BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Thúy Thời gian thực đề tài: 18/7/2016-18/11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Trường Đại học Dược Hà Nội Cô giành nhiều thời gian để hướng dẫn thực đề tài Tôi xin cảm ơn tới TS Hà Văn Thúy người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược truyền đạt kiến thức quý báu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu nhà trường, quý thầy cô Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, anh, chị, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An giúp thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, người thân bạn bè, người động viện khích lệ tinh thần giúp vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Học viên Vi Văn Thủy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUÁT 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện việt nam năm gần 1.1.1 Thực trạng cấu danh mục thuốc sử dụng 1.1.2 Thực trạng kinh phí thuốc sử dụng số bệnh viện 1.1.3 Thực trạng phân tích danh mục thuốc 1.1.4 Thực trạng giám sát danh mục thuốc 10 1.2 Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc bệnh viện 12 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 12 1.2.2 Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị 14 1.2.3 Phân tích VEN (phân tích sống còn, thiết yếu không thiết 14 yếu) 1.3 Vài nét Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An 15 1.3.1 Chức nhiệm vụ 16 1.3.2 Mô hình bệnh tật BV đa khoa Quỳ Hợp năm 2015 17 1.3.3 Chức nhiệm vụ mô hình tổ chức khoa dược BV 18 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.4.1 Xử lý số liệu 26 2.4.2 Phân tích số liệu 26 2.5 Trình bày số liệu 32 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc sử dụng Bệnh 33 viên đa khoa huyện Quỳ Hợp 2015 3.1.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác 33 dụng dược lý 3.1.2 Cơ cấu thuốc sản xuất nước thuốc ngoại DMT sử 36 dụng 3.1.3 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần danh mục thuốc sử 37 dụng 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo tên INN thuốc biệt dược 37 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 3.1.6 Cơ cấu thuốc DMTCY DMT sử dụng 39 3.1.7 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC 41 thuốc nhóm A 3.3 Phân tích VEN 45 3.4 Phân tích ma trận ABC/VEN 46 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 49 4.1 Về cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng 49 Bệnh viên đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo số tiêu 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa 54 huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 Kết luận 56 1.1 Về cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng Bệnh viện đa 56 khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015 theo số tiêu 1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện 57 Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN Kiến nghị đề xuất 57 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y Tế BV: Bệnh viện DMT: Danh mục thuốc DMTCY: Danh mục thuốc thiết GMP: Thực hành tốt sản xuất thuốc HĐT&ĐT: Hội đồng thuốc điều trị INN: Tên chung quốc tế MHBT: Mô hình bệnh tật QĐ: Quyết định TT: Thông tư WHO: Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mô hình bệnh tật BV đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 17 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.3 Ma trận ABC/VEN 30 Bảng 2.4 Các số nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý danh mục 33 thuốc sử dụng năm 2015 BV đa khoa huyện Quỳ Hợp Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại DMT 36 sử dụng Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn, đa phần DMT sử dụng 37 Bảng 3.8 Cơ cấu theo tên biệt dược, tên INN DMT sử dụng 38 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc DMTCY 40 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC 41 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốcnhóm A theo tác dụng dược lý 43 Bảng 3.14 Khánh sinh nhóm A sử dụng bệnh viên 44 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại nhóm A 44 Bảng 3.16 Kết phân tích VEN 45 Bảng 3.17 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 46 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc nhóm AN 48 Bảng 3.19 thuốc nhóm AN 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 16 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viên 20 Hình 2.3 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 24 Hình 3.4 Biểu đồ cấu số khoản mục thuốc theo tác dụng dược lý 34 Hình 3.5 Biểu đồ cấu giá trị sử dụng 35 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại nhập 36 Hình 3.7 Biểu đồ cấu thuốc theo đường dùng 39 Hình 3.8 Biểu đồ kết phân tích ABC theo số lượng khoản mục 42 Hình 3.9 Biểu đồ kết phân tích ABC theo giá trị sử dụng 42 Hình 3.10 Biểu đồ kết phân tích VEN theo số lượng khoản mục 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người bệnh, đơn vị khoa học có nghiệp vụ cao y tế, thuốc công cụ đắc lực cho công tác phòng bệnh chữa bệnh Để đạt hiệu tốt điều trị, sử dụng thuốc hiệu hợp lý yếu tố quan trọng toàn ngành y tế Sử dụng thuốc góp phần giảm chi phí cho người bệnh, hạn chế tình trạng lạm dụng thuốc công tác khám chữa bệnh Sự phát triển ngành công nghiệp dược năm gần mang lại lợi ích cho toàn xã hội: Thuốc sản xuất với số lượng lớn, chất lượng tốt mạng lưới cung ứng phát triển rộng khắp làm giảm tình trạng khan thuốc; nhiều dược chất đời, nhiều dạng bào chế với tính ưu việt góp phần không nhỏ vào tiến vượt bậc ngành y tế Tuy nhiên sử đa dạng thuốc gây nhiều khó khăn, lúng túng việc lựa chọn dụng thuốc chữa bệnh sở y tế Theo báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2011 Cục quản lý khám chữa bệnh, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng bệnh viện chiếm tỷ trọng 59,5% tổng giá trị tiền viện phí hàng năm, bất cập cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện ngày gia tăng như: Thuốc không thiết yếu ( thuốc không thực cần thiết ) sử dụng với tỷ lệ cao, khoáng chất… Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ với gía hợp lý, an toàn nhiệm vụ trọng tâm khoa dược bệnh viện, Hội đồng thuốc Điều trị đóng vai trò quan trọng việc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu phù hợp hiệu sử dụng chi phí số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Kết tương đồng với bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh tuyến huyện nghiên cứu có mặt nhóm thuốc số 10 nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều Điều cho thấy gánh nặng từ bệnh không lây nhiễm tim mạch, tiểu đường v.v ngày gia tăng, nhận định Bộ Y tế: “Mô hình bệnh tật Việt Nam giai đoạn chuyển tiếp dịch tễ học Các bệnh lây nhiễm, suy dinh dưỡng mức cao nhóm bệnh không lây nhiễm tai nạn thương tích tăng nhanh’’[5] Việc sử dụng nhiều thuốc nhóm bệnh hợp lý với số lượng lớn bệnh nhân điều trị ngoại trú đến khám BHYT chi trả tiền thuốc hàng tháng Tuy nhiên bệnh viện cần có biện pháp theo dõi quản lý chặt chẽ việc kê đơn ngoại trú, tránh xảy tiêu cực lạm dụng thuốc, kê khống thuốc hay tình trạng “rút ruột BHYT” gây lãng phí nguồn ngân quỹ BHYT  Về cấu