1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ KHÁNH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NB HÔN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ THÁNG ĐẦU NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ KHÁNH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NB HÔN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ THÁNG ĐẦU NĂM 2018 Điều dưỡng chuyên khoa I nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2018 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành khóa học chun đề tốt nghiệp, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy / Cô giáo Bộ môn Trường đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt tơi trình học tập - Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú Thọ, Thầy thuốc Ưu tú- BS.CKII Ngơ Hữu Hà- Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng khoa HSTC-CĐ Bệnh viện ĐK Tỉnh Phú Thọ, Ban chủ nhiệm Thầy, Cô Khoa Điều dưỡng Trường đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện để tơi hồn thành chương trình học tập Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - TS.BS Ngơ Huy Hồng, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề - Xin chân thành cảm ơn tất Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ lý, Bệnh nhân Khoa Hồi sức tích cực- Chống độc tạo điều kiện cho thực chuyên đề - Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hoàn thành đề tài Nam Định, tháng năm 2018 Học viên Lê Thị Khánh Phương LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Học viên Lê Thị Khánh Phương MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1.Một số vấn đề chăm sóc tồn diện theo thông tư 07 2.1.2 Các nội dung chăm sóc tồn diện 2.2 Cơ sở thực tiễn 15 2.2.1 Đặc điểm NB khảo sát Điều dưỡng tham gia nghiên cứu 15 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê 16 2.2.3 Đánh giá thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 18 THỰC TRẠNG 21 3.1 Tình hình NB điều trị khoa Hồi sức tích cực NB mê cần chăm 21 sóc vệ sinh cá nhân – tình hình nhân lực điều dưỡng thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê: 3.2 Đánh giá nhận thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân: 21 3.3 Đánh giá thực hành điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân 22 KẾT LUẬN 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh ĐH Đại học VS Vệ sinh ĐD Đại học CS Chăm sóc HSTC Hồi sức tích cực HSTC - CĐ Hồi sức tích cực – chống độc 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hôn mê trạng thái không đáp ứng giảm đáp ứng NB trước kích thích, trạng thái rối loạn ý thức thức tỉnh thực mà biện pháp kích thích thơng thường khơng làm phục hồi tình trạng ý thức NB 1.Trong trạng thái mê NB liên hệ với ngoại cảnh (mất trí giác, vận động tự chủ cảm giác) Hơn mê tình trạng bệnh lý thường gặp khoa Hồi sức tích cực nhiều nguyên nhân khác NB khơng tự chăm sóc thân, hoạt động sinh hoạt hoàn toàn phụ thuộc vào hỗ trợ người khác Hơn nữa, NB hôn mê có nhiều biến chứng đe dọa tính mạng biện pháp chăm sóc khơng đầy đủ khơng khoa học Cơng tác chăm sóc tồn diện chế độ chuyên môn quan trọng NB chăm sóc cấp nói chung NB mê nói riêng Theo thơng tư 07/2011/BYT “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc NB bệnh viện”, quy định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho điều dưỡng thực bao gồm: vệ sinh miệng, thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đổi đồ vải,đây nhu cầu bản, thiết yếu cá nhân tự thực hàng ngày, bị bệnh việc thực nhu cầu trở nên khó khăn, hạn chế, chí khơng thực bệnh tật, can thiệp y tế, NB phải phụ thuộc vào sựchăm sóccủa nhân viên y tếở mức độ khác điều dưỡng lực lượng thực chăm sóc Thực trạng nhiều bệnh viện nay, việc chăm sóc NB mê có nhiều hạn chế: hầu hết phó thác cho người nhà tác động y tế phần, nhiều điều dưỡng chưa có đầy đủ kiến thức chăm sóc tồn diện thiếu kĩ chăm sóc thân thể cho NB, vấn đề gây tăng khó khăn, thiệt thịi, nguy nhiễm khuẩn bệnh viện cho NB hôn mê…Đồng thời kéo xa khoảng cách NB điều dưỡng, ảnh hưởng không nhỏ tới kết điều trị Nhằm đánh giá thực trạng khách quan lực điều dưỡng kiến thức chăm sóc tồn diện kĩ thực hành điều dưỡng công tác khoa Hồi sức tích cực, đồng thời tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhận thức kĩ thực hành điều dưỡng NB hôn mê tiến hành thực chuyên đề: Đánh giá thực trạng nhận thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tháng đầu năm 2018 nhằm mục tiêu: Đánh giá nhận thức, thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú thọ Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhận thức, thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Một số vấn đề chăm sóc tồn diện theo Thơng tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc NB bệnh viện Chăm sóc NB bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu NB nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho NB Quy trình điều dưỡng phương pháp khoa học áp dụng lĩnh vực điều dưỡng để thực chăm sóc NB có hệ thống bảo đảm liên tục, an toàn hiệu bao gồm: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch, thực đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng NB cần chăm sóc cấp I: NB nặng, nguy kịch, mê, suy hơ hấp, suy tuần hồn, phải nằm bất động yêu cầu có theo dõi, chăm sóc tồn diện liên tục điều dưỡng viên, hộ sinh viên NB cần chăm sóc cấp II: NB có khó khăn, hạn chế việc thực hoạt động ngày cần theo dõi, hỗ trợ điều dưỡng viên, hộ sinh viên NB cần chăm sóc cấp III: NB tự thực hoạt động ngày cần hướng dẫn chăm sóc điều dưỡng viên, hộ sinh viên Nguyên tắc chăm sóc NB bệnh viện - NB trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn 12 - Bội nhiễm nằm lâu - Loét mục nằm lâu - Teo cơ, tắc mạnh không vận động - Suy mòn dinh dưỡng Kế hoạch chăm sóc: - Theo dõi chức sống phát dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời - Thực y lệnh bác sĩ - Vệ sinh thân thể - Phịng chống lt - Ni dưỡng - Phục hồi chức năng, hạn chế di chứng - Giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn chăm sóc luyện tập Thực kế hoạch: * Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (chức sống): - Tùy nguyên nhân mê mà có kế hoạch theo dõi 15 phút; 30 phút; lần - Theo dõi nước tiểu 24 để có kế hoạch bù nước điện giải giúp bác sĩ điều chỉnh lượng nước vào thể - Phải ghi vào phiếu theo dõi, thấy bất thường phải thông báo * Thực y lệnh đầy đủ xác * Duy trì lưu thơng đường hô hấp: - Đặt người bệnh nằm tư dẫn lưu - Hút đờm dãi tăng tiết - Đặt Canyl Mayo đề phòng tụt lưỡi - Thở oxy có tím tái - Thay đổi tư nằm giờ/1 lần - Nếu hôn mê sâu đặt NKQ, hút đờm dãi hỗ trợ hô hấp cần thiết * Nuôi dưỡng: - Cho người bệnh ăn qua sonde dày, lần bơm không 200 ml cách Cho thêm loại thức ăn có vitamin A, B, C 13 - Chú trọng Protit bảo đảm cho thể tiếp nhận - 1,5 g/kg - Lượng Calo 30 - 50 Calo/kg thể trọng - Chế biến thức ăn bảo đảm vệ sinh cân đối theo phần: Theo tỷ lệ P : L : G = : : - Nước uống : Vnu = Vnt + ( 300 500 ) ml – Vdt Trong Vnu = số ml nước uống ngày Vnt = thể tích nước tiểu /24 tính ml Vdt = thể tích dịch truyền tính ml (500 ml áp dụng có sốt, vã mồ có hỗ trợ hơ hấp) * Phịng chống lt: - Cho người bệnh nằm đệm phao chống lt - Nếu khơng có đệm nước phải giữ cho ga giường khô, sạch, nếp nhăn - Trở cho bệnh nhân giờ/lần - Có vết trợt: Điều trị tránh để nhiễm khuẩn loét + Bôi thuốc chất làm da (Rivanol) + Dùng đệm kê thích hợp - Đã loét: Cắt lọc phần tế bào hoại tử, rửa sạch, đổ đường trắng vào vết loét băng lại, hàng ngày thay băng đổ đường nhiều lần.Chăm sóc đến vết lt đầy kín miệng * Chăm sóc mắt: Chống khô giác mạc tổn thương va chạm (do bệnh nhân khơng cịn phản xạ chớp mắt) - Nhỏ mắt theo y lệnh - Đắp gạc có tưới dung dịch NaCl lên mắt - Khép mi lại * Duy trì tiết nước tiểu: Đặt Sonde dẫn lưu nước tiểu tránh làm bẩn ướt da tránh nhiễm trùng ngược dịng * Duy trì thân nhiệt: - ủ ấm hạ thân nhiệt - Hạ nhiệt có sốt cao * Chống ứ trệ tĩnh mạch huyết khối: 14 - Tập vận động thụ động * Chăm sóc khớp: - Thay đổi tư - Vận động khớp * Chăm sóc miệng: Lau rửa ngày lần dùng Glyxerin nước chanh làm ẩm niêm mạc miệng * Vệ sinh thân thể: - Lau người, rửa phận sinh dục sau đại tiểu tiện hàng ngày - Thay ga giường, quần áo ngày lần - Nên tắm toàn thân gội đầu giường ngày/lần vào buổi chiều Nếu trời lạnh