Bệnh nhân nam, 62 tuổi Người bệnh hút thuốc 30 năm nay, đá ngừng thuốc năm Tiền sử ĐTĐ type 2, điều trị metformin 1000 mg sitagliptin 50 mg Tiền sử rối loạn lipid máu, điều trị rosuvastatin mg Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, điều trị aspirin 81 mg Bệnh nhân chưa phát THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám mệt mỏi Khám lâm sàng:   Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Không đau ngực  Khó thở, mệt gắng sức mức độ nặng  Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút  Phổi RRPN rõ, không rale  Huyết áp: 170/80 mmHg Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 2,00 2,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Bệnh nhân làm siêu âm tim có thành thất trái dày, buồng thất trái giãn, chức tâm thu thất trái giảm nhiều, EF 32% Áp lực động mạch phổi tâm thu 54mmHg Ở người bình thường, áp lực động mạch phổi tâm thu thường khơng vượt q 30mmHg Có thể lý giải tình trạng tăng áp lực động mạch phổi bệnh nhân (54mmHg) do: Chọn đáp án: A Tăng huyết áp rối loạn lipid máu suy thất trái suy thất phải tăng sinh tế bào nội mô động mạch phổi B Tăng huyết áp bệnh mạch vành suy thất trái tăng tiền gánh tăng áp lực tĩnh mạch phổi tăng áp lực động mạch phổi C Tăng huyết áp đái tháo đường suy thận mạn tăng ứ dịch toàn thể tăng lượng máu lên phổi tăng áp lực động mạch phổi D Hút thuốc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính biến chứng tâm phế mạn tăng áp lực động mạch phổi Thông tin Đặt cờ Information text Bệnh nhân nam, 62 tuổi Người bệnh hút thuốc 30 năm nay, đá ngừng thuốc năm Tiền sử ĐTĐ type 2, điều trị metformin 1000 mg sitagliptin 50 mg Tiền sử rối loạn lipid máu, điều trị rosuvastatin mg Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, điều trị aspirin 81 mg Bệnh nhân chưa phát THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám mệt mỏi Khám lâm sàng:   Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Không đau ngực  Khó thở, mệt gắng sức mức độ nặng  Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút  Phổi RRPN rõ, không rale  Huyết áp: 170/80 mmHg Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 0,00 2,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Tình trạng suy tim người bệnh biến chứng tăng huyết áp Có thể lý giải biến đổi cấu trúc chức tâm thất trái người bệnh sau: Chọn đáp án: A Quá tải áp lực dày thành tim giãn buồng tim tải thể tích B Quá tải thể tích giãn buồng tim tải áp lực dày thành tim C Quá tải áp lực đồng thời với tải thể tích giãn buồng tim dày thành tim D Dày thành tim giãn buồng tim hệ trực tiếp bệnh tăng huyết áp, không liên quan đến tải tim Thông tin Đặt cờ Information text Bệnh nhân nam, 62 tuổi Người bệnh hút thuốc 30 năm nay, đá ngừng thuốc năm Tiền sử ĐTĐ type 2, điều trị metformin 1000 mg sitagliptin 50 mg Tiền sử rối loạn lipid máu, điều trị rosuvastatin mg Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, điều trị aspirin 81 mg Bệnh nhân chưa phát THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám mệt mỏi Khám lâm sàng:   Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Không đau ngực  Khó thở, mệt gắng sức mức độ nặng  Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút  Phổi RRPN rõ, không rale  Huyết áp: 170/80 mmHg Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 2,00 2,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Hướng điều trị THA bệnh nhân này? Chọn đáp án: A Chưa cần dùng thuốc, cần thay đổi lối sống B Dùng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch C Dùng thuốc hạ áp đường uống D Dùng phối hợp thuốc hạ huyết áp Thông tin Đặt cờ Information text Bệnh nhân nam, 62 tuổi Người bệnh hút thuốc 30 năm nay, đá ngừng thuốc năm Tiền sử ĐTĐ type 2, điều trị metformin 1000 mg sitagliptin 50 mg Tiền sử rối loạn lipid máu, điều trị rosuvastatin mg Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, điều trị aspirin 81 mg Bệnh nhân chưa phát THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám mệt mỏi Khám lâm sàng: Câu hỏi Hoàn thành   Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Khơng đau ngực  Khó thở, mệt gắng sức mức độ nặng  Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút  Phổi RRPN rõ, không rale  Huyết áp: 170/80 mmHg Đạt điểm 2,00 2,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Trong thuốc hạ áp người bệnh có bisopropol 5mg Bisoprolol thuốc chẹn beta giao cảm chẹn chọn lọc thụ thể ß1 để kiểm sốt huyết áp Cơ chế tác dụng metoprolol bệnh cảnh là: Chọn đáp án: A Giãn mạch, giảm sức cản ngoại biên, hạ huyết áp B Giảm nhịp tim, giảm cung lượng tim giảm số đo huyết áp C Giảm sức co bóp tim hạ huyết áp, tăng tần số tim phản ứng D Tiết kiệm nhu cầu oxy tim nhờ giảm sức co bóp tim Thông tin Đặt cờ Information text Bệnh nhân nam, 62 tuổi Người bệnh hút thuốc 30 năm nay, đá ngừng thuốc năm Tiền sử ĐTĐ type 2, điều trị metformin 1000 mg sitagliptin 50 mg Tiền sử rối loạn lipid máu, điều trị rosuvastatin mg Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, điều trị aspirin 81 mg Bệnh nhân chưa phát THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám mệt mỏi Khám lâm sàng: Câu hỏi Hồn thành Đạt điểm 2,00 2,00 Đặt cờ   Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Không đau ngực  Khó thở, mệt gắng sức mức độ nặng  Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút  Phổi RRPN rõ, không rale  Huyết áp: 170/80 mmHg Đoạn văn câu hỏi Số đo huyết áp mục tiêu người bệnh là: Chọn đáp án: A < 160/100mmHg B < 130/80mmHg C < 120/70mmHg D Hạ số đo huyết áp thấp tốt