giá trị tiền thuốc theo nguồn gốc xuất xứ Ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất nước nguyên tắc Bộ Y tế đặt lựa chọn thuốc thành phẩm sử dụng sở khám chữa bệnh[6] Tuy nhiên, với chức bệnh viện đa khoa tuyến huyện, phần lớn bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú theo kết phân tích số khoản mục thuốc nội thuốc ngoại lệch kinh phí sử dụng thuốc sản xuất nước chiếm tỷ lệ 92% thuốc ngoại chiếm tỷ lệ 8% giá trị sử dụng thuốc Giá trị sử dụng thuốc sản xuất nước tập trung chủ yếu vào nhóm thuốc thông thường kháng sinh, tiêu hoá, tim mạch, hạ nhiệt giảm đau chống viêm vitamin khoáng chất, dung dịch tiêm truyền Các nhóm thuốc ngoại kháng sinh hệ mới, thuốc tác dụng với máu, thuốc gây tê, mê 51 So sánh kết nghiên cứu Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh Phúc tỷ lệ số lượng thuốc ngoại chiếm 30% giá trị sử dụng chiếm 36,8%[21] Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, thuốc ngoại chiếm 49,8% số lượng 68,8% giá trị sử dụng[15] Sử dụng thuốc nước giảm chi phí điều trị, thúc đẩy công nghiệp dược nước phát triển Do đó, Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp nên sử dụng thuốc nội có tác dụng tương đương mà chi phí thấp để tiết kiệm ngân sách giúp giảm gánh nặng tài cho bệnh nhân  Về cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần Thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp chiếm tỷ lớn giá trị thuốc đơn thành phần chiếm 59,8% Như bệnh viện thực ưu tiên lựa chọn thuốc đơn thành phần để sử dụng theo qui định Bộ Y tế Các thuốc đa thành phần chiếm tỷ lệ thấp 40,2% giá trị sử dụng, tập trung chủ yếu dạng phối hợp vitamin, khoáng chất, kháng sinh, thuốc đường tiêu hoá, thuốc đường hô hấp Các dạng phối hợp hoạt chất dạng phối hợp nằm DMT chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh Bộ Y tế nên đảm bảo chi phí BHYT toán  Về cấu thuốc theo tên biệt dược tên Genergic Bên cạch lựa chọn thuốc nội hay thuốc ngoại lựa chọn thuốc theo tên INN hay tên biệt dược vấn đề cần lưu tâm Thông tư 21/2013/TTBYT Bộ Y tế quy định ưu tiên sử dụng thuốc mang tên genergic thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế sử dụng tên biệt dược nhà sản xuất cụ thể[6] Thuốc mang tên INN có giá thành thấp thuốc mang tên biệt dược nên khuyến khích sử dụng để giảm thiểu chi phí Chính vậy, việc tăng cường sử dụng thuốc khuyến khích trường hợp có 52 thể cân nhắc sử dụng tên biệt dược tên genergic mục đích điều trị với điều kiện tương đương sinh học Trên thực tế cần nghiên cứu mặt bào chế thử nghiệm lâm sàng để đưa công bố thuốc đạt tương đương sinh học Bệnh viện trung ương quân đội 108 sử dụng thuốc tên biệt dược chiếm khoảng 90% giá trị sử dụng[17] Điều đòi hỏi ngành Y tế cần quản lý tốt việc cấp phép sản xuất hay nhập thuốc chứng minh hiệu lâm sàng, đầu tư hợp lý cho việc thử lâm sàng chứng minh tương đương sinh học để có chứng thuyết phục người định việc sử dụng thuốc bệnh nhân kê đơn thuốc theo tên INN đưa hành động cụ thể cho cán nhân viên y tế lựa chọn thuốc hiệu chi phí phù hợp  Về cấu thuốc theo đường dùng Trong DMT sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp đường uống chủ yếu chiếm tỷ lệ cao 80,5% giá trị, đường tiêm chiếm 16,8%, lại số sử dụng theo đường khác nhỏ mắt, xịt, bôi da Sử dụng đường tiêm có ưu điểm sinh khả dụng cao, thời gian xuất tác dụng nhanh, phù hợp với bệnh nhân không thuốc không hấp thu đường uống nhiên đường tiêm có nhược điểm giá trị sử dụng cao, độ an toàn thấp dễ gây sốc, gây đau tiêm, dễ nhiễm trùng nơi tiêm khó sử dụng cho bệnh nhân[16] Do thuốc