1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc yếu tố chủ yếu nhằm đảm bảo mục tiêu sức khỏe cho người phí cho thuốc ln chiếm tì ừọng cao ngân sách y tế chi tiêu cho gia đình Hiện chi phí cho thuốc ngày tăng nhanh khiến chi phí cho chăm sóc sức khỏe ngày cao Trong thời kì bao cấp, thuốc cung ứng theo kế hoạch với giá nhà nước, tình hình khan thuốc nhiều, song đảm bảo chất lượng giá phù họp cho nhu cầu tối cần thiết cơng tác phịng chữa bệnh Khi chuyển sang kinh tế mới, sách xóa bỏ bao cấp xóa bỏ chế độ bù lỗ trả lại thuộc tính hàng hóa cho thuốc giá thuốc dần phản ánh giá trị Tuy bước vào nên kinh tế thị trường, song hệ thống khám chữa bệnh nước ta chủ yếu loại hình cơng lập nhà nước Chi phí cho thuốc khám chữa bệnh phần lớn chi phí tính giá thuốc bệnh viện công lập mua công ty Do hạn chế nhân lực lục quản lý, tình trạng giá thuốc sử dụng bệnh viện chênh lệch cao so với thị trường bệnh viện với diễn phổ biến Bên cạnh mặt trái kinh tế thị trường tác động không nhỏ vào việc đẩy giá thuốc tăng cao tới bất họp lý khiến công tiếp cận với thuốc cho đa số nhân dân, đặc biệt người nghèo không đảm bảo Thục tế nguồn kinh phí hạn hẹp nhiều lúc lại chi dùng cách không hiệu việc tiêu dùng thuốc Trong năm gần đây, quan tâm cấp lãnh đạo, công tác đấu thầu thuốc bệnh viện có cải tiến không ngừng tổ chức, quàn lý trinh độ chuyên môn người thực đấu thầu thuốc Từ thông tư 20 - năm 2005 sau thơng tư liên tịch 10-2007 Bộ Y tế hướng dẫn quy định bệnh viện mua thuốc phải tiến hành đấu thầu rộng rãi có báo cáo kết trúng thầu lên Bộ phê duyệt phần hạn chế tình trạng fren Song thục tế trách nhiệm nặng nề với khối lượng cơng việc khổng lồ tình trạng thiếu thốn nhân lực, vật lục nhu Với mong muốn khảo sát đánh giá thục trạng hoạt động đấu thầu thuốc vài bênh viện cơng, đề tài “Phân tích, đánh giá hoạt động đẩu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006, 2007 bước đầu áp dụng tin học hỗ trợ hoạt động đẩu thầu” tiến hành nhằm mục tiêu sau: Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006, 2007; Bước đầu xây dựng giải pháp tin học hỗ trợ hoạt động đấu thầu nhằm thắt chặt công tác quản lý nâng cao hiệu đấu thầu CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm chung đấu thầu: theo Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 Nghị định 58/2008/ND-CP • Đẩu thầu: q trình lựa chọn nhà thầu đáp ứng yêu cầu bên mời thầu để thực gói thầu thuộc dự án theo quy định nhà nước sở đảm bảo tính cạnh tranh, cơng bằng, minh bạch hiệu kinh tế • Hoạt động đấu thầu bao gồm hoạt động bên liên quan trình lựa chọn nhà thầu • Cúc phương thức đấu thầu Hình 1.1 Các phương thức đấu thầu Đấu Thầu Đấu thầu Phạm Vi Áp Dụng - Đấu thầu rộng rãi đấu thầu hạn chế túi hồ Stf cho gói thầu mua sắm hàng hóa, xây lắp, Đấu thầu hai túi - Đấu thầu rộng rãi đấu thầu hạn chế hồ Sơ đấu thầu cung cấp dịch vụ tư vấn • Các hình thức lựa chọn nhà thầu: > Đấu thầu rơng rãi • Khơ số lượng tham gia nhà thầu , 1- • Trong HSMT không nêu điều kiện nhằm hạn chế tham gia nhà thầu nhằm tạo lợi cho nhà thầu nhằm gây cạnh tranh không Theo u cầu nhà tài trợ nước ngồi Gói thầu có yêu cầu cao kỹ thuật kỹ thuật có tính đặc thù mà số nhà thầu có khả đáp ứng • Gúi thầu có tính chất nghiên cứu thử nghiệm • • C Á C H Ì N H T H Ứ C L U > Chỉ đinh thầu Sự cố bất khả kháng thiên tai, địch họa, cố cần khắc phục • Do