LÒÌ CẢM ƠN Trong suôt thời gian học tập lớp chuyên khoa II chuyên ngành Quản lý y tế Trường Đại học y dược Thái Bình, nhận dược giúp đỡ nhiệt tình thầy, cô giáo giảng viên nhà trường trực tiếp trang bị, bồi dưỡng kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học cho tôi, đồng thời quan đồng nghiệp, bạn bè quan tâm tạo điều kiện thời gian, động viên trình học tập nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu nhà trường, thầy cô giáo Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Khoa y tế công cộng Trường Đại học y dược Thái Bình, đặc biệt Nhà giáo nhân dân, PGS.TS Phạm Văn Trọng - Trưởng Khoa y tế công cộng trực tiếp giúp đỡ hướng dần học tập, trình hình thành ý tưởng, triển khai hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Sỡ y tế Nghệ An phòng, ban chuyên môn; Lãnh đạo phòng tổ chức Trung tâm Phòng chống sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng tĩnh tạo điều kiện cho theo học lớp chuyên khoa 2- chuyên ngành Quán lý y tế; Các đồng chí cán Phòng kế hoạch, khoa xét nghiệm Trung tâm Phòng chống sốt rét - Ký sinh trùng- Côn trùng Nghệ An; Lãnh đạo quyền địa phương, Trung tâm y tế huyện Quế Phong, Tân Kỳ Trạm trưởng, nhân viên y tế thôn vùng sốt rét lưu hành quan tâm tạo điều kiện cung cung cấp số liệu xác, giúp đỡ trình nghiên cứu hoàn chinh luận án này./ BS Nguyên Văn Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACT Artemisinin based combination therapy (Trị liệu kết hợp dựa vào thuốc Artemisinin) An Anopheles BNSR Bệnh nhân sốt rét CTQG PCSR Chương trình quốc gia phòng chống sốt rét DDT Dichlorodiphenyltrichloroethane ĐD Điều dường GDSK Giáo dục sức khoè KH Ke hoạch KST Ký sinh trùng KSTSR Ký sinh trùng sốt rét LSSR Lâm sàng sốt rét NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tế NVYTTB Nhân viên y tế thôn p Plasmodium PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuếch đại gen) Phònu PCSR chống sốt rét PCSR-KST-CT Phòng chổng sốt rét-ký sinh trùng-côn trùng Số lượng Sốt rét SL Trung học sơ sở Trung học phố thông Trạm y tế Uỷ ban nhân SR THCS USD THPT WHO TYT UBND dân United States Dollar World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) LỜI CAM ĐOAN Tỏị xin cam đoan côm* trình nghiên cứu riêng Các sô liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác MỤC LỤC Nguvễn Văn Long TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình bệnh nhân sốt rét địa bàn nghiên cứu theo năm 37 Bảng 3.26 Thông tin hoạt động giám sát y tế xã đổi với NVYTTB 54 Báng 3.27 Kiên thức trườn« trạm y tô xă vê tiêu chuân chân đoán sôt rét 55 Bảng 3.28 Kiến thức tixrớng trạm y tế xã đặc điếm lâm sàng bệnh SR 55 / t Báng 3.30 Cách xử trí cúa y tê xã bệnh nhân có diên biên nặng 56 / f \ •> ; Bảng 3.29 Kiến thức việc phải làm y tế xã sau chẩn đoán LSSR 56 Bảng 3.31 Kiến thức trưởng trạm