tiêm sử dụng nhiều bệnh viện trương hợp bệnh nặng cấp cứu  Về cấu thuốc cần quản lý đặc biệt Về cấu thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất chiếm tỷ lệ nhỏ 0,2% thuốc hạn chế sử dụng chiếm 0,4% điều đó, cho thấy Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hơp sử dụng kháng sinh dùng cho trường hợp nhiễm khuẩn nặng kháng sinh bị kháng Nghiên cứu 53 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn thuốc sử dụng thuốc hạn chế kê đơn chiếm 11,5% tổng giá trị sử dụng thuốc[15] 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN Phương pháp phân tích ABC nằm bước qui trình xây dựng danh mục thuốcđược qui định thông tư số 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế nên Việt Nam hầu hết nghiên cứu DMT sử dụng phương pháp phân tích ABC để đánh giá sử dụng ngân sách thuốc bệnh viện Thuốc phân loại A có giá trị sử dụng chiếm 79,5% Thuốc phân loại B có giá trị sử dụng chiếm 15,4% Thuốc phân loại C chiếm tỷ lệ 5,1% giá trị sử dụng Điều hoàn toàn phù hợp với điều kiện phân tích ABC Thuốc nhóm A gồm 10 nhóm thuốc đứng đầu cấu thuốc theo tác dụng điều trị nhómđiều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm giá trị sử dụng cao 33,2%, sau đến thuốc khoáng chất vitamin, tim mạch Như bệnh viện phân bổ ngân sách chủ yếu vào thuốc nhóm phù hợp với mô hình bệnh tật bệnh viện Tuy nhiên, bệnh viện cần xem xét việc sử dụng kháng sinh khoáng chất vitamin thực hợp lý hay chưa để giảm thiểu chi phí Trong nhóm A, tỷ lệ thuốc sản xuất nước chiếm phần lớn 94,3% giá trị sử dụng thuốc ngoại sử dụng 5,7% giá trị sử dụng bệnh viện cần trì sử dụng thuốc nội để tiết kiệm kinh phí, theo nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn tỷ lệ thuốc ngoại nhóm A chiếm 67,6% giá trị sử dụng[15] Phân tích VEN nhiều thời gian khó khăn phân tích ABC việc xếp loại thuốc vào nhóm V-E-N Việt Nam đưa định nghĩa thuốc V,E,N chưa đưa tiêu chí xếp loại xác, 54 cần trí thành viên HĐT&ĐT, Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hơp thuốc nhóm E nhiều chiếm 51,7% số lượng khoản mục, 71,4% giá trị sử dụng so với Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014 thuốc E chiếm 68,7% số lượng khoản mục 74,7% giá trị sử dụng thuốc Thuốc nhóm V chiếm tỷ lệ 37,3% số lượng khoản mục 22,2% giá trị sử dụng cao so với Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014 thuốc V chiếm tỷ lệ 22,2% số lượng khoản mục 17,7% giá trị sử dụng[15] Qua phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy Bệnh viện sử dụng thuốc chưa hợp lý số thuốc không thật thiết yếu nhóm AN chiếm % số khoản mục chiếm tỉ lệ 5% gía trị sử dụng so với Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn thuốc nhóm AN chiếm 0,5% số lượng thuốc 1,5% giá trị sử dụng nhóm A[15]  Hạn chế nghiên cứu: Do thời gian có hạn nên đề tài chưa sâu phân tích qui trình xây dựng bổ sung thuốc vào danh mục, chưa giải thích thuốc ngoại thuốc INN sử dụng nhiều 55 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT KẾT LUẬN 1.1 Về cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015 theo số tiêu Năm 2015 Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp sử dụng 209 thuốc phân vào 14 nhóm tác dụng dược lý Toàn thuốc nằm Thông tư 40/2014/TT-BYT Trong 14 nhóm sử dụng kinh phí chủ yếu tập trung vào nhóm có giá trị sử dụng lớn: Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, cống nhiễm khuẩn, nhóm khoáng chất vitamin, nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm non-steroid Các nhóm thuốc chiếm tới 61,3% giá trị sử dụng toàn thuốc có bệnh viện Trong