PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG Mã A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 Mức Chi tiết tiêu chí PP đánh giá Bằng chứng/kết 1 Thiếu biển hiệu bệnh viện biển hiệu bị chữ, nét, méo, xệ Chưa có bàn/quầy nhân viên đón tiếp, hướng dẫn người bệnh Giá tiền trông xe ghi không rõ ràng, có dấu hiệu tẩy xóa, thay đổi liên tục Gía tiền trơng xe thu cao giá theo quy định hành Quan sát thực tế kiểm tra biển hiệu, bật đèn Nhìn thấy biển hiệu bị chữ, nét, méo, xệ.- Đối với dạng biển hộp đèn, không sáng có chữ dạng biển hộp đèn chữ điện tử dấu không sáng Quan sát thực tế bàn/quầy nhân viên đón tiếp Không có bàn/quầy.- Không có nhân viên đón tiếp vào thời điểm hành chính.- Có bàn/quầy khơng có đầy đủ theo hướng cổng nhận người bệnh Quan sát thực tế bảng giá tiền trông xe Không có bảng giá.- Bảng “tạm bợ” bằng bìa, giấy in.- Có bảng bằng sắt, nhựa được sơn in, khuôn viên bệnh viện phần giá tiền bỏ trống viết tay có dấu hiệu gạch xóa thường xuyên Quan sát thực tế bảng giá tiền trông xe so Giá thu thực tế bằng với giá ghi vé.- Mức thu phí lượt ban ngày đối với xe đạp không 2.000 sánh, đối chiếu với phí trơng giữ xe đạp, xe đồng/lượt, đới với xe máy không 4.000 đồng/lượt, đối với ô tô thì tùy theo số ghế trọng tải máy, ô tô theo qui định Bộ Tài xe, không 20.000 đồng/lượt; riêng đối với đô thị loại đặc biệt, mức thu phí đới với tô (Thông tư số 02/2014/TT-BTC)- Đóng vai có thể áp dụng mức thu cao hơn, không 40.000 đồng/lượt tính giá theo khơng cao người gửi xe máy, ô-tô trả tiền thực tế quy định địa phương.- Mức thu phí trơng giữ ban đêm có thể cao mức thu phí ban ngày, tới đa khơng q hai lần mức thu phí ban ngày Trường hợp trông giữ cả ngày đêm thì mức thu phí cả ngày đêm tới đa bằng mức thu phí ban ngày cộng với mức thu phí ban đêm Biển hiệu bệnh viện cổng cổng đón người bệnh đầy đủ, rõ ràng, không bị chữ nét, méo, xệ Trong phạm vi từ 50 - 500m có biển báo bệnh viện trục đường hướng đến cổng (cổng sớ 1) bệnh viện Trước lới rẽ từ đường vào đường nhỏ có biển báo bệnh viện (trong trường hợp bệnh viện không nằm trục đường chính) Cổng bệnh viện được đánh số: bệnh viện có cổng không đánh số; có từ cổng trở lên thì cổng ghi rõ “Cổng sớ 1” Các cổng phụ ghi rõ số theo chiều thống từ trái sang phải từ phải sang trái Đối với cổng nội có chỉ dẫn rõ ràng “cổng nội cho nhân viên bệnh viện” Có biển báo chỉ dẫn đến bãi trông giữ xe khuôn viên bệnh viện (hoặc ngồi khn viên, có); đồng thời có biển thông báo "đã đầy xe" "không nhận trông xe" rõ ràng từ cổng bệnh viện, phù hợp với sức chứa bãi trông xe theo thời điểm 10 Có bàn quầy đón tiếp, hướng dẫn người bệnh Quan sát thực tế biển hiệu cổng chính.Quan sát thực tế biển hiệu cổng đón người bệnh Có đầy đủ thông tin tên bệnh viện, quan chủ quản, địa chỉ, số điện thoại (và thông tin khác có) không bị chữ nét, méo, xệ Quan sát, xác định trục đường hướng đến cổng sớ bệnh viện, quan sát biển báo phạm vi từ 50 - 500m kể từ bệnh viện Quan sát, xác định trục đường chính, đường nhỏ, quan sát biển báo bệnh viện lối rẽ Tại trục đường hướng đến bệnh viện, có biển báo bệnh viện dấu hiệu bệnh viện (có thể ghi khoảng cách số mét từ biển đến bệnh viện).- Nếu thiếu biển báo, xếp mức 1, kể cả bệnh viện nội thành Tại lối rẽ từ trục đường chính, có biển báo bệnh viện dấu hiệu bệnh viện để chuyển hướng (có thể có ghi rõ khoảng cách số mét từ biển đến bệnh viện) Quan sát, xác định số lượng cổng bệnh viện, Có đánh số đầy đủ từ đến hết.- Đánh số theo chiều thống nhất.- Nếu bệnh viện chỉ đánh sớ cổng cổng cổng nội (nếu bệnh viện có từ theo sớ đường thì khơng được tính đạt (ví dụ: cổng 18 Cơng Lý).- Nếu có cổng nội thì có biển ghi 02 cổng trở lên).Quan sát biển hiệu rõ cổng bệnh viện Quan sát biển báo chỉ dẫn đến bãi trông giữ xe, Có biển chỉ dẫn đến địa điểm trông giữ xe.- Có biển ghi rõ không nhận xe hướng dẫn đến địa điểm bảo đảm chỉ dẫn rõ ràng.Phỏng vấn người trông khác để gửi bệnh viện không nhận trông giữ xe.- Có biển báo đầy xe không nhận tiếp giữ xe bảo vệ biển báo ghi rõ số lượng xe có thể tiếp nhận thêm áp dụng hệ thống trông xe điện tử Quan sát bàn quầy đón tiếp, hướng dẫn người bệnh Bàn tiếp đón vị trí thuận tiện cho người bệnh bước vào từ lối vào.- Bàn khu vực đón tiếp có biển hiệu chỉ dẫn nơi đón tiếp người bệnh.- Có đầy đủ bàn cổng có đón tiếp NB, kể cả cổng phụ (hoặc có biển chỉ dẫn rõ ràng NB từ cổng phụ cổng nơi có bàn đón tiếp) 1/210 A1.1 11 Bàn tiếp đón vị trí thuận tiện cho người bệnh tiếp cận, có biển hiệu rõ ràng A1.1 12 Bàn tiếp đón có nhân viên y tế (mặc đồng phục mang biển tên đeo băng vải để người bệnh dễ nhận biết) trực thường xuyên (trong hành chính) tiếp đón, hướng dẫn giải đáp cho người bệnh A1.1 13 Trong phạm vi từ 50 - 500m có biển báo bệnh viện đầy đủ hướng đến bệnh viện lối rẽ đến bệnh viện (đối với bệnh viện nằm thành phố có biển báo trục đường hướng đến bệnh viện) 14 Các điểm trông giữ xe nằm khuôn viên bệnh có biển báo rõ ràng 15 Địa điểm trông giữ xe máy xe đạp có ranh giới phân khu vực riêng bằng hàng rào, dây chắn… 16 Địa điểm trông giữ ô tô có hướng dẫn trông giữ ô tô (nếu cần hướng dẫn chiều vào - lên - xuống bằng vạch sơn biển hướng dẫn) 17 Thời gian trông xe được ghi cụ thể 18 Giá tiền trông xe được chia theo thời gian ngày (ngày-đêm giờ), được công bố rõ ràng, cụ thể (không gạch xóa) không cao giá theo quy định hành (của Chính phủ quyền địa phương) miễnBiển phí báo giá tiền trơng giữ xe (hoặc miễn 19 phí) được treo, đặt vị trí cớ định nơi dễ nhìn thấy 20 Bảo đảm thu tiền trông giữ xe không cao giá niêm yết bệnh viện A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 Quan sát nhân viên đón tiếp đồng phục, bảng tên băng