BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    TRẦN HỮU THÀNH NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH TRÊN VAI CHUYÊN NGÀNH: CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH MÃ SỐ: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS CAO THỈ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 LỜI CẢM ƠN Xin cảm ơn: - PGS.TS.BS Cao Thỉ, thầy dành nhiều thời gian, công sức để hướng dẫn, sửa chữa động viên trình làm luận văn - Q thầy anh chị Bộ mơn Chấn Thương Chỉnh Hình Bộ môn i i hẫu H c iH c Dư c T HC LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác TRẦN HỮU THÀNH i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thần kinh vai cấu trúc liên quan 1.1.1 Giải phẫu thần kinh vai phân nhánh 1.1.2 Các cấu trúc liên quan 1.1.2.1 Đám rối thần kinh cánh tay 1.1.2.2 Mạch máu vai 1.1.2.3 Dây chằng quạ vai trước 10 1.1.2.4 Khuyết vai dây chằng ngang xương vai 11 1.1.2.5 Khuyết ổ chảo gai vai dây chằng ổ chảo gai vai 16 1.1.2.6 Cơ gai gai 17 1.2 Hội chứng chèn ép thần kinh vai 18 1.2.1 Nguyên nhân 18 1.2.2 Lâm sàng cận lâm sàng 20 ii 1.2.2.1 Hình ảnh lâm sàng 20 1.2.2.2 Cận lâm sàng 24 1.2.3 Điều trị 27 1.2.3.1 Điều trị bảo tồn 27 1.2.3.2 Điều trị phẫu thuật 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế qui trình nghiên cứu 30 2.2.2 Dụng cụ 30 2.2.3 Các bước tiến hành 32 2.3 Biến số 38 2.4 Xử lý số liệu phân tích số liệu 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm tuổi 39 3.1.2 Đặc điểm giới tính 39 iii 3.1.3 Đặc điểm vị trí 39 3.2 Đặc điểm giải phẫu 40 3.2.1 Nguyên ủy thần kinh vai 40 3.2.2 Các nhánh vận động thần kinh vai 41 3.2.3 Các nhánh cảm giác thần kinh vai 42 3.2.4 Tương quan thần kinh vai cấu trúc giải phẫu khuyết vai 44 3.2.5 Tương quan thần kinh vai cấu trúc giải phẫu khuyết ổ chảo gai vai 48 3.2.6 Khoảng cách từ khuyết vai khuyết ổ chảo gai vai đến mốc giải phẫu cố định vùng vai 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm giải phẫu 52 4.2.1 Nguyên ủy thần kinh vai 52 4.2.2 Các nhánh vận động thần kinh vai 53 4.2.3 Các nhánh cảm giác thần kinh vai 54 4.2.4 Tương quan thần kinh vai cấu trúc giải phẫu khuyết vai 56 4.2.5 Tương quan thần kinh vai cấu trúc giải phẫu khuyết ổ chảo gai vai 65 iv 4.2.6 Khoảng cách từ khuyết vai khuyết ổ chảo gai vai đến mốc giải phẫu cố định vùng vai – Vùng an toàn 67 4.3 Các ứng dụng rút từ đề tài 71 4.4 Hạn chế đề tài 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 86 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Thần kinh vai (phía trước) Hình 1.2: Thần kinh vai (phía sau) Hình 1.3: Đám rối thần kinh cánh tay Hình 1.4: Động mạch vai (nhìn trước) Hình 1.5: Động mạch vai (nhìn sau) Hình 1.6: Phân loại dây chằng quạ vai trước 11 Hình 1.7: Phân loại khuyết vai 12 Hình 1.8: Khuyết vai lỗ vai (loại V) 13 Hình 1.9: Lỗ vai kép 13 Hình 1.10: Phân loại khuyết vai 14 Hình 1.11: Phân loại dây chằng ngang vai 15 Hình 1.12: Dây chằng ổ chảo gai vai 17 Hình 1.13: Cơ gai gai 18 Hình 1.14: Cơ chế tổn thương thần kinh vai rách chóp xoay 19 Hình 1.15: Khám tầm vận động khớp vai 20 Hình 1.16: Khám sức 21 Hình 1.17: Khám vai 21 Hình 1.18: Khám gai gai 22 vi Hình 1.19: Khám tròn bé (dấu Hornblower’s) 22 Hình 1.20: Khám nhị đầu 22 Hình 1.21: Teo gai đơn tổn thương thần kinh vai khuyết ổ chảo gai vai 23 Hình 1.22: Hình ảnh x-quang khuyết vai (mũi tên) 24 Hình 1.23: Hình ảnh dựng hình nhờ chụp cắt lớp điện toán cho thấy khuyết vai hẹp (mũi tên) 25 Hình 1.24: Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy nang lớn cạnh sụn viền (mũi tên) 26 Hình 1.25: Mổ mở vào khuyết vai 28 Hình 1.26: Mổ nội soi 29 Hình 1.27: Hình ảnh mổ nội soi 29 Hình 