i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HỮU CHÍNH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THỰC TRẠNG SỬ DỤNG BỘT ĐA VI CHẤT TRÊN TRẺ EM TỪ 6-59 THÁNG TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN, QUẢNG NAM VÀ CÀ MAU NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – Năm 2015 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HỮU CHÍNH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THỰC TRẠNG SỬ DỤNG BỘT ĐA VI CHẤT TRÊN TRẺ EM TỪ 6-59 THÁNG TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN, QUẢNG NAM VÀ CÀ MAU NĂM 2014 Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 60720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH BẢO NGỌC TS TRẦN THÚY NGA Hà Nội – Năm 2015 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Hữu Chính iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Thầy Cô giáo Bộ môn - Khoa -Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Trần Thúy Nga Tiến sĩ Trịnh Bảo Ngọc, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận văn Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Dự án GAIN hỗ trợ kinh phí giúp hoàn thành hoạt động nghiên cứu thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn cán Viện Dinh dưỡng giúp đỡ trình triển khai nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Khoa Dinh dưỡng học đường – Viện Dinh dưỡng nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lòng tới Gia đình nguồn động viên truyền nhiệt huyết để hoàn thành luận văn Nguyễn Hữu Chính v MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv MỤC LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC CÁC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng suy dinh dưỡng (SDD) trẻ sơ sinh trẻ nhỏ 1.2 Thực trạng thiếu vi chất dinh dưỡng, thiếu máu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ 1.3 Hậu SDD trẻ em 1.4 Các giải pháp phòng chống SDD 10 1.5 Can thiệp bổ sung bột đa vi chất (MNP) phòng chống SDD 12 1.6 Hiệu bao phủ MNP, yếu tố liên quan tới độ bao phủ 24 1.7 Giới thiệu dự án “Cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ” 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Độ bao phủ sản phẩm MNP 49 3.3 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ sản phẩm MNP 54 vi CHƯƠNG BÀN LUẬN 63 4.1 Bối cảnh nghiên cứu thông tin chung 63 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ……………………………………… 64 4.3 Các mức độ bao phủ sản phẩm 66 4.4 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ sản phẩm 70 4.5 Những hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 83 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DALYs DE ĐH GAIN HAZ : Disability Adjusted Life Years (Giảm khả sống tàn tật) : Design Effect (Hệ số thiết kế mẫu) : Đại học : Global Alliance for Improved Nutrition (Liên minh toàn cầu tăng cường dinh dưỡng) : Height for age Z-score (Z-score chiều cao theo tuổi) MNP : Micronutrient Powder (Bột đa vi chất) SD : Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) THCS : Trung học sở RR SDD THPT UNICEF USAID WB : Relative Risk (Nguy tương đối) : Suy dinh dưỡng : Trung học phổ thông : United Nation Children Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) : United States Agency for International Development (Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kì) : World Bank (Ngân hàng giới) WFP : World Food Program (Chương trình lương thực giới) YNSKCĐ : Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng WHZ : Weight for height Z-score (Z-score cân nặng theo chiều cao) WHO WAZ : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) : Weight for age Z-score (Z-score cân nặng theo tuổi) viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thiếu