vải.Phỏng vấn nhân viên đón tiếp thời gian làm việc, nội dung công việc.Lưu ý phỏng vấn cần phát dấu hiệu đối phó, điều nhân viên mới, tình nguyện viên đón tiếp phục vụ công tác kiểm tra Quan sát nhân viên đón tiếp đồng phục, bảng tên băng vải.Phỏng vấn nhân viên đón tiếp thời gian làm việc, nội dung công việc.Lưu ý phỏng vấn cần phát dấu hiệu đối phó, điều nhân viên mới, tình nguyện viên đón tiếp phục vụ công tác kiểm tra Quan sát, xác định trục đường hướng đến cổng sớ bệnh viện, quan sát biển báo phạm vi từ 50 - 500m kể từ bệnh viện NVYT mặc đồng phục bệnh viện có dấu hiệu nhận biết nhân viên đón tiếp, hướng dẫn (đồng phục đặc trưng, có biển tên đeo băng vải có ghi nội dung “tiếp đón, hướng dẫn”) Trường hợp bệnh viện khó khăn kinh tế quy mô nhỏ có thể không có đồng phục trang phục cá nhân cần gọn gàng có đầy đủ bảng tên băng vải.- Có nhân viên đón tiếp đầy đủ theo thời gian làm việc quy định.- Kết quả phỏng vấn nhân viên đạt yêu cầu, nắm được quy định, giao tiếp, thời gian đón tiếp Quan sát biển báo điểm trông giữ xe khuôn viên bệnh viện Quan sát điểm trông giữ xe máy, xe đạp Có biển báo điểm trông giữ xe.- Biển báo đặt ở vị trí dễ quan sát Quan sát điểm trơng giữ ô tô - Có biển hướng dẫn dấu hiệu hướng dẫn, ví dụ: vạch sơn trắng/vàng có mũi tên đường để chỉ chiều vào – Quan sát biển thông báo phiếu giữ xe Quan sát biển thông báo phiếu giữ xe - Trên biển thông báo trông giữ xe phiếu giữ xe có ghi thời gian trông giữ xe Trên biển thông báo trông giữ xe phiếu giữ xe có in giá tiền theo thời gian cụ thể, không viết tay, không gạch xóa theo qui định Thông tư số 02/2014/TT-BTC Quan sát biển báo trông giữ xe khu vực giữ xe Không có biển “tạm bợ” bằng giấy, bìa, miếng tôn, sắt…- Biển được in, sơn kẻ treo đặt cố định Phỏng vấn người gửi xe, nhân viên trông giữ xe.- Kiểm tra kênh phản ánh bệnh viện: đường dây nóng, hộp thư góp ý, tiếp dân … có ghi nhận phản ánh giá tiền giữ xe khơng? 21 Có sơ đồ bệnh viện cụ thể, thích, chỉ Quan sát sơ đồ bệnh viện khu vực cổng dẫn rõ ràng chỗ dễ quan sát khu vực cổng cổng tiếp nhận người bệnh.Trực khoa khám bệnh; có dấu hiệu tiếp xem sơ đồ chỉ dẫn vị trí người xem sơ đồ đứng vị trí torng sơ đồ; chữ viết đủ kích thước cho người có thị lực bình thường (2 mắt có thị lực từ 7/10 trở lên) đọc được khoảng cách mét NVYT mặc đồng phục bệnh viện có dấu hiệu nhận biết nhân viên đón tiếp, hướng dẫn (đồng phục đặc trưng, có biển tên đeo băng vải có ghi nội dung “tiếp đón, hướng dẫn”) Trường hợp bệnh viện khó khăn kinh tế quy mô nhỏ có thể không có đồng phục trang phục cá nhân cần gọn gàng có đầy đủ bảng tên băng vải Có nhân viên đón tiếp đầy đủ theo thời gian làm việc quy định Kết quả phỏng vấn nhân viên đạt yêu cầu, nắm được quy định, giao tiếp, thời gian đón tiếp Có biển báo bệnh viện dấu hiệu bệnh viện (có thể có ghi rõ khoảng cách số mét từ biển đến bệnh viện).- Riêng bệnh viện khu vực nội thành (thành phố, thị xã) chỉ cần có biển trục đường chính.BV khu vực khác cần có đủ biển hướng đến mới được tính đạt - Có ranh giới, dấu hiệu (ví dụ: rào chắn, dây, tường, vạch sơn…) để đánh dấu, phân khu vực riêng cho xe máy, xe đạp ngắn, thẳng hàng Kiểm tra giá thu không cao theo quy định.- Kết quả phỏng vấn người gửi xe, nhân viên trông giữ xe phát bất thường có ghi nhận nội dung phản ánh giá tiền trông giữ xe kênh phản ánh bệnh viện thì tiểu mục không đạt Có sơ đồ bệnh viện khu vực cổng cổng tiếp nhận người bệnh.- Trong sơ đồ bệnh viện có đánh dấu vị trí người xem, rõ ràng, dễ xác định vị trí người xem.- Đứng cách xa 3m có thể đọc được chữ sơ đồ 2/210 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 22 Các tòa nhà được đánh theo chữ viết hoa (A, B, C…) số 1, 2, 3…hoặc tên khoa (khoa Nội, khoa Ngoại…) rõ ràng, tối thiểu đầy đủ mặt trước tòa nhà mặt sau (nếu nhìn thấy được khn viên bệnh viện) 23 Có đầy đủ bàn quầy đón tiếp, hướng dẫn người bệnh tất cả cổng có tiếp nhận người bệnh Quan sát tồn khn viên bệnh viện Quan sát tồn cổng có tiếp nhận người bệnh, bao gồm cổng cổng phụXác định đếm số lượng bàn quầy đón tiếp cần có cổng 24 Trước lới vào khoa/phịng có biển tên Quan sát thực tế biển tên khoa/phòng sơ đồ rõ ràng dễ nhìn, có sơ đồ khoa, thể rõ trước lới vào khoa/phịng sớ phòng, vị trí phòng khoa Các tòa nhà có đánh dấu bằng tên số đầy đủ (tốt đánh theo chiều thống theo chiều kim đồng hồ ngược lại, đạt đánh dấu không theo thứ tự) Có đầy đủ bàn quầy đón tiếp cổng Biển tên khoa/phòng được gắn bên bên cạnh lối vào khoa/phòng, tầm mắt người đọc, không gắn cửa vào (khi đóng/ mở có thể bị che khuất).- Sơ đồ khoa/phòng đặt vị trí dễ quan sát, tầm mắt người đọc, có thích, kí hiệu minh họa, thơng tin rõ ràng, trực quan, thể rõ số phòng, vị trí phòng theo hướng thớng 25 Sớ buồng bệnh được đánh số theo quy tắc Quan sát thực tế các buồng bệnh hành Biển chỉ dẫn số buồng bệnh được đánh số theo quy tắc thống bệnh viện tự quy định, thuận tiện thống bệnh viện tự quy định, thuận lang cho việc tìm kiếm tiện cho việc tìm kiếm Đóng vai người bệnh tìm 01 buồng bệnh bất kì A1.1 26 Biển số buồng bệnh biển chỉ dẫn số Quan sát thực tế biển số buồng bệnh biển chỉ Có đầy đủ biển sớ buồng bệnh biển chỉ dẫn số buồng bệnh khu khám bệnh.