0 Lời cảm ơn Hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, thầy giáo, mơn, phịng ban Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Hoàng Long, người tận tình hướng dẫn, bảo cung cấp kiến thức khoa học cho suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn:  Ban giám đốc quan Trung tâm y tế dự phịng Bắc Ninh ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hoàn thành luận văn  Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tiên Du, cán y tế 16 xã, tạo điều kiện giúp trình học tập thu thập số liệu thực địa  Các anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ ủng hộ suốt q trình học tập Cuối tơi xin gửi lịng biết ơn sâu nặng tới tồn thể gia đình, người u q tơi ln động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian cơng sức để vượt qua khó khăn, trở ngại q trình học tập hồn thành luận văn Hà nội, tháng năm Danh mục chữ viết tắt BHYT bq CBYT CS & bVSKnd cssk Bảo hiểm y tế Bình quân Cán y tế Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Chăm sóc sức khoẻ csskbđ dvyt HgĐ HĐBT kcb KHHGĐ PKĐKKV RHM TMH TTB DC Ttyt tyt TyTX TW Ubnd UNICEF Chăm sóc sức khoẻ ban đầu Dịch vụ y tế Hộ gia đình Hội đồng Bộ trưởng Khám chữa bệnh Kế hoạch hóa gia đình Phịng khám đa khoa khu vực Răng hàm mặt Tai mũi họng Trang thiết bị dụng cụ Trung tâm y tế Trạm y tế Trạm y tế xã Trung ương Uỷ ban nhân dân United Nations Children, s Fund- Quỹ nhi đông Liên hợp YTCS WHO quốc Y tế sở Tổ chức y tế Thế giới Danh mục bảng Bảng 1: Cơ sở hạ tầng, TTB trạm y tế: .34 Bảng 2: Nguồn nhân lực y tế xã: 35 Bảng 3: Tình hình thu, chi kinh phí trạm y tế năm 2004 36 Bảng 4: Tình hình thuốc TYT 38 Bảng 5: Hoạt động khám chữa bệnh 39 Bảng 6: Mối liên quan khoảng cách số lượt khám trạm: .40 Bảng 7: Mối liên quan xã chuẩn y tế Quốc gia số lượt khám trạm: 40 Bảng 8: Mối liên quan xã có khám BHYT số lượt khám trạm: 40 Bảng 9: Mối liên quan TTB với công tác KCB: 41 Bảng 10: Mối liên quan cung cấp thuốc thiết yếu với công tác KCB: .41 Bảng 11:Mối liên quan tình trạng nhà trạm số lượt khám trạm: .42 Bảng 12:Mối liên quan số bác sỹ tư xã số lượt khám trạm: 42 Bảng 13: Tình hình ốm đau tuần trước điều tra .43 Bảng 14: Tình hình ốm đau tuần qua theo nhóm tuổi 43 Bảng 15: Tỷ lệ mắc chứng/bệnh người ốm trước điều tra 45 Bảng 16: Phân bố cách xử trí ban đầu người ốm tuần qua 45 Bảng 17: Phân bố nơi mua thuốc người ốm: 47 Bảng 18: Nhận xét trình độ chun mơn cán y tế nơi đến KCB 47 Bảng 19: Nhận xét thái độ phục vụ nơi đến khám chữa bệnh 48 Bảng 20: Nhận xét trang thiết bị nơi đến khám chữa bệnh 48 Bảng 21: Nhận xét mức sẵn có thuốc nơi đến KCB 46 Bảng 22: Nhận xét thời gian chờ đợi KCB 50 Bảng 23: Nhận xét giá dịch vụ KCB 50 Bảng 24: Mối liên quan tuổi sử dụng dịch vụ KCB TYT 51 Bảng 25: Mối liên quan giới sử dụng dịch vụ KCB TYT 51 Bảng 26: Mối liên quan nghề nghiệp sử dụng dịch vụ KCB TYT 52 Bảng 27: Mối liên quan trình độ học vấn sử dụng dịch vụ KCB TYT .52 Bảng 28: Mối liên quan thu nhập sử dụng dịch vụ KCB TYT 53 Bảng 29: Mối liên quan