y tế xã nơi sử dụng tẩm hóa chất 57 Bảng 3.32 Kiến thức trưởng trạm y tế xã nơi phun hóa chất diệt muỗi 57 Bảng 3.33 Kiến thức trưởng trạm yếu tố nguy trục tiếp dự báo dịch 58 DANH MỤC BIỂU ĐÒ • • ĐẶT VÁN ĐÈ Sốt rét bệnh ký sinh trùng P l a s m o d i u m gây nên muồi Anopheles truyền từ người bệnh sang người lànhBệnh sốt rét tác hại trực tiểp đến thể chất, tính mạng người ảnh hưởng đến phát triển kinh tế văn hoá xã hội cộng đồng, quốc gia chí khu vục thể giới [35] Việt Nam nằm vùng nhiệt đới có nhiều điều kiện thuận lợi để bệnh sốt rét phát triển: 2/3 diện tích nước vói khoảng 50% dân số sống vùng sốt rét lưu hành Vào năm đầu thập kỷ 90, hàng năm nước có triệu người mắc sốt rét, hàng nghìn người chết hàng trăm vụ dịch sốt rét xẩy Với quan tâm Đàng Nhà nước đạo trực tiếp Bộ Y tế, chương trình phòng chống sốt rét với mạng lưới chuyên khoa tuyến từ Trung ương đến thôn bãn cộng đồng tích cực thực biện pháp phòng chống tình hình sốt rét cải thiện rõ rệt [5] Chương trình phòng chống sốt rét Quốc gia Việt Nam năm qua thu thành tựu đáng kc Năm 1991, nước cỏ 4.646 người chết, 144 vụ dịch 1.091.201 người mắc sốt rét đến cuối 2010, cá nước còn: 21 người chết, vụ dịch 666.153 bệnh nhân mắc sốt rét [19] Các điều tra cho thấy người dân sống vùng sâu vùng xa tiếp cận với dịch vụ y tế sử dụng màn, chịu gánh nặng sốt rét lớn [I0],[16] Bệnh sốt rét có ảnh hưỡng đáng kể đến nghèo đói phát triển xã hội vùng Kế hoạch phòng chống sốt rét Quốc gia giai đoạn 2006-2015 có mục tiêu chung tiếp tục đẩy lùi sốt rét phát triền yếu tố bền vừng trone phòng chống sốt rét; phấn đấu đến năm 2015 bệnh sốt rét không vấn đề sức khoè quan trọng cộng đồng, góp phần phát triển kinh tế xã hội Việt Nam Mục tiêu cụ thổ Chiến lược là: Giảm tỷ lệ mắc sốt rét xuống 1,0/1.000 dân năm 2010 0,5/1.000 dân vào năm 2015; Giảm tỷ lệ chết sốt rét xuống 0,02/100.000 dân năm 2010 tri tỷ lộ chêt 0,02/100.000 dân đên năm 2015; dịch sốt rét lớn xẩy Tại định số 1920/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2011 Thủ Tướng phủ phê duyệt chiến lược quốc gia phòng chống loại trừ bệnh sốt rét ỏ' Việt Nam giai đoạn 2011-2020 định hướng đến năm 2030 đưa mục tiêu: Khống chế người dân mắc bệnh sốt rét 0,15 người/1000, tỷ lộ người dân chết bệnh sốt rét 0,02/100.000; Không tỉnh giai đoạn PCSR tích cực[6] Nghệ An tỉnh có 2/3 diện tích núi rừng , điều kiện địa lý tự nhicn, khí hậu thuận lợi cho phát sinh phát triển bệnh sốt rét Là tinh nghèo so với nước , nhận thức phòng chống sốt rét hạn chế đồng bào dân tộc người vùng sâu , vùng xa Vì tình hình sốt rét diễn biến phức tạp so với tỉnh Miền Bắc Mặc dù chương trình phòng chổng sốt rét Nghệ An đạt kết đáng kể mầm bệnh sốt rét ký sinh trùng sốt rét Nghệ An chiếm ty lệ định, vấn đề bệnh dịch sốt rét có nguy quay trờ lại biến động thời tiết môi trường Đẻ cung cấp