Bệnh sinh bệnh Kawasaki ở trẻ em

MỞ ðẦU Kawasaki là bệnh sốt cấp tính có viêm mạch hệ thống thường gặp ở trẻ em đặc bi ệt là trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. Bệnh có tính chất tự giới hạn, các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm sau vài tuần mặc dù không được điều trị. Tuy nhiên bệnh để lại di chứng tổn thương ðMV lên tới 25%. Ở các nước phát triển, Kawasaki đã trở thành nguyên nhân chính gây nên b ệnh tim mắc phải ở trẻ em [6], [24], [25]. M ặc dù hơn 40 năm đã trôi qua kể từ ngày Kawasaki Tomisaku, người đầu tiên phát hiện ra bệnh, nhưng nguyên nhân gây bệnh vẫn là một bí ẩn chưa được hé mở hoàn toàn. Các đặc điểm dịch tễ học cũng như biểu hiện lâm sàng đã ủng hộ cho gi ả thuyết tác nhân gây bệnh là yếu tố nhiễm khuẩn [6], [28], [32], [40]. Tuy nhiên cho đến nay vẫn chưa tìm ra được tác nhân gây bệnh cụ thể nào. Nhiều nghiên c ứu đã đề cập đến vai trò của siêu kháng nguyên, của độc tố gây sốc hoặc của Coronavirus NL-63 nhưng vẫn chưa chứng minh được đầy đủ. Rowley Anne H. và cộng sự nghiêng nhiều về giả thuyết đáp ứng miễn dịch IgA trong giai đoạn cấp của bệnh với sự có mặt của các kháng nguyên ở đường tiêu hoá hay hô hấp. [32], [33], [34]. Hiểu biết về nguyên nhân và cơ chế gây bệnh là điều cần thiết giúp cho việc điều trị và phòng bệnh có hiệu quả. Trong chuyên đề này chúng tôi xin được đề cập đến: 1. Cơ chế bệnh sinh bệnh Kawasaki. 2. Cơ sở điều trị bệnh Kawasaki.