BHYT sử dụng dịch vụ KCB TYT 53 Bảng 30: Mối liên quan khoảng cách sử dụng dịch vụ KCB TYT 53 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 1: Nhân lực y tế xã y tế tư .37 Biểu đồ 2: Phân bố thu TYT xã 39 Biểu đồ 3: Phân bố chi TYT xã 39 Biểu đồ 4: Phân bố người ốm theo nhóm tuổi 46 Biểu đồ 5: Phân bố chứng/bệnh người ốm 47 Biểu đồ 6: Phân bố cách xử trí ban đầu cuả người ốm 48 Biểu đồ 7: Phân bố sử dụng cách điều trị 48 Biểu đồ 8: Phân bố nơi mua thuốc người ốm 49 Biểu đồ 9: Nhận xét chuyên môn nơi đến KCB 50 Biểu đồ 10: Nhận xét TTBDC 51 Biểu đồ 11: Nhận xét thuốc 51 Biểu đồ 12: Nhận xét thời gian chờ KCB 52 Biểu đồ 13: Nhận xét giá dịch vụ .53 Biểu đồ 14: Phân bố lý sử dụng dịch vụ KCB TYT xã (%) .56 Biểu đồ 15: Phân bố lý không sử dụng dịch vụ KCB TYT xã (%) 56 Mục lục Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng .3 Danh mục biểu đồ Mục lục Tóm tắt nghiên cứu I Đặt vấn đề II Mục tiêu nghiên cứu: chương I: Tổng quan 10 1.1 Khái niệm cung cấp dịch vụ y tế: 10 1.2 Y tế tuyến xã: .11 1.3 Một số khái niệm chung tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế: .14 chương II Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 27 Đối tượng nghiên cứu: 27 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 27 Phương pháp nghiên cứu: .27 Kỹ thuật thu thập số liệu: 29 Một số định nghĩa biến số, số nghiên cứu: 30 5.1 Một số định nghĩa 30 5.2 Các biến số số nghiên cứu 31 Xử lý số liệu: 31 Khó khăn, hạn chế đề tài cách khắc phục: 31 Đạo đức nghiên cứu: .32 Chương Iii: kết nghiên cứu 33 3.1 Thông tin chung kinh tế, xã hội: 33 3.2 Các nguồn lực y tế: 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động KCB trạm: 40 3.4 Thơng tin chung hộ gia đình: 43 3.5 Thực trạng mắc bệnh sử dụng dịch vụ KCB: 43 3.6 Các yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ KCB TYT: .51 3.7 Kết nghiên cứu định tính: 55 Chương iV: bàn luận 61 Chương V: kết luận 62 chương vi; khuyến nghị 79 tài liệu tham khảo 80 Phụ lục: 86 Tóm tắt nghiên cứu Nghiên cứu: "Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005.” Với mục tiêu cụ thể sau:  Mô tả thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005  Mô tả số yếu tố liên quan đến cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005  Đề xuất giải pháp để tăng cường cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình Để đạt mục tiêu thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu 16 TYT xã, cán TYT, cán TTYT huyện, lãnh đạo UBND xã, hộ gia đình Thu thập số liệu qua điều tra định lượng 16 TYT điều tra 300 hộ gia đình, điều tra định tính qua vấn sâu thảo luận nhóm Xử lýý số liệu phần mềm Epi-Infor, dùng test ữ2 để so sánh Kết nghiên cứu cho thấy nhìn chung TYT xã huyện Tiên Du đảm bảo cung cấp DVKCB, nhân lực, TTB, thuốc thiết yếu, sở nhà trạm với 68% nhà trạm theo tiêu chuẩn Bộ Y tế, TYT có Bác sỹ NHS YSSN, số giường bệnh TB 5,7, lương, BHXH CBYT cung cấp, Qua nghiên cứu cho thấy số yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp DVKCB như: Xã đạt