BỌ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯONG THỊ PHƯỢNG XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHIÊM VÀ MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHÚNG MYCOPLASMA HOMINIS VÀ UREAPLASMA L REALYTICUM CĨỈA CÁC BỆNH NHÂN ĐÉN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG TÙ THÁNG DÉN THẢNG 12 NĂM 2020 Ngành tạo : Xét nghiệm Y học Mà ngành : 52720332 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP NHÂN Y KHOA KHÓA 2017-2021 Người hướng đản khoa hợc: TS LÊ HẠ LONG HÁI Th.s TỎNG THỊ KIM TUYẾN Hà Nội-2021 TM/ V*: LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu em xin chân thành cam ưn Ban Giám Hiệu Phòng Quán lý Dão tạo Dại học Trưởng Dại học Y Hả Nội đà tạo diêu kiện thuận lợi giúp cm hốn thành khóa luận Em xin bày ló lòng biết ơn sâu sắc lởi TS Lẽ Hạ Long Hái Th.s Tống Thị Kim Tuyến giang viên Bộ môn Vi sinh Ký sinh trùng lãm sảng Trường Đại học Y Hà Nội dà tận tính chi dạy cung cap cho em nhùng kiên thức quỷ giã trục tiếp hướng dần cho cm hỗn thành khóa luận Em xin gưi lời cám ơn tới lành dụo Bệnh viện Da liều Trung ương Khoa xct nghiệm Nấm Vĩ sinh Kỷ sinh trùng khoa phông liên quan dã tạo điều kiện cho em nghiên cứu học hói thu thập sổ liệu suốt trinh thực khóa luận Cam ơn thầy cô Bộ môn Vi sinh Ký sinh trùng làm sáng Khoa Kỳ thuật Y học Trưởng Đụi học Y Hà Nội dà giúp dờ em suốt trinh học thực khóa luận Cuối cùng, cm xin dược bảy to lòng biết ơn sâu săc đền gia dính người bạn thân thiết dà ln dộng viên, giúp dừ tạo diều kiện cho cm suốt trinh học tập Hả Nội ngây tháng nãm 2021 Sinh viên Dương Thị Phượng TM/ V*: LỜI CAM ĐOAN Em tên Dương Thị Phượng sinh viên tồ 31 lớp Y4K chuyên ngành Cứ nhàn xét nghiệm Yhọc, khóa học 2017 2021 Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan lã cõng trinh nghiên cứu cùa em vói Sự giúp đừ cua thầy tụi Bộ mịn Vi sinh Ký sinh trũng lâm sàng Khoa Kỳ thuật Y học Trường Đại học Y Hà Nội Cãc sổ liýu vã kct qua nghiên cữu khóa luận tốt nghiệp "Xãc đinh ty lộ nhicm vã mức độ kháng khàng sinh cua cãc chung Mycoplaữĩìa hữminìs vã Ureapìasma urealyticum cua bệnh nhân đền khám Bệnh viện Da lieu Trung ương từ tháng đền tháng 12 năm 2020'* hoàn toàn trung thực vã khơng có chép ket qua cùa để tài nghiên cứu tương tự Ncu phát cỏ chép kct qua nghiên cứu cùa dề tài khác, em xin hoàn toàn chịu trách nghiệm Hà Nội ngày tltíhtg nám 202ỉ Người viết khóa luận Dương Thị Phượng STIs Sexuallv Transmitted Infections * (Các nhiềm trùng lây truyền qua đường tinh dục) HPV Human papillomavirus HTV Human immunodeficiency virus Ví genital ium M fermentans Mycoplasma genitalium Mycoplasma fermentans M penetrans Mycoplasma penetrans M primatum M orale Mycoplasma primatum Mycoplasma oraie M faucium Mycoplasma faucium M homĩnis Mycoplasma horn inis M pneumonia Mycoplasma pneumonia M saỉivariton Mycoplasma salivarium Ví buccale Mycoplasma buccale M spermatophìỉum Xí pirum Mycoplasma spermaỉophilum Mycoplasma pirum M lipophilum Mycoplasma lipophilum u urealyticưm Ureaplasma urealyricum A laidlawii Acholeplasma laidlawii A ocuìi Acholeplasma oculi HCTDNĐ, AD Hội chứng net dịch niệu đạo, âm dạo 95% a 95% Confidence Intervals (Khoang tin cậy 95%) OR Odd ratio (Tý suât chênh) CFƯ Colony Forming Units (Đơn vị hĩnh thành khuân lạc) MỤC LỤC TM/ V*: TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC TM/ V*: • -U DANH MỤC BÁNG TM/ V*: DANH MỤC BIẾU ĐÔ Biêu đồ 3.1 Tý lệ nhicm Mycoplasma 29 Biếu đồ 3.2 Phản bố ty lộ nhiễm càc chung Mycoplasma 29 TM/ V*: DANH MỤC HÌNH ÁNH ĐẠT VÁN ĐẼ Hiện trẽn the giói cãc nhiễm trũng lây truyền qua đường linh dục (Sexually transmitted