phải ủ ấm người bệnh * Chăm sóc tâm lý: Dù cho người bệnh mê sâu nên hỗ trợ kích thích não cách: - Nói với người bệnh - Gọi tên - Sờ lên da - Nhắc nhở người nhà tăng cường liên hệ giao tiếp với bệnh nhân để tăng cường cảm giác hồi tỉnh * Giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn chăm sóc luyện tập: - Hướng dẫn gia đình người bệnh biết chế độ chăm sóc vệ sinh hàng ngày - Chế độ ăn uống dùng thuốc hàng ngày: ăn đủ lượng chất, dùng thuốc theo đơn bác sĩ có - Luyện tập hàng ngày từ nhẹ đến nặng, từ đến nhiều Đánh giá q trình chăm sóc: - Người bệnh khơng mắc biến chứng kể - Toàn trạng tiến triển tốt lên hồi tỉnh - Được nuôi dưỡng đảm bảo, biểu khơng sụt cân - Gia đình bệnh nhân yên tâm, cộng tác với nhân viên y tế chăm sóc tốt người bệnh 15 16 2.2 Cơ sở thực tiễn 2.2.1 Đặc điểm NB khảo sát Điều dưỡng tham gia nghiên cứu Đặc điểm NB khảo sát Bảng 1: Tình hình NB khảo sát n % Tổng số NB khoa Hồi sức tích cực 1200 100.0 NB cần chăm chăm sóc tồn diện 550 45.8 NB mê cần chăm sóc vệ sinh cá nhân 250 18.8 Nhận xét: - Hầu hết NB khoa Hồi sức tích cực NB nặng, tỷ lệ NB có định chăm sóc cấp chăm sóc tồn diện cao 45.8% - Là nơi tập trung NB nặng tất bệnh viện huyện tỉnh lân cận chuyển về, bao gồm bệnh lý nội khoa ngoại khoa, NB hôn mê chiếm tỷ lệ đáng kể, nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân tránh tai biến trình điều trị chiếm tỷ lệ cao 18.8% trường hợp hôn mê Đặc điểm điều đưỡng tham gia nghiên cứu: Bảng Đặc điểm điều dưỡng tham gia nghiên cứu: Đặc điểm ĐD tham gia N/C N (65) % Điều dưỡng trung học 38 58.5 Điều dưỡng cao đẳng ĐH 27 41.5 26 40 39 60 Điều dưỡng có thời gian cơng tác < năm Điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm Ghi Nhận xét: - Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện nơi địi hỏi có đội ngũ điều dưỡng có kiến thức kĩ thuật tốt chăm sóc vệ sinh cá nhân, nhiên số điều dưỡng có trình độ trung học cịn chiếm tỷ lệ đáng kể 58.5%, đối tượng đào tạo để 100% có trình độ cao đẳng đại học - Là nơi đào tạo điều dưỡng cho toàn bệnh viện, tỷ lệ điều 17 dưỡng có thời gian cơng tác năm cịn cao 40% Tuy nhiên đội ngũ có nhận thức tốt, có sức khỏe tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB chăm sóc tồn diện nói chung chăm sóc NB mê nói riêng 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê Bảng Tỷ lệ ĐD nhận thức chăm sóc VS cá nhân (n 65) STT Nhận thức N % Các chăm sóc thuộc chức chủ động điều dưỡng 55 84 53 81.7 Vệ sinh cá nhân cho NB thuộc chức chủ động điều dưỡng Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB vệ sinh cá nhân 62 95.4 Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá nhân 64 98.5 Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc 42 64.9 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 59 90.1 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 58 89.3 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III 55 84 Nhận xét: - Hầu hết ĐD có nhận thức với qui định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê chiếm tỷ lệ cao (81 – 98,5%) - Nhận thức cao vai trò thay đồ vải chiếm 98.5% - Thấp tỷ lệ nhận thức qui định vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc đạt 64.9% Bảng Tỷ lệ ĐD nhận thức mức độ chăm sócVS cá nhân cho NB (n = 65) Nhận thức Số lượng (65) Tỷ lệ % Dễ thực 56 86.9 Khó thực 13.1 Nhận xét: - Nhận thức mức độ chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê có 86.9% 18 cho dễ thực hiện, cịn lại 13.1% cho khó thực thảo luận nhóm, qua phân tích, chúng tơi thấy tỷ lệ phù hợp với ý kiến thành viên - Tuy nhiên cần xác định: “Thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB khơng khó thực hiện, chăm sóc thuộc CS bản,tất điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực bắt buộc phải thực hiện) Bảng So sánh nhận thức vệ sinh cá nhân cho NB trình độ ĐD Nhận thức Các CS thuộc chức chủ động ĐD VS cá nhân cho NB thuộc chức chủ động ĐD Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB VS cá nhân Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá Trung cấp C.