đó, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao 23 hoạt chất chiếm tỷ lệ 16,8% 40 khoản mục chiếm 19,1% chiếm 30,5% tổng giá trị sử dụng thuốc Thuốc ngoại có 30 hoạt chất chiếm 21,9%, có 35 khoản mục thuốc chiếm 16,7% tổng số lượng thuốc sử dụng chiếm 7,9% giá trị sử dụng thuốc Thuốc đa thành phần có 47 khoản mục chiếm 22,5% tổng số lượng thuốc sử dụng 40,2% tổng giá trị sử dụng thuốc Thuốc theo tên biệt dược gồm hoạt chất chiếm 3,6% khoản mục thuốc chiếm 2,9% tổng số lượng thuốc sử dụng, chiếm 2% giá trị sử dụng Thuốc đường tiêm truyền có 53 hoạt chất chiếm 38,7% 79 khoản mục chiếm 37,8% tổng số lượng thuốc sử dụng, chiếm 18,6% tổng giá trị sử dụng thuốc 56 Thuốc nằm DMTCY chiếm tỷ lệ 100% số lượng thuốc sử dụng Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất gồm hoạt chất chiếm tỷ lệ 4,4% khoản mục thuốc chiếm tỷ lệ 3,4% tổng số lượng thuốc sử dụng Chiếm 0,2% giá trị sử dụng thuốc Thuốc hạn chế sử dụng gồm hoạt chất chiếm 0,7% thuốc chiếm 1,4% tổng số lượng thuốc sử dụng 1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN Kết phân tích ABC cho thấy thuốc nhóm A chiếm 16,3% tổng số lượng thuốc sử dụng, chiếm tỷ lệ 79,5% giá trị sử dụng, thuốc nhóm B chiếm 16,7% số khoản mục 15,4% giá trị sử dụng, thuốc nhóm C có số lượng lớn chiếm 67% khoản mục 5,1% giá trị sử dụng Trong nhóm A thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao số lượng 26,5% chiếm tỷ lệ 33,2% giá trị sử dụng Thuốc khoáng chất vitamin đứng thứ chiếm 11,8% số khoản mục chiếm tỷ lệ 18,8% giá trị sử dụng Phân tích VEN cho thấy thuốc nhóm V chiếm 37,3% khoản mục 22,2% giá trị sử dụng, thuốc nhóm E chiếm 51,7% khoản mục 71,4% giá trị sử dụng, thuốc nhóm N chiếm 11% khoản mục chiếm tỷ lệ 6,4% giá trị sử dụng Phân tích ABC/VEN thuốc nhóm A có thuốc AN chiếm 1,4% khoản mục thuốc chiếm 5% giá trị sử dụng Trong thuốc chống viêm có khoản mục, thuốc khoáng chất vitamin có khoản mục Để khắc phục điểm tồn xin có kiến nghị đề xuất sau 57 KIẾN NGHỊ ĐỀ XUẤT - Xuất phát từ tồn Bệnh viện cần thường xuyên rà soát DMT thuốc bệnh viện, tiến hành phân tích để nhận định vấn đề sử dụng thuốc theo phương pháp phân tích ABC/VEN, phân nhóm điều trị số sử dụng thuốc Bộ Y tế quy định, để từ đưa biện pháp can thiệp phù hợp, tránh tình trạng lạm dụng kháng sinh thuốc có tác dụng hỗ trợ điều trị - Bệnh viện ưu tiên sử dụng thuốc nội có chất lượng tốt điều trị để tiết kiểm ngân sách - Bệnh viện cần cân nhắc sử dụng thuốc INN, thuốc biệt dược để nâng cao chất lượng điều trị, giảm chi phí - Bệnh viện cần xem xét giảm thiểu nhóm AN không cần thiết : thuốc chống viêm Alphachymotrypsin, khoáng chất vitamin Vitamin D2 + C + PP + Calci glucoheptonat… 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp (2015) Báo cáo tổng kết năm 2015 phương hướng nhiệm vụ giải pháp năm 2016 Bộ Y tế (2001) Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật ICD10, nhà xuất Y học Bộ Y tế (2014) Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014 nhiệm vụ giải pháp thực năm 2015 Bộ Y tế (2014) Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2010, trọng tâm 2011 Bộ Y tế (2013) Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế 2013 hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Bộ Y tế (2013) Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng năm 2013 qui định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2014) Thông tư 40/2014/TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủ yếu sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế toán Bộ Y tế (2006) Thuốc biệt dược cách sử dụng, nhà