infections • STIs) dang CO xu hướng ngày gia tâng, gảy ành hưởng nghiêm trọng không chi dối vái người bệnh mã nguy hại tới tồn xã hội Theo bảo cáo cứa Tó chức Y tể thể giới (WHO) vào tháng năm 2019 mồi ngây có I triỳu ca mầc STIs ỡ nhùng người độ tuổi 15 - 49 tuồi Trong nám 2016 cô hon 376 triệu trường hợp mốc dối với bỗn cán nguyên: Chlamydia (127 triệu) lậu (87 triệu), giang mai (6.3 triệu) vã Trichomonas (156 triệu)1 Cỏ hưn 30 loại vi khuan virus ký sinh trùng khác kì cản ngun cua STIs • Mỗi càn ngun cõ biêu vã mức độ anh hưởng den sức khoe khãc Neu khơng dược chân đốn điều trị sớm, cô thê dẫn tới nhùng biến chứng nghiêm trọng Các nguyên STIs có the lâm táng nguy nhiễm HIV gây nhiêu biến chứng, di chững khác Lây truyền STIs từ mẹ sang CO the đản dến thai chết lưu lử vong o tre sơ sinh, nhe cản vả sinh non nhiễm trùng huyết, viêm phối viêm kết mạc tre sơ sinh vã di tật bãm sinh • Các nguyên STIs dược chia lảm nhóm chinh Nhõm bỳnh vi khuân (lặu, Chlamydia, Mycoplasma giang mai ), nhóm bênh virus {Herpes HPV HIV, ) nhóm bênh kỹ sinh trũng (nấm trũng roi rận mu ) Trong nhóm cãc vi khuần gày STIs thi Mycoplasma lã càn nguyên chưa dược biết đến nhiều Mycoplasma lã vi khn khơng có vách, dược phàn lập lần dầu tiên váo nàm 1898 Nàm 1937 Điencs vã Edsall phát trường hợp bệnh Mycoplasma đau tiên trẽn người áp xe tuyến Bartholin : Có nhiều lồi Mycoplasma gãy bệnh cho người vả dộng vật dó Ví homĩnis c ureaỉytỉcum lã hai cán nguyên thường gập gãy nên bệnh nhiễm trùng dường sinh dục tiết niệu Theo nghiên cứu tòng hụp Iran từ TM/ V*: DANH MỤC HÌNH ÁNH nám 2000 2019 cho thấy tỳ lộ nhiem M homĩnis u urealyncum phụ nừ cô hội chững nhiễm trùng dưỡng sinh dục 7,67% vã 21.04% : nam giói cỏ hội chứng nhiễm trùng dường sinh dục lâ 5,88% vã 12.13%* Tại Việt Nam theo Nguyễn Minh Hảng (2011) ghi nhận ti lệ nhiêm Mycoplasma ưẽn bệnh nhãn cô hội chimg tiết dịch niệu đạo âm đạo đen khám Bênh viện Da liễu Trung ưưng chiếm 8.64%4 Hiện việc sư dụng kháng sinh không theochi định đà dẫn tới ti lộ kháng kháng sinh cùa chung Mycoplasma gày STIs ngây cao Một nghiên cúu Bộnh viện Đại học Serbia từ năm 2007 2012 cho thầy chung M homữìis dều để kháng với Tetracycline Clarithromycin vã Erythromycin u urealyũcum đề kháng cao với Clarithromycin (94.6%), Tetracycline (86,5%) Ciprofloxacin (83,8%) Erythromycin (83.8%) Đà có số nghiên cứu nước VC tinh trụng khàng kháng sinh cua các chúng Mycoplasma nhiên sổ lượng côn hạn chế Theo Lâm Thị Hậu vã cộng (2013), u ureaỉyticum dề kháng cao với Ciprofloxacin (68.52%) Bùi Quang Hão vã cộng (2015) cho thầy u urealytìcum đe khảng với Ciprofloxacin (67,69%) vã Ofloxacin (58,46%) Vi vậy, dê góp phần chân dỗn vã xây dựng phác dồ diều trị nhiễm Mycoplasma an toàn vả hiộu qua chúng tỏi tiến hành nghiên cứu với dề tài: "Xác định tý lộ nhiễm vã mức dộ kháng khăng sinh cùa cãc chung Mycoplasma hominis vã ưreaplasma urealytìcnm cua bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng den tháng 12 nâm 2020." Với hai mục tiêu Xác định tỳ lệ nhiễm M Iiominis vã U urealyticum cua cãc bệnh nhãn dến khăm bệnh viện Da liễu Trung ương từ thăng I đến tháng 12 năm 2020 Dánh mức độ khang sinh cùa chung M Iiominis c.giá ureaỉyticum phânkhang lập TM/ V*: Ni cấy phát biện 96 bệnh nhãn dương lính với Mycoplasma Biêu đồ cho thấy tỳ lộ nhiễm Mycoplasma trèn tông sổ bệnh nhân chi định lãm xét nghiệm Mycoplasma lả 26.37% So sánh với nghiên cứu khác Việt Nam tỳ lộ nhiêm ta thấy Nguyễn Thị Như Lan cộng (2011) nghiên cửu 153 bệnh nhãn nừ cõ HCTDNĐ AĐ cõ ty lẽ nhiễm Mycoplasma lã 42,48% “ Tý lộ nhiễm Mycoplasma nghiên cữu cũa chúng tòi thắp cũa tác giã (p