2 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Thái Nguyên, tháng 10 năm Người cam đoan LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu nhà trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đàm Thị Tuyết - Trưởng Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô giáo Bộ môn khoa Y tế công cộng, Bộ môn liên quan trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo đảng uỷ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân hai xã Lương Phong, Hoàng Vân Huyện Hiệp Hoà - Bắc giang tập thể cán trạm y tế xã nơi mà tiến hành nghiên cứu hợp tác, hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho q trình thực đề tài Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới lãnh đạo, cán cơng chức Phịng Y tế đặc biệt gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cao học Y học dự phịng khố 15 động viên, ủng hộ tơi nhiều q trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, ngày 29 tháng 10 năm Học viên DANH MỤC CÁC ĐIỀN CHỮ VIẾT TẮT ARI : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (Acute Respiratory infection) CAP : Viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community Acquired Pneumonia) CBYT : Cán y tế KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành ( Knowledge, Attitude, Practice) NC : Nghiên cứu NKHHC : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp NKHHCT : Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NVYTTB : Nhân viên y tế thôn TTGDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe OR : Tỷ suất chênh (Odds Ratio) RVS : Virus hợp bào hô hấp ( Respiratory Syncytial Vius) SARS : Hội chứng hơ hấp cấp tính ( Severe Acute Respiratory Syndrome) TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông URTI : Nhiễm khuẩn đường hô hấp (Upper Respiratory Tract Infection) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới ( World health Organization) MỤC LỤC Phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.1.1 Đặc điểm phân loại bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp 1.1.2 Tình hình mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Thế giới 1.1.3 Tình hình mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn hơ hấp cấp Việt Nam10 1.2 Căn nguyên yếu tố nguy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp 13 1.2.1 Trên Thế giới 13 1.2.2 Tại Việt Nam 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu mô tả 27 2.3.2 Nghiên cứu bệnh chứng .27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Các số nghiên cứu .29 2.5.1 Chỉ số thông tin chung đối tượng nghiên cứu, tình hình kinh tế văn hóa xã hội hộ gia đình .29 2.5.2 Chỉ số tình hình bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ .29 2.5.3 Chỉ số yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ .30 2.5.4 Phân loại yếu tố nguy theo mơ hình hồi quy logistic .30 2.5.5 Một số định nghĩa số nghiên cứu 30 2.5.6 Phương pháp thu thập số liệu .34 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 35 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ tuổi địa điểm nghiên 41 3.3 Kết yếu tố nguy đến bệnh 47 3.3.1 Nhóm yếu tố nguy thuộc bà mẹ 47 3.3.2 Nhóm yếu tố nguy thuộc thân trẻ 49 3.3.3 Nhóm yếu tố nguy thuộc môi trường sống trẻ .50 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Tình hình kinh tế – văn hóa – xã hội địa điểm nghiên cứu 55 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi số xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang .55 4.2 Các yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 59 4.2.1 Các yếu tố nguy thuộc bà mẹ 59 4.2.2 Các yếu tố nguy thuộc thân trẻ 63 4.3.3 Các yếu tố nguy thuộc môi trường sống trẻ 65 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo dân tộc mẹ 37 Bảng 3.2 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 37 Bảng 3.3 Phân bố trẻ theo phân loại nhà 38 Bảng 3.4 Phân bố trẻ theo tình trạng bếp đun nhà .39 Bảng 3.5 Phân bố trẻ theo khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc .40 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ tuổi .41 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo nhóm tuổi .42 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo giới 43 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo dân tộc mẹ 43 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình 44 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình 44 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo trình độ học vấn mẹ 45 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em theo tình trạng vệ sinh nhà 46 Bảng 3.13 Liên quan trình độ học vấn mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT .47 Bảng 3.14 Liên quan nghề nghiệp mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT 47 Bảng 3.15 Liên quan dân tộc mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT 48 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức bệnh NKHHCT bà mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ 48 Bảng 3.18 Liên quan tỷ lệ mắc NKHHCT với thời gian cai sữa trẻ 49 Bảng 3.19 Liên quan tình trạng tiêm chủng trẻ với mắc NKHHCT 50 Bảng 3.20 Liên quan loại nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT .50 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 51 Bảng 3.22 Liên quan tình trạng bếp đun nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT .51 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào gia đình với mắc NKHHCT 52 Bảng 3.24 Liên quan khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc với mắc NKHHCT 52 Bảng 3.25 Liên quan điều kiện kinh tế với tỷ lệ mắc NKHHCT 53 Bảng 3.26 Liên quan số người sống gia đình với tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ .53 Bảng 3.27 Đánh giá yếu tố nguy theo mơ hình hồi quy logistic 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ Biểu đồ Biểu đố 1.1 Nhịp thở bình thường trẻ theo độ tuổi Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ theo phân loại nhà .39 Biểu đồ 3.3 Phân bố trẻ theo tình trạng bếp đun nhà 40 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo nhóm tuổi 42 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình .44 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo trình độ học vấn mẹ .45 Hình: Hình 2.1 Bản đồ hành huyện Hiệp Hịa, tỉnh Bắc Giang 25 Sơ đồ Sơ đồ 2.1 Tổ chức nghiên cứu thực trạng phân tích tình hình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp với yếu tố nguy .26 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc bệnh tử vong cao trẻ em, khoảng 13 triệu trẻ em tuổi chết năm giới, 95% số nước phát triển phần ba tổng số ca tử vong nhiễm khuẩn hô hấp cấp, đặc biệt viêm phổi trẻ tuổi [28], [36], [66] Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ trung bình năm mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ - lần, ước tính tồn cầu năm có khoảng tỷ lượt trẻ em mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp, khoảng 40 triệu lượt viêm phổi [18], [22], [24] Tại Việt Nam, có khoảng triệu trẻ tuổi Như ước tính năm có từ 32 đến 40 triệu lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ 22 đến 24 nghìn trẻ tử vong viêm phổi [56] Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em cộng đồng chiếm khoảng 40,7 %, bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp mắc nhiều lần năm, cịn ngun nhân chủ yếu ảnh hưởng đến ngày công lao động bà mẹ [60] Ở khu vực miền núi viêm phổi nguyên nhân gây tử vong cao trẻ em, khoảng 90 % trường hợp tử vong viêm phổi nhóm trẻ tháng tuổi [22] Bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp phân loại theo cách khác biểu bệnh mức độ khác Mức độ nhẹ, chăm sóc trẻ nhà, nặng cần phải điều trị sở y tế, không đưa trẻ đến sở y tế kịp thời dẫn đến tử vong [47] Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp nước phát triển cao gấp 10 lần so với nước công nghiệp phát triển Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hơ hấp cấp nói chung viêm phổi nói riêng nước phát triển chủ yếu virus, vi khuẩn, lao phổi trẻ em, nấm Ngoài tác động yếu tố nguy ô nhiễm môi trường, nhà chật trội, khói bếp, khói thuốc lá, trẻ đẻ nhẹ cân, suy dinh dưỡng, tiêu chảy, thay đổi khí hậu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh mức độ nặng bệnh 81 81 Henderson A.J (2008), "The effects of tobacco smoke exposure on respiratory health in school-aged children", Paediatric Respiratory Reviews, (1), p 21 -28 82 Islam F, Sarma R, Debroy A, et al.