Bài giảng chăm sóc bệnh nhân suy tim

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY TIM

Giảng viên: Đinh Phương Liên

Khoa Tim Mạch

MỤC TIÊU

• Kể được nguyên nhân gây suy tim

• Triệu chứng của suy tim

• Nguyên tắc điều trị suy tim

• Kế hoạch chăm sóc

Nguyên nhân (05)

• TBS

• Bệnh cơ tim

• Bệnh tim mắc phải

• Rối loạn dẫn truyền

• Do các bệnh khác: thận, máu, nội tiết…

Triệu chứng lâm sàng

A Triệu chứng của cung lượng tim thấp

Mệt mỏi, chậm chạp, ăn uống kém.

Còi cọc

Giảm tưới máu ngoại vi: chân tay lạnh, ẩm,

tím

Tiểu ít

Nếu suy tim nặng: chậm chạp, lẫn lộn có thể

dẫn đến sốc.

Triệu chứng lâm sàng

B Triệu chứng ứ huyết

Ứ huyết phổi: Khó thở, ho khạc ra máu.

Cơn hen tim.

Ứ huyết mạch hệ thống đại tuần hoàn: phù nơi thấp, gan to, tĩnh mạch cổ nổi.

Triệu chứng lâm sàng

C Các triệu chứng khác:

Nhịp tim nhanh ->chậm -> loạn nhịp Mạch yếu, độ nảy không đều.

Tim to, diện rộng.

Huyết áp hạ.

Nguyên tắc điều trị suy tim

A Điều trị triệu chứng:

o Điều trị hạ K+ máu

o Thuốc hạ áp, lợi tiểu

o Nghỉ ngơi tuyệt đối

o Ăn đủ dd, giàu Kali

Nguyên tắc điều trị suy tim

B Điều trị nguyên nhân

C Loại trừ các yếu tố nặng suy tim

Chẩn đoán ĐD

1 giảm trao đổi khí liên quan đến khó thở khi gắng sức và phù phổi cấp

2 thay đổi về dinh dưỡng liên quan đến giảm cung lượng tim

3 thay đổi huyết động(loạn nhị, nhịp chậm…) liên quan đến tình trạng bệnh

4 nguy cơ nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn đường hô hấp liên quan đến ứ trệ tuần hoàn

5 Rối loạn điện giải liên quan đến sử dụng thuốc

6 lo lắng và kiến thức của gia đình liên quan đến bệnh của trẻ

Kế hoạch chăm sóc

Khó thở

sức, hoạt động mạnh.

lực nhẹ, thở nhanh, thở

gắng sức, bú kém, ko

chịu chơi

lực

sức.

ấm

Kế hoạch chăm sóc

Đái ít, phù

Đái ít

Đái ít, phù

• Theo dõi nước tiểu hàng ngày

• Dùng lợi tiểu theo giờ

• Bổ sung Kali

• Đánh giá bilant vào-ra

Kế hoạch chăm sóc Các triệu chứng huyết động

Mạch nhanh, loạn mạch

Thay đổi huyết áp

• Bắt mạch, nghe tim đếm tần số

• Đo huyết áp

• Điện tim

monitoring

• Nhiệt độ đầu chi, refill

• Nc tiểu ml/kg/24h

thuốc

Kế hoạch chăm sóc

Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc

Rối loạn điện giải

Hạ Na máu: mệt, lơ mơ, lú

lẫn

Hạ Kali máu: mệt, trương

lực cơ giảm, chụt rút

Ngộ độc Digoxin: phát hiện

kịp thời báo bác sỹ

theo y lệnh

độc Digoxin.

Kế hoạch chăm sóc

Giáo dục sức khỏe

- Nhận biết được các triệu chứng sớm của

suy tim

- Hướng dẫn gia đình và bệnh nhi phối hợp

dùng thuốc đúng khi ngoại trú, nghỉ ngơi hợp lý, chấp nhận ăn nhạt khi cần thiết.