2.1: Dụng cụ phẫu tích 31 Hình 2.2: Máy chụp hình 31 Hình 2.3: Đường mổ 32 Hình 2.4: Cơ delta thang tách khỏi xương vai xương đòn 33 Hình 2.5: Bóc tách xác định cấu trúc giải phẫu 33 Hình 2.6: Bộc lộ cấu trúc giải phẫu khuyết vai ghi nhận 34 Hình 2.7: Bộc lộ cấu trúc giải phẫu khuyết ổ chảo gai vai ghi nhận 35 vii Hình 2.8: Khoảng cách từ khuyết vai đến bờ ngồi mỏm vai 36 Hình 2.9: Khoảng cách từ khuyết vai đến đỉnh mỏm quạ 36 Hình 2.10: Khoảng cách từ khuyết vai đến bờ ổ chảo 37 Hình 2.11: Khoảng cách từ khuyết ổ chảo gai vai đến bờ sau ổ chảo 37 Hình 3.1: Nguyên ủy thần kinh vai 40 Hình 3.2: Nhánh vận động cho gai 41 Hình 3.3: Nhánh vận động cho gai 42 Hình 3.4: Nhánh khớp thần kinh vai 43 Hình 3.5: Nhánh khớp thần kinh vai 43 Hình 3.6: Dây chằng ngang vai 45 Hình 3.7: Mạch máu vai thần kinh vai dây chằng ngang vai 47 Hình 3.8: Mạch máu vai phía phía dây chằng ngang vai thần kinh phía dây chằng 47 Hình 3.9: Mạch máu thần kinh vai dây chằng ngang vai 48 Hình 3.10: Khoảng cách từ khuyết vai khuyết ổ chảo gai vai đến mốc giải phẫu 51 Hình 4.1: Thần kinh vai xuất phát từ thân đám rối thần kinh cánh tay song song bụng vai móng 53 Hình 4.2 Vùng an toàn mặt sau cổ ổ chảo 69 73 KẾT LUẬN Qua phẫu tích 30 mẫu vùng vai xác tươi môn Giải Phẫu - Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh rút kết luận sau đây: 1.Đặc điểm nguyên ủy, đường đi, phân nhánh thần kinh vai: - Thần kinh vai có nguyên ủy từ thân đám rối thần kinh cánh tay Nó sau xương địn song song bụng vai móng đến khuyết vai để vào hố gai, sau qua khuyết ổ chảo gai vai để vào hố gai cho nhánh tận cho gai - Thần kinh vai cho hai nhánh vận động cho gai gai tất trường hợp, ngồi khơng cho nhánh vận động cho khác - Thần kinh vai cho hai nhánh cảm giác, nhánh khớp cho khớp đòn dây chằng quạ cánh tay với tỉ lệ 73.3%, nhánh khớp cho bao khớp vai sau xuất với tỉ lệ 100% Mối tương quan thần kinh vai cấu trúc lân cận: - Tại khuyết vai, không ghi nhận thấy diện dây chằng quạ vai trước, dây chằng ngang vai vơi hóa hồn tồn dây chằng ngang vai loại nhiều bó - Thần kinh vai dây chằng ngang vai khuyết vai mạch máu vai dây chằng (loại I), dây chằng (loại II), dây chằng với thần kinh (loại III) Loại I thường gặp với tỉ lệ 80%, loại II 13.3% loại III gặp 6.7% - Tại khuyết ổ chảo gai vai ghi nhận thấy ln có diện dây chằng ổ chảo gai vai Thần kinh mạch máu vai ln phía dây chằng để vào hố gai Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 74 - Thần kinh vai khuyết vai cách bờ mỏm vai 61.35 ± 4.24mm, cách đỉnh mỏm quạ 49.49 ± 4.46mm, cách bờ ổ chảo 31.70 ± 3.68mm Thần kinh khuyết ổ chảo gai vai cách bờ sau ổ chảo 19.85 ± 1.27mm - Khoảng cách an toàn từ khuyết vai đến bờ mỏm vai phải nhỏ 54mm khoảng cách an toàn từ khuyết vai đến đỉnh mỏm quạ phải nhỏ 45mm - Vùng an toàn phía sau cổ ổ chảo xác định, đo từ bờ ổ chảo 26mm từ bờ sau ổ chảo ngang mức gai vai 18mm KIẾN NGHỊ - Tiến hành nghiên cứu với cỡ mẫu lớn người Việt Nam - Tiến hành nghiên cứu lâm sàng, áp dụng kết nghiên cứu giải phẫu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Dương Văn Hải, Lê Nguyễn Yên (2012), "Phân loại khuyết vai" Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), trang 155 - 159 Lê Văn Cường (2013), "Sách giải phẫu học sau đại học", NXB Y học, tập 2, trang 595 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH Abboud J A., Silverberg D., Glaser D L., Ramsey M L., Williams G R (2006), "Arthroscopy effectively treats ganglion cysts of the shoulder" Clin Orthop Relat Res, 444, pp 129-33 Aiello I., Serra G., Traina G C., Tugnoli V (1982), "Entrapment of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch" Ann