(2013), “Profiling acute respiratory tract infections in children from assam, India”, J Glob Infect Dis., 5(1), p 8-14 83 James H Kilabuko and Satoshi Nakai (2007), "Effects of Cooking Fuels on Acute Respiratory Infections in Children in Tanzania”, International Journal of Environmental Research and Public Health 2007, 4(4), pp 283 – 288, 84 Jonathan Grigg (2007), "Effect of biomass smoke on pulmonary host defence mechanisms", Paediatric Respiratory Reviews, (4), p 287 291 85 Kapil Goel1, Sartaj Ahmad (2012), “A Cross Sectional Study on Prevalence of Acute Respiratory Infections (ARI) in Under-Five Children of Meerut District, India”, J Community Med Health Educ, (9) 86 Kauchali S., Rollins N., Bland R., Van den Broeck J (2004), "Maternal perceptions of acute respiratory infections in children under in rural South Africa", Trop Med Int Health, (5), p 644650 87 Kazi Md Abul Kalam Azad(2009), “Risk Factors for Acute Respiratory Infections (ARI) Among Under-five Children in Bangladesh” Journal of Scientific Research, (1) 88 Khin Myat Tun Han Win, et al (2005), "Indoor air pollution Impact of intervention on acute respiratory infection in under- five children", Regional Healyh Forum, (9) 89 Macedo S E., Menezes A M., Albernaz E., Post P., Knorst M (2007), "Risk factors for acute respiratory disease hospitalization in Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ children under one year of age", Rev Saude Publica, 41 (3), p 351358 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 82 90 Michael Ostapchuk; Donna M Roberts, Richard Haddy, et al (2008), "Community - Acquired pneumonia in infants and children", American Academy of family physicians, 70 (5), p 899- 908 91 Mohammad Reza Boloursaz,Ferial Lotfian, et al (2013), “Epidemiology of Lower Respiratory Tract Infections in Children”, Journal of Comprehensive Pediatrics, 3(3): p 93- 98 92 Monica Lakhanpaul, Mria Atkinson, Terence Stephenson (2004), "Community- acquied pneumonia in children: A clinical update", Arch Dis Child Educ Proct Ed, (89), p 20 -34 93 Nadia Montasser, Randah Helal (2012), “Assessment and Classification of Acute Respiratory Tract Infections among Egyptian Rural Children”, British Journal of Medicine & Medical Research, 2(2): 216-227 94 Nakai Jame H Kilabuko and Satoshi (2009), "Effects of cooking fuels on acute respiratory infection in children in Tanzania", Int.J.Eviron.Res Public Health, (1), p 39 - 44 95 Nascimento - Carvalho C M., Rocha H., Benguigui Y (2009), "Effects of socioeconomic status on presentation with acute lower respiratory tract disease in children in Salvador, Northeast Brazil", Pediatr Pulmonol, 33 (4), p 244- 248 96 Nascimento L.F.C., Marcitelli,R (2004), "Hierarchical approach to determining risk factors for pneumonia in children", Journal Brasileiro de Pneumologia, 30 (5), p 445 - 451 97 Nguyen V Tap, Đang P Nhon (2010), “Acute Respiratory Infections In Children of Pre- Schools In Hue City” Journal Of Science, Hue University, No 61 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 83 98 Nigel Bruce Rogeli Perez- padilla, Rachel Albalak (2000), "Indoor air pollution in developing countries: a major environmental and public health challenge", World Health organization, 78 (9), p 1088-1089 99 Nizami S Q., Bhutta Z A., Hasan R (2006), "Incidence of acute respiratory infections in children months to years of age in periurban communities in Karachi, Pakistan", J Pak Med Assoc, 56 (4), p 163 - 167 100 Noyola D E., Rodriguez-Moreno G., Sanchez-Alvarado J., Martinez- Wagner R., Ochoa-Zavala J R (2009), "Viral etiology of lower respiratory tract infections in hospitalized children in Mexico", Pediatr Infect Dis J, 23 (2), p 118 - 123 101 Pawlinska-Chmara R.,Wronka I (2007), "Assessment of the effect of socioeconomic factors on the prevalence of respiratory disorders in children", J Physiol Pharmacol, 58 Suppl (2), p 523 - 529 102 Prietsch S O., Fischer G B., Cesar J A., et al (2008), "Acute lower respiratory illness in under-five children in Rio Grande, Rio Grande Sul State, Brazil: prevalence and risk factors", Cad Saude Publica, 24 (6), p 1429- 1438 103 Rudan I., Tomaskovic L., Boschi-Pinto C., et al (2005), Bull World Health Organ, Global estimate of the incidence of clinical pneumonia among children under five years of age, WHO Child Health Epidemiology Reference Group, (82), tr 895 - 903 104 Shah N., Ramankutty V., Premila P G (1994), "Risk factors