- Biển sớ buồng bệnh buồng bệnh vị trí dễ nhìn dẫn số buồng bệnh khu khám bệnh biển chỉ dẫn số buồng bệnh gắn tầm mắt người đọc, vị trí dễ nhìn, khơng bị che khuất Đóng vai người bệnh tìm 01 buồng bệnh bất kì theo biển chỉ dẫn số buồng bệnh A1.1 27 Ơ tơ, xe máy, xe đạp được đỗ nơi quy định bệnh viện 28 Cầu thang thang máy (nếu có) được đánh sớ rõ ràng, theo trình tự bệnh viện tự quy định 29 Trong thang máy có biển ghi thơng tin khoa, phịng tầng sớ thang máy để người bệnh thuận tiện, an toàn di chuyển (nếu bệnh viện khơng có thang máy được tính đạt) 30 Trước cửa buồng khám, chữa bệnh có bảng tên bác sỹ, điều dưỡng phụ trách A1.1 A1.1 A1.1 Quan sát thực tế điểm trông giữ xe tơ, xe - Ơ tơ, xe máy, xe đạp được đỗ nơi quy định bệnh viện, phía ranh giới khu vực máy, xe đạp dành riêng cho ô tô, xe máy, xe đạp Quan sát thực tế cầu thang thang máy - Cầu thang thang máy (nếu có) được đánh số theo quy tắc thống bệnh viện tự quy định, (nếu có) thuận tiện cho việc tìm kiếm Quan sát thực tế thang máy (nếu có) - Có biển báo thông tin khoa/phòng tầng số thang máy Quan sát thực tế bảng tên bác sỹ, điều - Có biển tên bác sỹ, điều dưỡng phụ trách trước cửa buồng khám được cập nhật thực tế dưỡng phụ trách trước cửa buồng khám vào thời điểm kiểm tra, đối chiếu tên bác sĩ, điều dưỡng bảng với thực tế Kiểm tra đối chiếu tên bác sỹ, điều dưỡng phụ trách bảng tên thực tế 3/210 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.1 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 31 Khoa khám bệnh có vạch màu dấu hiệu, chữ viết… được dán gắn, sơn kẻ dưới sàn nhà hướng dẫn người bệnh đến địa điểm thực công việc khác đến phòng xét nghiệm, chụp X-Quang, siêu âm, điện tim, nộp viện phí, khu vệ sinh…(nếu phịng xét nghiệm, chụp Xquang, siêu âm, viện phí nằm tịa nhà khác với khoa khám bệnh cần có chỉ dẫn bằng hình thức khác rõ ràng, cụ thể) 32 Có đầy đủ sơ đồ bệnh viện điểm giao cắt bệnh viện; có dấu hiệu chỉ dẫn vị trí người xem đứng vị trí sơ đồ 33 Cầu thang tòa nhà ghi rõ phạm vi khoa phạm vi sớ phòng 34 Biển tên khoa/phịng được viết bằng tối thiểu hai thứ tiếng Việt, Anh phạm vi tồn bệnh viện (có thể thêm tiếng thứ ba tùy nhu cầu bệnh viện) 35 Áp dụng thẻ điện tử máy tính giá tiền trơng giữ xe máy, ô tô bệnh viện trông giữ xe miễn phí Quan sát thực tế vạch màu/ dấu hiệu, chữ viết … hướng dẫn được dán gắn, sơn kẻ dưới sàn nhà.Đóng vai người bệnh tìm 01 địa điểm theo vạch màu/ dấu hiệu, chữ viết… hướng dẫn 1 Không có phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh khu khám bệnh Ghế hỏng không có ghế phòng sảnh chờ khu khám bệnh Có phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh Quan sát thực tế phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh khu khám bệnh Quan sát thực tế ghế phòng sảnh chờ khu khám bệnh Quan sát thực tế phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh khu khám bệnh Quan sát thực tế, cảm nhận nhiệt độ dưới mái nhà khu chờ khám bệnh.Đóng vai người bệnh/ người nhà chờ đợi khu chờ khám bệnh để cảm nhận nhiệt độ Quan sát thực tế cáng giường di động có bánh xe khu vực khám bệnh Mái nhà khu chờ khám bệnh bảo đảm cách nhiệt tốt nhà ngồi trời, mái tơn lợp xi - măng bảo đảm có từ lớp trở lên Sẵn có cáng giường di động có bánh xe khu vực khám bệnh để vận chuyển người bệnh Phòng chờ sảnh chờ khám bệnh bảo đảm thoáng mát mùa hè; kín gió ấm vào mùa đơng Phòng chờ sảnh chờ đủ chỗ ngồi cho tối thiểu 10% số lượt người bệnh đến khám trung bình ngày (dựa số liệu tổng lượt khám trung bình/ngày) Có vạch màu dấu hiệu, chữ viết… được dán gắn, sơn kẻ dưới sàn nhà rõ ràng, không bị mờ, che khuất hướng dẫn người bệnh đến địa điểm thực công việc khác đến phòng xét nghiệm, chụp X-Quang, siêu âm, điện tim, nộp viện phí, khu vệ sinh…- Các vạch màu cũ cần được vẽ lại dùng vật liệu chớng mài mịn, bảo đảm dễ nhìn.- Đới với bệnh viện có mặt sàn khơng phù hợp cho sơn dán vạch màu dưới sàn nhà thay bằng hình thức treo biển sơn tường, bảo đảm chỉ dẫn rõ ràng cho người bệnh.- Bệnh viện bớ trí phịng xét nghiệm, chụp X-Quang, siêu âm, viện phí… nằm tịa nhà khác với khoa khám bệnh khơng u cầu có vạch màu dán dưới sàn, cần có hình thức chỉ dẫn khác phù hợp treo biển hướng dẫn Xác định điểm giao cắt bệnh - Có đầy đủ sơ đồ bệnh viện điểm giao cắt bệnh viện; có thích, kí hiệu minh họa viện.- Quan sát thực tế sơ đồ bệnh viện rõ ràng, mũi chỉ dẫn lối đi, thông tin dễ đọc, dễ hiểu, trực quan, có dấu hiệu chỉ dẫn vị trí người điểm giao cắt bệnh viện xem đứng vị trí đâu Quan sát thực tế biển báo cầu thang.Đóng vai - Có biển báo vị trí cầu thang ghi rõ tên, phạm vi khoa/phòng, sớ lượng buồng bệnh khoa người tìm phòng/buồng bệnh Quan sát thực tế biển tên khoa/phòng - Có biển tên khoa/phịng được viết bằng tới thiểu hai thứ tiếng Việt, Anh phạm vi toàn bệnh viện; tiếng Việt trên, tiếng Anh tiếng thứ ba (tùy nhu cầu bệnh viện) dưới Quan sát thực tế điểm trông giữ xe máy, ô tô Có thẻ điện tử sử dụng giải pháp cơng nghệ thơng tin tính giá tiền trông giữ xe máy, ô tô.- Trường hợp bệnh viện trơng xe miễn phí khơng nhận trông xe bệnh viện thì tiểu mục được tính đạt.- Nếu khơng nhận trơng xe khn viên bệnh viện thì cần có hướng dẫn rõ ràng đến địa điểm khác có nhận trông xe - Không có phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh khu khám bệnh, người bệnh, người nhà phải đứng chờ hiên Phát có ghế chờ bị hỏng không có ghế phòng sảnh chờ khu khám bệnh - Có phòng sảnh chờ cho người bệnh người nhà người bệnh khu khám bệnh - Nhiệt độ dưới mái nhà khu chờ khám bệnh mức trung bình từ 28-30 độ C.