kết hợp nhiều vi chất dinh dưỡng trẻ em Việt Nam trước tuổi học Bảng 1.2 Thành phần vi chất dinh dưỡng MNP Bảng 3.1 Thông tin chung mẹ/ người chăm sóc trẻ Trang 16 39 Bảng 3.2 Thông tin chung trẻ 42 Bảng 3.4 Giá trị trung bình số Z-score trẻ tham gia 43 Bảng 3.3 Phân bố mức kinh tế hộ gia đình theo địa bàn nghiên cứu nghiên cứu Bảng 3.5 Phân bố mức độ SDD thể nhẹ cân theo địa bàn nghiên cứu Bảng 3.6 Phân bố mức độ SDD thể thấp còi theo địa bàn nghiên cứu Bảng 3.7 Phân bố mức độ SDD thể gầy còm theo địa bàn nghiên cứu 43 44 45 46 Bảng 3.8 Phân bố mức độ SDD thể nhẹ cân theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.10 Phân bố mức độ SDD thể gầy còm theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.9 Phân bố mức độ SDD thể thấp còi theo nhóm tuổi 47 Bảng 3.11 Độ bao phủ Thông tin sản phẩm MNP theo địa bàn 49 Bảng 3.12 Các nguồn cung cấp thông tin sản phẩm MNP cho bà 50 Bảng 3.13 Độ bao phủ Tiếp cận sản phẩm theo địa bàn nghiên 51 Bảng 3.14 Độ bao phủ Một phần sản phẩm theo địa bàn nghiên 51 Bảng 3.15 Độ bao phủ Hiệu sản phẩm theo địa bàn nghiên 52 nghiên cứu mẹ theo địa bàn nghiên cứu cứu cứu cứu ix Bảng 3.16 Các ăn bà mẹ/ người chăm sóc trẻ hay sử dụng để 52 Bảng 3.17 Các thời điểm bà mẹ/ người chăm sóc trẻ trộn sản phẩm 53 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ Thông tin sản 54 Bảng 3.19 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ Tiếp cận sản 56 Bảng 3.20 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ Một phần sản 57 Bảng 3.21 Các yếu tố liên quan tới độ bao phủ Hiệu sản 59 Bảng 3.22 Mô hình rút gọn yếu tố ảnh hưởng tới độ bao phủ 60 Bảng 3.23 Mô hình rút gọn* ảnh hưởng tư vấn cán y tế tới 61 trộn MNP vào thức ăn phẩm MNP phẩm MNP phẩm MNP phẩm MNP Thông tin độ bao phủ x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Diễn biến SDD thể thấp còi nhẹ cân trẻ em tuổi Việt Nam 2000 – 2013 Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn bà mẹ theo địa bàn nghiên cứu Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp bà mẹ theo địa bàn nghiên cứu Biểu đồ 4.1 Độ bao phủ MNP theo địa bàn nghiên cứu Biểu đồ 4.2 So sánh độ bao phủ sản phẩm MNP nghiên cứu Việt Nam (2014) Kenya (2008) Biểu đồ 4.3 Ảnh hưởng nhóm tuổi tới mức độ bao phủ Biểu đồ 4.4 Ảnh hưởng mức kinh tế hộ gia đình tới mức bao phủ sản phẩm Trang 40 41 66 67 68 72 76 mẹ tầng lớp khác việc làm cần thiết để tăng hiệu bao phủ dự án 4.5 Những hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá thời kỳ sớm dự án (hơn tháng sau triển khai dự án) nên chưa thấy rõ thay đổi mức độ bao phủ sản phẩm MNP theo thời gian Nên cần có thêm nghiên cứu dọc theo dõi thay đổi mức tỷ lệ độ bao phủ sản phẩm để đánh giá xác yếu tố ảnh hưởng tới độ bao phủ sản phẩm từ đưa thay đổi cần thiết thiết kế dự án để đạt hiệu tốt tương lai 77 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu độ bao phủ bột đa vi chất (MNP) cho số kết luận sau: Tình trạng dinh dưỡng trẻ em Tỷ lệ SDD nhẹ cân 11,4% Tỷ lệ SDD thấp còi 21,7% Tỷ lệ SDD gầy còm 4,5% Độ bao phủ sản phẩm MNP Độ bao phủ Thông tin sản phẩm MNP 24,9% Độ bao phủ Tiếp cận sản phẩm MNP 20,0% Độ bao phủ Một phần sản phẩm MNP 12,4% Độ bao phủ Hiệu sản phẩm MNP 9,6% Các yếu tố liên quan đến độ bao phủ sản phẩm MNP Các yếu tố Nhóm tuổi, Trình độ học vấn bà mẹ Mức kinh tế hộ gia đình có mối liên quan tới mức độ bao phủ sản phẩm MNP Yếu tố ảnh hưởng định tới mức bao phủ sản phẩm MNP lời khuyên sử dụng sản phẩm MNP cán y tế 78 KHUYẾN NGHỊ Đẩy mạnh công tác tiếp thị xã hội để tăng cường tỷ lệ sử dụng bột đa vi chất cộng đồng Tăng cường đào tạo, tập huấn cho cán y tế tuyến sở để tư vấn tốt hơn, độ bao phủ cao Cần có thêm nghiên cứu, đặc biệt