chuẩn y tế Quốc gia y tế xã; xã có khám BHYT; TTB, thuốc cơng tác KCB; xã có nhiều Bác sỹ tư hành nghề Tuy nhiên qua nghiên cứu cho thấy đầu tư CBYT, TTB qua điều tra hộ gia đình người ốm hỏi có 20,7% đến TYT ốm đau Và tìm thấy số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng DVKCB TYT không tin tưởng chun mơn 62%, bệnh nhẹ 48,1% có BHYT I Đặt vấn đề Sự tiếp cận dịch vụ y tế quyền người chăm sóc y tế mục tiêu cần đạt sách y tế quốc gia Khám chữa bệnh nhiệm vụ trọng tâm y tế sở tiêu chí để đánh giá chuẩn quốc gia y tế xã Từ đổi nay, với phát triển kinh tế, xã hội, hệ thống y tế Việt Nam có nhiều thay đổi Một thay đổi người dân trả phí dịch vụ y tế theo hai hình thức trực tiếp BHYT Bên cạnh hệ thống y tế tư nhân phép hoạt động cạnh tranh sở y tế nhà nước Người bệnh có quyền tự lựa chọn nơi khám chữa bệnh, họ lựa chọn sở y tế thích đến thẳng bệnh viện tuyến trung ương để khám chữa bệnh mà không cần giới thiệu tuyến Điều dẫn đến hậu xấu cho người cung cấp người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Dẫn đến tải lượng bệnh nhân tuyến trên, lạm dụng sử dụng thuốc, đầu tư cho y tế sở khơng thích đáng, hiệu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở giảm sút phải sách thu phần viện phí ảnh hưởng định đến khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế xã, hay nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày cao ? Để đáp ứng với thay đổi nhiều sách y tế đời nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày cao Đó Nghị Trung ương IV khoá VII nhiệm vụ cấp bách chăm sóc sức khoẻ nhân dân Ban Chấp hành Trung ương Đảng Chỉ thị 06CTTW củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Ban Chấp hành Trung ương Đảng [3] Bộ Y tế ban hành Quyết định số 370/2002/QĐBYT chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001- 2010 Đặc biệt Nghị số 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 Bộ trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Tiên Du huyện đồng tỉnh Bắc Ninh với diện tích 108 km2, nằm kề thị xã Bắc Ninh cách thủ đô Hà Nội khoảng 20 km, dân số khoảng 13 vạn người, dân trí cao khơng đồng đều, có 15 xã thị trấn, ngành nghề chủ yếu nơng nghiệp có số nghề phụ nghề làm bún, giấy, nuôi tằm, nghề mộc buôn bán nhỏ… Trung tâm y tế huyện có quy mơ bệnh viện 60 giường, phòng khám đa khoa khu vực, đội y tế dự phòng, đội bảo vệ bà mẹ trẻ em Nhân lực gồm 170 người có 20 bác sĩ Đến hết năm 2004, huyện có 8/16 trạm y tế đạt chuẩn quốc gia, 100% trạm y tế có bác sỹ nữ hộ sinh y sỹ sản nhi, khám BHYT triển khai TYT xã [41] Cùng với nước thực chủ trương tỉnh, huyện thực xã hội hố nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân trách nhiệm cá nhân, gia đình, cộng đồng, cấp uỷ Đảng, quyền, ngành, đoàn thể tổ chức xã hội Mạng lưới y tế xã không ngừng củng cố sở trang thiết bị, thuốc thiết yếu, lương chế độ bảo hiểm cho cán y tế, chủ trương đưa bác sỹ xã năm qua trọng nhiều Tuy nhiên, qua số liệu lưu trữ cho thấy số người đến khám chữa bệnh số trạm y tế thấp 0,3 lần/người/năm (chuẩn y tế quốc gia 0,6 lần) [41] Trong việc khám chữa bệnh tuyến q tải, bệnh thông thường cần điều trị tuyến xã khỏi lại phải lên tận bệnh viện huyện, tỉnh , ngược lại trường hợp cần phải có hướng dẫn y bác sỹ lại tự mua thuốc điều trị Câu hỏi đặt liệu củng cố trạm y tế xã thực có hiệu chưa?, có giải pháp khác? Cùng với tình hình với kinh tế ngày phát triển, nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày cao, với việc triển khai khám chữa bệnh BHYT cho người nghèo TYT xã [41] với cạnh tranh y tế tư nhân, liệu đầu tư, cung cấp dịch vụ y tế cho trạm y tế xã phù hợp chưa? Sự đầu tư theo chức nhiệm vụ TYT xã, hay theo nhu cầu KCB người dân, hay theo khả hoạt động trạm Câu hỏi đặt cung cấp dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu KCB người dân chưa? Hiện Tiên Du chưa có đề tài tìm hiểu vấn đề Để trả lời cho câu hỏi thực đề tài: “Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005.” II Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, mô tả yếu tố liên quan đề xuất giải pháp tăng cường sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005 Mục tiêu cụ thể: 2.1 Mô tả thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005 2.2 Mô tả số yếu tố liên quan đến cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005 2.3 Đề xuất giải pháp để tăng cường cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình 101 Phụ lục 3: Các biến số cách thu thập TT 10 11 12 13 14 15 16 Tên biến Định nghĩa biến/chỉ số Công cụ thu thập Thông tin chung kinh tế, văn hoá xã hội Người: (Chia theo nhóm tuổi Dân số 3lần / 24 Đau bụng không ỉa chảy Đau xương khớp, đau đầu ngủ Bệnh mắt - TMH - RHM Bệnh da Bệnh thận tiết niệu Chấn thương Bệnh mạn tính (>3 tháng) 10 Khác (ghi rõ) Bệnh mãn tính - Tỷ lệ % theo bệnh mãn tính Bảng hỏi Mức độ bệnh Tỷ lệ % theo mức độ: Bảng hỏi - Nhẹ (vẫn làm việc bình thường) - Phải nghỉ việc, nghỉ học - Phải nằm chỗ 105 48 49 50 51 Hộ gia đình có người ốm tuần qua Người ốm đau tuần qua Người ốm đau tuần qua theo nhóm tuổi giới Cách xử trí Sử phương điều trị 53 Nơi mua thuốc 55 56 - Tỷ lệ % người ốm đau Bảng hỏi tuần qua - Tỷ lệ % người ốm đau Bảng hỏi tuần qua theo nhóm tuổi, giới Tỷ lệ % theo cách xử trí: Bảng hỏi - Khơng chữa - Mua thuốc tự điều trị - Thầy thuốc tư nhân - Y tế thơn - Trạm y tế - Phịng khám đa khoa khu vực - Tuyến (bệnh viện huyện, tỉnh, ) dụng - Tỷ lệ % sử dụng tây y Bảng hỏi pháp - Tỷ lệ % sử dụng đông y - Kết hợp 52 54 - Phải chăm sóc - Tỷ lệ % hộ gia đình có người ốm Bảng hỏi tuần qua Tỷ lệ % theo nơi mua thuốc: - Quầy thuốc tư nhân - Quầy dược huyện - Thầy thuốc tư - TYT xã - Mẹt thuốc chợ - Cán y tế thôn Sử dụng thuốc - Tỷ lệ % sử dụng thuốc theo nơi theo nơi KCB KCB triệu chứng / bệnh triệu chứng / bệnh Các kết Tỷ lệ % kết điều trị: điều trị - Khỏi / tự khỏi - Không khỏi - Chuyển sở y tế khác Nhận xét Tỷ lệ % nhận xét chất lượng chất lượng KCB: KCB - Trình độ chun mơn CBYT - TTB y tế Bảng hỏi Bảng hỏi Bảng hỏi Bảng hỏi 106 57 58 Khoảng cách từ nhà đến TYT (theo thời