- Có từ lớp trở lên lợp mái tôn lợp xi-măng - Số lượng cáng giường di động có bánh xe khu vực khám bệnh có từ trở lên, còn sử dụng tốt Xác định số lượt khám trung bình - Đếm số lượng ghế chờ đối chiếu với số lượt khám trung bình ngày, số lượng ghế ngày (dựa báo cáo thống kê số liệu tổng chờ đảm bảo tối thiểu 10% số lượt người bệnh đến khám trung bình ngày đạt lượt khám trung bình/ngày).Quan sát thực tế so sánh đối chiếu số lượng ghế chờ phòng chờ sảnh chờ 4/210 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 Có ti-vi cho người bệnh xem phòng chờ sảnh chờ Người bệnh nặng được vận chuyển bằng phương tiện vận chuyển có nhân viên y tế đưa làm xét nghiệm cận lâm sàng khoa khám bệnh Quan sát thực tế ti-vi cho người bệnh xem phòng chờ sảnh chờ Quan sát thực tế việc vận chuyển người bệnh nặng.Kiểm tra hồ sơ lưu bệnh viện thông tin ghi nhận từ kênh góp ý.Phỏng vấn người bệnh nặng việc vận chuyển Có lắp đặt cố định ti-vi cho người bệnh xem phòng chờ sảnh chờ Kiểm tra văn bản (quy trình sàng lọc, cách ly người bệnh truyền nhiễm vụ dịch.)Quan sát dấu hiệu/ bảng biểu hướng dẫn quy trình sàng lọc, cách ly người bệnh truyền nhiễm vụ dịch Đóng vai người bệnh mắc bệnh truyển nhiễm bất kì để theo dõi phản ứng nhân viên bệnh viện Quan sát thực tế khu sàng lọc, phân loại vận chuyển người bệnh truyền nhiễm khu vực đón tiếp Có quy trình sàng lọc, cách ly người bệnh truyền nhiễm vụ dịch được phê duyệt, có ngày tháng năm áp dụng.Có dấu hiệu/ bảng biểu hướng dẫn quy trình sàng lọc, cách ly người bệnh truyền nhiễm vụ dịch Kết quả phản ứng nhân viên bệnh viện đoàn kiểm tra đóng vai người bệnh mắc bệnh truyển nhiễm bất kì theo qui trình xây dựng áp dụng Quan sát thực tế khu vực chờ riêng người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp Quan sát thực tế buồng khám riêng cho người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp sau được sàng lọc Kiểm tra hóa đơn/chứng từ/ hợp đồng mua sắm ghế (nếu cần bổ sung) Có khu vực chờ riêng người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp đảm bảo yêu cầu khu vực chờ (chụp ảnh bằng chứng) Có buồng khám riêng cho người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp sau được sàng lọc (chụp ảnh bằng chứng) Xác định số lượt khám trung bình ngày (dựa báo cáo thớng kê sớ liệu tổng lượt khám trung bình/ngày).Quan sát thực tế so sánh đố chiếu số lượng ghế chờ phòng chờ sảnh chờ 17 Tiến hành khảo sát phạm vi toàn bệnh Kiểm tra văn bản khảo sát số lượng ghế chờ dự viện lập danh sách vị trí, tính tốn nhu kiến hàng năm cầu (ước tính sớ lượt người bệnh chờ số lượng cần đặt ghế chờ dự kiến) nơi có người bệnh người nhà người bệnh phải chờ đợi (nơi trả kết quả xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng, nộp tiền, hành lang, sảnh chờ…) - Đếm số lượng ghế chờ đới chiếu với sớ lượt khám trung bình ngày, số lượng ghế chờ đảm bảo tối thiểu 20% số lượt người bệnh đến khám trung bình ngày đạt 10 Phòng chờ sảnh chờ có đủ số lượng quạt (hoặc điều hòa) hoạt động thường xuyên, bảo đảm nhiệt độ thích hợp cho người bệnh từ 22 đến 28 độ C (đối với bệnh viện chuyên khoa lao phổi truyền nhiễm đường hô hấp không sử dụng điều hòa) 11 Xây dựng áp dụng quy trình sàng lọc, cách ly người bệnh truyền nhiễm vụ dịch 12 Trong thời điểm vụ dịch, bệnh viện bố trí khu sàng lọc, phân loại người bệnh truyền nhiễm khu vực đón tiếp Các tiểu mục sau áp dụng cho bệnh viện có thực khám, chữa bệnh truyền nhiễm (trừ bệnh viện lao) 13 Người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp sau sàng lọc được vào khu vực chờ riêng 14 Có buồng khám riêng cho người bệnh truyền nhiễm đường hô hấp sau được sàng lọc 15 Có khảo sát lại mua bổ sung, sửa chữa ghế chờ cho người bệnh khu vực chờ năm lần (nếu cần thiết) 16 Phòng chờ đủ chỗ cho tối thiểu 20% số lượt người bệnh đến khám trung bình ngày (dựa sớ liệu tổng lượt khám trung bình ngày) Khơng có khiếu nại, phản ảnh từ kênh góp ý việc người bệnh nặng không được vận chuyển bằng phương tiện vận chuyển không có nhân viên y tế đưa làm xét nghiệm cận lâm sàng khoa khám bệnh.- Có phương tiện vận chuyển để sẵn khoa khám bệnh- Kết quả phỏng vấn người bệnh nặng việc vận chuyển có sử dụng phương tiện vận chuyển được nhân viên y tế đưa đi làm xét nghiệm cận lâm sàng Quan sát thực tế số lượng, tình trạng quạt (hoặc Có quạt điều hòa phòng chờ khu khám bệnh (chụp ảnh bằng chứng).- Nhiệt độ phòng chờ điều hòa) phòng chờ sảnh chờ.Đóng sảnh chờ khoảng từ 22 đến 28 độ C vai người bệnh/ người nhà chờ đợi khu chờ khám bệnh để cảm nhận nhiệt độ - Có khu sàng lọc, phân loại vận chuyển người bệnh truyền nhiễm khu vực đón tiếp (chụp ảnh bằng chứng) Kết quả đối chiếu hóa đơn /chứng từ/ hợp đồng mua sắm ghế với báo cáo thống kê thống kê số liệu tổng lượt khám trung bình/ngày trường hợp cần bổ sung hàng năm - Biên bản/ báo cáo khảo sát vị trí, tính tốn nhu cầu (ước tính sớ lượt người bệnh chờ số lượng cần đặt ghế chờ dự kiến), tình trạng ghế chờ thực tế nơi có người bệnh người nhà người bệnh phải chờ đợi 5/210 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.2 A1.3 A1.3 A1.3 A1.3 A1.3 A1.3 18 Tồn lới khối nhà Quan sát thực tế lối khới nhà - Có mái hiên che nắng, mưa tồn lới khối nhà bệnh viện (chụp ảnh bằng bệnh viện có mái hiên che nắng, mưa bệnh viện chứng) Phát lối khối nhà bệnh viện khơng có mái hiên che nắng, mưa khơng đạt 19 Người bệnh nặng được nhân viên y tế đưa Quan sát thực tế việc vận chuyển người bệnh Không có khiếu nại, phản ảnh từ kênh góp ý việc người bệnh nặng không được vận chuyển làm xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, nặng.Kiểm tra hồ sơ lưu bệnh viện bằng phương tiện vận chuyển không có nhân viên y tế đưa làm xét nghiệm cận lâm sàng thăm dò chức phạm vi toàn bệnh viện thơng tin ghi nhận từ kênh góp ý.Phỏng vấn phạm vi toàn bệnh viện.- Có phương tiện vận chuyển để sẵn điểm bệnh viện.- Kết quả người nhà người bệnh nặng việc vận chuyển phỏng vấn người nhà người bệnh nặng việc vận chuyển có sử dụng phương tiện vận chuyển được nhân viên y tế đưa làm xét nghiệm cận lâm sàng phạm vi toàn bệnh viện 20 Phịng chờ khu khám bệnh có điều hòa hoạt động thường xuyên bảo đảm nhiệt độ thích hợp cho người bệnh (từ 22 - 28 độ C) (đối với bệnh viện chuyên khoa lao, phổi truyền nhiễm đường hơ hấp khu khám bệnh thơng thống, không sử dụng điều hòa) Quan sát thực tế điều hịa phịng chờ khu khám bệnh.