Neurol, 12 (3), pp 314-6 Ajmani M L (1994), "The cutaneous branch of the human suprascapular nerve" J Anat, 185 ( Pt 2), pp 439-42 Albino Paolo, Carbone Stefano, Candela Vittorio, Arceri Valerio, Vestri Anna Rita, et al (2013), "Morphometry of the suprascapular notch: correlation with scapular dimensions and clinical relevance" BMC Musculoskeletal Disorders, 14, pp 172-172 Alon M., Weiss S., Fishel B., Dekel S (1988), "Bilateral suprascapular nerve entrapment syndrome due to an anomalous transverse scapular ligament" Clin Orthop Relat Res, (234), pp 31-3 Aszmann O C., Dellon A L., Birely B T., McFarland E G (1996), "Innervation of the human shoulder joint and its implications for surgery" Clin Orthop Relat Res, (330), pp 202-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 76 Avery B W., Pilon F M., Barclay J K (2002), "Anterior coracoscapular ligament and suprascapular nerve entrapment" Clin Anat, 15 (6), pp 383-6 10 Bayramoglu A., Demiryurek D., Tuccar E., Erbil M., Aldur M M., et al (2003), "Variations in anatomy at the suprascapular notch possibly causing suprascapular nerve entrapment: an anatomical study" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 11 (6), pp 393-8 11 Bektas U., Ay S., Yilmaz C., Tekdemir I., Elhan A (2003), "Spinoglenoid septum: a new anatomic finding" J Shoulder Elbow Surg, 12 (5), pp 491-2 12 Bigliani L U., Dalsey R M., McCann P D., April E W (1990), "An anatomical study of the suprascapular nerve" Arthroscopy, (4), pp 301-5 13 Boykin R E., Friedman D J., Higgins L D., Warner J J (2010), "Suprascapular neuropathy" J Bone Joint Surg Am, 92 (13), pp 2348-64 14 Bredella M A., Tirman P F., Fritz R C., Wischer T K., Stork A., et al (1999), "Denervation syndromes of the shoulder girdle: MR imaging with electrophysiologic correlation" Skeletal Radiol, 28 (10), pp 567-72 15 Cohen S B., Dines D M., Moorman C T (1997), "Familial calcification of the superior transverse scapular ligament causing neuropathy" Clin Orthop Relat Res, (334), pp 131-5 16 Costouros J G., Porramatikul M., Lie D T., Warner J J (2007), "Reversal of suprascapular neuropathy following arthroscopic repair of massive supraspinatus and infraspinatus rotator cuff tears" Arthroscopy, 23 (11), pp 1152-61 17 Cummins C A., Messer T M., Nuber G W (2000), "Suprascapular nerve entrapment" J Bone Joint Surg Am, 82 (3), pp 415-24 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 18 Cummins C A., Anderson K., Bowen M., Nuber G., Roth S I (1998), "Anatomy and histological characteristics of the spinoglenoid ligament" J Bone Joint Surg Am, 80 (11), pp 1622-5 19 Demaio M., Drez D., Jr., Mullins R C (1991), "The inferior transverse scapular ligament as a possible cause of entrapment neuropathy of the nerve to the infraspinatus A brief note" J Bone Joint Surg Am, 73 (7), pp 1061-3 20 Demirhan M., Imhoff A B., Debski R E., Patel P R., Fu F H., et al (1998), "The spinoglenoid ligament and its relationship to the suprascapular nerve" J Shoulder Elbow Surg, (3), pp 238-43 21 Dunkelgrun M., Iesaka K., Park S S., Kummer F J., Zuckerman J D (2003), "Interobserver reliability and intraobserver reproducibility in suprascapular notch typing" Bull Hosp Jt Dis, 61 (3-4), pp 118-22 22 Duparc F., Coquerel D., Ozeel J., Noyon M., Gerometta A., et al (2010), "Anatomical basis of the suprascapular nerve entrapment, and clinical relevance of the supraspinatus fascia" Surg Radiol Anat, 32 (3), pp 277-84 23 Ebraheim N A., Whitehead J L., Alla S R., Moral M Z., Castillo S., et al (2011), "The suprascapular nerve and its articular branch to the acromioclavicular joint: an anatomic