yêu cầu nhà tài trợ nước • Gói thầu thuộc dự án bí mật quốc gia, dự án cấp bách • Gói thầu mua sắm loại vật tư, thiết bị để tu, mở rộng cơng suất cần đảm bảo tính tương thích thiết bị, • A C H > Chào hàng canh tranh Gói thầu tỷ đồng Đặc tính kỹ thuật tiêu chuẩn hóa tương đương chất lượng • • Chỉ đạo, hướng dẫn Sở Y tế sở sản xuất, nhập khẩu, bán buôn, bán lẻ thuốc, sờ KCB triển khai thực hướng dẫn thông tư 11 văn quy phạm pháp quy có liên quan quản lý giá thuốc • Đấu thầu thuốc: Trong đấu thầu thuốc, tiêu chí giá khơng phải điều kiện tiên mà thuốc càn phải lựa chọn, sử dụng an tồn, họp lý, có hiệu chữa bệnh phải đảm bảo chất lượng cao khoảng kinh phí cho phép • Các hình thức thường áp dụng ngành dược [20]: TT Hình thức Đấu thầu rộng rãi Áp dụng Được áp dụng tất bệnh viện mua sắm thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu Với biệt dược Bộ Y tế cho Chỉ định thầu Mua săm trực tiếp phép nhập không cần Visa(thuốc đặc trị, Chủ yếuthiên dùngtai ) pha chế • Phương thức đẩu thầu: thường áp dụng phương pháp túi hồ sơ • Giá CIF: (Cost Insurance Freight) Là giá bao gồm giá trị thuốc tính theo giá bán nước xuất khẩu, chi phí bào hiểm, cước phí vận chuyển từ nước xuất đến cảng Việt Nam không bao gồm thuế nhập (nếu có) 1.1 1.2.1 Quản lý nhà nước đấu thầu thuốc cho hệ tháng Cff sở y tế công lập Các quan quăn lý chức A Quản lý giá thuốc Bơ Y tế chủ trì phối hem với Bô tài chinh Bô côm thươne Bơ, nsành liên • • Định kỳ năm làn, thống danh sách thông báo văn danh sách nước khu vực thuộc phạm vi tham khảo giá thuốc để sở thực việc kê khai giá thuốc theo hướng dẫn • Định kỳ năm lần công bố giá thuốc ngân sách nhà nước Quỹ bảo hiểm y tế chi trả, công bố giá tham khảo mặt hàng trúng thầu kỳ trước sờ KCB Trường hợp có diễn biến bất thường giá thuốc, tiến hành công bố giá tối đa để bnh ổn thị trường thuốc Bô Y tể Bô Tài chỉnh Bơ Cơne thươns: • Theo thẩm quyền đạo quan Y tế, Tài chính, Quản lý thị trường cấp thường xuyên phối hợp fra, kiểm tra việc chấp hành quy định pháp luật lưu thông, xuất khẩu, nhập thuốc quy định pháp luật quản lý giá thuốc Bô Y tế ủv auvển cho Cue quản lý Dươc Vìêt Nam: • Chủ trì, phối hcrp với Thương vụ Việt Nam nước định kỳ khảo sát giá thuốc nước khu vực để phục vụ công tác quản lý nhà nước giá thuốc nước • Cập nhật, thơng báo cơng khai giá thuốc sở kê khai trang thông tin điện tử Cục quản lý Dược Việt Nam, tạp chí chun ngành, phương tiện thơng tin đại chứng phù họp khác Bơ Tài ủy quyền cho: • Tổng cục Hải quan cung cấp thơng tin giá CIF thực tế thuốc nhập khẩu, lưu hành thị trường Việt Nam gửi Cục quản lý Dược Việt Nam • Tổng cục Thuế đạo quan thuế địa phương kiểm tra tình hình thực tế chế độ hóa đơn chứng từ sở kinh doanh thuốc thuộc địa bàn quản lý Bơ Cơne thươns • Phối họp ngành, địa phương việc chống đầu lũng đoạn thị trường đẩy giá thuốc lên cao thu lợi bất • Kiểm tra, giám sát hoạt động cạnh tranh, chống độc quyền hành vi vi phạm pháp luật cạnh tranh B Quản lý hoạt động đẩu thầu thuốc vào hệ thống sởy tế công lập Quản lý cấp nhà nước Bộ Y tể phối hợp Bơ man mans Bơ, auan thc Chính phủ có sở V Tổ chức kiểm fra đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập thuộc phạm vi quản lý • Thanh tra Bộ, Ngành, Thanh tra Sở Y tế, Sở Ke hoạch Đầu tư, Sở Tài thực tra việc đấu thầu thuốc sờ y tế công lập theo chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn giao pháp luật Các Bộ, Ngành (Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Cơng thương, Vụ quản lý đấu thầu ) kết hợp để đưa văn pháp quy, nghị định, thông tư liên tịch, quy chế, thị để quản lý, điều chỉnh công tác hoạt động y tế bao gồm hoạt động đấu thầu cho phủ hạp Trách nhiêm auvền han Bơ Kế hoach Đầu tu: • Bộ chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực quản lý nhà nước hoạt động đấu thầu • Thẩm định kế hoạch đấu thầu, kết lựa chọn nhà thầu gói thầu thuộc thẩm quyền xem xét, định TTCP • Xây dựng quản lý tờ báo đấu thầu, trang thông tin điện tử đấu thầu hệ thống mạng đấu thầu quốc gia • Làm đầu mối giúp phủ, thủ tướng phủ hợp tác quốc tế lĩnh vực đấu thầu • Tổ chức hoạt động đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, cơng chức làm cơng tác đấu thầu • Tổng kết, đánh giá, báo cáo tình hình thực hoạt động đấu thầu 1.2.2 Một số văn pháp quy điều chỉnh hoạt động đẩu thầu thuốc A Hoat đône đẩu thầu cune ứne thuốc tai sở V tế cơne láp: • Luật đấu thầu số 61/2005/QH có hiệu lực từ ngày 01/04/2006 quy định hoạt động đấu thầu để lựa chọn nhà thầu cung cấp dịch vụ mua sắm hàng hóa, xây lắp • Nghị định số 11/2006/NĐ-CP ngày 29/9/2006 Chính phủ hướng dẫn thi hành luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu xây dựng theo luật xây dựng • Thơng tư liên tịch Bộ Y tế, Bộ Tài số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở Y tế công lập • Luật Dược số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005; • Pháp lệnh giá số 40/2002/UBTVQH10; • Nghị định số 79/2006/NĐ- CP Chính phủ qui định chi tiết thi hành số điều Luật Dược; Tiêu chuẩn lã thuật thuốc Bảng 4.11: Yêu cầu tiêu chuẩn kỹ thuật V : Có yêu cầu < ĩ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài tiêu Viêt Nam Bộ môn Quán lí kinh tế Dược (2003) , Giáo trình Dịch tễ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội Bộ mơn Quản lí kỉnh tế Dược (2003) , Giáo trình Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội Bộ mơn Quản lí kỉnh tế Dược (2003), Giáo trình Pháp chế hành nghề Dược, Trường đại học Dược HN Bộ Thương mại - Trung tâm thông tin thương mại , Tham khảo giá sổ mặt hàng Dược phẩm nhập khấu vào Việt Nam, Tạp chí thơng tin thương mại chun nghành Dược phẩm hang thiết bị y tế, số hàng tuần từ số 04/06/2007 đến 25/02/2008 Bộ Y Té (2007), Báo cáo tình hình giá thuốc 2005 , đề xuất sổ phương thức quản lý giá thuốc năm 2006 Bộ Y tế (2007), Báo cáo tình hình thị trường thuốc công tác quản lý giá thuốc năm 2007 I Bộ Y tế(2001), Các văn quản tí nhà nước lĩnh vực Y Dược, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2001), Các văn quy phạm pháp luật công nghệ thông tin công nghệ thông tin y tế, Nhà xuất y học Bộ Y tế(2001), Câng tác dược bệnh viện , Nhà xuất Y học 10 Bộ Y tế, Cục quàn lý dược Việt Nam, (2005, 2006, 2007), Bảo cảo tổng kết câng tác dược triển khai kế hoạch năm 2005, 2006, 2007 II Bộ Y Té (2008) , Dự báo tình hình cung-cầu biện pháp bình ổn thị trường thuốc chữa bệnh năm 2008 12 Bộ Y tế (2001), Kinh té y tể, Nhà xuất y học 13 Bộ Y tế (2004) , Kết tra việc thực thị 05/2004/Ct-BYT việc cung ứng sử dụng thuốc bênh viện năm 2004, công văn 770/ỲT-TTr ngày 31/12/2004 14 Bộ Y tế (2002), Ngành y tể Việt nam vững bước tiến vào thể kỉ XXI, Nhà xuất y học 15 Bộ Y tế(2000-2003), Niên giám thống kê y tế, Nhà xuất Y