình số Lindegaard hướng dẫn xử trí co thắt mạch não bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Tính ... BỆNH SINH CỦA CTSN 1.1.1 Tổn thương não nguyên phát:Tổn thương não nguyên phát ban đầu xảy lúc chấn thương bao gồm: Chấn thương hộp sọ (vỡ xương nền, vòm sọ vỡ sọ), Chấn thương khu trú (tụ máu màng ... màng cứng, tụ máu màng cứng, dập não tụ máu sọ) Chấn thương lan toả (chấn động não nặng gây phù não tổn thương sợi trục lan toả) Việc xác định chế vị trí tổn thương giúp ích nhiều cho chẩn đốn

Ngày tải lên: 28/03/2016, 09:28

... BN đa chấn thương thang điểm ISS hồi sức cấp cứu để tiên lượng điều trị, ISS cao tình trạng chấn thương nặng [27] 1.1.3 Sinh lý bệnh chấn thương sọ não CTSN va chạm vào đầu đủ mạnh để gây thương ... trị chấn thương sọ não nặng Đánh giá tác động propofol số số huyết động, khí máu động mạch sinh hóa máu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO 1.1.1 Dịch tễ học chấn thương ... tổn xương sọ não Có gây rối loạn tạm thời có tính chất sinh lý bệnh não gọi CTSN [84] Chấn thương sọ não chia làm thời kỳ có tính chất trừu tượng thời kỳ tổn thương nguyên phát tổn thương thứ

Ngày tải lên: 09/08/2016, 15:50

... 10 mm Lún xương sọ hở Lún xương sọ kín + đẩy lệch đường giữa > 5 mm Máu tụ dưới... Scanner não não ccấấpp ccứứuu Chấn thương cột sống cổ kềm theo chấn thương sọ não = 8% Hills ... • Chấn thươ ng sọ não nặng Glasgow 7 (M1N2V4) • Không rõ chấn thươ ng phối hợ p Thái độ xử trí của bạn là... tụ trong não hoặc dập não > 25 ml Não úng thủy cấp tính Dập não ... ph não nãonhi nhiềềuu xóa xóacác các bbểểđđáy áy xóa xóacá cárãnh rãnhhhồồi inão não hhệệth... Các khối máu tụ Các yếu tố tiên lượ ng xấu phù não nhiều xóa các bể đáy xóa các rãnh hồi não

Ngày tải lên: 18/10/2016, 23:24