HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA 2019 BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/06/2018 ĐẾN 20/06/2019 Nhóm nghiên cứu: Dương Thị Yến, Nguyễn Thị Bích Nga, Đặng Thanh Hùng, Trần Quang Minh, Lê Minh Lan Phương, Phạm Bình Bảo Ngọc, Hồ Châu Xuân Bình, Lê Thị Lưu Dung Báo cáo: DS Nguyễn Hương Thảo NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ - TỔNG QUAN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ - TỔNG QUAN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ ✓ Sai sót liên quan đến thuốc: ▪ Kê đơn ▪ Cấp phát ▪ Sử dụng ✓ Trẻ em có nguy cao sai sót: ▪ Đối tượng nhạy cảm ▪ Off-label ▪ Tính liều theo cân nặng/tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2005: Thay kê đơn giấy phần mềm kê đơn Năm 2015: Khoa dược, Phòng CNTT xây dựng ghi chú, hướng dẫn: ✓ Theo mã biệt dược ✓ Không đầy đủ thông tin ✓ Cập nhật riêng lẻ, gián đoạn TUY NHIÊN Tỷ lệ thuốc thiếu thơng tin nhiều, chưa có quy trình cập nhật → quản lý liệu, lỗi hệ thống tạo nên cảnh báo sai, thiếu cảnh báo cần thiết, chưa tích hợp cảnh báo thơng minh TRƯỚC CẢI TIẾN TRƯỚC CẢI TIẾN Chưa cảnh báo tương tác thuốc Chưa cảnh báo liều dùng TRƯỚC CẢI TIẾN Cảnh báo chưa thuốc Chống định cịn trống TẠI BV NHI ĐỒNG Mơi trường Nhân viên Chưa tập huấn Thiếu thông tin thuốc Q tải Quy trình Chưa theo dõi sát Chưa có nhân cập nhật cảnh báo Danh mục nhà thuốc nhiều loại thuốc Thiếu dược sĩ lâm sàng Áp lực cơng việc Chưa có QT bình đơn Chưa có quy trình, Cập nhật chủ động cảnh báo Chun mơn bác sĩt Sai sót kê đơn Chưa xây dựng đầy đủ cảnh báo Lỗi hệ thống Chưa tích hợp theo mã ATC Chưa có cơng cụ cập nhật chủ động Lỗi kết nối liệu danh mục phần mềm Có nhiều nhóm tuổi Tính liều theo cân nặng Tính liều theo tuổi Chưa quan tâm mức Chưa có giám sát chặt chẽ Đối tượng nhạy cảm Tiếp tục hoàn thiện chức cảnh báo hỗ trợ kê đơn: Bở sung hồn chỉnh cảnh báo về tương tác, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng, cách pha bảo quản thuốc MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Nâng cao chất lượng đơn thuốc ngoại trú Mục tiêu cụ thể Giảm tỷ lệ sai sót kê đơn thuốc ngoại trú xuống cịn 10% Tăng tỷ lệ thuốc có nguy cao danh mục thuốc ngoại trú có đủ thông tin mã ATC, liều tối đa, chống định tương tác thuốc lên 20% 10 SAI SÓT TRONG KÊ ĐƠN Nhận xét: Trước cải tiến đơn thuốc thường sai sót định, liều, chống định thuốc theo tuổi Sau cải tiến thấy tổng số sai sót số sai sót loại có giảm nhiên sai sót định, liều, chống định thuốc theo tuổi sai sót cịn phổ biến 24 SAI SĨT TRONG KÊ ĐƠN 25 SAI SÓT TRONG KÊ ĐƠN 26 SAI SÓT TRONG KÊ ĐƠN 27 CÔNG CỤ MINH HỌA 28 CÔNG CỤ MINH HỌA 29 CÔNG CỤ MINH HỌA 30 CÔNG CỤ MINH HỌA 31 CÔNG CỤ MINH HỌA 32 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ - TỔNG QUAN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN 33 KẾT LUẬN Tăng tỉ lệ thuốc có thơng tin đầy đủ lên 35% (vượt ngưỡng kì vọng 20%) Giảm tỉ lệ sai sót kê đơn ngoại trú từ 15,5% xuống 9,2% (đạt mục tiêu đề ban đầu 10%) 34 BÀN LUẬN Bước đầu triển khai can thiệp cải tiến, nhóm thu sản phẩm: Xây dựng, thẩm định danh mục thuốc có đoạn mồi mã ATC, chống định, tương tác, liều tối đa Xây dựng công cụ cảnh báo hỗ trợ hoạt động kê đơn giám sát khoa phịng chun mơn Các cải tiến giúp: Bác sĩ kê đơn an tâm Dược sĩ có nguồn liệu đáng tin cậy thống Bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn, hiệu 35 HẠN CHẾ Nguồn liệu thuốc hạn chế Giảm độ xác can thiệp Cần có thêm thời gian nhân sự tiếp tục mở rộng cập nhật nguồn liệu 36 KẾT LUẬN Có thể áp dụng: • Phịng khám ngoại trú (dịch vụ BHYT) • Nội trú (kê đơn viện) • Nhân rộng bệnh viện khác 37 CẢM ƠN VÌ ĐÃ LẮNG NGHE!