study" J Shoulder Elbow Surg, 20 (2), pp e13-7 24 Edelson J G (1995), "Bony bridges and other variations of the suprascapular notch" J Bone Joint Surg Br, 77 (3), pp 505-6 25 El Sayed Aly Mohamed Metwally Rasha Mohamed Elshenety, Bahaa Ahmed Motawea (2016), "Suprascapular Nerve: Anatomical and Clinical Study" International Journal of Clinical and Experimental Medical Sciences, (3), pp 31-39 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 26 Ferretti A., De Carli A., Fontana M (1998), "Injury of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch The natural history of infraspinatus atrophy in volleyball players" Am J Sports Med, 26 (6), pp 759-63 27 Ganzhorn R W., Hocker J T., Horowitz M., Switzer H E (1981), "Suprascapular-nerve entrapment" J Bone Joint Surg Am, 63 (3), pp 492-4 28 Gosk J., Urban M., Rutowski R (2007), "Entrapment of the suprascapular nerve: anatomy, etiology, diagnosis, treatment" Ortop Traumatol Rehabil, (1), pp 68-74 29 Gosk J., Rutowski R., Wiacek R., Reichert P (2007), "Experience with surgery for entrapment syndrome of the suprascapular nerve" Ortop Traumatol Rehabil, (2), pp 128-33 30 Goss T P., Aronow M S., Coumas J M (1994), "The use of MRI to diagnose suprascapular nerve entrapment caused by a ganglion" Orthopedics, 17 (4), pp 359-62 31 Gray D J (1942), "Variations in the human scapulae" American Journal of Physical Anthropology, 29 (1), pp 57–72 32 Gumina S., Albino P., Giaracuni M., Vestri A., Ripani M., et al (2011), "The safe zone for avoiding suprascapular nerve injury during shoulder arthroscopy: an anatomical study on 500 dry scapulae" J Shoulder Elbow Surg, 20 (8), pp 1317-22 33 Gurses I A., Gayretli O., Coskun O., Kale A., Ozturk A (2015), "Anatomical relations between anterior coracoscapular ligament and suprascapular neurovascular structures and a proposal for classification" Acta Orthop Traumatol Turc, 49 (4), pp 433-7 34 Hosseini H., Agneskirchner J D., Troger M., Lobenhoffer P (2007), "Arthroscopic release of the superior transverse ligament and SLAP refixation Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 79 in a case of suprascapular nerve entrapment" Arthroscopy, 23 (10), pp 1134.e1-4 35 Houtz C., McCulloch P C (2013), "Suprascapular vascular anomalies as a cause of suprascapular nerve compression" Orthopedics, 36 (1), pp 42-5 36 Horiguchi M (1980), "The cutaneous branch of some human suprascapular nerves" Journal of Anatomy, 130 (Pt 1), pp 191-195 37 Hrdlička Aleš (1942), "The adult scapula Additional observations and measurements" American Journal of Physical Anthropology, 29 (3), pp 363-415 38 Hrdlička Aleš (1942), "The scapula: Visual observations" American Journal of Physical Anthropology, 29 (1), pp 73-94 39 Inokuchi W., Ogawa K., Horiuchi Y (1998), "Magnetic resonance imaging of suprascapular nerve palsy" J Shoulder Elbow Surg, (3), pp 223-7 40 Jain N B., Wilcox R., Katz J N., Higgins L D (2013), "Clinical Examination of the Rotator Cuff" Pm r, (1) 41 Kajava Y (1924), "Uber den schultergiirtel der finen" Annales Academiae Scientiarum Fennicae A, 21, pp 1–69 42 Kaspi A., Yanai J., Pick C G., Mann G (1988), "Entrapment of the distal suprascapular nerve An anatomical study" Int Orthop, 12 (4), pp 273-5 43 Kerr Abram T (1998), "The brachial plexus of nerves in man, the variations in its formation and branches" Am J Anat, 23 (2), pp 285-395 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 44 Knudsen M L., Hibbard J C., Nuckley D J., Braman J P (2016), "Anatomic landmarks for arthroscopic suprascapular nerve decompression" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 24 (6), pp 1900-6 45 Kumar A., Sharma A., Singh P (2014), "Anatomical study of the suprascapular notch: quantitative analysis and clinical considerations for suprascapular nerve entrapment" Singapore Med J, 55 (1), pp 41-4 46 Ludig T., Walter F., Chapuis D., Mole D., Roland J., et al (2001), "MR imaging evaluation of suprascapular nerve entrapment" Eur Radiol, 11 (11), pp 2161-9 47 Mestdagh H., Drizenko A., Ghestem Ph (1981), "Bases anatomiques du syndrome du nerf sus-scapulaire (n suprascapularis)" Anatomia Clinica, (1), pp 67 48 Moore T P., Fritts H M., Quick D C., Buss D D (1997), "Suprascapular nerve entrapment caused by supraglenoid cyst compression" J Shoulder Elbow Surg, (5), pp 455-62 49 Nam Y S., Jeong J J., Han S H., Park S E., Lee S M., et al (2011), "An anatomic and clinical study of the suprascapular and axillary nerve blocks for shoulder arthroscopy" J Shoulder Elbow Surg, 20 (7), pp 1061-8 50 Natsis K., Totlis T., Tsikaras P., Appell H J., Skandalakis P., et al (2007), "Proposal for classification of the suprascapular notch: a study on 423 dried scapulas" Clin Anat, 20 (2), pp 135-9 51 Netter Frank H (2014), "Atlas of Human Anatomy", Elsevier, pp 426429 52 Olivier G (1960), "Pratique Anthropologique Le Scapulum" Vigot Freres, Paris, France Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 81 53 Pérez A., Navas I., Herencias A., Marco F., Sudo J., Simón C., Vázquez T (2016), "Morphometry of the suprascapular nerve in the supraspinous fossa" Eur J Anat., 20, pp 215-220 54 Piyawinijwong Sitha Tantipoon Phongpan (2012), "The anterior coracoscapular ligament in Thais: Possible etiological factor of suprascapular nerve entrapment" Siriraj Medical Journal, pp 64(suppl): 12-14 55 Plancher K D., Luke T A., Peterson R K., Yacoubian S V (2007), "Posterior shoulder pain: a dynamic study of the spinoglenoid ligament and treatment with arthroscopic release of the scapular tunnel" Arthroscopy, 23 (9), pp 991-8 56 Plancher K D., Peterson R K., Johnston J C., Luke T A (2005), "The spinoglenoid ligament Anatomy, morphology, and histological findings" J Bone Joint Surg Am, 87 (2), pp 361-5 57 Podgorski M., Topol M., Sibinski M., Domzalski M., Grzelak P., et al (2015), "What is the function of the anterior coracoscapular ligament? - a morphological study on the newest potential risk factor for suprascapular nerve entrapment" Ann Anat, 201, pp 38-42 58 Podgorski M., Topol M., Sibinski M., Grzelak P., Stefanczyk L., et al (2014), "New parameters describing morphological variations in the suprascapular notch region as potential predictors of suprascapular nerve entrapment" BMC Musculoskelet Disord, 15, pp 396 59 Polguj M., Sibinski M., Grzegorzewski A., Waszczykowski M., Majos A., et al (2014), "Morphological and radiological study of ossified superior transverse scapular ligament as potential risk factor of suprascapular nerve entrapment" Biomed Res Int, 2014, pp 613601 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 60 Polguj M., Jedrzejewski K., Podgorski M., Majos A., Topol M (2013), "A proposal for classification of the superior transverse scapular ligament: variable morphology and its potential influence on suprascapular nerve entrapment" J Shoulder Elbow Surg, 22 (9), pp 1265-73 61 Polguj M., Jedrzejewski K., Topol M (2013), "Variable morphology of the anterior coracoscapular ligament - a proposal of classification" Ann Anat, 195 (1), pp 77-81 62 Polguj M., Jedrzejewski K., Majos A., Topol M (2012), "The trifid superior transverse scapular ligament: a case report and review of the literature" Folia Morphol (Warsz), 71 (2), pp 