xuất Y học Bộ Y tế (2012) “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Quyết định phê duyệt đề án 10 Bộ Y tế (2014) Quyết định 68/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2014 định phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 11 Nguyễn Thanh Bình (2015) Dịch tễ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Hà Quang Đang (2009) Phân tích cấu thuốc tiêu thụ Bệnh viện 87-Tổng cục Hậu cần 2006 - 2008 - Luận văn thạc sỹ dược học 59 13 Nguyễn Thị Song Hà (2012) Chuyên đề quản lý cung ứng thuốc bệnh viện, tài liệu tham khảo cho sinh viên chuyên ngành quản lý kinh tế dược 14 Đặng Thị Hoa (2012) Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Nhi Thanh Hóa Luận án chuyên khoa II 15 Phạm Thị Bích Hằng (2012) Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014- Luận văn dược sỹ chuyên khoa 16 Hoàng Kim Huyền (2011) Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Lương Thị Thanh Huyền (2013) Phân tích thực trạng hoạt động quản lý thuốc bệnh viên Trung ương quân đội 108 năm 2012 - Luận văn thạc sĩ dược học 18 Vũ Thị Thu Hương (2012) Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viên đa khoa, Luận án tiến sỹ dược học 19 Nguyễn Văn Kính (2010) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam - GARP 20 Đàm Thị Phương Mai (2013) Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viên lao bệnh viện phổi Quảng Ninh năm 2010, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I 21 Nguyễn Quốc Toàn (2014) Phân tích thực danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Tương-Vĩnh Phúc năm 2012 - Luận văn dược sỹ chuyên khoa 22 Huỳnh Hiền Trung (2012) Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viên nhân dân 115 Luận án tiến sĩ dược học 60 23 Phạm Lương Sơn (2012) Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc bảo hiểm Y tế cho sở khám chữa bệnh công lập Việt Nam - Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Sở Y tế Nghệ An ( 2014) Quyết định 1165/QĐ-SYT ngày 25/11/2014 Sở Y tế Nghệ Anphêduyệt kết trúng thầu thuốc năm 2014-2015 sở khám chữa bệnh công lập tỉnh, Sở Y tế Nghệ An 25 Tổ chức Y tế giới (2004) Hội đồng thuốc điều trị, cẩm nang hướng dẫn thực hành 61 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NĂM 2015 Phân loại thuốc TT Tên thuốc hàm lượng Biệt dược 62 Theo tên INN Đa thành phần Đơn thành phần PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NĂM 2015 Phân loại thuốc TT Tên thuốc hàm lượng Sản xuất nước 63 Thuốc ngoại Thuốc Thuốc uống tiêm Thuốc dùng đường khác PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THUỐC PHÂN NHÓM ABC NĂM 2015 Nhóm A STT Tên thuốc Tên dược chất Ghi Tên dược chất Ghi Tên dược chất Ghi Nhóm B STT Tên thuốc Nhóm C STT Tên thuốc 64 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THUỐC PHÂN NHÓM THEO VEN NĂM 2015 Nhóm V STT Tên thuốc Tên dược chất Ghi Nhóm E STT Tên thuốc Tên dược chất Ghi Nhóm N STT Tên thuốc Tên dược chất 65 Ghi ... tài: Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015” nhằm mục tiêu: - Phân tích cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ. .. 1.1 Về cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng Bệnh viện đa 56 khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015 theo số tiêu 1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện 57 Quỳ Hợp năm... Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý danh mục 33 thuốc sử dụng năm 2015 BV đa khoa huyện Quỳ Hợp Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại DMT 36 sử dụng Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc