CASE REPORT LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (SLE) Bs Lê Thị Thanh Thảo Khoa Siêu âm – Trung tâm Y khoa Medic GIỚI THIỆU • SLE rối loạn tự miễn dịch đặc trưng viêm, lắng đọng phức hợp miễn dịch, viêm mạch bệnh mạch máu • Bệnh gặp lứa tuổi • Ở người lớn, đa số gặp nữ, trẻ em, nam bị ảnh hưởng nhiều Lalani TA, Kanne JP, Hatfield GA, Chen P Imaging findings in systemic lupus erythematosus CA LÂM SÀNG Bệnh sử: Nữ 19t • Rụng tóc, đau khớp từ tháng 10/2019, điều trị BV Da Liễu • Sốt phát ban tháng 4/2020, điều trị BV Nhiệt Đới • Phù mi mắt tuần nay, điều trị BV Mắt không giảm LÂM SÀNG • • • • Da niêm nhạt, ngứa nhẹ, không thấy dấu hiệu ban da Phù mi mắt, khơng có rối loạn thị giác Rụng tóc Khơng điểm đau khu trú XÉT NGHIỆM MÁU SIÊU ÂM CỔ SIÊU ÂM CỔ SIÊU ÂM NÁCH SIÊU ÂM BẸN SIÊU ÂM MÀNG PHỔI SINH THIẾT HẠCH CHỌC DỊCH Ổ BỤNG TẾ BÀO HỌC DỊCH Ổ BỤNG XÉT NGHIỆM MÁU LẦN ĐIỀU TRỊ BV CHỢ RẪY TÁI KHÁM BÀN LUẬN • SLE bệnh tự miễn dịch phức tạp • Các biểu SLE thường không xảy đồng thời, chẩn đốn thường khơng thực từ lúc đầu • Bệnh nhân chẩn đốn SLE có > 4/11 tiêu chuẩn theo ACR tiền sử bệnh thời điểm thăm khám ACR Criteria for Classification of Systemic Lupus Erythematosus BÀN LUẬN Bảng 11 tiêu chuẩn chẩn đoán SLE Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ có chỉnh sửa năm 1997 bao gồm: • • • • • • • • • • • • • Ban hình cánh bướm mặt Ban dạng đĩa Nhạy cảm ánh sáng Loét miệng Viêm khớp Viêm mạc: + Viêm màng phổi + Viêm màng tim Tổn thương thận Rối loạn tâm, thần kinh Rối loạn huyết học Rối loạn miễn dịch Kháng thể kháng nhân dương tính ACR Criteria for Classification of Systemic Lupus Erythematosus BÀN LUẬN • Khơng có tiêu chuẩn CĐHA chấp nhận chẩn đoán bệnh • Tuy nhiên, CĐHA đóng vai trị phụ trợ việc chẩn đoán, xác định mức độ nghiêm trọng bệnh, phụ thuộc vào mức độ liên quan quan để theo dõi biến chứng BÀN LUẬN Lalani TA, Kanne JP, Hatfield GA, Chen P Imaging findings in systemic lupus erythematosus BÀN LUẬN • Biểu phù nề mí mắt xuất trước tổn thương da khác • Chẩn đốn cho trường hợp cần thiết để ngăn ngừa sẹo BÀN LUẬN • Wu cộng Đã xem xét 25 bệnh nhân có biểu chủ yếu phù quanh ổ mắt với chẩn đốn lupus da • Đa số bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm nghi ngờ bị viêm da tiếp xúc, viêm da cơ, ung thư bạch huyết, viêm mô tế bào mặt phù mạch nghiêm trọng Wu MY et al Periorbital erythema and swelling as a presenting sign of lupus erythematosus in tertiary referral centers and literature review KẾT LUẬN • Mức độ nghi ngờ lâm sàng cao đánh giá lại theo thời gian quan trọng để chẩn đốn xác SLE gợi ý khả mắc SLE trước tiêu chí lâm sàng đáp ứng • Những bệnh nhân có tổn thương mí mắt không đáp ứng điều trị với chàm nhiễm trùng phải khám da cẩn thận đầy đủ , xét nghiệm máu sinh thiết da để chẩn đoán TÀI LIỆU THAM KHẢO • Lalani TA, Kanne JP, Hatfield GA, Chen P Imaging findings in systemic lupus erythematosus Radiographics 2004;24(4):1069-1086 doi:10.1148/rg.244985082 • Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum 1982; 25:1271– 1277 • Merola J F., Moschella S L In: UpToDate Post T W., editor Waltham, MA, USA: UpToDate; 2019 • Cyran S, Douglass MC, Silverstein JL Chronic cutaneous lupus erythematosus presenting as periorbital edema and erythema J Am Acad Dermatol 1992 Feb;26(2 Pt 2):334–8 • Wu MY et al Periorbital erythema and swelling as a presenting sign of lupus erythematosus in tertiary referral centers and literature review Lupus 2018;27(11):1828-1837