Gãy trần chày Bs Hoàng Đức Thái Mục tiêu: Định nghĩa, chế, phân loại Chẩn đốn Hình ảnh Thời điểm mổ, kỹ thuật mổ Giải phẫu ứng dụng Khớp cổ chân bao gồm đầu hai xương cẳng chân xương sên, với bao khớp dây chằng xung quanh Bất tương hợp thành phần khớp thường dẫn đến thối hóa sụn thối hóa khớp sau chấn thương Bộc lộ q rộng phẫu thuật làm tổn thương hệ thống mạch máu nuôi đầu xương chày What is Pilon Fracture?  Pilon Fracture  Tibial Plafond Fracture  Distal Tibial Explosion Fracture Charateristics of Pilon Fracture      Gãy phạm mặt khớp Gãy nát hành xương Mặt khớp bị lún Xương sên di lệch Tổn thương mô mềm trầm trọng Mechanism of Pilon Fracture Axial Loading  Ankle Fracture Slow rate of load  Low energy released   Pilon Fracture Rapid rate of load  High energy  Mechanism of Pilon Fracture Axial Loading  Ankle Fracture X sên di lệch ngang  Không gãy nát   Pilon Fracture X sên DL lên  Thường gãy nát  Mechanism of Pilon Fracture Axial Loading  Ankle  Fracture Min soft tissue inj  Pilon  Fracture Severe soft tiss.inj Mechanisms of Pilon Fracture Axial Loading Shear Bending Torsion Combination AO Classification Distal Tibial Fracture Kỹ thuật chuẩn bước Nắn xương mác Nắn mặt khớp xương chày Ghép xương tự thân Nâng đỡ với nẹp Nắn xương mác Articular surface reconstruction Articular surface reconstruction Nắn mặt khớp xương chày   Xuyên kim K giữ tạm mảnh gãy với Dùng xương sên khuôn để nắn mảnh gãy mặt khớp hoàn chỉnh theo giải phẫu Bone Grafting Ghép xương tự thân Các ca lún mặt khớp và/hoặc khuyết hổng hành xương cần ghép xương tự thân chất thay xương Nâng đỡ với nẹp  Nẹp cần  uốn theo bề mặt xương xác,  đặt mặt và/hoặc mặt trước xương chày để làm nhiệm vụ nâng đỡ Distal Tibial Fixation Comminuted+Osteoporosis Hybrid Fixator Tài liệu tham khảo: Các chấn thương vùng cổ chân (Bài giảng GS Long) Emergency Orthopedics (6th edition), Robert R Simson; Scott C Sherman Câu hỏi: Thời điểm phẫu thuật, tùy chọn lựa chọn dụng cụ điều trị gãy trần chày?