118-20 63 Polguj M., Jedrzejewski K., Majos A., Topol M (2012), "Variations in bifid superior transverse scapular ligament as a possible factor of suprascapular entrapment: an anatomical study" Int Orthop, 36 (10), pp 2095-100 64 Pyrgakis P., Panagouli E., Venieratos D (2013), "Anomalous origin and course of the suprascapular artery combined with absence of the suprascapular vein: case study and clinical implications" N Am J Med Sci, (2), pp 129-33 65 Reineck J R., Krishnan S G (2009), "Subligamentous suprascapular artery encountered during arthroscopic suprascapular nerve release: a report of three cases" J Shoulder Elbow Surg, 18 (3), pp e1-3 66 Rengachary S S., Burr D., Lucas S., Hassanein K M., Mohn M P., et al (1979), "Suprascapular entrapment neuropathy: a clinical, anatomical, and comparative study Part 2: anatomical study" Neurosurgery, 5(4), pp 447-51 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 83 67 Sangam M R., Sarada Devi S S., Krupadanam K., Anasuya K (2013), "A Study on the Morphology of the Suprascapular Notch and Its Distance from the Glenoid Cavity" J Clin Diagn Res, (2), pp 189-92 68 Satheesha BN Naveen K, Jyothsna P, Srinivasa RS, Surekha DS, Swamy RS, Abhinitha P, Venumadav N (2014), "Existence of suprascapular notch and foramen in the same scapula" OA Case Reports, (4), pp 38 69 Schilf E (1952), "Unilateral paralysis of the suprascapular nerve" Nervenarzt, 23 (8), pp 306-7 70 Schroder C P., Skare O., Stiris M., Gjengedal E., Uppheim G., et al (2008), "Treatment of labral tears with associated spinoglenoid cysts without cyst decompression" J Bone Joint Surg Am, 90 (3), pp 523-30 71 Shishido H., Kikuchi S (2001), "Injury of the suprascapular nerve in shoulder surgery: an anatomic study" J Shoulder Elbow Surg, 10 (4), pp 372-6 72 Silva J.G., M Abidu-Figueiredo, R M P Fernandes et al (2007), "High incidence of complete ossification of the superior transverse scapular ligament in Brazilians and its clinical implications" International Journal of Morphology, 25 (4), pp 855–859 73 Sinkeet S R., Awori K O., Odula P O., Ogeng'o J A., Mwachaka P M (2010), "The suprascapular notch: its morphology and distance from the glenoid cavity in a Kenyan population" Folia Morphol (Warsz), 69 (4), pp 241-5 74 Snell RS (1995), "Clinical anatomy for medical student", Wiliams & Wiikins, pp 403 75 Terra B B., Gaspar E F., Siqueira K L., Filho N S., Monteiro G C., et al (2010), "Anatomical relationship of the suprascapular nerve to the Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 84 coracoid process, acromioclavicular jont and acromion" Rev Bras Ortop, 45 (3), pp 269-72 76 Thompson W A., Kopell H P (1959), "Peripheral entrapment neuropathies of the upper extremity" N Engl J Med, 260 (25), pp 1261-5 77 Ticker J B., Djurasovic M., Strauch R J., April E W., Pollock R G., et al (1998), "The incidence of ganglion cysts and other variations in anatomy along the course of the suprascapular nerve" J Shoulder Elbow Surg, (5), pp 472-8 78 Tom J A., Mesfin A (2014), "Anatomical considerations of the suprascapular nerve in rotator cuff repairs" 2014, pp 674179 79 Tubbs R S., Nechtman C., D'Antoni A V., Shoja M M., Mortazavi M M., et al (2013), "Ossification of the suprascapular ligament: A risk factor for suprascapular nerve compression?" Int J Shoulder Surg, (1), pp 19-22 80 Tubbs R S., Smyth M D., Salter G., Oakes W J (2003), "Anomalous traversement of the suprascapular artery through the suprascapular notch: a possible mechanism for undiagnosed shoulder pain?" Med Sci Monit, (3), pp Br116-9 81 Urguden M., Ozdemir H., Donmez B., Bilbasar H., Oguz N (2004), "Is there any effect of suprascapular notch type in iatrogenic suprascapular nerve lesions? An anatomical study" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 12 (3), pp 241-5 82 Vachon T., Rosenthal M., Dewing C B., Solomon D J., Shin A Y., et al (2009), "Acute painless shoulder weakness during high-intensity athletic training" Am J Sports Med, 37 (1), pp 175-80 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 85 83 Vallois H V (1926), "Variations de la cavite glenoide de l’omoplate" Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances et Memoires de la SocietedeBiologie, 94, pp 559–560 84 Vallois H V (1925), "L’os acromial dans les races humaines" L’Anthro-pologie, 35, pp 977–1022 85 Van Meir N Fourneu I., Debeer P (2011), "Varicose veins at the spinoglenoid notch: An unusual cause of suprascapular nerne compression " J Shoulder Elbow Surg, 20 (7), pp 21-24 86 Vastamaki M., Goransson H (1993), "Suprascapular nerve entrapment" Clin Orthop Relat Res, (297), pp 135-43 87 Vorster W., Lange C P., Briet R J., Labuschagne B C., du Toit D F., et al (2008), "The sensory branch distribution of the suprascapular nerve: an anatomic study" J Shoulder Elbow Surg, 17 (3), pp 500-2 88 Wang H J., Chen C., Wu L P., Pan C Q., Zhang W J., et al (2011), "Variable morphology of the suprascapular notch: an investigation and quantitative measurements in Chinese population".Clin Anat, 24(1), pp.47-55 89 Warner J P., Krushell R J., Masquelet A., Gerber C (1992), "Anatomy and relationships of the suprascapular nerve: anatomical constraints to mobilization of the supraspinatus and infraspinatus muscles in the management of massive rotator-cuff tears" J Bone Joint Surg Am, 74 (1), pp 36-45 90 Yang H J., Gil Y C., Jin J D., Ahn S V., Lee H Y (2012), "Topographical anatomy of the suprascapular nerve and vessels at the suprascapular notch" Clin Anat, 25 (3), pp 359-65 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 86 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chánh Họ tên: …………………………Tuổi:………… Giới: Nam □ Nữ □ Vai : Phải □ Trái □ MSX: II Số liệu thu thập Đặc điểm giải phẫu thần kinh vai: - Nguyên ủy: Thân □ Thân □ Thân □ - Các nhánh vận động: Cơ gai □ Cơ gai □ Cơ khác ……………….… - Các nhánh cảm giác: Nhánh khớp □ Nhánh khớp □ Nhánh khác …………………………………………………………… Tương quan TKTV cấu trúc khuyết vai: - Dây chằng quạ vai trước Có □ Khơng Trên dây chằng Thần kinh Mạch máu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Dưới dây chằng 87 - Dây chằng ngang vai Cốt hóa hồn tồn Có Có □ Khơng □ Khơng □ Số bó:…… □ Trên dây chằng Dưới dây chằng Thần kinh Mạch máu Tương quan TKTV cấu trúc khuyết ổ chảo gai vai: - Dây chằng ổ chảo gai vai Có □ Khơng □ Trên dây chằng Dưới dây chằng Thần kinh Mạch máu Khoảng cách TKTV đến mốc giải phẫu: Khoảng cách Khuyết vai – Bờ ổ chảo Khuyết ổ chảo gai vai – Bờ sau ổ chảo Khuyết vai – Bờ mỏm vai Khuyết vai – Đỉnh mỏm quạ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kích thước (mm) ... tiến hành ? ?nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh vai? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định đặc điểm giải phẫu thần kinh vai: nguyên ủy, đường phân nhánh Xác định mối tương quan thần kinh vai với số... Nguyên ủy thần kinh vai 40 3.2.2 Các nhánh vận động thần kinh vai 41 3.2.3 Các nhánh cảm giác thần kinh vai 42 3.2.4 Tương quan thần kinh vai cấu trúc giải phẫu khuyết vai ... lân cận 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thần kinh vai cấu trúc liên quan 1.1.1 Giải phẫu thần kinh vai phân nhánh Thần kinh vai thần kinh ngoại biên hỗn hợp, có chứa hai thành phần