Đẳng Đ.Học (n = 38 ) N=27 P SL % SL % 33 88 19 71.1 31 81.9 22 81.2 37 97.6 25 91.7 > 0.05 38 98.8 26 97.9 Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc 23 61.4 19 70.8 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 35 91.6 24 87.5 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 33 88 25 91.7 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III 33 88 21 77.1 nhân Nhận xét:Bảng cho thấy: - Khơng có khác biệt trình độ điều dưỡng với nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê điều trị khoa Hồi sức tích cực 19 Bảng Nhận thức cs vệ sinh cá nhân cho NB với thời gian công tác ĐD Nhận thức năm SL= 26)% (n = 39) % SL 21 79.2 34 87.2 20 77.4 33 84.6 1.Các cs thuộc chức chủ động ĐD vs cá nhân cho NB thuộc chức chủ động ĐD p >0.05 Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB vệ sinh cá nhân 26 98.1 37 93.6 Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá nhân 26 100 38 97.4 Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc 34 14 35.9 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 26 98.1 33 84.6 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 23 86.8 35 91 0.05 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III 21 81.1 34 85.9 Nhận xét: - Hầu hết khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm điều dưỡng có thời gian công công tác khác (p>0.05) - Tuy nhiên, nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian cơng tác < năm cao hẳn nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm (p0.05 Nhận xét: - Bảng cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê trình độ điều dưỡng chăm sóc đại tiện cho NB mê, điều dưỡng có trình độ cao đẳng đại học thực 21 hành chăm sóc vệ sinh đại tiện tốt nhóm có trình độ trung học - Các chăm sóc khác, khơng có khác biệt nhóm Bảng 10 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành theothời gian công tác Vệ sinh cá nhân năm (n = 39) % SL % Răng miệng P 0.05 >0.05 Nhận xét: - Về chăm sóc miệng, nhóm có thời gian cơng tác < năm thực hành tốt hẳn nhóm có thời gian cơng tác > năm (p5 nă 22 THỰC TRẠNG 3.1 Tình hình NB điều trị khoa Hồi sức tích cực NB mê cần chăm sóc vệ sinh cá nhân – tình hình nhân lực điều dưỡng thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê: - Hầu hết NB khoa Hồi sức tích cực NB nặng, tỷ lệ NB có định chăm sóc cấp chăm sóc tồn diện cao 45.8% - Là nơi tập trung NB nặng tất bệnh viện huyện tỉnh lân cận chuyển về, bao gồm bệnh lý nội khoa ngoại khoa, NB hôn mê chiếm tỷ lệ đáng kể, nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân tránh tai biến trình điều trị chiếm tỷ lệ cao 18.8% trường hợp mê - Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện nơi địi hỏi có đội ngũ điều dưỡng có kiến thức kĩ thuật tốt chăm sóc vệ sinh cá nhân, nhiên số điều dưỡng có trình độ trung học cịn chiếm tỷ lệ đáng kể 58.5%, đối tượng đào tạo để 100% có trình độ cao đẳng đại học - Là nơi đào tạo điều dưỡng cho toàn bệnh viện, tỷ lệ điều dưỡng có thời gian cơng tác năm cịn cao 40% Tuy nhiên đội ngũ có nhận thức tốt, có sức khỏe tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB chăm sóc tồn diện nói chung chăm sóc NB mê nói riêng 3.2 Đánh giá nhận thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân - Hầu hết ĐD có nhận thức với quy định CS vệ sinh cá nhân cho NB, đa số ĐD cho việc chăm sócvệ sinh cá nhân cho NB mê dễ thực nhu cầu tất yếu NB hôn mê xác định nhiệm vụ chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê nhiệm vụ điều dưỡng Nhận thức mức độ chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê có 86.9% cho dễ thực hiện, cịn lại 13.1% cho khó thực thảo luận nhóm, qua phân tích, chúng tơi thấy tỷ lệ phù hợp với ý kiến thành viên, khảo sát chung trùng đánh giá Lê Thị Kim Oanh cộng Bệnh viện Bắc Thăng Long - Đa số ĐD có nhận thức với qui định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê chiếm tỷ lệ cao (81 – 98,5%) Nhận thức cao vai trò thay đồ vải chiếm 98.5%.Thấp tỷ lệ nhận thức qui định vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc đạt 64.9%, kết khảo sát tương tự nhận xét nhóm nghiên cứu bệnh viện Bắc Thăng Long Điều 23 cho thấy hầu hết điều dưỡng có nhận thức qui định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê nằm khoa Hồi sức tích cực Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ điều dưỡng đào tạo bản, nguồn nhân lực điều dưỡng thường xuyên cập nhật kiến thức kĩ chăm sóc tồn diện theo thơng tư 07 Bộ Y tế Bệnh viện thường xuyên đánh giá kiến thức kĩ thực hành, tiêu chí bình xét thi đua hàng tháng Từ nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê, giúp NB tránh biến chứng trình điều trị, đặc biệt hạn chế tối đa nhiễm khuẩn bệnh viện, góp phần nâng cao kết điều trị - Xem xét nhận thức nhóm điều dưỡng có thởi gian cơng tác khác nhau, hầu hết khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0.05) Tuy nhiên, nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian cơng tác < năm cao hẳn nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm (p năm, tỷ lệ có phần phản ánh lên vai trò đào tạo, tập huấn khoa năm gần tập trung nhiều vào ĐD mới, ĐD (< năm) có hội cập nhật, kiểm tra, giám sát nhiều, ĐD có nhận thức đạt cao hẳn NB cần chăm sóc cấp I so với ĐD có thời gian cơng tác > năm - So sánh trình độ ĐD cho thấy tỷ lệ ĐD cao đẳng, đại học CS đại tiện cho NB ' đạt cao hẳn ĐD trung cấp, cs khác miệng, thân thể, tiểu tiện, thay đồ vải ĐD cao đẳng, đại học thực hành đạt có xu hướngcao ĐD trung cấp, điều phản ánh lên khả nhận định, lường tránh nguy xấu NB ĐD cao đẳng, đại học có thận trọng so với ĐD trung cấp So sánh thời gian công tác ĐD cho thấy ĐD công tác < năm CS miệng cho NB đạt cao hẳn ĐD công tác > năm, tỷ lệ lần khẳng định cho vai trị cơng tác đào tạo liên tục khoa giúp ĐD có khả chun mơn kiến thức thực hành 25 KẾT LUẬN Về nhận thức đa số ĐD có nhận thức với quy định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB, khơng khó khăn để thực chăm sóc này, tất quy định tỷ lệ định ĐD nhận thức sai Về thực hành hầu hết NB điều dưỡng chăm sóc cá nhân mức độ tốt tốt, nhiên chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB cần chăm sóc cấp I đạt tỷ lệ chưa cao Vẫn cịn tỷ lệ định NB mê chưa chăm sóc vệ sinh cá nhân hồn tồn chưa chăm sóc, cịn phó thác cho gia đình NB Một số yếu tố liên quan đến thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB cho thấy: - Nhận thức nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian cơng tác < năm cao hẳn nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm - Về thực hành chăm sóc đại tiện, trình độ đại học cao đẳng thực tốt trình độ trung cấp - Về thực hành chăm sóc miệng cho NB cần cs cấp I, điều dưỡng có thời gian cơng tác < năm thực tốt hẳn ĐD có thời gian cơng tác > năm TÀI LIỆU THAM KHẢO NGHIÊN cứu KHOA HỌC Bộ Y tế, Thông tư 07/2011/TT - BYT (2009) hướng dẫn tổ chức thực cơng tác chăm sóc NB bệnh viện, Hà Nội Phan Văn Tường, Quản lý chất lượng bệnh viện, Nhà xuất Lao động xã hội, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội Hội điều dưỡng Việt Nam (2012), Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Dự thảo hướng dẫn phân cấp chăm sóc NB, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc NB tồn diện, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, Hà Nội Trần Thị Minh Phượng (2008), “Đánh giá cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng điều dưỡng cho NB nội trú Bệnh viện Xanh Pon”, Hội nghị khoa học điễu dưỡng Bệnh viện Xanh Pôn lần thứ III, Hà Nội Trần Thị Thảo, Trần Viết Tiệp (2013) “Thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe chăm sóc điều dưỡng cho NB thành viên đội chăm sóc Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí năm 2013", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng lần thứ VII, Hà Nội 40 %»eA,'ĐIỂU DƯỠNG ... ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ KHÁNH PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NB HÔN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ THÁNG ĐẦU NĂM... hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tháng đầu năm 2018 nhằm mục tiêu: Đánh giá nhận thức, thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân. .. điểm NB khảo sát Điều dưỡng tham gia nghiên cứu 15 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 16 2.2.3 Đánh giá thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 18 THỰC TRẠNG