for severe pneumonia in children in south Kerala: A hospital-based case- control study", J Trop Pediatr, 40 (4), p 201 105 Sinaniotis C A (2004), "Viral pneumoniae in children: incidence and aetiology", Paediatric Respiratory Reviews, (1), p 197 - 200 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 84 106 Simoni M., Lombardi E., Berti G., Rusconi F., La Grutta S., et al (2009), "Mould/dampness exposure at home is associated with respiratory disorders in Italian children and adolescents: the SIDRIA2 Study", Occup Environ Med, 62 (9), p 616 - 622 107 Singh.Varinder (2005), "The burden of pneumonia in children: an Asian perspective", Paediatric Respiratory Reviews, (2), p 88 - 93 108 S Yadav, Y Khinchi, A Pan, SK Gupta, et al (2013), “Risk Factors for Acute Respiratory Infections in Hospitalized under Five Chidren in Central Nepal”, J Nepal Paediatr, 33 (1), p 39-44 109 Terri Rebman, et al (2005), "Severe Acute Respiratory Syndrome", J Perinate Nurs, 19 (4), p 332 - 345 110 Thomson Talal Farha and Anne H (2010), "The burden of pneumonia in children in the developed world", Paediatric Respiratory Reviews, (2), p 76 - 82 111 Wayse V., Yousafzai A., Mogale K., Filteau S (2004), "Association of subclinical vitamin D deficiency with severe acute lower respiratory infection in Indian children under years", Eur J Clin Nutr, 58 (4), p 563 - 567 112 Yaron Shoham, Ron Dagan, Noga Givon- Lavi, et al (2009), "Community- Acquired Pneumonia in children: quantifying the burden on patients and their family including decrease in quality of life", Pediatrics Pneumonia, children, burden, quality of life, 115 (5), p 1213 - 1219 113 Zhang X L., Ji W., Ji Z H., Ding Y F., et al (2007), "Epidemiological study on respiratory syncytial virus and its bronchopneumonia among children in Suzhou", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 41 (5), p 371- 374 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 85 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH CĨ TRẺ DƯỚI TUỔI Số phiếu: Thơn/ xóm: Xã: Huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ):…………………………………… A2 Tuổi mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ):……………………………………… A3 Dân tộc: A4 Trình độ học vấn (lớp)……………………………………… A5 Nghề nghiệp: (ĐTV Khoanh tròn vào số đầu lựa chọn) Làm ruộng Công nhân Buôn bán Giáo viên, công chức Nghề khác: A6 Loại nhà ở: Kiên cố Bán kiên cố Nhà tạm A7 Tình trạng nhà: (ĐTV quan sát) Thoáng, 2.Trống trải Bếp đun nhà: Có Khơng Ẩm thấp Nếu có loại bếp gì: A8 Số người sống gia đình: (Hãy cho biết gia đình có người sống đây?): người Trong đó: Nam: nữ: Số trẻ < tuổi: Số trẻ < tuổi: A9 Gia đình có người hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Có Khơng A10 Gia đình có chuồng gia súc khơng? (ĐTV quan sát chuồng gia súc) Có Khơng Nếu có: Xa nhà ≥10 m Gần nhà < 10 m Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 86 A11 Tình hình kinh tế gia đình: Trong năm 2005 tổng thu nhập gia đình ta tiền? (Bằng nguồn thu qui đổi tiền) đồng Bình quân thu nhập theo đầu người / tháng đồng Xếp loại kinh tế gia đình ta địa phương? Nghèo Không nghèo A12 Khoảng cách từ nhà chị đến trạm y tế bao nhiêu: … mét Đi bao nhiêu: ………… A13 Chị thường đến trạm y tế phương tiện gì? Đi Xe đạp Xe máy Khác PHẦN B: THÔNG TIN CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TT Thông tin chung B1 Họ tên trẻ: Giới: Nam B2 Nữ B3 Ngày tháng năm sinh B4 Tháng tuổi: B5 Trẻ thứ mấy: B6 Cân nặng đẻ: Nuôi trẻ tháng đầu: 1.Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu B7 Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Ăn thêm Trẻ cai sữa mẹ chưa Đã cai B8 Chưa cai Nếu cai cai ? 