BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN PHÚC HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN PHÚC HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƢƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 8720104 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐỖ PHƢỚC HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả NGUYỄN PHÚC HUY ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC CÁC BẢNG xi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xiv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 CÁC CẤU TRÚC GIỮ VỮNG CHỐNG XOAY TRONG KHỚP GỐI 1.1.1 Dây chằng chéo sau: 1.1.2 Dây chằng bên góc sau gối: 1.1.3 Dây chằng sụn chêm đùi 1.2 PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI 1.2.1 Lớp nông dải chậu chày dải chậu chè 1.2.2 Lớp sâu dải chậu chày 1.2.3 Bao khớp trƣớc 15 1.2.4 Dây chằng trƣớc .16 1.2.5 Mảnh gãy Segond .19 1.2.6 Cơ sinh học phức hợp trƣớc .24 CHƢƠNG : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .31 2.3 Các bƣớc tiến hành 36 2.3.1 Thu thập thơng tin chân phẫu tích 37 2.3.2 Trình tự phẫu tích .37 iii 2.3.3 Đánh giá chức chống xoay thành phần phức hợp trƣớc mơ hình thực nghiệm 46 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 49 2.4.1 Biến số lớp nông dải chậu chày 49 2.4.2 Các biến số lớp sâu dải chậu chày 50 2.4.3 Các biến số dây chằng trƣớc .52 2.4.4 Các biến số khảo sát chức chống xoay phức hợp trƣớc 56 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC CỦA NGHIÊN CỨU 57 3.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC 58 3.2.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU LỚP NÔNG DẢI CHẬU CHÀY 58 3.2.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU LỚP SÂU DẢI CHẬU CHÀY .60 3.2.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG TRƢỚC NGOÀI .65 3.3 CHỨC NĂNG CHỐNG XOAY TRONG CỦA PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI 72 CHƢƠNG BÀN LUẬN 77 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 77 4.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU LỚP NÔNG DẢI CHẬU CHÀY 77 4.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU LỚP SÂU DẢI CHẬU CHÀY 79 4.4 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG TRƢỚC NGOÀI 83 4.5 CHỨC NĂNG CHỐNG XOAY TRONG CỦA PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI 94 4.6 CÁC ỨNG DỤNG CÓ THỂ RÚT RA TỪ ĐỀ TÀI: 98 4.6.1 Liên quan đến gãy bong kiểu Segond .98 4.6.2 Giải thích biểu lâm sàng khác tổn thƣơng dây chằng chéo trƣớc 98 4.6.3 Hình ảnh học xác định tổn thƣơng phức hợp trƣớc 99 4.6.4 Liên quan phẫu thuật tái tạo phức hợp trƣớc 99 KẾT LUẬN .101 Kết luận 1: Đặc điểm giải phẫu phức hợp trƣớc 101 iv Kết luận 2: Khả chống xoay thành phần phức hợp trƣớc ngồi mơ hình thực nghiệm 103 KIẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO xv PHỤ LỤC xxiv PHỤ LỤC 1: HÌNH MINH HỌA xxiv PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU xxvii v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ALC (Anterolateral complex): Phức hợp trƣớc ITB (Iliotibial band): Dải chậu chày ALL (Anterolateral ligament): Dây chằng trƣớc ACL (Anterior cruciate ligament): Dây chằng chéo trƣớc LCL (Lateral collateral ligament): Dây chằng bên LE (Latral epicondyle): Mỏm lồi cầu PT (Popliteus tendon): Gân khoeo vi BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Anh Tiếng Việt Anterolateral complex of the knee Phức hợp trƣớc khớp gối Anterolateral ligament Dây chằng trƣớc Anterior cruciate ligament Dây chằng chéo trƣớc Iliotibial band Dải chậu chày Lateral collateral ligament Dây chằng bên mác Lateral menicus Sụn chêm Lateral epicondyle Mỏm lồi cầu Popliteus muscle Cơ khoeo Pivot shift test Nghiệm pháp chuyển trục vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Hai bó trƣớc (AL) sau (PM) dây chằng chéo sau Nguồn: Amis (2013)[5] .4 Hình Các cấu trúc phía gối – LaPrade (2007) [36] Hình Lớp nơng bao gồm lớp nông dải chậu chày (sITB), cân nhị đầu đùi (BF) Dải chậu chè (IPB) phía trƣớc lớp nơng dải chậu chày bám vào phía ngồi bánh chè gân bánh chè b Phần dải chậu chày bám vào phía ngồi xƣơng bánh chè, tƣ gối gấp 90 độ Nguồn: Elmar Herbst (2016) [27] .8 Hình Lớp sâu dải chậu chày, sợi Kaplan bao khớp trƣớc - Elmar Herbst (2016)[27] 10 Hình Các mốc giải phẫu xác ghi nhận hƣớng bó sợi Kaplan đầu xa dải chậu chày -Getgood (2019) [17] 13 Hình Hình ảnh vị trí mốc giải phẫu phần xa dải chậu chày phim X Quang Nguồn: Godin (2017) [19] 13 Hình Bao khớp trƣớc – Nguồn: Herbst (2017)[26] 16 Hình Hình phẫu tích dây chằng trƣớc ngồi gối - Getgood (2019)[17] 18 Hình Hình vẽ Segond hình ảnh X-Quang kiểu gãy Segond 20 Hình 10 Hình ảnh gãy Segond điển hình phim MRI mặt phẳng trán (A) hình ảnh ALL xác tƣơi (B) Có tƣơng đồng vị trí mảnh gãy Segond với chỗ bám ALL Nguồn: Shaikh (2017)[50] 21 Hình 11 (A) Hình ảnh tái tạo chiều mảnh gãy Segond gối trái nghiên cứu hình ảnh học (B) Dây chằng trƣớc ngồi nhìn từ phía ngồi gối trái nghiên cứu xác Có tƣơng đồng kích thƣớc mảnh gãy Segond với vị trí bám ALL Nguồn: Shaikh (2017) [50] .22 Hình 12 MRI T2 mặt phẳng trán ghi nhận vị trí chỗ bám sợi phía sau dải chậu chày bao khớp phía sau đến mảnh gãy Segond Nguồn: Shaikh (2017)[50] 24 viii Hình 13 (A) Trình tự cắt dây chằng chéo trƣớc (ACL), dây chằng trƣớc (ALL) dải chậu chày (ITB) đƣợc thực hiện, tƣơng tự với chi đối diện nhƣng với trình ngƣợc lại (B) Hệ thống định vị ghi nhận mức độ xoay (C) Dây chằng trƣớc đƣợc xác định bóc tách dải chậu chày Nguồn: Sonnery-Cottet (2016) [51] .27 Hình 1: Cấu trúc dụng cụ đo biên độ xoay nhìn từ bên Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu 33 Hình 2 Cấu trúc dụng cụ đo độ xoay nhìn từ xuống Tấm đặt đùi cẳng chân có lỗ đƣợc thiết kế để đinh qua xƣơng đùi, xƣơng chày cố định vào khung Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu 34 Hình Cấu trúc dụng cụ đo độ xoay nhìn thẳng Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu 34 Hình Cấu trúc dụng cụ đo độ xoay với mức độ gấp gối khác Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu .35 Hình Phẫu tích lớp nông dải chậu chày dải chậu chè Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu .38 Hình Phẫu tích lớp sâu dải chậu chày Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu 44 Hình : Phẫu tích dây chằng trƣớc ngồi 46 Hình Chân phẫu tích đƣợc cố định mơ hình thực nghiệm .47 Hình Thực nghiệm xác tƣơi (A) Gối duỗi độ (B) Gối gấp 30 độ (C) Gối gấp 60 độ (D) Gối gấp 90 độ Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu .48 Hình 10 Gối đƣợc xoay mơ hình thực nghiệm Lực kế giúp lực xoay cố định lần đo, véc-tơ lực đặt vng góc với trục cẳng chân Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu .48 Hình 11 Diện bám mâm chày lớp nông dải chậu chày 49 Hình 12 Bó Kaplan gần bó Kaplan xa lớp sâu dải chậu chày Mô tả tâm diện bám giao điểm chiều dài chiều rộng diện bám .51 Hình 13 Minh họa cách đo chiều rộng dây chằng trƣớc lồi cầu đùi, khe khớp mâm chày .52 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xv TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Đình Khoa (2017), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng dây chằng trƣớc gối", Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Hồng Trúc Phƣơng (2014), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng góc sau khớp gối" Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược TPHCM Nguyễn Quang Quyền (2004), “Chi Dƣới”, In: Bài giảng Giải Phẫu Học, nhà xuất Y học, Việt Nam, 19.tr 171-201 Trang Mạnh Khôi (2018), “Nghiên Cứu Giải Phẫu Các Dây Chằng Khớp Gối Ở Ngƣời Việt Nam”, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược TPHCM TIẾNG ANH Amis, AA, AMJ Bull, CM Gupte, I Hijazi, A Race, and JR Robinson (2003), "Biomechanics of the PCL and related structures: posterolateral, posteromedial and meniscofemoral ligaments" Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 11(5): pp 271-281 Batty, L., Murgier, J., O'Sullivan, R., Webster, K E., Feller, J A., & Devitt, B M (2019) “The Kaplan Fibers of the Iliotibial Band Can Be Identified on Routine Knee Magnetic Resonance Imaging” The American journal of sports medicine, 47(12), pp 2895–2903 Berthold, Daniel P, Lukas Willinger, Lukas N Muench, Philipp Forkel, Andreas Schmitt, Klaus Woertler, Andreas B Imhoff, and Elmar Herbst (2020) , "Visualization of Proximal and Distal Kaplan Fibers Using 3Dimensional Magnetic Resonance Imaging and Anatomic Dissection" The American Journal of Sports Medicine Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvi Caterine, S., R Litchfield, M Johnson, B Chronik, and A Getgood (2015), "A cadaveric study of the anterolateral ligament: re-introducing the lateral capsular ligament" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(11): pp 318695 Claes, S., E Vereecke, M Maes, J Victor, P Verdonk, and J Bellemans (2013) , "Anatomy of the anterolateral ligament of the knee" J Anat 223(4): pp 321-8 10 Claes, S., T Luyckx, E Vereecke, and J Bellemans (2014), "The Segond fracture: a bony injury of the anterolateral ligament of the knee" Arthroscopy 30(11): pp 1475-82 11 Clare L Ardern, Nicholas F Taylor, Julian A Feller, Kate E Webster (2014) “Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and metaanalysis including aspects of physical functioning and contextual factors”, British journal of sports medicine, 48(21): p 1543-1552 12 Daggett, M., Helito, C., Cullen, M., Ockuly, A., Busch, K., Granite, J., Wright, B., & Sonnery-Cottet, B (2017) “The Anterolateral Ligament: An Anatomic Study on Sex-Based Differences” Orthopaedic journal of sports medicine, 5(2) 13 DePhillipo, N N., Cinque, M E., Chahla, J., Geeslin, A G., & LaPrade, R F (2017) Anterolateral Ligament Reconstruction Techniques, Biomechanics, and Clinical Outcomes: A Systematic Review Arthroscopy : The journal of arthroscopic & related surgery: Official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 33(8),pp 1575–1583 14 Dietz, Geral W, Dennis M Wilcox, and James B Montgomery (1986) , "Segond tibial condyle fracture: lateral capsular ligament avulsion" Radiology 159(2): pp 467-469 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvii 15 Dodds (2014) , "The anterolateral ligament anatomy, length changes and association with the segond fracture" J Anat 223(4): pp 123-145 16 Domnick, C, M Herbort, MJ Raschke, B Schliemann, R Siebold, R Śmigielski, and C Fink (2017), "Converting round tendons to flat tendon constructs: Does the preparation process have an influence on the structural properties" Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 25(5): pp 1561-1567 17 Getgood, A., C Brown, T Lording, A Amis, S Claes, A Geeslin, V Musahl, and A L C Consensus Group (2019), "The anterolateral complex of the knee: results from the International ALC Consensus Group Meeting" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(1): pp 166-176 18 Glenn c Terry, Lyle a Norwood, Jack c Hughston, (1993) "How iliotibial tract injuries of the knee combine with acute anterior cruciate ligament tears to influence abnormal anterior tibial displacement" 19 Godin, J A., J Chahla, G Moatshe, B M Kruckeberg, K J Muckenhirn, A R Vap, A G Geeslin, and R F LaPrade (2017), "A Comprehensive Reanalysis of the Distal Iliotibial Band: Quantitative Anatomy, Radiographic Markers, and Biomechanical Properties" Am J Sports Med 45(11): pp 2595-2603 20 Goldman, AB, H Pavlov, and D Rubenstein (1988), "The Segond fracture of the proximal tibia: a small avulsion that reflects major ligamentous damage" American Journal of Roentgenology 151(6): pp 1163-1167 21 Gupte, Chinmay M, Anthony MJ Bull, R deW Thomas, and Andrew A Amis (2003), "A review of the function and biomechanics of the meniscofemoral ligaments" Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 19(2): pp 161-171 22 Girgis, Fakhry G, John L Marshall (1975), "The cruciate ligaments of the knee joint: anatomical functional and experimental analysis" Clinical Orthopaedics and Related Research® 106: pp 216-231 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xviii 23 Hassler, H and RP Jakob (1981), "On the cause of the anterolateral instability of the knee joint A study on 20 cadaver knee joints with special regard to the tractus iliotibialis" Archives of Orthopaedic and Traumatic surgery Archiv fur Orthopadische und Unfall-chirurgie 98(1): pp 45-50 24 Helito, C P., A Saithna, M B Bonadio, M Daggett, E Monaco, M K Demange, and B Sonnery-Cottet, (2018) , "Anterolateral Ligament Reconstruction: A Possible Option in the Therapeutic Arsenal for Persistent Rotatory Instability After ACL Reconstruction" Orthop J Sports Med 6(1): pp 23 25 Helito, C P., P V P Helito, H P Costa, M K Demange, and M BordaloRodrigues (2017), "Assessment of the Anterolateral Ligament of the Knee by Magnetic Resonance Imaging in Acute Injuries of the Anterior Cruciate Ligament" Arthroscopy 33(1): pp 140-146 26 Herbst, E., M Albers, J M Burnham, F H Fu, and V Musahl (2017) , "The Anterolateral Complex of the Knee" Orthop J Sports Med 5(10): pp 2325967117730805 27 Herbst, E., M Albers, J M Burnham, H S Shaikh, J H Naendrup, F H Fu, and V Musahl (2016), "The anterolateral complex of the knee: a pictorial essay" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(4): pp 10091014 28 Hess, T, S Rupp, T Hopf, M Gleitz, and J Liebler (1994), "Lateral tibial avulsion fractures and disruptions to the anterior cruciate ligament A clinical study of their incidence and correlation" Clinical orthopaedics and related research, (303): pp 193-197 29 Huser, Lauren E, Frank R Noyes, Darin Jurgensmeier, and Martin S Levy (2017), "Anterolateral ligament and iliotibial band control of rotational stability in the anterior cruciate ligament–intact knee: defined by tibiofemoral compartment translations and rotations" Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 33(3): pp 595-604 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xix 30 Inderhaug, Eivind, Joanna M Stephen, Andy Williams, and Andrew A Amis (2017), "Biomechanical comparison of anterolateral procedures combined with anterior cruciate ligament reconstruction" The American journal of sports medicine 45(2): pp 347-354 31 Kaplan, Emanuel B, "The iliotibial tract: clinical and morphological significance" JBJS, 1958 40(4): pp 817-832 32 Kittl, C., E Inderhaug, A Williams, and A A Amis (2018), "Biomechanics of the Anterolateral Structures of the