BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Bộ mơn Lão khoa Chủ trì nhiệm vụ: PGS.TS Nguyễn Văn Trí TS Thân Hà Ngọc Thể Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỶ LỆ HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Cơ quan chủ quản (ký tên đóng dấu) Chủ trì nhiệm vụ (ký tên) PGS.TS Nguyễn Văn Trí TS Thân Hà Ngọc Thể Cơ quan chủ trì nhiệm vụ (ký tên đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 01 năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi đến khám ngoại trú phòng khám Lão khoa bệnh viện Đại học Y Dược Thuộc lĩnh vực (tên lĩnh vực): Y học Chủ nhiệm nhiệm vụ: a) Chủ nhiệm 1: Họ tên: THÂN HÀ NGỌC THỂ Ngày, tháng, năm sinh: 25/09/1966 Nam/ Nữ: Nữ Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chức danh khoa học: Chức vụ: - Trưởng Bộ môn Lão khoa – Khoa Y – ĐHYD TPHCM - Phó Trưởng Bộ mơn Chăm sóc giảm nhẹ – Khoa Y – ĐHYD TPHCM - Trưởng Khoa Lão - Chăm sóc giảm nhẹ - BV ĐHYD TPHCM Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: 0839525213 Mobile: 0903668993 Fax: E-mail: the.thn@umc.edu.vn Tên tổ chức công tác: Đại học Y Dược TP.HCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TP.HCM Địa nhà riêng: 1/41 Trần Bình Trọng – Phường – Quận Bình Thạnh – TPHCM b) Chủ nhiệm 2: Họ tên: NGUYỄN VĂN TRÍ Ngày, tháng, năm sinh: 15/03/1957 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chức danh khoa học: Phó Giáo Sư Chức vụ: Giảng viên Điện thoại: (08)3855841, Tổ chức: (08)38434668, Mobile: 0913718893 Fax: (84.8) 38552304 E-mail: tridrnguyenvan@gmail.com Tên tổ chức công tác: Đại học Y Dược TP.HCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TP.HCM Địa nhà riêng: 8B CX Phan Đăng Lưu, phường 03, Q Bình Thạnh, TP HCM Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Bộ môn Lão khoa Điện thoại: Fax: E-mail: bomonlaokhoa.daihocyduoc@gmail.com Website: Địa chỉ: Số 1, Lý Thường Kiệt, Quận Tân Bình, TPHCM Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 03 năm 2020 - Thực tế thực hiện: từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 03 năm 2020 - Được gia hạn (nếu có): Từ tháng… năm… đến tháng… năm… Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: ………………tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường: ………………….tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: ……………….tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) … c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Tên Khoa Trung tâm, đơn vị - nơi quản lý trực tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài Theo kế hoạch Số TT Nội dung khoản chi Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác - Lý thay đổi (nếu có): Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức đăng ký theo Thuyết minh Tên tổ chức tham gia thực Nội dung tham gia chủ yếu Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, không 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh PGS.TS Nguyễn Văn Trí TS Thân Hà Ngọc Thể BSCK1 Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Nguyễn Đoàn Ngọc Mai Tên cá nhân Nội dung tham tham gia thực gia PGS.TS Hướng dẫn đề tài Nguyễn Văn Trí TS Thân Hà Ngọc Thể BSCK1 Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Nguyễn Đoàn Ngọc Mai Hướng dẫn đề tài Hỗ trợ đề tài Học viên thực đề tài Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đồn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, TT địa điểm ) kinh phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Số TT Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch Các nội dung, công việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Người, quan thực - Lý thay đổi (nếu có): III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số Tên sản phẩm Đơn Số lượng Theo kế Thực tế TT tiêu chất lượng chủ yếu vị đo hoạch đạt - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Số lượng, nơi công bố (Tạp chí, nhà xuất bản) Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt 1 Ghi (Thời gian kết thúc) 12/2019 - Lý thay đổi (nếu có): d) Kết đào tạo: Số TT Cấp đào tạo, Chuyên ngành đào tạo Thạc sỹ Tiến sỹ - Lý thay đổi (nếu có): đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu cơng nghiệp: Số TT Tên sản phẩm đăng ký Kết Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số TT Tên kết ứng dụng Thời gian Địa điểm (Ghi rõ tên, địa nơi ứng dụng) Kết sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: (Nêu rõ danh mục công nghệ mức độ nắm vững, làm chủ, so sánh với trình độ cơng nghệ so với khu vực giới…) b) Hiệu kinh tế xã hội: (Nêu rõ hiệu làm lợi tính tiền dự kiến nhiệm vụ tạo so với sản phẩm loại thị trường…) Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Số TT I II Thời gian thực Nội dung Ghi (Tóm tắt kết quả, kết luận chính, người chủ trì…) Báo cáo tiến độ Lần … Báo cáo giám định kỳ Lần … Chủ nhiệm đề tài (Họ tên, chữ ký) PGS.TS Nguyễn Văn Trí Thủ trưởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký đóng dấu) TS Thân Hà Ngọc Thể MỤC LỤC BÁO CÁO THỐNG KÊ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 13 1.1 Lịch sử HHATT: 13 1.2 Định nghĩa HHATT: 14 1.3 Cơ chế điều hịa huyết áp bình thường: 14 1.3.1 Điều hòa nhanh: 14 1.3.1.1 Cơ chế thần kinh: 14 1.3.1.2 Cơ chế thể dịch: 15 1.3.2 Điều hòa chậm: 16 1.4 Sinh lý bệnh HHATT: 17 1.5 Phân loại HHATT: 18 1.5.1 HHATT tâm thu tâm trương: 18 1.5.2 HHATT theo đáp ứng nhịp tim: 19 1.5.3 HHATT theo triệu chứng: 20 1.6 HHATT người cao tuổi: 21 1.7 Các yếu tố có liên quan đến HHATT: 23 1.8 Hậu HHATT: 25 1.9 Phương tiện phương pháp đo huyết áp tư thế: 26 1.9.1 Đo HATT nằm đứng: 26 1.9.2 Đo HATT nằm ngồi: 26 1.9.3 Đo HATT ngồi đứng: 26 1.9.4 Nghiệm pháp bàn nghiêng: 27 1.10 Đánh giá tình trạng suy yếu người cao tuổi: 27 1.11 Các nghiên cứu HHATT: 28 1.11.1 Các nghiên cứu giới: 28 1.11.2 Các nghiên cứu Việt Nam: 29 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 PHỤ LỤC 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27.El-Sharkawy, A.M., et al (2015), "Hydration and outcome in older patients admitted to hospital (The HOOP prospective cohort study)" Age Ageing 44(6): pp.7-943 28.Fedorowski, A., P Burri, O Melander (2009), "Orthostatic hypotension in genetically related hypertensive and normotensive individuals" J Hypertens 27(5): pp.82-976 29.Fedorowski, A., et al (2010), "Orthostatic hypotension predicts incidence of heart failure: the Malmo preventive project" Am J Hypertens 23(11): pp.15-1209 30.Fedorowski, A., O Melander (2013), "Syndromes of orthostatic intolerance: a hidden danger" J Intern Med 273(4): pp.35-322 31.Fedorowski, A., et al (2010), "Orthostatic hypotension predicts all-cause mortality and coronary events in middle-aged individuals (The Malmo Preventive Project)" Eur Heart J 31(1): pp.85-91 32.Fedorowski, A., et al (2014), "Systolic and diastolic component of orthostatic hypotension and cardiovascular events in hypertensive patients: the Captopril Prevention Project" J Hypertens 32(1): pp.75-81 33.Freeman, R., et al (2011), "Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome" Clin Auton Res 21(2): pp.69-72 34.Gangavati, A., et al (2011), "Hypertension, orthostatic hypotension, and the risk of falls in a community-dwelling elderly population: the maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly of Boston study" J Am Geriatr Soc 59(3): pp.9-383 35.Goldstein, D.S., et al (2002), "Dysautonomias: clinical disorders of the autonomic nervous system" Ann Intern Med 137(9): pp.63-753 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36.Gorelik, O., et al (2009), "Seating-induced postural hypotension is common in older patients with decompensated heart failure and may be prevented by lower limb compression bandaging" Gerontology 55(2): pp.44-138 37.Graafmans, W.C., et al (1996), "Falls in the elderly: a prospective study of risk factors and risk profiles" Am J Epidemiol 143(11): pp.36-1129 38.Grubb, B.P (2005), "Neurocardiogenic syncope and related disorders of orthostatic intolerance" Circulation 111(22): pp.2997-3006 39.Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: an approach for, c (2012), "Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: an approach for clinicians: American Geriatrics Society Expert Panel on the Care of Older Adults with Multimorbidity" J Am Geriatr Soc 60(10): pp.E1-E25 40.Gupta, V., L.A Lipsitz (2007), "Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment" Am J Med 120(10): pp.7-841 41.Hale, G.M., J Valdes, M Brenner (2017), "A Review of the Treatment of Primary Orthostatic Hypotension" Ann Pharmacother: pp.1060-2801 42.Harms, M.P., et al (1999), "Continuous stroke volume monitoring by modelling flow from non-invasive measurement of arterial pressure in humans under orthostatic stress" Clin Sci (Lond) 97(3): pp.291-301 43.Holm, H., et al (2017), "Longitudinal and postural changes of blood pressure predict dementia: the Malmo Preventive Project" Eur J Epidemiol: pp.327-336 44.Hossain, M., W.L Ooi, L.A Lipsitz (2001), "Intra-individual postural blood pressure variability and stroke in elderly nursing home residents" J Clin Epidemiol 54(5): pp.94-488 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45.Kamaruzzaman, S., et al (2010), "The association between orthostatic hypotension and medication use in the British Women's Heart and Health Study" Age Ageing 39(1): pp.6-51 46.Kanjwal, K., et al (2015), "Orthostatic hypotension: definition, diagnosis and management" J Cardiovasc Med (Hagerstown) 16(2): pp.75-81 47.Katz, S., et al (1970), "Progress in development of the index of ADL" Gerontologist 10(1): pp.20-30 48.Kocyigit, S.E., et al (2019), "What is the relationship between frailty and orthostatic hypotension in older adults?" J Geriatr Cardiol 16(3): pp.272-279 49.Kolegard, R., I.B Mekjavic, O Eiken (2009), "Increased distensibility in dependent veins following prolonged bedrest" Eur J Appl Physiol 106(4): pp.54-547 50.Krolewski, A.S., et al (1985), "Hypertension, orthostatic hypotension and the microvascular complications of diabetes" J Chronic Dis 38(4): pp.26-319 51.Lawton, M.P., E.M Brody (1969), "Assessment of older people: selfmaintaining and instrumental activities of daily living" Gerontologist 9(3): pp.86-179 52.Levey, A.S., et al (2005), "Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)" Kidney Int 67(6): pp.100-2089 53.Liguori, I., et al (2018), "Orthostatic Hypotension in the Elderly: A Marker of Clinical Frailty?" J Am Med Dir Assoc 19(9): pp.779-785 54.Lipsitz, L.A., et al (2005), "Antihypertensive therapy increases cerebral blood flow and carotid distensibility in hypertensive elderly subjects" Hypertension 45(2): pp.21-216 38 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55.Low, P.A (2008), "Prevalence of orthostatic hypotension" Clin Auton Res 18 Suppl 1: pp.8-13 56.Luukinen, H., et al (1999), "Prognosis of diastolic and systolic orthostatic hypotension in older persons" Arch Intern Med 159(3): pp.80-273 57.Masaki, K.H., et al (1998), "Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men: the Honolulu Heart Program" Circulation 98(21): pp.22902295 58.Masnoon, N., et al (2017), "What is polypharmacy? A systematic review of definitions" BMC Geriatr 17(1): pp.230 59.Mattace-Raso, F.U., et al (2006), "Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for postural blood pressure changes and orthostatic hypotension in older adults: the Rotterdam Study" J Hypertens 24(2): pp.44-339 60.Mol, A., et al (2019), "Orthostatic Hypotension and Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis" J Am Med Dir Assoc 20(5): pp.589-597 61.Molnar, F., C.C Frank (2018), "Determining the causes of postural hypotension" Can Fam Physician 64(1): pp.40 62.Naschitz, J.E., I Rosner (2007), "Orthostatic