gian) Lý chọn KCB: - Thuốc sẵn có - Thái độ phục vụ - Giá dịch vụ - Thời gian chờ đợi KCB - Gần (60 Bảng hỏi phút) - Trung bình (30 - 60 phút) - Chun mơn, - Giá dịch Bảng hỏi vụ - Thuốc, TTB y tế, - Mức độ bệnh - Thái độ phục vụ - Thuận tiện thời gian KCB Phụ lục 4: Tình hình trạm y tế xã Xã , Huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh A Chỉ số chung xã: Tổng số dân Số trẻ < tuổi Số trẻ < tuổi Số phụ nữ 15-49 tuổi Tổng số hộ xã Số hộ nghèo người Số hộ đói Trẻ Số thơn xã trẻ Khoảng cách từ xã đến bệnh viện gần người 10 Tổng ngân sách xã hộ 11 Thu nhập bình quân quy thóc hộ 12 Tổng số tiền UBND xã cấp cho trạm y tế năm hộ thôn Km triệu đồng/năm Kg/người/năm Triệu đồng 107 B Cơ sở vật chất nhân lực: Cơ sở vật chất: Stt Câu hỏi Trạm y tế có xây dựng theo mẫu y tế ? (khoanh trịn vào tương ứng) Tình trạng nhà trạm nào? Trạm y tế năm qua có sửa chữa xây dựng thêm khơng? Phịng làm việc trạm y tế Nhà vệ sinh trạm y tế nào? Trạm y tế có giường cho bệnh nhân khơng? Trạm y tế có bàn đẻ khơng? Trạm y tế có bàn làm KHHGĐ Tình trạng dụng cụ trang thiết bị theo danh mục quy định 10 Trạm y tế có nồi hấp tiệt trùng khơng? Trạm có vườn thuốc nam khơng? 11 12 Nếu có có đủ thuốc theo quy định khơng? Tình hình thựctế Có Khơng Tốt Trungbình Kém Rất Có Khơng Phịng truyền thơng Đón tiếp Khám bệnh Dịch vụ KHHGĐ Đỡ đẻ Sau đẻ Lưu bệnh nhân Rửa tiệt trùng Khám chữa bênh YHCT Sạch Bẩn Khơng có Có(số giường ) Khơng Có(mấy bàn ) Khơng Có (mấy bàn .) Khơng Số dụng cụ, TTB Số bị hư hỏng Số thiếu so với quy định Có Khơng Có Khơng Có Khơng Mã 2 2 2 2 2 108 13 Trạm có tủ lạnh, phích lạnh khơng? Có Khơng 2 Nhân lực trạm y tế: 2.1 Nhân lực trạm y tế xã Chỉ số BS Phân loại cán NHS/YS Y tá, Lương sản nhi dược y tá YS CTV Tổng số Tập huấn KCB (các loại tập huấn ghi số người vào cột) 2.2 Y tế tư nhân: Thành phần Số lượng Hành nghề có phép Hành nghề khơng phép Không hành nghề Bác sỹ Y sỹ NHS (trung sơ cấp) Y tá Dược sỹ, dược tá Lương y Bà đỡ, mụ vườn C Hoạt động tài năm 2004: Có kế hoạch tài trạm Có sổ sách theo dõi thu chi Lương trạm TTYT cấp Nguồn thu: Tổng thu (Dựa vào phiếu thu) -Từ UBND xã cấp -Từ TTYT cấp thêm ngồi lương có Khơng có Không 109 -Từ huyện cấp -Từ thu dịch vụ chuyên môn -Từ nguồn khác Nguồn chi: -Trả lương -Trả phụ cấp -Chi sửa chữa TTB, nhà cửa -Chi mua sắm TTB -Chi tiền điện, điện thoại -Chi KCB cho người nghèo miễn phí -Chi khác D Quản lý sử dụng thuốc: Stt Câu hỏi Trạm có quầy thuốc Trạm có bán thuốc ngồi hành khơng? Quầy thuốc có gọn gàng khơng? Có tủ riêng, có khố để chứa thuốc độc khơng Có loại thuốc thiết yếu theo danh mục quy định? Trả lời Mã Có Khơng Có Khơng Có Khơng Số loại có Số loại theo danh mục quy định 2 2 Tổng số loại thuốc trạm có Y tế thơn có bán thuốc khơng? Có khơng Trạm có thường xun bị Có thiếu thuốc khơng? Khơng -Nếu có, có phải thiếu vốn? -Nguyên nhân khác 2 E Tổ chức hoạt động: Stt Câu hỏi Xã có Ban CSSKND Hoạt động Ban Trả lời Có Khơng Tháng Mã 110 Quý Năm Kế hoạch hoạt động trạm y tế xã Tháng hoạt động KCB Quý Năm Trạm y tế có thường trực đêm khơng? Có Khơng Trạm y tế có tổ chức KCB nhà không Thường xuyên Thỉnh thoảng Không Số chương trình mà trạm triển khai Chương trình chiếm thời gian đầu tư nhiều Có thơn có y tế thơn hoạt động Có báo cáo trạm khơng? Có Khơng 10 Trạm y tế giao ban với y tế thôn Tháng nào? Q tháng 11 Có người có khả KCB 12 Có người có khả tiêm 13 Có người có khả đỡ đẻ F Một số số hoạt động chuyên môn Stt Câu hỏi Tổng số khám bệnh năm -BQ lượt khám/ người/ năm -Khám bảo hiểm -Khám trẻ em chuyển Q11 Tuyến Khác (ghi rõ) Q10 Tại ông/bà lại không đến khám chữa bệnh trạm y tế xã? (Có thể chọn nhiều lý do) Khơng tin tưởng chuyên môn Thiếu thuốc, TTB Thái độ phục vụ Giá dịch vụ không phù hợp Bệnh nhẹ Bênh nặng / không chữa Phải chờ đợi lâu 114 Khơng có thời gian Khác (ghi rõ) Q11 Tại ông/bà đến khám chữa bệnh trạm y tế xã? (Có thể chọn nhiều lý do) Tin tưởng chuyên môn Thuốc, TTB đủ tốt Thái độ phục vụ tốt Giá dịch vụ phù hợp Bệnh nhẹ Bệnh nặng / Không chữa Không phải chờ đợi lâu Khơng có thời gian Khác (ghi rõ) Q12 Ông/bà sử dụng phương pháp điều trị nào? Tây y Đông y Kết hợp Q13 Ơng/bà mua thuốc đâu? (Có thể chọn nhiều tình huống) Quầy dược huyện Trạm y tế Quầy thuốc tư nhân Mẹt thuốc chợ Thầy thuốc tư Y tế thôn Khác (ghi rõ) Q14 Kết điều trị đợt ốm nào? Khỏi Khơng khỏi Chuyển sở y tế khác Khác (ghi rõ) Q15 Nếu chuyển đâu? Trạm y tế Thầy thuốc tư nhân Trung tâm y tế Tuyến Khác (ghi rõ) Q16 Ơng/bà nhận xét trình độ chun mơn cán y tế nơi đến khám chữa bệnh? Chú ý ý câu Q9 câu Q15 Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Tốt Khơng tốt Khơng biết 115 Q17 Ơng/bà nhận xét thái độ phục vụ cán y tế nơi đến khám chữa bệnh? (chỉ chọn tình huống) Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Hài lịng Khơng hài lịng Khơng biết Q18 Ơng/bà nhận xét thời gian chờ đợi đến khám chữa bệnh? (Chỉ chọn tình huống) Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Khám Phải đợi lâu Không biết Q19 Ơng/bà nhận xét trang thiết bị, dụng cụ y tế sở y tế nơi đến khám chữa bệnh? (Chỉ chọn tình huống) Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Đầy đủ/tốt Khơng tốt Khơng biết Q20 Ơng/bà nhận xét mức độ sẵn có thuốc sở y tế nơi đến khám chữa bệnh? (Chỉ chọn tình huống) Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Đầy đủ tốt Khơng đầy đủ khơng biết Q21 Ơng/bà nhận xét giá dịch vụ sở y tế nơi đến khám chữa bệnh? (Chỉ chọn tình huống) Nhận xét Trạm y tế Tư nhân TTYT Tuyến Đắt Phù hợp, vừa phải Rẻ Không biết ... quan đến cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005  Đề xuất giải pháp để tăng cường cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình... tả thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, mô tả y? ??u tố liên quan đề xuất giải pháp tăng cường sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình huyện Tiên Du, tỉnh. .. đến cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2005 2.3 Đề xuất giải pháp để tăng cường cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã tình hình