3.1 Dưới 12 tháng 3.2 Từ 12 đến 18 tháng 3.3 Trên 18 tháng Tiêm chủng trẻ: B9 Đủ lịch Số hóa trung tâm học liệu Trẻ thứ Trẻ thứ Trẻ thứ 2 1 2 3 2 2 3 1 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 87 2 2 Đủ không lịch Không đủ Không tiêm 3 (Ghi chú: Điều tra viên phải xem phiếu tiêm chủng trẻ để ghi) Tiền sử bệnh tật: Từ sinh đến trẻ có hay bị ho, sốt khơng? Có Không .lần/ lần/ năm lần/ năm B10 năm Nếu có khoảng lần/ năm (những lần phải khám điều trị ) ( Không nhớ rõ ước lượng) PHẦN C: TÌNH HÌNH BỆNH TẬT CỦA TRẺ: C1 Trong tuần qua, gia đình chị có trẻ < tuổi bị ốm với biểu sau khơng? Có Khơng Nếu có trẻ nào? (khoanh trịn vào số tương ứng trẻ) C2 Tổng số trẻ bị ốm: …… trẻ TT Nội dung 1.1 Tên trẻ ốm 1.2 Biểu bệnh: Sốt Ho Chảy nước mũi Nôn tất thứ Không thể uống bú mẹ Thở nhanh Rút lõm lồng ngực(Thở hõm ngực) Khó thở Li bì khó đánh thức Co giật Đau tai chảy mủ tai Tiêu chảy Mụn nhọt da Số hóa trung tâm học liệu Trẻ Trẻ Trẻ ốm thứ ốm thứ ốm thứ 3 10 11 12 13 10 11 12 13 10 11 12 13 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 88 PHẦN D: HIỂU BIỂT CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT D1 Chị có biết bệnh NKHHCT trẻ em khơng? Có Khơng (Hỏi tiếp câu D3) Khơng trả lời D2 Nếu có chị biết thơng tin từ đâu? Đài Sách báo Cán y tế xã Ti vi Nhân viên y tế thôn Cô giáo nhà trẻ, mẫu giáo Khác: ( Ghi cụ thể)… D3 Theo chị trẻ bị NKHHCT biểu nào? Ho Ho, Sốt Chảy nước mũi khó thở Thở nhanh Thở rít Rút lõm lồng ngực Quấy khóc bỏ bú Khác (Ghi cụ thể: ) D4 Theo chị trẻ mắc NKHHCT có cần cho trẻ bú mẹ khơng? Có Khơng Không trả lời D5 Theo chị trẻ bị ho, cảm lạnh có cần cho trẻ uống kháng sinh khơng? Có Khơng Khơng trả lời D6 Theo chị bệnh viêm phổi, viêm phế quản có phải thuộc nhóm bệnh NKHHCT khơng ? Có Khơng Khơng biết D7 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị nên cho cháu ăn uống nào? Ăn, bú bình thường Ăn, bú Ăn ngon hơn, nhiều Uống bình thường Uống nhiều Uống Ý kiến khác:(Ghi cụ thể: ) D8 Theo chị bệnh NKHHCT phịng khơng? Có Khơng Khơng trả lời D9 Nếu có chị cần phải đề phịng NKHHCT cho trẻ cách nào? Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 89 Giữ ấm cho trẻ mùa đơng Tiêm phịng đầy đủ Cho trẻ ăn uống đầy đủ Giữ gìn vệ sinh cho trẻ Không biết Khác (Ghi cụ thể: .) D10 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị xử trí nào? Giữ ấm cho trẻ vào mùa đơng, thống mát mùa hè Lau mũi cho trẻ Dùng thuốc đơng y (thuốc an tồn): 3.1 Quất ngâm đường 3.2 Mật ong 3.3 Hoa hồng bạch hấp đường phèn 3.4.Khác: Dùng thuốc giảm ho tây y Đưa đến đến y tế khám thấy biểu trẻ khác thường Giữ trẻ nhà mua thuốc tự chữa Khác: D11 Theo chị trẻ có dấu hiệu chị phải đưa trẻ đến CSYT? ( ĐTV đọc cho bà mẹ nghe) Ho cảm lạnh Không uống bỏ bú Sốt Li bì khó đánh thức Thở nhanh Nơn tất thứ Khó thở Thở rít nằm yên Rút lõm lồng ngực (Thở hõm ngực) 10 Co giật PHẦN E KHÁM LÂM SÀNG E1 Họ tên trẻ thứ 1: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 90 Ho: Có Khơng Chảy nước mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể: …………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể ) E2 Họ tên trẻ thứ 2: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Khơng Chảy nước mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể: ………………………………………) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể .) E3 Họ tên trẻ thứ 3: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Số hóa trung tâm học liệu Khơng http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 91 Chảy nước mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể ……………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: (ghi cụ thể ) Ngày .tháng năm NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG Số hóa trung tâm học liệu ĐIỀU TRA VIÊN GIÁM SÁT VIÊN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 92 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ BỘ GIÁO DỤC VÀ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - Đ HOÀNG VĂN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP C TỈNH BẮC G Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PH LUẬN VĂN THẠC Thái Nguyên Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 93 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ... “ Thực trạng số nguy nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi số xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang? ?? nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh. .. tuổi số xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang .55 4.2 Các y? ??u tố nguy đến nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 59 4.2.1 Các y? ??u tố nguy thuộc bà mẹ 59 4.2.2 Các y? ??u tố nguy thuộc thân trẻ. .. bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp 1.1.1.1 Đặc điểm bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp * Định nghĩa nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) tình trạng viêm nhiễm đường hơ hấp cấp,