Đóng vai người Có điều bệnh/ hòa người phòng nhàchờ chờkhu đợikhám bệnh phòng(chụp chờ khu ảnh khám chứng).Nhiệt bệnh để cảm nhận độ điều nhiệt hòađộ khoảng từ 22 đến 28 độ C 21 Hằng năm khảo sát, lập kế hoạch đầu tư bổ sung kịp thời: ghế chờ, quạt, điều hòa phương tiện truyền thông cho người bệnh (nếu cần thiết) khu vực chờ bệnh viện Kiểm tra văn ghế chờ, quạt, điều hòa phương tiện truyền Biên bản/báo thông cho cáo người khảobệnh sát (nếu vịcần trí, nhu thiết)cầu, hàng tình năm trạng ghế chờ, quạt, điều hịa phương tiện truyền thơng cho người bệnh (nếu cần thiết) khu 22 Tồn lới khới nhà Quan sát thực tế tồn lới khối - Các lối khối nhà bệnh viện được thiết kế, sửa chữa kịp thời, không có tình trạng bệnh viện được thiết kế, sửa chữa kịp thời, nhà bệnh viện mấp mô, gồ ghề vật chắn; địa điểm tiếp nối có giải pháp vật lý để xe lăn, xe vận chuyển người địa điểm tiếp nới có giải pháp vật lý để xe lăn, bệnh được dễ dàng (bảo đảm không gồ ghề đẩy xe, chống vấp ngã) xe vận chuyển người bệnh được dễ dàng (bảo đảm không gồ ghề đẩy xe, chống vấp ngã) 1 Không tiến hành đánh giá thực trạng, phân Kiểm tra văn bản đánh giá thực trạng, phân tích - Khơng có biên bản/ báo cáo đánh giá thực trạng, phân tích điểm cịn hạn chế cơng tác tích điểm cịn hạn chế cơng tác điểm cịn hạn chế công tác khám khám bệnh khám bệnh bệnh Chưa tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh Kiểm tra văn bản cải tiến quy trình khám bệnh Khơng có biên bản/ qui trình khám bệnh được cải tiến so với Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày so với Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện có 22/4/2013 việc ban hành hướng dẫn quy dài, phức tạp trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện tra văn bản đánh giá thực trạng, phân tích Có biên bản/ báo cáo đánh giá thực trạng, phân tích điểm còn hạn chế công tác khám bện 3.Có đánh giá thực trạng, phân tích Kiểm điểm còn hạn chế công tác khám bệnh điểm cịn hạn chế cơng tác khám bệnh Có bản kế hoạch nâng cao chất lượng phục Kiểm tra văn vản nâng cao chất lượng phục vụ - Có bản kế hoạch nâng cao chất lượng phục vụ khoa khám bệnh dựa đánh giá thực trạng được vụ khoa khám bệnh dựa đánh giá thực khoa khám bệnh phê duyệt, thể rõ ngày tháng năm thời gian đánh giá trạng Có sơ đồ chỉ dẫn quy trình khám, chữa Quan sát thực tế sơ đồ chỉ dẫn quy trình - Có sơ đồ chỉ dẫn quy trình khám, chữa bệnh cho người bệnh khu khám bệnh thể rõ bệnh cho người bệnh khu khám bệnh, được khám, chữa bệnh cho người bệnh khu khám giai đoạn, dễ hiểu, được đặt treo vị trí dễ nhìn, dễ đọc tầm mắt người đọc, khơng bị che trình bàyrõ ràng, dễ hiểu, được đặt treo bệnh khuất khu khám bệnh (có thích rõ ràng vẽ hai quy trình riêng có khác vị trí dễ nhìn, dễ đọc khu khám bệnh (có khám bảo hiểm y tế khơng có bảo hiểm y tế) thích rõ ràng vẽ hai quy trình riêng có khác khám BHYT khơng có BHYT) Có bảng phân công cụ thể nhân cho Kiểm tra văn bản phân cơng nhân phịng - Lịch phân cơng nhân cho phòng khám ngoại trú toàn bệnh viện phịng khám khám 6/210 A1.3 A1.3 A1.3 Có niêm yết khám, lịch làm việc buồng khám, cận lâm sàng rõ ràng Có máy chụp tài liệu (photocopy scan) phục vụ người bệnh đặt khu vực đăng ký khám vị trí tḥn lợi cho người bệnh, có người phục vụ thường xun hành Có phương án phân công cụ thể để tăng cường nhân lực cao điểm khoa khám bệnh A1.3 10 Có bớ trí bàn, buồng khám bệnh dự phòng tăng cường thời gian cao điểm A1.3 11 Người bệnh có thẻ BHYT thuộc diện được chi trả 100% không phải tạm ứng tiền đăng ký khám bệnh A1.3 12 Có tiến hành đánh giá định kỳ (ít tháng lần) thời gian chờ đợi người bệnh phát được vấn đề cần cải tiến 13 Công khai cam kết thời gian chờ theo phân đoạn quy trình khám bệnh: thời gian chờ khám, chờ kết quả cận lâm sàng lấy thuốc thời gian chờ khác A1.3 A1.3 A1.3 A1.3 Bệnh viện có phương án giải tình trạng q tải cao điểm bằng hình thức (áp dụng đới với bệnh viện có bác sỹ khám cho người bệnh trung bình cao 50 lượt/1 ngày năm trước 14 Có sớ liệu thời gian chờ đợi thời gian hoàn thành toàn thủ tục khám bệnh cho đối tượng sau: a Khám lâm sàng b Khám lâm sàng + xét nghiệm (sinh hóa, huyết học…) c Khám lâm sàng + xét nghiệm + chẩn đốn hình ảnh d Khám lâm sàng + xét nghiệm + CĐHA + thăm dò chức + khác 15 Có phương án bớ trí thêm ơ, quầy thu viện phí, tốn bảo hiểm y tế nhân viên cao điểm triển khai thực tế Quan sát thực tế khám, lịch làm việc buồng khám, cận lâm sàng Quan sát thực tế máy chụp tài liệu (photocopy scan) nhân viên phục trách khu vực đăng ký khám vị trí thuận lợi cho người bệnh.Đóng vai người cần photocopy scan tài liệu Xác định thời gian cao điểm bệnh việnKiểm tra văn vản phương án phân công nhân tăng cường cao điểm khoa khám bệnh Quan sát thực tế bàn, buồng khám bệnh dự phòng tăng cường thời gian cao điểm.Phỏng vấn ngẫu nhiên nhân viên phòng khám Quan sát thực tế người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc diện được chi trả 100% Phỏng vấn ngẫu nhiên đóng vai người bệnh người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc diện được chi trả 100% Kiểm tra văn bản đánh giá định kỳ (ít tháng lần) thời gian chờ đợi người bệnh - Có bảng niêm yết khám, lịch làm việc buồng khám, cận lâm sàng được in, sơn kẻ rõ ràng treo đặt cố định; không có biển “tạm bợ” bằng giấy, bìa, miếng tôn, sắt… Có máy chụp tài liệu (photocopy scan) phục vụ người bệnh đặt khu vực đăng ký khám vị trí thuận lợi cho người bệnh (chụp ảnh bằng chứng).- Có nhân viên phục vụ thường xuyên hành (chụp ảnh bằng chứng)- Nếu có để máy chụp tài liệu đợi tới da 15 phút khơng có nhân viên thực xem không đạt Có phương án phân công nhân tăng cường cao điểm khoa khám bệnh Có bớ trí bàn, buồng khám bệnh dự phòng tăng cường thời gian cao điểm (chụp ảnh bằng chứng).