hypotension: framework of the syndrome" Postgrad Med J 83(983): pp.74-568 63.Nieman, L.K., I Ilias (2005), "Evaluation and treatment of Cushing's syndrome" Am J Med 118(12): pp.6-1340 64.Ooi, W.L., M Hossain, L.A Lipsitz (2000), "The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents" Am J Med 108(2): pp.11-106 39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65.Oparil, S., et al (1996), "The efficacy and safety of valsartan compared with placebo in the treatment of patients with essential hypertension" Clin Ther 18(5): pp.797-810 66.Palma, J.A., H Kaufmann (2017), "Epidemiology, Diagnosis, and Management of Neurogenic Orthostatic Hypotension" Mov Disord Clin Pract 4(3): pp.298-308 67.Poon, I.O., U Braun (2005), "High prevalence of orthostatic hypotension and its correlation with potentially causative medications among elderly veterans" J Clin Pharm Ther 30(2): pp.8-173 68.Puisieux, F., et al (1999), "Intraindividual variability in orthostatic blood pressure changes among older adults: the influence of meals" J Am Geriatr Soc 47(11): pp.6-1332 69.Ricci, F., R De Caterina, A Fedorowski (2015), "Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment" J Am Coll Cardiol 66(7): pp.60-848 70.Rockwood, K., et al (2005), "A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people" CMAJ 173(5): pp.95-489 71.Romero-Ortuno, R., et al (2016), "Clinical frailty adds to acute illness severity in predicting mortality in hospitalized older adults: An observational study" Eur J Intern Med 35: pp.24-34 72.Rutan, G.H., et al (1992), "Orthostatic hypotension in older adults The Cardiovascular Health Study CHS Collaborative Research Group" Hypertension 19(6 Pt 1): pp.19-508 73.Saedon, N.I., M.P Tan, J Frith (2018), "The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis" J Gerontol A Biol Sci Med Sci: pp.1-6 40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74.Semel, D., et al (2010), "Evaluation of the safety and efficacy of pregabalin in older patients with neuropathic pain: results from a pooled analysis of 11 clinical studies" BMC Fam Pract 11: pp.85 75.Shaw, B.H., et al (2017), "Optimal diagnostic thresholds for diagnosis of orthostatic hypotension with a 'sit-to-stand test'" J Hypertens 35(5): pp.1019-1025 76.Sheila Grossman, Carol Mattson Porth (2014), Porth's Pathophysiology Concepts of Altered Health States ninth ed Vol pp 766-790 77.Shibao, C., L.A Lipsitz, I Biaggioni (2013), "ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension" J Clin Hypertens (Greenwich) 15(3): pp.53-147 78.Shin, C., et al (2004), "Prevalence and correlates of orthostatic hypotension in middle-aged men and women in Korea: the Korean Health and Genome Study" J Hum Hypertens 18(10): pp.23-717 79.Shy, G.M., G.A Drager (1960), "A neurological syndrome associated with orthostatic hypotension: a clinical-pathologic study" Arch Neurol 2: pp.27-511 80.Task Force, M., et al (2013), "2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology" Eur Heart J 34(38): pp.2949-3003 81.The World Health Organisation (2011), "Hemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity" Vitamin and Mineral Nutrition Information System: pp.1-6 82.Thompson WO, Thompson PK, D ME (1928), "The effect of posture upon the composition and volume of the blood in man" J Clin Invest 5: pp 573-604 41 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83.Tilvis, R.S., et al (1996), "Postural hypotension and dizziness in a general aged population: a four-year follow-up of the Helsinki Aging Study" J Am Geriatr Soc 44(7): pp.14-809 84.Valbusa, F., et al (2012), "Orthostatic hypotension in very old individuals living in nursing homes: the PARTAGE study" J Hypertens 30(1): pp.53-60 85.Verwoert, G.C., et al (2008), "Orthostatic hypotension and risk of cardiovascular disease in elderly people: the Rotterdam study" J Am Geriatr Soc 56(10): pp.20-1816 86.Weiss, A., et al (2002), "Orthostatic hypotension in acute geriatric ward: is it a consistent finding?" Arch Intern Med 162(20): pp.74-2369 87.Wijkman, M., et al (2016), "Diastolic orthostatic hypertension and cardiovascular prognosis in type diabetes: a prospective cohort study" Cardiovasc Diabetol 15: pp.83 88.Wojszel, Z.B., A Kasiukiewicz, L Magnuszewski (2019), "Health and Functional Determinants of Orthostatic Hypotension in Geriatric Ward Patients: A Retrospective Cross Sectional Cohort Study" J Nutr Health Aging 23(6): pp.509-517 89.World Health Organization (2000), The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment Sydney Health Communications Australia, pp.7-56 90.Xiao, X., et al (2002), "Effects of prolonged bed rest on the total peripheral resistance baroreflex" Comput Cardiol 29: pp.6-53 91.Zhu, Q.O., et al (2016), "Orthostatic hypotension: prevalence and associated risk factors among the ambulatory elderly in an Asian population" Singapore Med J 57(8): pp.51-444 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG PHÁP 92.Consensus d'experts de la Sociộtộ Franỗaise dHypertension Artộrielle* (SFHTA), Sociộtộ Franỗaise de Gộriatrie et Gérontologie (SFGG), European Federation of Autonomic Societies (EFAS) (2014), "Prise en charge de l'hypotension orthostatique" pp.1-4 93.Joël Belmin, Philippe Chassagne, Patrick Friocourt (2019), Gériatrie pour le praticien, ed 3rd Elsevier Masson, pp.211-217 94.Laubry C, Doumer E (1932), "L'hypotension orthostatique" Press Méd 40: pp.17-20 43 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin chung: Họ tên BN (viết tắt): Ngày tháng năm sinh: Số hồ sơ: A THÔNG TIN DỊCH TỄ Giá trị Mã số Tên biến Ghi A1 Tuổi A2 Giới tính Nam Nữ A3 Ngày đo huyết áp Ngày tháng năm A4 Cân nặng (kg) A5 Chiều cao (m) Chỉ số khối thể (kg/m2) B THÔNG SỐ HUYẾT ÁP, NHỊP TIM VÀ TRIỆU CHỨNG KÈM THEO B1A Huyết áp tâm thu nằm (mmHg) A6 B2A Huyết áp tâm trương nằm (mmHg) B3A Nhịp tim nằm (nhịp/phút) B4A Huyết áp tâm thu đứng phút (mmHg) B5A Huyết áp tâm trương đứng phút (mmHg) B6A Nhịp tim đứng phút B7A Huyết áp tâm thu đứng phút (mmHg) B8A Huyết áp tâm trương đứng 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phút (mmHg) B9A Nhịp tim đứng phút (nhịp/phút) B10A Huyết áp tâm thu đứng phút (mmHg) B11A Huyết áp tâm trương đứng phút (mmHg) B12A Nhịp tim đứng phút B13 Triệu chứng kèm theo (đau đầu, chóng mặt, chống váng) C1 C2 D1 Khơng Có C ĐÁNH GIÁ SUY YẾU, TÉ NGÃ Té ngã vịng 12 tháng Khơng trước Có Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 Độ 5 Độ 6 Độ 7 Độ 8 Độ 9 D CÁC THUỐC ĐANG DÙNG VÀ LIỀU LƯỢNG THUỐC Lợi tiểu Khơng (………………….) Có Suy yếu D2 Chẹn βeta (………………….) Khơng Có D3 Chẹn kênh Ca (………………….) Khơng Có D4 Ức chế men chuyển (………………….) Khơng Có D5 Ức chế thụ thể (………………….) Khơng Có 45 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D6 L-dopa Khơng Có D7 Aspirin Khơng Có D8 Clopidogrel Khơng Có D9 Nitrates (………………….) Khơng Có D10 Benzodiazepines (………………….) Khơng Có D11 Amitriptyline Khơng Có D12 SSRI (………………….) Khơng Có D13 Insulin (………………….) Khơng Có D14 Metformin (………………….) Khơng Có D15 Sulfonylurea (………………….) Khơng Có D16 Thuốc khác Khơng (………………….) Có E CÁC BỆNH ĐI KÈM Tăng huyết áp Khơng Có F2 Đái tháo đường Khơng Có F3 BTTMCB Khơng Có F8 Bệnh thận mạn Khơng Có F1 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi ngoại trú phòng khám Lão khoa Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Nguyễn Đồn Ngọc Mai Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Lão Khoa - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu: Hạ huyết áp tư có liên quan với tuổi vấn đề thường gặp người cao tuổi Trên người cao tuổi, tỷ lệ hạ huyết áp tư thay đổi từ 5% đến 30% tùy theo nghiên cứu [55] Hạ huyết áp tư gây nhiều hậu nghiêm trọng người cao tuổi làm tăng nguy té ngã, yếu tố nguy suy giảm nhận thức, biến cố tim mạch tử vong Các nghiên