liệu cho việc rút kinh nghiệm, trì yếu tố bền vững tiến tới đẩy lùi bệnh sốt rét địa phương, dã tiến hành nghicn cứu đề tài: “ T h ự c t r n g bệnh sốt rét công tác tô chức quản lý phòng chổng sốt rét tại2 h u y ệ n m i ề n n ú i t ỉ n h N g h ệ A n g i a i đ o n 0 - ” với mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN cửu / Mô tả thực trạng bệnh sốt rét huyện miền núi tinh Nghệ An giai đoạn 2009 - 2013 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành cán Y tể xã, y tế thôn bệnh sốt rét công tác quản lý, phòng chống sốt rét địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh sốt rét 1.1.1 Nguyên nhân sinh bệnh sốt rct Bệnh sốt rét loài người quan tâm nghiên cứu từ lâu Khoảng 400 năm trước công nguyên, Hipocrate (Hy Lạp) mô tả chi tiết triệu chứng lâm sàng bệnh sốt rét Năm 1880, Lavcran (Pháp) lần phát ký sinh trùng sốt rét máu bệnh nhân Algieria Năm 1886 Golbi (Italy) phát loại KSTSR người P l a s m o d i u m v i v a x v P l a s m o d i u m m a l a r i a e Đen năm 18891890 Celli Marchiafava (Italy) phát loài ký sinh trùng sốt rét người P l a s m o d i u m Khoảng thập kỷ sau, năm 1922 Stepphens phát loại ký sinh tràng sốt rét P l a s m o d i u m o v a l e [35] Năm 1897, Ronald Ross (Anh) lần phát ký sinh trùng sốt rét phát triển ỡ thể muồi (Anppheles stephensi) Ản Độ Các nghiên cứu mầm bệnh gây bệnh sốt rét chế lây truyền sốt rét tiếp tục nhà khoa học nghiên cứu chứng minh Năm 1898, Ronald Ross thí nghiệm ký sinh trùng sốt rét người chim xác định muồi A n o p h e ỉ e s trung gian truyền bệnh sốt rét cho người Năm 1898 Grassi, Bignami Bastianclli (Ý) thỉ nghiệm toàn chu kỳ phát triển ký sinh trùng sốt rét muồi người, họ khẳng định nghiên cứu Ronald Ross [49], Với loạt nghicn cửu nhà khoa học vậy, đến người ta khẳng định nguyên nhân bệnh sốt rét ký sinh trùng sốt rét (mầm bệnh phát triển máu bệnh nhân) muồi A n o p h e l e s (trung gian truyền bệnh) đốt truyền từ người bệnh sang người lành (cơ thể cảm thụ) Như nguyên nhân gây bệnh sốt rét yếu tố: Ký sinh trùng sốt rct ( P l a s m o d i u m ) - Mâm bệnh; Muôi sôt rét A n o p h e l e s : Trung gian truyên bệnh Cơ cảm thụ: Con người Thiếu yếu tố có trình sinh bệnh sốt rét Những đặc điểm riêng biệt mồi yếu tố liên quan đến trình sinh bệnh sốt rét [3] Mầm bệnh: Nguyên nhân gây bệnh sốt rét ký sinh trùng sốt rét có gàn 100 loại đến người ta mói biết có loại KSTSR P l a s m o d i u m f a l c i p a r u m , p v i v a x , P o v a l e v p m a l a r i a e Trong máu người mang KSTSR ta thường gặp hai thể: Thể vô tính (Tư dưỡng, phân liệt) Thể hữu tính (Giao bào) [46], Ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) thể người gày bệnh sốt rét KSTSR nhó thấy kính hiển vi phóng đại 1000 lần Chu kỳ sống cùa KSTSR phải hoàn thành qua hai vật chủ: Giai đoạn sinh sản hữu tính thể muỗi (vật chủ chính); Giai đoạn sinh sản vô tính thể người (vật chủ phụ) gây tượng bệnh lý Đời sống KSTSR thể người có hạn định tuỳ theo loại ký sinh trùng sốt rét mà chúng tồn thể người từ tháng đến năm sổ trường hợp tồn lâu hơn, 10 năm (p m a l a r i a e ) Một người muốn biết cỏ mắc bệnh sốt rét hay không, cách chẩn đoán xác dựa vào kết xét nghiệm tìm kỷ sinh trùng sốt rét máu kính hiển vi [4], Trung gian truyền bệnh: Muồi A n o p h e l e s vật chù trung gian truyền bệnh sốt rét Trên giới có khoáng 420 loài A n o p h e l e s khác Trong có khoảng 70 loài xác dịnh vector truyền bệnh sốt rót [49] Do đặc điểm địa lý khí hậu sinh thái muồi mà vùng nước có loại truyền bệnh sốt rét khác Những yểu tố để xác định loại muồi vector truyền bệnh sốt rét bao gồm: Nhiễm thoa trùng tuyển nước bọt; ưa đốt người; Tần số đốt ngắn; Mật độ cao mùa sốt rét Các loại vector truyền bệnh sốt rét Việt nam gồm: Loại truyền bệnh (gồm vector chính): A n m i n i m u s : Muỗi sống bìa rừng, rừng, rừng savan, bọ gậy sống ven suối quang, nước chẩy chậm A n d i r u s : Muồi rừng rậm bìa rừng, rừng thưa, bọ gậy sống vũng nước đọng, bóng râm rừng Loại truvền bệnh phụ (gồm vectorphụ ): An.aconitus, An.maculatus, An.jeyporiensis (Vùng núi); A n s u n d a i c u s , A n s u b p i c t u s (Vcn biển nước lợ) Cơ thể cảm thụ: Nói chung tất người mắc bệnh sốt rét bị muỗi A n o p h e l e s nhiễm KSTSR (Thố thoa trùng tuyến nước bọt đốt) Ở Việt Nam sốt rct bệnh xã hội có tỷ lệ mắc cao so với loại bệnh, lứa tuổi vùng sốt rét lưu hành tỷ lệ nhiễm bệnh trẻ em cao vỉ người lớn mắc sốt rét nên có miễn dịch (Miễn dịch không bền vững) đỏ làm giảm tỷ lộ nhiễm bệnh, giới tính không liên quan đến yếu tố cảm thụ sốt rét nên tỷ lộ mắc sốt rét tương đương nam nữ Một số ngành nghề có liên quan đến rừng núi (Làm việc rừng, ngủ lại rừng) thườne có tỷ lệ mắc sốt rét cao Dân cư từ vùng thành thị, đồng vào vùng sốt rét lưu hành dễ nhiễm bệnh sốt rét mắc bệnh sốt rét bệnh nặng chưa có miến dịch sốt rét [24], Định nghĩa ca bệnh: Đổ chẩn đoán bệnh sốt rét người ta dựa vào định nghĩa ca bệnh bao gồm: Bệnh nhân xác định sốt rét: Có ký sinh trùng sốt rét vô tính máu, xét nghiệm phương pháp eicm sa dươne tính , kính hiển vi dùng que thử kháng nguyên chẩn đoán nhanh dương tính [4], Bệnh nhân nghi sốt rét (Sốt rét lâm sàng): trường hợp không xét nghiệm máu, xét nghiệm máu âm tính, chưa có kết xét nghiệm có đặc điểm sau: Hiện sốt (>37,5°C) có sốt vòng ngày gần đây; Không giải thích nauyên nhân sốt khác; Đang qua lại vùng sốt lưu hành có tiền s sốt rét thời gian gần ; Điều trị bằna thuốc sốt rét có đáp ứng tốt trona vòng ncày 1.1.2 Tác hai bênh sốt rét •• 48 Manh C D., N W Beebe, V N Van, et al ( ) , "Vectors and malaria transmission in deforested, rural communities in north-central Vietnam", M a l a r J , 9, pp 259 49 Mitri