nghiên cứu theo dõi dọc để đánh giá xác độ bao phủ, yếu tố ảnh hưởng yếu tố cản trở nhằm tìm mô hình tiếp thị phù hợp 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO UNICEF, WHO and WB (2013) Joint UNICEF – WHO – The World Bank Child Malnutrition Database: Estimates for 2012 and Launch of Interactive Data Dashboards Viện Dinh dưỡng (2015) Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm (1999-2013) , 30/09/2015 S Grantham-McGregor, Y B Cheung, S Cueto et al (2007) Developmental potential in the first years for children in developing countries Lancet, 369 (9555), 60-70 WHO (1992) Low Birth Weight: A tabulation of available information WHO, World Health Organization, Geneva, and UNICEF, New York M D François and P W J Keith (2003) Micronutrient Deficiencies in the First Months of Life Karger Medical, Sciencetific Pulisher L Allen, B d Benoist, O Dary et al (2006) Guidelines on food fortification with micronutrients WHO FAO, WHO Press L Allen and S Gillespie (2001) What Works? A Review of the Efficacity and Effectiveness of Nutrition Interventions United Nations Administrative Committee on Coordination Sub−Committee on Nutrition (ACC/SCN) in collaboration with the Asian Development Bank (ADB) Sightandlife, UNICEF and WFP (2013) Home Fortification with Micronutrients Powder P S Suchdev, L J Ruth, B A Woodruff et al (2012) Selling Sprinkles micronutrient powder reduces anemia, iron deficiency, and vitamin A deficiency in young children in Western Kenya: a cluster-randomized controlled trial Am J Clin Nutr, 95 (5), 1223-1230 10 WHO (2005) Global Database on Child Growth and Malnutrition: methodology and applications WHO Press, Geneva 80 11 WHO (2014) WHO Global database on Anemia 12 WHO (2014) WHO Global database on Vitamin A Deficiency 13 Viện Dinh dưỡng (2011) Tổng điều tra Dinh dưỡng năm 2010 Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Nguyễn Xuân Ninh (2010) Đánh giá tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng tỉnh miền núi phía Bắc miền Trung Tây Nguyên năm 2009 Viện Dinh Dưỡng, Báo cáo đề tài cấp Viện, 15 Viện Dinh dưỡng (2000) Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000 Nhà xuất Y học, Hà Nội, 9-40 16 N Nhien, N Khan, N Ninh et al (2008) Micronutrient deficiencies and anemia among preschool children in rural Vietnam Asia Pac J Clin Nutr, 17(1), 48-55 17 B K Le Nguyen, H Le Thi, V A Nguyen Do et al (2013) Double burden of undernutrition and overnutrition in Vietnam in 2011: results of the SEANUTS study in 0.5-11-year-old children Br J Nutr, 110 Suppl 3, S45-56 18 D J Barker, P D Gluckman, K M Godfrey et al (1993) Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life Lancet, 341 (8850), 938-941 19 C G Victora, L Adair, C Fall et al (2008) Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital The Lancet, Maternal and Child under nutrition Series, 23-40 20 H Alderman, J Hoddinott and B Kinsey (2006) Long term consequences of early childhood malnutrition Oxf Econ Pap, 58, 450-574 21 L Haddad and S Lisa (2000) Overcoming child malnutrition in developing countries: Past achievement and future choices IFPRI, Washington DC, USA 22 P Svedberg (2006) Declining child malnutrition: area assessment International Journal of Epidemiology, 35, 1336-1346 81 23 R E Black, L H Allen and Z A Bhutta (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional exposes and health consequences The Lancet, Maternal and Child under nutrition serrie, 5-11 24 L C Smith and L Haddad (2001) Explaining child malnutrition in developing countries: a cross country analysis IFPRI, Washington DC, USA 25 M d Onis, E A Frongillo and M B Ssner (2000) Is malnutrition