học 16 Bộ Y tế(2001), Qui chế bệnh viện ,Nhà xuất Y học 17 Bộ Y Te - Cục quản lý Dược Việt Nam (2007) , Tổng quan tình hình cung cầu thị trường thuốc biện pháp quản ìỷ giá thuốc Philippin 18 Cao Minh Quang, 2008, Phát triển công nghiệp dược, giải pháp bình ổn cung cầu ổn định thị trường dược phẩm Việt Nam, báo cáo hội nghị ngành 19 Đinh Thị Thanh Thuỷ (2006), Phân tích tình hình biến động giá số loại thuốc địa bàn Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ đại học năm 2006 20 Đoàn Thị Thủy,(2006) Khảo sát số giải pháp liên quan đến câng tác quản lý giá thuốc ban hành từ năm 2000-2005, luận văn tốt nghiệp dược sĩ 21 Lê Ngọc Trọng(2002), Năng cao chất lượng khám chữa bệnh, Nhà xuất Y học 22 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng(2001), quản lí nghiệp vụ dược, Giáo trình sau đại học,,trường đại học Dược HN 23 Nguyễn Thị Thái Hằng, (2004), Nhu cầu cung ứng thuốc ,Tài Liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại Học Dược Hà Nội 24 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lẽ Viết Hùng, Đỗ Xuân Thắng (2004) Giáo trình quản trị kinh doanh, tài liệu giảng dạy sau đại học,Trường đại học Dược Hà Nội 25 Nguyên Xuân Đào, Hệ thống văn pháp luật đấu thầu hành, Trung tâm đào tạo phát triển doanh nghiệp 26 Phương Đình Thu (1997) “cơng tác dược bệnh viện”, quản lý bệnh viện Nhà xuất y học 27 Trần Thị Ngọc Thuỷ(2004) , Khảo sát giá 20 thuốc thiết yếu theo khuyến cảo tổ chức y tế giới (WHO) thị trường Hà Nội ,Khoả luận tốt nghiệp Dược sỹ Đại học khóa 1999-2004, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ đại học năm 2004 28 Trần Thị Trung Chiến (2001), Xây dựngy tế việt nam công phát triển Nhà xuất y học Hà Nội 29 Trần Thu Thủy (2001), Nghiên cứu thực hạng xu hướng phát triển bệnh viện ngồi cơng lập Việt nam, Tạp chíy học thực hành, số 10 30 Trung kiên, Thị trường dược phẩm biện pháp chống tăng giá, Sài gịn giải phóng 06/2008 31 Trương Quốc Cường , Kiện toàn câng tác quản lý nhà nước Dược /rong bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế, Báo cáo hội nghị nghành Dụơc toàn quốc năm 2008 32 Trường đại học Y tế cơng cộng(2001), Quản lí dược bệnh viện, Nhà xuất Y học Tài tiêu tiếne Anh 33 Devidas Menon, Pharmaceutical Cost Control In Canada: Does It Work? Health affairs, may/june 2001 34 Dragan R Milovanovic, Radomữ Pavlovic, Public drug procurement: the lessons from a drug tender in a teaching hospital of a transition country, European Journal of Clinical Pharmacology april 2002 35 Wendy Howe(2004), Pharmacy best practice review, Nufied Hospital’s Rainbow project 36 Management science for health, managing drug supply training series, http://crc.msh.org/mainpagc.cfm?filc=1.0.htm&modulc=Dmgs&languagc= 37 38 ... sát đánh giá thục trạng hoạt động đấu thầu thuốc vài bênh viện cơng, đề tài ? ?Phân tích, đánh giá hoạt động đẩu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006, 2007 bước đầu áp dụng tin học hỗ trợ hoạt động. .. trợ hoạt động đẩu thầu? ?? tiến hành nhằm mục tiêu sau: Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006, 2007; Bước đầu xây dựng giải pháp tin học hỗ trợ hoạt động đấu thầu nhằm thắt... kết trúng thầu để thu thập số liệu, thông tin thục ừạng bất cập hoạt động đấu thầu thuốc giai đoạn 2006- 2007 • Hồi cứu số liệu giá thuốc nhập giá thuốc trúng thầu vào bệnh viện giai đoạn 2006, 2007