- Kết quả phỏng vấn ngẫu nhiên nhân viên phịng khám việc có bớ trí bàn, buồng khám bệnh dự phòng tăng cường thời gian cao điểm - Kết quả phỏng vấn ngẫu nhiên đóng vai người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc diện được chi trả 100% không phải tạm ứng tiền đăng ký khám bệnh Có biên bản/ báo cáo đánh giá định kỳ (ít tháng lần) thời gian chờ đợi người bệnh có đưa vấn đề cần cải tiến được phê duyệt, ngày tháng năm thời gian đánh giá Quan sát thực tế bảng biểu công khai cam - Có bảng biểu cơng khai cam kết thời gian chờ theo phân đoạn quy trình khám bệnh: kết thời gian chờ theo phân đoạn thời gian chờ khám, chờ kết quả cận lâm sàng chờ lấy thuốc thời gian chờ khác (chụp ảnh quy trình khám bệnh: thời gian chờ khám, chờ bằng chứng) kết quả cận lâm sàng chờ lấy thuốc thời gian chờ khác Kiểm tra văn vản thời gian chờ đợi thời Có biên bản/ báo cáo sớ liệu thời gian chờ đợi thời gian hoàn thành toàn thủ tục khám gian hoàn thành toàn thủ tục khám bệnh bệnh cho đối tượng sau được phê duyệt, ngày tháng năm thời điểm đánh giá:a Khám lâm sàngb Khám lâm sàng + xét nghiệm (sinh hóa, huyết học…)c Khám lâm sàng + xét nghiệm + chẩn đoán hình ảnhd Khám lâm sàng + xét nghiệm + CĐHA + thăm dò chức + khác Kiểm tra văn bản phương án bớ trí thêm ơ, Có phương án/kế hoạch bớ trí thêm ơ, quầy thu viện phí, tốn bảo hiểm y tế nhân viên quầy thu viện phí, tốn bảo hiểm y tế cao điểm được giám đớc phê duyệt - Có bớ trí thêm ơ, quầy thu viện phí, tốn bảo nhân viên cao điểm Quan sát thực tế hiểm y tế nhân viên cao điểm (chụp hình bằng chứng) ơ, quầy thu viện phí, tốn bảo hiểm y tế nhân viên cao điểm 7/210 A1.3 A1.3 16 Có phương án điều phới lại người bệnh để giảm tải trường hợp có bàn, buồng khám đơng người bệnh 17 Có phương án bớ trí thêm quầy nhân viên phát thuốc cao điểm triển khai thực tế A1.3 18 Có áp dụng giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi người bệnh A1.3 19 Bệnh viện áp dụng hệ thống công nghệ thơng tin, tự động tính tốn thời gian trung bình lượt khám bệnh theo ngày cho tồn người bệnh sau: a Khám lâm sàng b Khám lâm sàng + xét nghiệm (sinh hóa, huyết học…) c Khám lâm sàng + xét nghiệm + chẩn đoán hình ảnh d Khám lâm sàng + xét nghiệm + CĐHA + thăm dò chức e Khám lâm sàng + khác g Tổng thời gian khám trung bình cho lượt khám 20 Có biểu đồ theo dõi thời gian chờ đợi khám bệnh cho đối tượng người bệnh, được in công khai khu khám bệnh (cập nhật theo tuần, tháng) 21 Kết quả đo lường thời gian chờ tất cả phân đoạn quy trình khám bệnh khơng vượt cam kết bệnh viện 22 Tổng thời gian quy trình khám bệnh khơng vượt q quy định Bộ Y tế A1.3 A1.3 A1.3 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 1 Phát thấy người bệnh cấp cứu không được cấp cứu kịp thời gây hậu quả nghiêm trọng tử vong, tổn thương không hồi phục (loại trừ trường hợp người bệnh đến muộn vượt khả xử lý) Bệnh viện không có giường cấp cứu Giường cấp cứu không sẵn sàng phục vụ có người bệnh đến cấp cứu Có hướng dẫn/quy định thứ tự ưu tiên khám xử trí cho đới tượng người bệnh cấp cứu (nếu có đông người bệnh cấp cứu) Kiểm tra văn bản phương án điều phối lại người bệnh để giảm tải trường hợp có bàn, buồng khám đơng người bệnh Kiểm tra văn bản phương án bớ trí thêm quầy nhân viên phát thuốc cao điểm Quan sát thực tế việc bớ trí thêm quầy nhân viên phát thuốc cao điểm Kiểm tra văn bản giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi người bệnh.Quan sát thực tế giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi người bệnh Quan sát thực tế hệ thống công nghệ thông tin tự động tính tốn thời gian trung bình giai đoạn khám chữa bệnh Có phương án/ kế hoạch điều phối lại người bệnh để giảm tải trường hợp có bàn, buồng khám đơng người bệnh được giám đớc phê duyệt - Có phương án/kế hoạch bớ trí thêm quầy nhân viên phát th́c cao điểm được giám đớc phê duyệt.Có bớ trí thêm quầy nhân viên phát thuốc cao điểm (chụp hình bằng chứng) Có kế hoạch triển khai giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi người bệnh.Có áp dụng giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi người bệnh, có hình ảnh bằng chứng minh họa Có áp dụng hệ thớng công nghệ thông tin, tự động xuất từ phần mềm tính tốn thời gian trung bình lượt khám bệnh theo ngày cho toàn người bệnh sau: a Khám lâm sàngb Khám lâm sàng + xét nghiệm (sinh hóa, huyết học…)c Khám lâm sàng + xét nghiệm + chẩn đốn hình ảnhd Khám lâm sàng + xét nghiệm + CĐHA + thăm dò chức nănge Khám lâm sàng + khácg Tổng thời gian khám trung bình cho lượt khám Kiểm tra văn bản quan sát thực tế biểu đồ - Có biểu đồ theo dõi thời gian chờ đợi khám bệnh cho đối tượng người bệnh được in dán theo dõi thời gian chờ đợi khám bệnh cho công khai bảng thông báo, bảng truyền thông bệnh viện (cập nhật theo tuần, tháng) đối tượng người bệnh Kiểm tra văn bản đo lường thời gian chờ tất cả phân đoạn quy trình khám bệnh đối chiếu với cam kết bệnh viện Kiểm tra văn bản đo lường thời gian chờ quy trình khám bệnh so sánh đới chiếu với Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Kiểm tra văn bản, hồi cứu thông tin phản ánh từ người dân, Sở y tế, Bộ y tế, báo đài … Kết quả đo lường thời gian chờ tất cả phân đoạn quy trình khám bệnh từ báo cáo nằm giới hạn cam kết bệnh viện - Kết quả so sánh, đối chiếu báo cáo đo lường thời gian chờ quy trình khám bệnh bệnh viện với Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện nằm giới hạn cho phép Kết quả từ văn bản phát thấy người bệnh cấp cứu không được cấp cứu kịp thời gây hậu quả nghiêm trọng tử vong, tổn thương