declining? An analysis of change in level of child malnutrition since 1908 Bulletin of the World Health Organization, 78(10), 35-67 26 L S Blum, R Khan and R E Black (2004) Integrated management of childhood illness (IMCI) in Bangladesh: e arly findings from a cluster randomized study The Lancet, 364, 595-602 27 L E Caufield, M d Onis and J Rivera (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional disease burden from under nutrition The Lancet, 1, 12-18 28 J Bryce, D Coitinho, I Darnton-Hill et al (2008) Maternal and child under nutrition: effective action at national level The Lancet, 65-70 29 WHO, WFP and UNICEF (2006) Preventing and controlling micronutrient deficiencies in populations affected by an emergency WHO, 30 Z A Bhutta, Tahmeed and R E Black (2008) What works? Intervention for maternal and child under nutrition and survival The Lancet, 41-59 31 Viện Dinh dưỡng (2001) Chương trình hành động Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010 Bộ Y tế, Nhà Xuất Y học, Hà nội 32 Huỳnh Nam Phương (2012) Tiếp thị xã hội với việc bổ sung sắt cho phụ nữ có thai dân tộc mường Hòa Bình Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng 33 Phạm Hoàng Hưng (2010) Hiệu truyền thông tích cực đến đa dạng hóa bữa ăn tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Dinh dưỡng 82 34 J H Rah, S dePee, K Kraemer et al (2012) Program experience with micronutrient powders and current evidence J Nutr, 142 (1), 191S-196S 35 S Adu-Afarwuah, A Lartey, K Brown et al (2008) Home fortification of complementary foods with micronutrient supplements is well accepted and has positive effects on infant iron status in Ghana Am J Clin Nutr, 36 R A Salam, C MacPhail, J K Das et al (2013) Effectiveness of Micronutrient Powders (MNP) in women and children BMC Public Health, 13 Suppl 3, S22 37 S Hirve, S Bhave, A Bavdekar et al (2007) Low dose 'Sprinkles' an innovative approach to treat iron deficiency anemia in infants and young children Indian Pediatr, 44 (2), 91-100 38 L M De-Regil, P S Suchdev, G E Vist et al (2011) Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age Cochrane Database Syst Rev, (9), CD008959 39 P S Suchdev, A Shah, M E Jefferds et al (2013) Sustainability of market-based community distribution of Sprinkles in western Kenya Matern Child Nutr, Suppl 1, 78-88 40 Hoàng Văn Minh Lưu Ngọc Hoạt (2011) Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học Y học Nhà xuất Y học 41 Phạm Duy Tường, Nguyễn Công Khẩn Lê Thị Hợp (2012) Thực hành dinh dưỡng An toàn Vệ sinh thực phẩm Nhà xuất Y học 42 WHO (2008) Training Course on Child Growth Assessment WHO, Geneva 43 S O Rutstein (2008) The DHS Wealth Index: Approaches for Rural and Urban Areas USAID 44 S O Rutstein and J Kiersten (2004) The DHS Wealth Index DHS Comparative Reports No 6.Calverton, Maryland: ORC Macro., 83 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN THÔNG TIN CỦA TRẺ Mã huyện Mã xã Mã đối tượng Điều tra viên: Ngày điều tra: / /2014 Họ tên trẻ: Giới tính: (1 Trai; Gái) Ngày / tháng / năm sinh trẻ: / / 20 Họ tên mẹ: Năm sinh mẹ: Địa chỉ: Số điện thoại: Cân đo bà mẹ Cân nặng bà mẹ: , kg Chiều cao bà mẹ: , cm Cân đo trẻ Cân nặng trẻ: , kg Chiều cao trẻ: , cm 84 (Đọc nguyên văn câu hỏi, không đọc đáp án TT CÂU HỎI Khoanh tròn vào đáp án tương ứng với câu trả lời) Thông tin chung Chị học hết lớp mấy? PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI GHI CHÚ Không biết chữ Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, Đại học Nghề nghiệp Làm ruộng, rẫy chị? Buôn bán Cán bộ, viên chức Công nhân Buôn bán Tự do/ nội trợ Thất nghiệp Nghề khác Số lần sinh chị (kể lần 5 lần sinh cháu (tên trẻ) Kinh tế