Knee" Clin Sports Med 37(1): p 2131 33 Kittl, C., H El-Daou, K K Athwal, C M Gupte, A Weiler, A Williams, and A A Amis (2016), "The Role of the Anterolateral Structures and the ACL in Controlling Laxity of the Intact and ACL-Deficient Knee" Am J Sports Med 44(2): pp 345-54 34 Kusayama, T, CD Harner, GJ Carlin, JW Xerogeanes, and BA Smith (1994), Anatomical and biomechanical characteristics of human meniscofemoral ligaments Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 2(4): pp 234237 35 Landreau, Philippe, Antoine Catteeuw, Fawaz Hamie, Adnan Saithna, Bertrand Sonnery-Cottet, and Robert Smigielski (2019), "Anatomic study and reanalysis of the nomenclature of the anterolateral complex of the knee focusing on the distal iliotibial band: Identification and description of the condylar strap" Orthopaedic journal of sports medicine 7(1): pp 232 36 LaPrade, R F., A H Engebretsen, T V Ly, S Johansen, F A Wentorf, and L Engebretsen (2007) , "The anatomy of the medial part of the knee" J Bone Joint Surg Am 89(9): pp 2000-10 37 Lima, Diego Ariel de, Camilo Partezani Helito, Fábio Roberto Alves de Lima, and José Alberto Dias Leite (2018), "Surgical indications for anterior cruciate ligament reconstruction combined with extra-articular lateral Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xx tenodesis or anterolateral ligament reconstruction" Revista brasileira de ortopedia 53(6): pp 661-667 38 Lobenhoffer, P, P Posel, S Witt, J Piehler, and CJ Wirth (1987), "Distal femoral fixation of the iliotibial tract" Archives of orthopaedic and traumatic surgery 106(5): pp 285-290 39 Markolf, Keith L, Joseph F Gorek, J Michael Kabo, and Matthew S Shapiro (1990), "Direct measurement of resultant forces in the anterior cruciate ligament An in vitro study performed with a new experimental technique" JBJS 72(4): pp 557-567 40 Miller, R Matthew, Amir Ata Rahnemai-Azar, Levent Sürer, Fabio V Arilla, Freddie H Fu, Richard E Debski, and Volker Musahl (2017) , "Tensile properties of a split quadriceps graft for ACL reconstruction" Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 25(4): pp 1249-1254 41 Neri, T., Palpacuer, F., Testa, R., Bergandi, F., Boyer, B., Farizon, F., & Philippot, R (2017) “The anterolateral ligament: Anatomic implications for its reconstruction” The Knee, 24(5), pp.1083–1089 42 Nitri, M., M T Rasmussen, B T Williams, S G Moulton, R S Cruz, G J Dornan, M T Goldsmith, and R F LaPrade (2016), "An In Vitro Robotic Assessment of the Anterolateral Ligament, Part 2: Anterolateral Ligament Reconstruction Combined With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" Am J Sports Med 44(3): pp 593-601 43 Parsons, Erin M, Albert O Gee, Charles Spiekerman, and Peter R Cavanagh (2015) , "The biomechanical function of the anterolateral ligament of the knee" The American journal of sports medicine 43(3): pp 669-674 44 Patel, N K., Clegg, A., Brown, M., & Hyare, H (2018) “MRI findings of the brain in human African trypanosomiasis: a case series and review of the literature” BJR case reports, 4(4), pp.208 45 Ra, H J., Kim, J H., & Lee, D H (2020) Comparative clinical outcomes of anterolateral ligament reconstruction versus lateral extra-articular tenodesis Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxi in combination with anterior cruciate ligament reconstruction: systematic review and meta-analysis Archives of orthopaedic and trauma surgery, 140(7),pp 923–931 46 Rahnemai-Azar, Ata A, R Matthew Miller, Daniel Guenther, Freddie H Fu, Bryson P Lesniak, Volker Musahl, and Richard E Debski (2016), "Structural properties of the anterolateral capsule and iliotibial band of the knee" The American journal of sports medicine 44(4): pp 892-897 47 Robinson JR, Bull AM, Amis AA “Structural properties of the medial collateral ligament complex of the human knee” J Biomech 2005 May;38(5):pp.1067-74 48 Schon, Jason M, Gilbert Moatshe, Alex W Brady, Raphael Serra Cruz, Jorge Chahla, Grant J Dornan, Travis Lee Turnbull, Lars Engebretsen, and Robert F LaPrade (2016), "Anatomic anterolateral ligament reconstruction of the knee leads to overconstraint at any fixation angle" The American journal of sports medicine 44(10): pp 2546-2556 49 Seebacher, JR, AE Inglis, JL Marshall, and RF Warren, "The structure of the posterolateral aspect of the knee" JBJS, 1982 64(4): pp 536-541 50 Shaikh, Humza, Elmar Herbst, Ata Amir Rahnemai-Azar, Marcio Bottene Villa Albers, Jan-Hendrik Naendrup, Volker Musahl, James J Irrgang, and Freddie H Fu, (2017), "The Segond fracture is an avulsion of the anterolateral complex" The American Journal of Sports Medicine 45(10): pp 2247-2252 51 Sonnery-Cottet, B., C Lutz, M Daggett, F Dalmay, B Freychet, L Niglis, and P Imbert (2016), "The Involvement of the Anterolateral Ligament in Rotational Control of the Knee" Am J Sports Med 44(5): pp 1209-14 52 Spencer, L., T A Burkhart, M N Tran, A J Rezansoff, S Deo, S Caterine, and A M Getgood, (2015), "Biomechanical analysis of simulated clinical testing and reconstruction of the anterolateral ligament of the knee" Am J Sports Med 43(9): pp 2189-97 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxii 53 Stäubli, H-U, L Schatzmann, P Brunner, L Rincon, and L-P Nolte, "Quadriceps tendon and patellar ligament: cryosectional anatomy and structural properties in young adults" (1996) Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy 4(2): pp 100-110 54 Terry, Glenn C, Jack C Hughston, and Lyle A Norwood, "The anatomy of the iliopatellar band and iliotibial tract" The American Journal of Sports Medicine, 1993 14(1): pp 39-45 55 Toro-Ibarguen, A N., Pretell-Mazzini, J., Pérez, E., Pedrajas, I., Cano-Egea, J M., & Ramón Sanudo, J (2017) “The anterolateral ligament: A cadaveric study in fetuses” Clinical anatomy (New York, N.Y.), 30(5), pp.625–634 56 Vaudreuil, N J., Rothrauff, B B., de Sa, D., & Musahl, V (2019) “The Pivot Shift: Current Experimental Methodology and Clinical Utility for Anterior Cruciate Ligament Rupture and Associated Injury” Current reviews in musculoskeletal medicine, 12(1), pp.41–49 57 Vieira, E L., E A Vieira, R T da Silva, P A Berlfein, R J Abdalla, and M Cohen (2007), "An anatomic study of the iliotibial tract" Arthroscopy 23(3): pp 269-74 58 Vieira, Eduardo Luís Cruells, Eduardo Álvaro Vieira, Rogério Teixeira Da Silva, Paulo Augusto dos Santos Berlfein, Rene Jorge Abdalla, and Moisés Cohen (2007), "An anatomic study of the iliotibial tract" Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 23(3): pp 269-274 59 Vincent, Jean-Philippe, Robert A Magnussen, Ferittu Gezmez, Arnaud Uguen, Matthias Jacobi, Florent Weppe, F Ma’ad, Sébastien Lustig, Guillaume Demey, and Elvire Servien (2012) , "The anterolateral ligament of the human knee: an anatomic and histologic study" Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 20(1): pp 147-152 60 Wilson, William T, Angela H Deakin, Anthony P Payne, Frederic Picard, and Scott C Wearing (2012), "Comparative analysis of the structural Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxiii properties of the collateral ligaments of the human knee" Journal of orthopaedic & sports physical therapy 42(4): pp 345-351 61 Woods, G William, Rufus F Stanley JR, and Hugh S Tullos (1979) , "Lateral capsular sign: x-ray clue to a significant knee instability" The American journal of sports medicine 7(1): pp 27-33 62 Zens, M., P Niemeyer, J Ruhhammer, A Bernstein, P Woias, H O Mayr, N P Sudkamp, and M J Feucht (2015), "Length Changes of the Anterolateral Ligament During Passive Knee Motion: A Human Cadaveric Study" Am J Sports Med 43(10): pp 2545-52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxiv PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: HÌNH MINH HỌA Mẫu thực nghiệm Hình phụ lục 1: Đường rạch da phẫu tích Hình phụ lục 2: Phẫu tích lớp sâu dải chậu chày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxv Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxvi Hình phụ lục 3: Phẫu tích dây chằng trước ngồi Hình phụ lục 4: Gối gấp đo độ xoay khung thực nghiệm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxvii PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Tên: Mã số đăng ký : Ngày phẫu tích Giới : Năm sinh: Mã số xác : Gối bên: Năm : LỚP NƠNG DẢI CHẬU CHÀY Diện tích lớp nơng dải chậu chày BĨ SỢI KAPLAN Bó Kaplan gần Có: Khơng: Bó Kaplan xa Có: Khơng: Chiều dài diện bám bó Kaplan gần Chiều dài diện bám bó Kaplan xa Chiều rộng diện bám bó Kaplan gần Chiều rộng diện bám bó Kaplan xa Khoảng cách từ diện bám bó Kaplan gần đến mỏm lồi cầu Khoảng cách từ diện bám bó Kaplan xa đến mỏm lồi cầu ngồi Khoảng cách từ diện bám Kaplan gần đến diện bám Kaplan xa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxviii DÂY CHẰNG TRƢỚC NGOÀI Chiều rộng ALL lồi cầu đùi Chiều rộng ALL khe khớp Chiều rộng ALL mâm chày Chiều dài ALL gối duỗi (A) Chiều dài ALL gối gấp 30 độ (B) Chiều dài ALL gối gấp 60 độ (C) Chiều dài ALL gối gấp 90 độ (D) Khoảng cách ngang từ diện bám lồi cầu ALL tới mỏm lồi cầu Khoảng cách dọc từ diện bám lồi cầu ALL tới mỏm lồi cầu Khoảng cách ngang từ diện bám lồi cầu ALL tới điểm bám dây chằng bên mác Khoảng cách dọc từ diện bám lồi cầu ALL tới điểm bám dây chằng bên mác Khoảng cách ngang từ diện bám lồi cầu ALL tới diện bám gân khoeo Khoảng cách dọc từ diện bám lồi cầu ALL tới diện bám gân khoeo Từ diện bám ALL tới lồi củ Gerdy Từ diện bám ALL tới chỏm mác Từ diện bám ALL tới mặt khớp mâm chày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxix CƠ SINH HỌC PHỨC HỢP TRƢỚC NGOÀI Khi gối duỗi Độ xoay Gối nguyên vẹn (A) Sau cắt lớp nông dải chậu chày (B) Sau cắt lớp sâu dải chậu chày (C) Sau cắt ALL (D) Khi gối gấp 30 độ Độ xoay Gối nguyên vẹn (A) Sau cắt lớp nông dải chậu chày (B) Sau cắt lớp sâu dải chậu chày (C) Sau cắt ALL (D) Khi gối gấp 60 độ Độ xoay Gối nguyên vẹn (A) Sau cắt lớp nông dải chậu chày (B) Sau cắt lớp sâu dải chậu chày (C) Sau cắt ALL (D) Khi gối gấp 90 độ Độ xoay Gối nguyên vẹn (A) Sau cắt lớp nông dải chậu chày (B) Sau cắt lớp sâu dải chậu chày (C) Sau cắt ALL (D) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đƣợc phẫu thuật tái tạo nhƣng vững xoay Hiện Việt Nam chƣa có nghiên cứu đánh giá giải phẫu ứng dụng phức hợp trƣớc gối MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định đặc điểm giải phẫu thành phần phức hợp trƣớc... bao khớp -xƣơng dải chậu chày  Dây chằng trƣớc bao khớp Bảng 1 Phức hợp trước gối từ nông đến sâu theo đồng thuận quốc tế 2019 từ nông đến sâu [17] Cấu trúc giải phẫu phức hợp trƣớc khớp gối. .. giữ vững chống xoay vùng gối vấn đề nghiên cứu nhà giải phẫu học nhƣ phẫu thuật viên Nhiều nghiên cứu đƣợc tiến hành cho thấy số cấu trúc giải phẫu có chức định chống xoay gối, bao gồm 1.1.1 Dây