không hồi phục (loại trừ trường hợp người bệnh đến muộn vượt khả xử lý) Quan sát thực tế khoa cấp cứu bệnh viện - Không có giường cấp cứu bệnh viện Quan sát thực tế giường cấp cứu bệnh viện - Giường cấp cứu không sẵn sàng phục vụ có người bệnh đến cấp cứu vì lí hư hỏng, chưa đủ sớ lượng… Kiểm tra văn bản thứ tự ưu tiên khám xử - Có hướng dẫn/quy định thứ tự ưu tiên khám xử trí cho đới tượng người bệnh cấp cứu (nếu có trí cho đới tượng người bệnh cấp cứu (nếu có đông người bệnh cấp cứu) được bệnh viện phê duyệt đông người bệnh cấp cứu) 8/210 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 Có quy định cứu chữa cho người bệnh cấp cứu trường hợp chưa kịp đóng viện phí khơng có người nhà người bệnh kèm Có danh mục thuốc cấp cứu (theo quy định Bộ Y tế) Có danh mục trang thiết bị, phương tiện cấp cứu thiết yếu (theo quy định Bộ Y tế) Có bảng phân công nhân viên y tế trực cấp cứu (bao gồm hành chính, tài chính, lái xe) Khơng có trường hợp người bệnh cấp cứu bị trì hoãn khám xử trí, gây hậu quả nghiêm trọng (loại trừ trường hợp người bệnh đến muộn) 10 Bảo đảm đầy đủ số thuốc cấp cứu (theo quy định Bộ Y tế) A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 Kiểm tra văn bản quy định cứu chữa cho người bệnh cấp cứu trường hợp chưa kịp đóng viện phí khơng có người nhà người bệnh kèm Kiểm tra văn bản danh mục thuốc cấp cứu - Có quy định cứu chữa cho người bệnh cấp cứu trường hợp chưa kịp đóng viện phí khơng có người nhà người bệnh kèm được bệnh viện phê duyệt Kiểm tra văn bản trang thiết bị, phương tiện cấp cứu thiết yếu (theo quy định Bộ Y tế) Kiểm tra văn bản phân công nhân viên y tế trực cấp cứu (bao gồm hành chính, tài chính, lái xe) Kiểm tra văn bản, hồi cứu thông tin phản ánh từ người dân, Sở y tế, Bộ y tế, báo đài … - Có danh mục trang thiết bị, phương tiện cấp cứu thiết yếu (theo quy định Bộ Y tế) được bệnh viện phê duyệt - Có bảng phân công nhân viên y tế trực cấp cứu (bao gồm hành chính, tài chính, lái xe) được ban giám đốc/trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp phê duyệt - Kết quả không có trường hợp người bệnh cấp cứu bị trì hỗn khám xử trí, gây hậu quả nghiêm trọng (loại trừ trường hợp người bệnh đến muộn) Xác định số thuốc cấp cứu (theo quy định Bộ Y tế).Kiểm tra, đối chiếu số thuốc cấp cứu thực tế 11 Có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện Quan sát thực tế trang thiết bị, phương tiện cấp cứu (bình ô-xy, khí nén, bóng…) được cấp cứu (bình ô-xy, khí nén, bóng…)Kiểm tra kiểm tra thường xuyên văn bản bảo trì, bảo dưỡng 12 Giường cấp cứu* bệnh viện bảo đảm Quan sát thực tế giường cấp cứu bệnh viện tình trạng sẵn sàng hoạt động được cần thiết 13 Bảo đảm nhân viên y tế trực cấp cứu 24/24 Phỏng vấn ngẫu nhiên nhân viên khoa cấp cứu.Kiểm tra văn bản phân công trực khoa cấp cứu 14 Bệnh viện có quy định hội chẩn người Kiểm tra văn bản hội chẩn người bệnh bệnh, đó có hội chẩn người bệnh nặng 15 Người bệnh nặng được hội chẩn theo quy Kiểm tra hồ sơ bệnh án định xử lý kịp thời 16 Có máy theo dõi liên tục cho người bệnh Quan sát thực tế máy theo dõi liên tục cho tối thiểu khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích người bệnh khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực cực 17 Bảo đảm có đủ máy thở cho người bệnh Quan sát thực tế máy thở cho người bệnh giường bệnh điều trị tích cực có chỉ giường bệnh điều trị tích cực có chỉ định sử dụng máy thở (khơng tính trường hợp định sử dụng máy thở.Kiểm tra số máy thở, thiên tai, thảm họa) đối chiếu hồ sơ bệnh án 18 Có số liệu thống kê số lượt sử dụng máy Kiểm tra văn bản thống kê số lượt sử dụng thở máy thở 19 Có hệ thống cung cấp ô-xy trung tâm Quan sát thực tế hệ thống cung cấp ô-xy trung khí nén cho giường bệnh cấp cứu tâm khí nén cho giường bệnh cấp cứu 20 Có tiến hành đánh giá hoạt động cấp cứu Kiểm tra văn bản đánh giá hoạt động cấp cứu người bệnh theo định kỳ (do bệnh viện tự quy người bệnh theo định kỳ định theo quý, năm) xác định vấn đề tồn tại, ưu, nhược điểm cấp cứu người bệnh - Có danh mục thuốc cấp cứu (theo quy định Bộ Y tế) được bệnh viện phê duyệt Kết quả kiểm tra, đối chiếu số thuốc cấp cứu thực tế đảm bảo số Có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện cấp cứu (bình ơ-xy, khí nén, bóng…) theo qui định.- Kiểm tra thử hoạt động trang thiết bị, phương tiện cấp cứu sẵn sàng hoạt động được ngay.- Kết quả kiểm tra sổ/ biên bản bảo trì/ bảo dưỡng định kì có thực - Có giường cấp cứu bệnh viện bảo đảm tình trạng sẵn sàng hoạt động được cần thiết Kết quả phỏng vấn nhân viên có trực cấp cứu 24/24 giờ.- Có lịch trực khoa cấp cứu 24/24 - Có quy định hội chẩn người bệnh, đó có hội chẩn người bệnh nặng được ban giám đốc/trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp phê duyệt Kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án người bệnh nặng được hội chẩn theo quy định xử lý kịp thời - Có máy theo dõi liên tục cho người bệnh tối thiểu khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực (chụp ảnh bằng chứng) Có máy thở cho người bệnh giường bệnh điều trị tích cực có chỉ định sử dụng máy thở (khơng tính trường hợp thiên tai, thảm họa) (chụp hình bằng chứng)- Biên bản/ báo cáo thống kê số lượng máy thở; đối chiếu số lượng người bệnh giường bệnh điều trị tích cực cẩn chỉ định sử dụng máy thở - Có biên bản/báo cáo thống kê số sử dụng cho máy thở khoảng thời gian - Có hệ thống cung cấp ơ-xy trung tâm khí nén cho giường bệnh cấp cứu (chụp ảnh bằng chứng) - Có biên bản/báo cáo đánh giá hoạt động cấp cứu người bệnh theo định kỳ (do bệnh viện tự quy định theo quý, năm) xác định vấn đề tồn tại, ưu, nhược điểm cấp cứu người bệnh được phê duyệt 9/210 