hộ gia đình Gia đình chị có Có Gia đình chị sử dụng Điện điện để sử dụng không? Không nguyên liệu để đun Gas nấu? Bio Gas Than 2 85 Củi Khác Gia đình chị có vật Radio phẩm sau hay không? Tivi (ghi lại tất vật Điện thoại phẩm) Xe đạp Xe máy Tủ lạnh Máy vi tính Ô tô Nhà gia đình chị Nhà tạm nhà loại nào? Nhà cấp Nhà kiên cố Khác Sử dụng sản phẩm bổ sung vi chất gia đình 9 Chị Có Nếu phẩm MNP (BIBOMIX) Không nhớ/Không biết kết thúc nghe tiếp xúc với sản Không chưa? Chị nghe thông tin Cán y tế đâu? sản phẩm MNP từ Panô/ áp phích Họ hàng/ Bạn Cán xã – hội PN Đài/ TV Người bán thuốc Khác ………………… không, vấn 86 10 11 Chị nhận Có sản phẩm MNP chưa? lời khuyên sử dụng Không Chị nhận Không nhớ/Không biết lời Cán y tế khuyên sử dụng sản Panô/ áp phích phẩm từ nguồn thông tin Họ hàng/ Bạn nào? Cán xã – hội PN Đài/ TV Người bán thuốc 12 13 14 Khác ………………… Chị nhận/ mua sản Trạm y tế phẩm MNP đâu? Hiệu thuốc Khác ………………… Chị cho cháu Có (tên trẻ) sử dụng sản Không phẩm MNP chưa? Không biết/Không nhớ Tại chị không cho Sản phẩm đắt cháu sử dụng sản phẩm Không biết nhận/mua đâu MNP? Không tin tưởng sản phẩm 2 9 Nếu có, câu 16 2 Chưa thấy có sử dụng sản phẩm Có người khuyên không nên sử dụng Hiện sử dụng sản phẩm khác Khác …………………… chuyển Kết thúc vấn 87 15 Ngày hôm qua cháu (tên Có trẻ) có sử dụng sản Không phẩm MNP không? 16 17 19 trẻ) sử dụng gói? Trong tuần vừa qua cháu Có (tên trẻ) có sử dụng Không trẻ) sử dụng gói? Trong tháng vừa qua Có cháu (tên trẻ) có sử Không 21 2 trẻ) sử dụng gói? trộn sản Cho riêng vào thức ăn xay/ phẩm với thức ăn để nghiền trẻ cho cháu (tên trẻ) ăn? Cho vào thức ăn lỏng trẻ Cho vào thức ăn chung gia đình Pha vào nước cho trẻ uống Khác………………… chuyển Nếu không, chuyển Nếu không, chuyển câu 21 Nếu có, chị cho cháu (tên _ _ gói thường không, câu 19 không? Chị Nếu câu 17 Nếu có, chị cho cháu (tên _ _ gói dụng sản phẩm MNP 20 Nếu có, chị cho cháu (tên _ _ gói sản phẩm MNP không? 18 88 22 Chị thường trộn sản Trước nấu phẩm vào thức ăn cho Khi nấu cháu (tên trẻ) vào lúc Khi vừa nấu xong nào? Trước cho trẻ ăn Kết thúc vấn – cảm ơn bà mẹ tham gia vấn 89 KẾ HOẠCH THỜI GIAN THỰC HIỆN TT Nội dung Xây dựng, hoàn thiện đề cương Xử lý Phân tích số liệu Thu thập số liệu Hoàn thiện luận văn Năm 2014 Th Th Th 10 Th 11 Th 12 Năm 2015 Th Th Th Th Th 90 KẾ HOẠCH KINH PHÍ CHI TIẾT TT Nội dung Xây dựng đề cương Bảo vệ đề cương Diễn giải chi tiết In đóng Lần 50 15 kinh lượng (ngày) phí 750 1 500 200 18 3.600 50 15 4.500 10,000 60.000 50 18 900 2,000 1 2.000 Xử lý phân tích số liệu 2,000 1 2.000 In đóng 100 20 2.000 Điều tra cộng đồng Họp chuẩn bị điều tra với huyện: người x 50.000đ x 15 ngày Công tác phí tiền lại người x 10.000.000đ Bồi dưỡng cộng tác viên dẫn đường người x 50.000đ x ngày x 18 xã Số Tổng 500 Bồi dưỡng điều tra viên: Mức chi người x 18 xã x 200.000đ Đơn vị: 1.000 đồng Photo phiếu điều tra: 2.000.000đ Xử lý phân tích số liệu Hoàn thiện luận văn Bảo vệ luận văn Chi khác Tổng cộng 4,000 4,000 1 1 Bằng chữ: Tám mươi tư triệu hai trăm năm mươi nghìn đồng chẵn 4.000 4.000 84,250 ... dưỡng trẻ em 6- 59 tháng tuổi tỉnh Thái Nguyên, Quảng Nam Cà Mau năm 2014 Mô tả thực trạng sử dụng bột đa vi chất trẻ em từ 6- 59 tháng tuổi tỉnh Thái Nguyên, Quảng Nam Cà Mau năm 2014 3 Mô tả số yếu. .. tài: Tình trạng dinh dưỡng, thực trạng sử dụng bột đa vi chất trẻ em từ 6- 59 tháng tuổi yếu tố liên quan tỉnh Thái Nguyên, Quảng Nam Cà Mau năm 2014 thực với mục tiêu sau: Mô tả tình trạng dinh. .. thiên tình trạng SDD thấp còi nhẹ cân trẻ em tuổi Vi t Nam từ năm 2000 năm 20 13 40.0 35 .0 30 .0 25.0 36 . 5 33 .8 34 .8 31 .9 33 .0 30 .1 32 .0 28.4 30 .7 26. 6 29 .6 25.2 31 .3 23. 4 20.0 33 .9 21.2 32 .6 19.9