cứu Việt Nam thời điểm tại, đa phần quan tâm tăng huyết áp mà chưa quan tâm đến hạ huyết áp tư Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi ngoại trú phòng khám Lão Phương thức tiến hành: Tất bệnh nhân cao tuổi tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích, quy trình bước thực nghiên cứu + Tiêu chuẩn chọn vào: tất bệnh nhân cao tuổi tự đứng phòng khám Lão khoa bệnh nhân cao tuổi nội trú có tình trạng xuất viện giảm thời điểm xuất viện 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh + Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân tự đứng được, bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu + Số lượng bệnh nhân: 246 bệnh nhân ngoại trú 321 bệnh nhân nội trú + Tiếp cận mời tham gia nghiên cứu bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn + Nếu bệnh nhân đồng ý chúng tơi mời ký vào phiếu đồng thuận tiến hành đo huyết áp tư Đồng thời ghi nhận từ bệnh án đối tượng tham gia nghiên cứu thông tin liên quan đến bệnh lí đối tượng + Các đối tượng tham gia nghiên cứu trả thêm khoản chi phí Bất lợi: Khơng có rủi ro thể chất tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh cho Ông / Bà Ông / Bà không tham gia nghiên cứu khám, chữa bệnh theo quy trình bệnh viện, khơng ảnh hưởng đến quyền lợi Ơng / Bà Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà đánh giá tình trạng hạ huyết áp tư yếu tố liên quan đến hạ huyết áp tư Ông/ Bà Từ đó, Ơng/Bà phịng ngừa nguy té ngã hậu khác hạ huyết áp tư Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc đánh giá hạ huyết áp tư cho bệnh nhân khác Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân, không gây tổn thương cho bệnh nhân Người liên hệ: Bác sĩ Nguyễn Đoàn Ngọc Số điện thoại : 0363 847 812 Email: nguyendoanngocmai0050@gmail.com 48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu khơng? Q Ơng / Bà không bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc q Ơng / Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào q Ông / Bà Cho dù quý Ông / Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng tham gia vào nghiên cứu, q Ơng / Bà giữ lại trang thông tin Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông /Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông /Bà yêu cầu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay quý Ông /Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, q Ơng /Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng /Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Việc Ơng/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hoàn thành trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gởi tài liệu đến Ông/Bà thân nhân Ông /Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên 49 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất thắc mắc nghiên cứu Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu - Chữ ký bệnh nhân tham gia nghiên cứu: Họ tên bệnh nhân: …………………………Chữ ký: ………………… Ngày ……… tháng……… năm ……… - Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy mẫu chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân thân nhân bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân gia đình, bệnh nhân gia đình hiểu rõ nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên: NGUYỄN ĐOÀN NGỌC MAI, Chữ ký: Ngày………….tháng ………….năm ………… 50 ... ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Tỷ lệ hạ huyết áp tư y? ??u tố liên quan bệnh nhân cao tuổi đến khám ngoại trú phòng khám Lão khoa bệnh viện Đại học Y Dược Thuộc lĩnh vực... người cao tuổi Trên người cao tuổi, tỷ lệ hạ huyết áp tư thay đổi từ 5% đến 30% t? ?y theo nghiên cứu [55] Hạ huyết áp tư g? ?y nhiều hậu nghiêm trọng người cao tuổi làm tăng nguy té ngã, y? ??u tố nguy... (2003), Tìm hiểu tỷ lệ hạ huyết áp tư đứng, số y? ??u tố nguy người cao tuổi xã viện Lão khoa, Đại học Y Hà Nội, Luận án Chuyên khoa cấp II 33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí