Triển khai hoạt động dược lâm sàng trong điều trị đái tháo đường type 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện đa khoa xanh pôn

TỔNG QUAN

TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ TYPE 2

1.1.1 Khái niệm và phân loại bệnh ĐTĐ

Bệnh tiểu đường (ĐTĐ) là một rối loạn chuyển hóa phức tạp, đặc trưng bởi tăng glucose huyết do khiếm khuyết trong tiết insulin hoặc tác động của insulin Tình trạng tăng glucose mạn tính có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thương cho nhiều cơ quan, đặc biệt là tim, mạch máu, thận, mắt và hệ thần kinh ĐTĐ được phân thành bốn loại: ĐTĐ type 1, do phá hủy tế bào beta ở đảo tụy dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối; ĐTĐ type 2, do giảm chức năng tế bào beta trên nền tảng đề kháng insulin; ĐTĐ thai kỳ, được chẩn đoán trong ba tháng giữa hoặc cuối thai kỳ mà không có dấu hiệu của ĐTĐ type 1 hoặc type 2 trước đó; và ĐTĐ do các nguyên nhân khác, như ĐTĐ sơ sinh hoặc do sử dụng thuốc và hóa chất như glucocorticoid, điều trị HIV/AIDS hoặc sau cấy ghép mô.

Bệnh đái tháo đường type 2 là một tình trạng mãn tính phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, với biểu hiện đa dạng từ phức tạp đến ổn định lâu dài Đây là loại bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin, gây ảnh hưởng đến cách cơ thể chuyển hóa glucose.

Khi đã bị bệnh ĐTĐ type 2, cơ thể giảm khả năng chịu ảnh hưởng của insulin

Insulin là một hormon quan trọng giúp điều chỉnh sự vận chuyển glucose vào các tế bào Khi cơ thể không sản xuất đủ insulin, mức đường huyết sẽ không được duy trì ở mức bình thường, dẫn đến bệnh tiểu đường type 2 Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng.

1.1.2 Nguyên tắc điều trị ĐTĐ type 2

Để điều trị đái tháo đường hiệu quả, ngoài việc kiểm soát glucose máu, cần thực hiện kiểm soát toàn diện các yếu tố như huyết áp, lipid máu, cân nặng và các biến chứng cũng như bệnh đồng mắc Các hướng dẫn điều trị về đái tháo đường đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý đa yếu tố này.

4 nhấn mạnh việc kiểm soát đường huyết đồng thời với dự phòng/điều trị bệnh tim mạch là vô cùng quan trọng [4], [26]

1.1.3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ type 2

Duy trì mức glucose máu khi đói và sau ăn ở mức gần như bình thường là điều quan trọng để đạt được HbA1c lý tưởng, từ đó giúp giảm thiểu các biến chứng và tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường type 2.

- Giảm cân nặng (với người thừa cân, béo phì) hoặc duy trì cân nặng phù hợp với thể trạng

Theo dõi và đánh giá tình trạng kiểm soát đường huyết là rất quan trọng, bao gồm việc kiểm tra mức glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn và đặc biệt là chỉ số HbA1c, được đo từ 3 đến 6 tháng/lần Đối với các cơ sở y tế không thực hiện xét nghiệm HbA1c, cần đánh giá tình trạng kiểm soát qua mức glucose huyết tương trung bình.

Bác sĩ chuyên khoa cần nắm vững cách sử dụng thuốc hạ glucose máu, insulin và phối hợp thuốc trong điều trị bệnh đái tháo đường, đồng thời chú ý đến tình trạng bệnh nhân Mục tiêu kiểm soát đường huyết trong điều trị ĐTĐ type 2 là đạt HbA1c