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.4 A1.5 A1.5 A1.5 A1.5 A1.5 A1.5 21 Có tiến hành đánh giá, phân loại kết quả cấp cứu theo định kỳ (do bệnh viện tự quy định theo quý, năm) có số liệu số ca cấp cứu thành công, số ca chuyển tuyến, tử vong… Có tiến hành học tập, rút kinh nghiệm từ 22 kết quả đánh giá cấp cứu 23 Có xây dựng quy trình triển khai "báo động đỏ"* nội viện, huy động lập tức nhân viên y tế cấp cứu xử trí tình hướng cấp cứu khẩn cấp 24 Có xây dựng quy trình triển khai "báo động đỏ"* ngoại viện, huy động lập tức chuyên gia y tế từ bệnh viện khác (trong tỉnh, tỉnh) cấp cứu xử trí tình hướng cấp cứu khẩn cấp 25 Có sử dụng kết quả đánh giá để cải tiến công tác cấp cứu người bệnh 26 Đánh giá, theo dõi kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian thành công, tử vong, biến chứng, chuyển tuyến… 27 Vẽ biểu đồ xu hướng kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian công bố cho nhân viên bệnh viện, người bệnh thông qua báo cáo chung bệnh viện, bảng truyền thông… 1 Có tình trạng người bệnh chen lấn vào đăng ký khám vào khám khu khám bệnh 2 Có hướng dẫn, quy trình tiếp đón người bệnh theo trật tự trước - sau Có hình thức yêu cầu người bệnh xếp hàng theo trật tự trước – sau dải phân cách (cứng, mềm), lấy số (bằng máy thủ công) bằng hình thức khác (kể cả với bệnh viện có người bệnh đến) Có phận phát số (bằng máy thủ công đặt phận tiếp đón khu khám bệnh) hướng dẫn người bệnh xếp hàng, bảo đảm tính cơng bằng, trật tự việc khám bệnh Có biện pháp giám sát việc lấy số xếp hàng theo thứ tự, nhân viên trực tiếp thực qua hệ thống camera tự động Bệnh viện có máy lấy số khám tự động chia theo đối tượng (có không ưu tiên…); theo mục đích đến khám (khám nội, ngoại, sản, nhi…) Kiểm tra văn bản đánh giá, phân loại kết quả cấp cứu theo định kỳ (do bệnh viện tự quy định theo quý, năm) có số liệu số ca cấp cứu thành công, số ca chuyển tuyến, tử vong… Kiểm tra văn bản rút kinh nghiệm từ kết quả đánh giá cấp cứu Kiểm tra văn bản quy trình “báo động đỏ”* nội viện Phỏng vấn ngẫu nhiên nhân viên y tế quy trình “báo động đỏ”* nội viện.Đóng vai người bệnh tiêu chuẩn kích hoạt quy trình “báo động đỏ”* nội viện Kiểm tra văn bản quy trình “báo động đỏ”* ngoại việnPhỏng vấn ngẫu nhiên nhân viên y tế quy trình “báo động đỏ”* ngoại viện.Đóng vai người bệnh tiêu chuẩn kích hoạt quy trình “báo động đỏ”* ngoại viện Kiểm tra văn bản cải tiến công tác cấp cứu người bệnh Kiểm tra văn bản đánh giá, theo dõi kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian thành công, tử vong, biến chứng, chuyển tuyến… Kiểm tra văn bản biểu đồ xu hướng kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian.Quan sát thực tế việc công bố cho nhân viên bệnh viện, người bệnh thông qua báo cáo chung bệnh viện, bảng truyền thông… Quan sát thực tế tình trạng người bệnh đăng ký khám vào khám khu khám bệnh Kiểm tra văn bản hướng dẫn, tiếp đón người bệnh.Quan sát thực tế việc tiếp đón người bệnh Quan sát thực tế việc người bệnh xếp hàng theo trật tự - Có biên bản/báo cáo đánh giá, phân loại kết quả cấp cứu theo định kỳ (do bệnh viện tự quy định theo quý, năm) có số liệu số ca cấp cứu thành công, số ca chuyển tuyến, tử vong… được phê duyệt Quan sát thực tế phận phát số hướng dẫn người bệnh xếp hàng - Có phận phát số (bằng máy thủ công đặt phận tiếp đón khu khám bệnh) hướng dẫn người bệnh xếp hàng (chụp ảnh bằng chứng) Quan sát thực tế việc giám sát việc lấy số xếp hàng theo thứ tự - Có nhân viên qua hệ thống camera tự động, hệ thống công nghệ thông tin giám sát việc lấy số xếp hàng theo thứ tự (chụp ảnh bằng chứng) Quan sát thực tế máy lấy số khám tự động.Đóng vai người bệnh lấy số thứ tự Có máy lấy số khám tự động chia theo đới tượng (có khơng ưu tiên); theo mục đích đến khám (khám nội, ngoại, sản, nhi…)- Kết quả đóng vai người bệnh lấy số thứ tự chia theo đối tượng theo mục đích đến khám đạt - Có biên bản/ báo cáo học tập, rút kinh nghiệm từ kết quả đánh giá cấp cứu Có quy trình “báo động đỏ”* nội viện được ban giám đốc/ trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp phê duyệt.Kết quả phỏng vấn nhân viên có biết quy trình “báo động đỏ”* nội viện.- Kết quả đóng vai người bệnh tiêu chuẩn kích hoạt quy trình “báo động đỏ”* nội viện, bệnh viện thực đạt Có quy trình “báo động đỏ”* ngoại viện được ban giám đốc/ trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp phê duyệt.- Kết quả phỏng vấn nhân viên có biết quy trình “báo động đỏ”* ngoại viện.- Kết quả đóng vai người bệnh tiêu chuẩn kích hoạt quy trình “báo động đỏ”* ngoại viện, bệnh viện thực đạt - Có biên bản/báo cáo cải tiến công tác cấp cứu người bệnh dựa kết quả đánh giá được phê duyệt - Có biên bản/báo cáo đánh giá, theo dõi kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian thành công, tử vong, biến chứng, chuyển tuyến… được phê duyệt Có biên bản/báo cáo vẽ biểu đồ xu hướng kết quả cấp cứu người bệnh theo thời gian- Có văn bản công bố cho nhân viên bệnh viện, người bệnh thông qua báo cáo chung bệnh viện, bảng truyền thông…(chụp ảnh bằng chứng)- Biểu đồ được treo, dán khu vực cấp cứu, sảnh chờ cho người nhà người bệnh thuận tiện đọc Có tình trạng người bệnh chen lấn vào đăng ký khám vào khám khu khám bệnh mà không được bảo vệ NVYT can thiệp Có hướng dẫn, quy trình tiếp đón người bệnh theo trật tự trước - sau.- Có văn bản hướng dẫn, quy trình tiếp đón người bệnh được giám đốc phê duyệt - Có dải phân cách (cứng, mềm), lấy số (bằng máy thủ công) bằng hình thức khác (kể cả với bệnh viện có người bệnh đến) (chụp ảnh bằng chứng) 10/210 196/210 197/210 198/210 199/210 200/210 201/210 202/210 203/210 204/210 205/210 206/210 207/210 208/210 209/210 210/210