C., I Thiery, C Bourgouin, et al (2009), "Density-dependent impact of the human malaria parasite Plasmodium falciparum gamctocyte sex ratio on mosquito infection rates", P ro a B i o l S c i , 276(1673), pp 3721-3726 50 Mohammad A Hussain, Lalit Dandona and David Schellenberg (2013), "Public health system readiness to treat malaria in Odisha State of India", M a l a r i a J o u r n a l , 12, pp 1-11 51 Nguyen H V., P van den Eede, C van Overmeir, et al (2012), "Marked age- dependent prevalence of symptomatic and patent infections and complexity of distribution of human Plasmodium species in central Vietnam", A m J Tr a p M e d H y g , 87(6), pp 989-995 52 Philippe Bosman, Jorgen Stassijns, Fabienne Nackers, et al (2014), "Plasmodium prevalence and artemisinin-resistant falciparum malaria in Prcah Vihcar Province, Cambodia: a cross-sectional population-based study", M a l a r i a J o u r n a l , pp 1-9 53 Sanh N H., N Van Dung, N X Thanh, et al (2008), "Forest malaria in central Vietnam", A m J Tro p M e d H y g , 79(5), pp 652-654 54 Stromberg D G., J Frederiksen, J Hruschka, et al (2011), "A community health worker program for the prevention of malaria in eastern Kenya", E d u c H e a l t h ( A b i n g d o n ) , 24(2), pp 474 55 Thang N D., A Erhart, N Speybroeck, et al (2008), "Malaria in central Vietnam: analysis of risk factors by multivariate analysis and classification tree models", M a l a r J , 7, pp 28 56 Trung H D., W Van Bortel, T Sochantha, et al (2004), ’’Malaria transmission and major malaria vectors in different geographical areas of Southeast Asia”, Tro p M e d I m H e a l t h , 9(2), pp 230-237 57 Van Bortel W., H D Trung, X Hoi le, et al (2010), ’’Malaria transmission and vector behaviour in a forested malaria focus in central Vietnam and the implications for vector control”, M a l a r J , 9, pp 373 58 Van Nam N., P J de Vries, L Van Toi, et al (2005), ’’Malaria control in Vietnam: the Binh Thuan experience”, Tro p M e d I n t H e a l t h , 10(4), pp 357-365 59 White N J (2003), ’’The management of severe falciparum malaria”, A m J R e s p i r C r i t C a re M e d , 167(5), pp 673-674 60 W.James Bagonza, Simon PS Kibira and Elizeus Rutebemberwa (2014) , ’’Performance of community health workers managing malaria, pneumonia and diarrhoea under the community case management programme in central Uganda: a cross sectional study”, M a l a r i a J o u r n a l 13, pp 1-10 World Health Organization (2013) World malaria report WHO Press PHỤ LỤC PHỤ LUC BIÉU MẲU THU THẬP THÔNG TIN HỒI cứu VỀ CỎNG TÁC PCSR TẠI HUYỆN Phụ lục 1.1 Năm 2009 TT Huyện Qué Phong Tân Ki Dận số I am BNSR TS KST BNSR /1000 dân P.F KST/ 1000 dàn p.v TL % SL SL KST/ Lam xn PH TL% TL % SL Cộng Phụ lục 1.2 Năm 2010 TT Huyện Ọuc Phong Tân Kì Dận sổ Lam BNSR TS KST BNSR '1000 dân p.v P.F KST/ 1000 dàn SL TL % TL % SL KS17 Lam xn PH TL % SL Cộng Phụ lục 1.3 Năm 2011 TT Huyện Quế Phong Tân Ki Dân sổ Lam BN SR TS KS T BNSR /1000 dán P.F KST/ 1000 dân SL p.v TL % SL TL% KST/ Lam xn PH TL % SL Cộng Phụ lục 1.4 Năm 2012 TT Huyện Quế Phong Dán sổ Lam BN SR TS KST BNSR /1000 đài p.v P.F KST/ 1000 dân SL TL % SL TL% KST/ Lam xn PH SL TL % Tán Kỳ Cộng Phụ lục 1.5 Năm 2013 TT Huyện Quế Phong Tân Kỷ Cộng Dân sổ Lam BNS R TS KST BNSR/ 1000 dán p.v P.F KST/ 1000 dân SL TL % SL TL% PH SL TL % KST/ Lam xn PHỤ LỤC BIÉU MẢU THU THẬP THÔNG TIN VÈ BỆNH NHÂN CÓ KÝ SINH TRUNG SÓT RÉT TẠI HUYỆN [.THÔNG TIN CHƯNG Họ tên bệnh nhân: Tuổi Nam n Nữ n Thời gian mắc bệnh: Ngày tháng năm 20 Thời gian khỏi bệnh: Ngày tháng năm 20 1- Dân tộc: Kinh J Thái J Thổ II H Mông □ Khơ Mú □ Khác (ghi rõ) 2- Nghề nghiệp: Làm rẫy □ Cán □ Buôn bán khác □ 3- Trinh độ văn hoá Mù chừ □ Tiểu học □ Trung học sớ c Trung học phổ thông □ II Điều tra tình hình mắc sốt rét Tình hình dịch tễ a Có sống vùng sốt rét lưu hành không ? Có □ Không □ b Có qua lại vùng sốt rét lưu hành không ? Có n Không □ c Có tiền sử mắc sốt rét thời gian gần không ? Có □ Không ] Triệu chứng lâm sàng a Rét Có □ Không □ b Sốt Có □ Không □ c Vã mồ hôi Có c Không □ d sổt ngàv u e Sốt ngày Bệnh nhân làm xét nghiệ m KSTSR: Trước 24 □ sau 24 □ Trả lời kết xét nghiệm : Kết xét nghiệm: Trước 24 □ p.f c Bệnh nhàn mắc sốt rét Tại chồ p.v □ sau 24 □ PH □ Nơi khác □ Bệnh nhân điều trị thuốc đặc hiệu Trước 24 □ sau 24 Thuốc điều trị sốt rót Tên thuốc liều liều lượns DO DI D2 D3 D4 D5 D6 Bệnh nhân có chuyển sang sốt rét nặng sốt rét ác tính Có □ Không □ 10 Kêt điêu trị BẸNH NHAN (Kí tên) Khỏi ' Không II Ngày thủng năm 2014 NGƯỜI ĐIỀU TRA (Kí tên) PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NHÂN VIÊN V TẾ THÔN BÁN (Thòi điểm điều tra tháng 4/2014) A Thông tin chung - Tên người điều tra - Ngày điều tra - Tôn thôn bàn điều tra - Xà Huyện - Họ tên y té thôn ban .Tuổi - Dân tộc Trình độ văn ho lớp - Giới: Nam I I Nừ - Thời gian học y tế thôn tháng năm - Nơi đào tạo - Được đạo tạo sô ngày tạo lại: Năm số ngày - Thời gian công tác y tế bản: số tháng - Số hộ gia đình thôn ban - Số nhân khâu thôn .Người Trong đó: Nam .Người Nừ Người Phụ nữ 15 - 49 tuổi Người Phụ nừ 15-49 tuôi cỏ chồng Người Công tác: - Có ké hoạch cồng tác hàng tháng không? Có - Có báo cáo hàng tháng vói trạm y tế xã không? Có - Lịch thăm hộ gia đình định kv hàng tháng? Có - Người sốt bàn có lấy lam máu không? Có Không Không Không Không - Hàng tháng có đủ thuốc sốt rét cấp cho dân không? cỏ - Có làm tốt công tác truyền thông giáo duc sức khỏe phòng chống bệnh sốt rét không ? Có Nếu cỏ hình thức nào: + Tư vấn trực tiếp + Thao luận nhóm + Họp Không _ 1 Không - Bạn có tham dự họp y té không? Có — Không Nếu lần: ] - Bạn có phụ cấp hàng tháng không? Có — Không Nếu có: Tiền phụ cấp/ tháng L_ Tiền chương trình phòng chống sốt rét hồ trợ/tháng .đồng B Kiến thúc PC$R .đồng Bệnh SÔI rét biện pháp phòng chông Bệnh sốt rét ký sinh trùng sốt rét gây nên ? a, a, a, Trẻ em b, [ c, d, Người di làm rừng d,e, ] [i, ]j, [ h, c, Tất nhừng người f, b, Người làm nương ngu rẫy g, ] trôn [] l, [ m, n, o, k, c, Phụ nữ có thai ] p, Tác hại cùa bệnh sốt rét? q, r, s, t, u, z, ae, aj, v, ] aa, ]af, ] ak, Làm đc phòng chống muồi a, Ảnh hường đến sức khoê b Trỏ em chậm lớn c, Lao động giam sút sốt rét a, Phun hóa chất diệt muồi ap, b, Dùng hương muồi au, c, Năm az, al, ] aq, ] av, ] [ t [ w, d, Sốt rét gây chét người ab, e Cả điếm ag, x,y, t] ac,ad, [] ah, ai, am, d, Phát quang bụi rậm ar, e, Tẩm hoá chất aw, g, Cả cách an, ao, [] as,at, [] ax, ay, t] ? [ [ t b, II III IV Điều trị sốt rét V 1, Y té thôn phép sử dụng loại thuốc sau để điều trị bệnh sốt rét ? a, c, a, b, b, Phát sốt rét ác tính người bệnh có biểu hiộn vài dấu hiệu sau: Sốt cao liên tục - Nôn thảo nhiều lần Chán ăn, không tự ăn uống - Đi tiểu ít, lượng nước tiểu Ngủ li bì, mê sảng hôn mê - Co giật Nhức đầu dội Y té thôn cần phải xử trí sau đây? a, IV Theo dồi tình hình sốt rét thôn b, Đe giám sát dịch tề SR y té thôn cân nắm số liệu sau đây? c, a, Số ca sốt rét lâm d, [ ] e, Số TE tuổi, PNCT mắc SR e, [] sàng f, b, Số ca xác định SR g, 1 g, Số ca SR nghi tái phát h, [] i, c, Số ca SR ác tính j, [ ] h, Số ca nhiễm SR từ rừng, nương rẫy k, [] l, d, Số chết sốt rét m, n, [] o, c, [ ] i, Tất ý ĐIỀU TRA VIÊN d, NGƯỜI ĐƯỢC PHÓNG VẨN e, PHỤ LỤC f, PHIÉII PHỎNG VẮN TRƯỞNG TRẠM Y TÉ XÃ g, (Nếu trưởng TYT vắng, diều tra phó trương TYT) thòi gian tháng 4/2014) - Ngày điều tra: - Tên thôn điều tra: h, -Xà i, - Huyện Quế Phong Tân Kì j, - Tên người van Nữ □ Thái Tuôi k, -Giới: Nam l, -Dân tộc: l.Kinhũ H' Mông II KliưMúE Thô □ Khác (ghi rồ) - Trình độ hục vấn Tiếu học Trung học PT Đại học, cao dăng Nừ hộ sinh, điều dường trung cấp Nữ hộ sinh, điều dường sơ cấp THCS - Trình độ chuyên môn: Bác sỹ Y sỹ Khác (ghi rõ) m, A Giám sát hoạt động V tế thôn n, Câu Y te xã cỏ thường xuyên giám sát hoạt động y tố thôn không? o, Cỏ Không p, Câu 1A Nếu cỏ tháng lần (ghi số lần) q, Câu 1B Nếu không sao? r, Câu Ke hoạch s, Câu 2A Trạm V tế xã có đạo hướng dẫn y tế lập kế hoạch công tác hàng tháng không? t, Có Không u, Câu 2B Nhân viên V tế bàn có lặp kế hoạch không? v, Có Không w, Câu 2C Chất lượng nội dung kế hoạch y tế bán có phù họp không? x, Có Không y, Câu Y tể có báo cáo hàng tháng không? z, Có Không aa, Câu 3A Nếu có có không? ab, Có Không ac, Câu Y tế xã có đạo nhân viên y tế thôn làm công tác tuyên truyền GDSK vệ sinh phòng bệnh phòng chống sốt rét không? Không ad, Có ae, Câu 4A Nếu không sao? af, Câu 4B.Y té có đủ thuốc sốt rét cấp cho nhăn dân không? ag, Có Không ah, Câu 4C Nếu không sao? Bạn có nhận xét hoạt động y tế thôn bán nơi bạn phụ trách Y tế xă có kiến nghị dổ đảm bảo hoạt động y tố thôn ban ai, !!!!!!!!! Ì!!!!!!”