Tối ưu điều trị đái tháo đường phối hợp với bệnh tim mạch: Cập nhật khuyến cáo PGS.TS Tạ Văn Bình Chủ tịch Hội người giáo dục bệnh đái tháo đường Việt nam Viện Đái tháo đường Rối loạn chuyển hóa-Đại học Y Hà nội Nội dung Diễn tiến bệnh Đái tháo đường typ2 gắn liền với biến chứng tim mạch Thử nghiệm tảng hình thành quan điểm điều trị Cập nhật khuyến cáo năm 2018 ĐTĐ gây biến chứng mạch máu lớn vi mạch: rối loạn chức nội mô Remodelling – hypertrophy Remodelling – plaque Microalbuminuria/mild insufficiency Normal conditions Risk factors Subclinical organ factors Endothelial function MI = myocardial infarction; TIA = transient ischaemic attack Adapted from: Versari D, et al Diabetes Care 2009;32(Suppl 2):S314S321 MI Heart failure Peripheral artery disease TIA, stroke Aortic aneurysm Overt proteinuria End-stage renal failure Clinical events Diễn tiến tự nhiên bệnh ĐTĐ typ Số năm từ lúc chẩn đoán -10 -5 Khởi phát Chẩn đoán 10 15 Đề kháng insulin Tiết insulin ĐH sau ăn ĐH đói Các biến chứng mạch máu nhỏ Các biến chứng mạch máu lớn Tiền ĐTĐ Biến chứng mạch máu lớn xuất trước thời điểm chẩn đốn ĐTĐ typ ĐTĐ típ Sources: Ramlo-Halsted BA et al Prim Care 1999;26:771-789 Nathan DM et al NEJM 2002;347:1342-1349 Kỳ vọng sống giảm 12 năm BN ĐTĐ tiền tim mạch* 60 yrs End of life No diabetes –6 yrs Diabetes Diabetes + MI In this case, CVD is represented by MI or stroke *Male, 60 years of age with history of MI or stroke CVD, cardiovascular disease; MI, myocardial infarction The Emerging Risk Factors Collaboration JAMA 2015;314:52 –12 yrs Mục tiêu kiểm soát yếu tố nguy tim mạch Hút thuốc • Khơng hút thuốc hình thức Cân nặng • • BMI 20-25 kg/m2 Vịng bụng