!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!”!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!."!!!!!!!!!? aj, Trong năm chương trình phòng chông sốt rét đầu tư cho công tác phòng chống sôt rét xà bạn có nhận xét ? ak,B Phỏng vấn phần kiến thức al, I Bệnh sốt rét Bệnh sốt rét ký sinh trùng plasmodium gây nên truyền bệnh từ người bệnh sang người lành muồi A-no-phen? a, Đúng II b, Sai [ ] Trong vùng sốt rct lưu hành, người sau dảy có nguy cư bị mắc sốt rét cao ? p, a, Trẻ em q, r, d, Người di làm rừng s, [] t, b, Người ngủ rừng u, [ [] v, c, Tát người trôn w, [ ] rẫy ] y, z, aa, x, c, Người không ngủ [ ] ab, am, II Chân đoán bệnh sốt rét Tiêu chuẩn để chẩn đoán sốt rẻt thường dựa vào yếu tố sau đây? a, Yếu tố dịch tề liên quan đến sốt rét b, Biểu triệu chứng bệnh sốt rét c, Xét nghiệm làm que thử chân đoán dương tính d, Dựa vào yếu tỏ Đặc điềm lâm sàng bệnh sốt rét thường gồm: a, Sốt kèm với ho có đau ngực b, Sốt không thành điền hình, đau bung c, sốt thành điển hình với giai đoạn rét-nỏng-vâ mồ hôi d, Sốt kèm với đâu đầu da có chấm xuất huyết [ ) [ ] [] [ [ [ III Điều trị sốt rét an, ao, Cán y tê xă phải thực bước sau chân đoán lâm / sàng sôt rét a, •> f b, c, Trong thời gian theo dồi bệnh nhân có vài dấu hiệu sau: d, - Sốt cao liên tục - Nôn tháo nhiều lần - Chán ăn, không tự ăn uống dược - ỉa lỏng nhiều lần ngày - Ngủ li bì, mô sảng hôn mê - Thiếu máu nặng - Co giật - Đi tiêu ít, lượng nước tiêu - Nhức đầu dừ dội e, Y tế thôn xă cần phải xử trí sau đây? [ ] a, Cho bệnh nhân liều thuốc sốt rét Arterakine tiêm Artesunat [ ] b, Chuyên gấp bộnh nhân lên tuyến [] c, Cà hai biện pháp (a b) IV Phòng chống muồi truyền bệnh f,1 Những hoạt động sau V tế xâ cần làm triển khai chiến dịch tâm màn: [ ] a, Thu thập số liệu số hộ gia đinh đu số hộ thiếu [] b, Thống kê tồng số dược tẩm, số chưa tẩm c, Thu thập số liệu số người ngủ tâm hóa chất thường xuyên, số người không [] ngủ d, Tất việc g, Màn hóa chất diệt muỗi sử dụng đâu? a, a, b, NGƯỜI ĐƯỢC PHÒNG VÁN ĐIỀU TRA VIÊN ... Mô tả thực trạng bệnh sốt rét huyện miền núi tinh Nghệ An giai đoạn 20 09 - 20 13 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành cán Y tể xã, y tế thôn bệnh sốt rét công tác quản lý, phòng chống sốt rét. .. 20 08 24 49 0,8 93 0,03 Năm 20 09 1 627 0,5 128 0,04 0 Năm 20 10 1470 0,5 120 0,04 0 Năm 20 11 1149 0,4 124 0,04 0,03 Năm 20 12 220 5 0,7 24 2 0,08 0 Năm 20 13 1063 0,4 180 0,06 0 0 Ký sinh trùng sốt rét. .. xã hội Từ năm 19 92 Chính phủ quan tâm thật đến chương trình phòng chống sốt rét 2 + Giai đoạn 1991 - 20 00: Mục tiêu tổng quát chương trình quốc gia phòng chống sốt rét giai đoạn 1991-1995 khống