BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC THƢ KẾT QUẢ QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƢỚI TUỔI THEO HƢỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ 2016 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC THƢ KẾT QUẢ QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƢỚI TUỔI THEO HƢỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ 2016 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ MINH HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 201 LỜI CAM ĐOAN oOo -Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Lê Ngọc Thƣ MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ - hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng 1.2 Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị hen Bộ Y tế 11 1.3 Các nghiên cứu hen nƣớc 31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 37 2.4 Cách thức tiến hành thu thập liệu 48 2.5 Xử lý phân tích số liệu 50 2.6 Kiểm soát sai lệch 51 2.7 Vấn đề y đức 51 2.8 Tính ứng dụng đề tài 52 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 54 3.2 Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 58 3.3 Kết quản lý hen trẻ em dƣới tuổi 64 3.4 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, điều trị với mức độ kiểm soát hen sau tháng điều trị phòng ngừa 71 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 86 4.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 86 4.2 Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 90 4.3 Kết quản lý hen trẻ em dƣới tuổi 98 4.4 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, điều trị với mức độ kiểm soát hen sau tháng điều trị phòng ngừa 106 4.5 Hạn chế đề tài 114 KẾT LUẬN 115 KIẾN NGHỊ 117 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIRIAP Asthma Insights and Reality in Asia- Pacific survey Khảo sát thực trạng Hen Châu Á - Thái Bình Dƣơng API Asthma Predictive Index Chỉ số dự đoán hen AMP Adenosine Monophosphate BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BV Bệnh viện CBCNV Cán công nhân viên chức CC Chiều cao CI Confidence Interval Khoảng tin cậy CN Cân nặng FEV1 Forced Expiration Volume during the first second Thể tích thở gắng sức giây đầu GINA Global Initiative for Asthma Chiến lƣợc toàn cầu hen HR Hazard ratio Tỷ số nguy hại ICS Inhale Corticosteroid Corticoid hít IL Interleukine ISAAC International Study of Asthma and Allergies In Children Nghiên cứu quốc tế hen dị ứng trẻ em LTRA Leukotrien Receptor Antagonist Thuốc đối kháng thụ thể Leukotrien MDI Metered Dose Inhalers Bình xịt định liều NAEPP National Asthma Education and Prevention Program Chƣơng trình phịng chống giáo dục hen quốc gia NCHS Nation Center Health Statistics Trung tâm thống kê sức khỏe quốc gia NHANES National Health and Nutrition Examination Survey Khảo sát đánh giá dinh dƣỡng sức khỏe quốc gia NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute Viện Tim, Phổi Huyết học Quốc gia OR Odds Ratio Tỷ số số chênh PPB Parts per billion Phần tỷ PUFA Polyunsaturated Fatty Acids Acide béo chuỗi dài không bão hòa RANTES Regulated on Activation, Normal T Cell Expressed and Secreted Điều hòa hoạt động tiết tế bào lympho T RSV Respiratory Syncytial Virus Virus hô hấp hợp bào RR Risk ratio Tỷ số nguy SCN Sau công nguyên SD Standard Deriviation Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dƣỡng TCN Trƣớc Công Nguyên Th T help Tế bào lympho T giúp đỡ THB Thailand Baht Tiền Thái Lan đơn vị Baht TNF Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử u TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VOC Volatile Organic Compound Hợp chất hữu dễ bay VN Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán hen < tuổi 11 Bảng 1.2 Phân loại hen theo kiểu hình 11 Bảng 1.3 Phân loại mức độ nặng hen 13 Bảng 1.4 Chọn lựa biện pháp điều trị trì ban đầu theo mức độ nặng 13 Bảng 1.5 Quyết định điều trị trì cho trẻ từ 0-2 tuổi 14 Bảng 1.6 Tiếp cận điều trị trì theo mức độ kiểm soát triệu chứng 15 Bảng 1.7 Đánh giá đáp ứng điều chỉnh điều trị 16 Bảng 1.8 Tiếp cận điều trị trì theo mức độ kiểm sốt triệu chứng 17 Bảng 1.9 Liều lƣợng thuốc điều trị trì cho trẻ dƣới tuổi 20 Bảng 1.10 Chọn lựa dụng cụ hít cho trẻ dƣới tuổi 20 Bảng 1.11 Chiến lƣợc chống dị nguyên thông thƣờng ô nhiễm 29 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 37 Bảng 3.1 Yếu tố khởi phát hen trẻ dƣới tuổi 63 Bảng 3.2 Yếu tố môi trƣờng trẻ sống 63 Bảng 3.3 Mức độ nặng hen 64 Bảng 3.4 Tình trạng kiểm sốt hen 66 Bảng 3.5 Phân bố thuốc điều trị hen 66 Bảng 3.6 Phân bố thuốc điều trị hen trẻ dƣới tuổi 66 Bảng 3.7 Tác dụng phụ thuốc điều trị hen 66 Bảng 3.8 Kỹ thuật dùng thuốc xịt phòng ngừa hen nhóm điều trị 67 Bảng 3.9 Kỹ thuật dùng thuốc phịng ngừa hen nhóm điều trị 67 Bảng 3.10 Tình trạng vệ sinh buồng đệm 67 Bảng 3.11 Nhận biết xử lý hen 68 Bảng 3.12 Tái khám hen 68 Bảng 3.13 Nguyên nhân không tái khám thƣờng xuyên 69 Bảng 3.14 Tuân thủ điều trị nhóm hen điều trị 69 Bảng 3.15 Tình trạng tuân thủ điều trị nhóm hen điều trị 70 Bảng 3.16 Nguyên nhân không tuân thủ điều trị 70 Bảng 3.17 Tƣơng quan suy dinh dƣỡng mức độ kiểm soát 71 Bảng 3.18 Tƣơng quan thừa cân-béo phì mức độ kiểm sốt 72 Bảng 3.19 Mối liên quan nơi cƣ trú mức độ kiểm soát hen 72 Bảng 3.20 Mối liên quan nghề nghiệp cha mức độ kiểm soát hen 73 Bảng 3.21 Mối liên quan nghề nghiệp mẹ mức độ kiểm soát hen 74 Bảng 3.22 Mối liên quan trình độ học vấn cha mức độ kiểm soát hen….75 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ học vấn mẹ mức độ kiểm soát hen… 76 Bảng 3.24 Mối liên quan yếu tố địa dị ứng thân mức độ kiểm soát hen 77 Bảng 3.25 Tƣơng quan yếu tố địa dị ứng thân mức độ kiểm soát hen 78 Bảng 3.26 Mối liên quan địa dị ứng gia đình mức độ kiểm sốt hen 78 Bảng 3.27 Mối liên quan tiền sử hen gia đình mức độ kiểm sốt hen 79 Bảng 3.28 Mối liên quan yếu tố khởi phát hen mức độ kiểm soát 79 Bảng 3.29 Mối liên quan yếu tố môi trƣờng mức độ kiểm soát hen 80 Bảng 3.30 Mối liên quan kỹ thuật dùng thuốc sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 81 Bảng 3.31 Tƣơng quan kỹ thuật dùng thuốc sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 82 Bảng 3.32 Mối liên quan vệ sinh buồng đệm sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 82 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Kết quản lý hen trẻ em dƣới tuổi theo hƣớng dẫn Bộ Y tế 2016 bệnh viện Nhi Đồng Học viên: BS Lê Ngọc Thƣ Giảng viên hƣớng dẫn: PGS.TS Phạm Thị Minh Hồng STT Họ tên Ngày sinh Số hồ sơ Ngày thu thập NGUYỄN ĐOÀN TRỌNG T 06.12.2015 11713451 04.12.2017 TRẦN VƢƠNG GIA L 26.02.2014 71774773 04.12.2017 NGUYỄN NGỌC NHƢ Y 20.01.2016 91725751 04.12.2017 TRẦN THÁI S 02.01.2014 21535699 04.12.2013 LÊ ANH T 02.11.2016 111612311 04.12.2017 HOÀNG NGUYỄN KHÁNH L 03.06.2013 121312620 04.12.2017 LÝ PHI H 03.07.2016 61822060 04.12.2017 TRẦN PHẠM GIA H 20.05.2016 18178706 04.12.2017 NGUYỄN VIÊN C 28.10.2013 15496060 05.12.2017 10 CHU THỊ NGỌC A 23.11.2014 41602350 05.12.2017 11 NGUYỄN THANH Q 23.05.2016 91750724 05.12.2017 12 VÕ ANH K 15.10.2015 51634308 05.12.2017 13 TRẦN GIA H 22.08.2014 101422221 05.12.2017 14 MẠNH LÊ H 22.04.2016 61670503 05.12.2017 15 TRẦN GIA B 22.07.2013 61467034 05.12.2017 16 NGUYỄN NGỌC BẢO T 14.10.2014 111448436 05.12.2017 17 PHẠM LÊ THÙY T 11.03.2016 101782720 06.12.2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 18 NGUYỄN HÀ KHÁNH L 29.07.2016 31863858 06.12.2017 19 TRẦN GIA H 12.11.2015 51629929 06.12.2017 20 LÊ BẢO TR 01.07.2013 71406207 06.12.2017 21 VŨ HOÀNG NGUYÊN K 18.08.2015 91580303 06.12.2017 22 NGUYỄN NGỌC MINH T 01.10.2013 111455244 06.12.2017 23 NGUYỄN HOÀNG S 04.04.2013 61758489 06.12.2017 24 NGUYỄN KHẮC HUY H 08.01.2013 81367152 07.12.2017 25 TRẦN GIA K 08.07.2015 91569486 07.12.2017 26 NGUYỄN NGỌC KHOA U 27.08.2013 61474691 07.12.2017 27 ĐINH NHẬT N 03.06.2015 72468986 07.12.2017 28 NGUYỄN BẢO QUANG N 01.01.2015 51547571 07.12.2017 29 NGUYỄN C 30.12.2013 21553039 07.12.2017 30 ĐOÀN TẤN L 03.10.2013 81433308 07.12.2017 31 BẠCH THÁI P 25.02.2015 81535694 07.12.2017 32 NGUYỄN ĐỨC N 18.09.2013 71414410 07.12.2017 33 PHẠM KHẢ H 15.06.2015 11553646 07.12.2017 34 NGÔ KIM A 08.08.2014 51531833 07.12.2017 35 NGUYỄN HỒNG P 05.10.2015 111624537 08.12.2017 36 TRẦN TUẤN M 03.10.2013 81418774 08.12.2017 37 LÊ DIỄM Q 04.01.2015 41599150 08.12.2017 38 NGUYỄN ĐỨC T 12.03.2014 71401713 09.12.2017 39 PHAN LÊ THÀNH H 25.05.2013 71356001 09.12.2017 40 THÂN TUẤN K 10.10.2013 51455217 09.12.2017 41 LẠI THÙY BẢO TR 29.01.2015 11538910 09.12.2017 42 ĐINH BÙI XUÂN H 09.05.2015 31676795 09.12.2017 43 NGÔ QUỐC L 04.08.2015 91590598 09.12.2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 NGUYỄN VÕ HẠ A 03.11.2015 111557100 09.12.2017 45 TRẦN NGỌC Đ 17.02.2014 71690550 11.12.2017 46 NGUYỄN ĐỨC L 22.06.2015 81535305 11.12.2017 47 LÊ MINH H 31.03.2015 71523206 11.12.2017 48 NGUYỄN NGỌC THIÊN L 21.04.2016 91639990 11.12.2017 49 NGUYỄN MINH Q 18.07.2014 31760037 11.12.2017 50 VŨ PHƢƠNG A 20.09.2014 121497123 11.12.2017 51 NGUYỄN TRẦN PHƢƠNG L 13.05.2014 81446148 11.12.2017 52 NGUYỄN NGỌC MINH CH 31.07.2015 51717522 11.12.2017 53 ĐẶNG VÕ HỒNG L 27.03.2014 121490242 11.12.2017 54 NGUYỄN HUỲNH PHÚC H 06.01.2015 111533369 13.12.2017 55 TRẦN NGUYỄN QUANG A 31.07.2014 41527173 13.12.2017 56 HỒ NGUYỄN THÀNH T 09.09.2013 91374784 13.12.2017 57 NGUYỄN ĐỨC V 26.10.2015 81635491 13.12.2017 58 NGUYỄN TUẤN K 07.08.2015 101517046 13.12.2017 59 NGUYỄN THIÊN V 14.06.2014 111434557 14.12.2017 60 NGUYỄN THỊ KHÁNH H 04.12.2013 71473029 14.12.2017 61 TRẦN HOÀNG H 29.01.2014 51712568 14.12.2017 62 VƢƠNG TẤN T 10.02.2014 121581139 15.12.2017 63 VÕ NGỌC BẢO C 12.11.2015 11612284 15.12.2017 64 NGUYỄN BẢO Y 12.12.2013 61346675 15.12.2017 65 TRẦN NGỌC Đ 13.01.2016 111621408 15.12.2017 66 TRƢƠNG PHƢỚC THÀNH B 15.01.2015 31585077 15.12.2017 67 NGUYỄN THẠCH T 13.05.2015 21540417 16.12.2017 68 NGUYỄN MINH C 14.11.2014 71519258 16.12.2017 69 NGUYỄN MINH NG 07.05.2014 71597175 16.12.2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 PHAN VŨ CẨM T 24.09.2014 121495070 16.12.2017 71 NGUYỄN THANH A 29.10.2015 31680661 16.12.2017 72 NGUYỄN PHƢƠNG A 25.12.2014 61577973 18.12.2017 73 DƢƠNG ĐẶNG MINH H 09.01.2015 11522516 18.12.2017 74 LA THANH HOÀI B 07.06.2014 11707262 18.12.2017 75 NGUYỄN HOÀNG PHÚC H 27.12.2013 81439371 19.12.2017 76 TRIỊNH NGỌC THÙY A 14.01.2015 111612536 19.12.2017 77 NGUYỄN NGỌC NHƢ Y 22.05.2015 91562560 78 NGUYỄN ĐỨC TR 13.08.2015 111713570 20.12.2017 79 TRẦN PHƢƠNG TH 10.05.2014 41598995 20.12.2017 80 CAO TRẦN BẢO K 11.02.2014 11511813 20.12.2017 81 HUỲNH NGUYỄN GIA H 20.11.2013 41795251 20.12.2017 82 NGUYỄN HỒ TH 25.01.2017 31753929 21.12.2017 83 NGUYỄN DUY Đ 04.01.2016 71686082 21.12.2017 84 THÂN THẾ V 17.10.2013 914759 21.12.2017 85 NGUYỄN NGỌC HUY H 19.01.2014 71401163 21.12.2017 86 LÝ BẢO TH 07.08.2015 51728059 21.12.2017 87 LE TUẤN A 11.03.2016 41683146 21.12.2017 88 NGUYỄN ĐÀO NHƢ Q 04.01.2016 121732838 22.12.2017 89 NGUYỄN NGỌC TR 22.11.2013 21647057 22.12.2017 90 NGUYỄN MINH KH 25.08.2013 91480722 22.12.2017 91 LÊ MINH T 09.04.2015 111553619 22.12.2017 92 NGUYỄN GIA N 16.01.2016 71771388 23.12.2017 93 NGUYỄN ĐỖ DUY K 26.08.2013 91488173 23.12.2017 94 LÊ MINH N 25.06.2013 121402984 23.12.2017 95 LÊ TUẤN A 08.12.2014 51549260 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20.12.2017 23.12.2017 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 96 HUỲNH THỊ NHƢ Y 27.09.2013 21559883 23.12.2017 97 DIỆP TIẾN PH 06.07.2013 71349323 23.12.2017 98 TRƢƠNG NHẬT M 08.11.2015 31747730 23.12.2017 99 PHẠM HUỲNH KỲ NG 14.09.2014 111553610 25.12.2017 100 VŨ HỒ HỮU C 19.02.2016 41614436 25.12.2017 101 NGUYỄN VŨ TRÀ M 10.06.2015 71507208 25.12.2017 102 TRẦN DUY N 24.11.2013 41317587 25.12.2017 103 DƢƠNG GIA K 15.09.2014 31564741 25.12.2017 104 TRẦN NGỌC PHƢƠNG T 07.10.2013 81369649 25.12.2017 105 CHU HOÀNG ĐỨC T 11.07.2014 21542784 25.12.2017 107 NGUYỄN TẤN L 07.08.2015 180000552 26.12.2017 108 TRƢƠNG NGUYÊN KH 12.08.2015 101594661 26.12.2017 109 NGUYỄN THỊ NGỌC B 04.10.2014 71515255 110 CHU HOÀNG TRÀ G 27.11.2015 121638374 26.12.2017 111 HUỲNH ĐẶNG NHÂN D 01.10.2016 31748653 112 NGUYỄN HỒNG KHƠI N 28.08.2018 111301417 26.12.2017 113 TRẦN DĐÌNH P 28.05.2018 91379094 114 NGUYỄN VŨ HẠ L 02.10.2013 111466549 26.12.2017 115 TRẦN NGỌC AN N 09.02.2015 41510942 27.12.2017 116 TRẦN NGUYỄN NHƢ Q 26.11.2013 91454285 27.12.2017 117 LE HOÀNG NGỌC L 08.12.2014 11511110 27.12.2017 118 TRẦN TIẾN P 30.06.2016 11504728 27.12.2017 119 PHAN NGUYỄN QUỲNH T 23.02.2018 71762610 27.12.2017 120 LÊ TRẦN NGỌC T 03.02.2018 101679609 27.12.2017 121 VŨ MẠNH H 22.10.2014 11619247 27.12.2017 122 PHAN TRƢỜNG S 06.01.2015 21559077 27.12.2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 26.12.2017 26.12.2017 26.12.2017 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 123 TRẦN HÀ M 21.04.2015 71509840 28.12.2017 124 DƢƠNG VÕ VĂN H 15.11.2014 31759510 28.12.2017 125 LÊ GIA H 25.05.2015 21733814 28.12.2017 126 NGUYỄN TÔ DUY H 14.11.2016 91751731 28.12.2017 127 NGUYỄN THÀNH D 01.07.2015 101699510 28.12.2017 128 LÊ BẢO NGỌC H 14.03.2016 91668233 28.12.2017 129 DƢƠNG TIẾN Q 11.10.2013 91376357 28.12.2017 130 LÊ QUỲNH A 09.11.2013 61642953 29.12.2017 131 TRẦN GIA K 28.10.2014 41524678 29.12.2017 132 NGUYỄN ANH M 12.10.2013 101389229 29.12.2017 133 TRẦN ANH K 30.07.2015 91560625 03.01.2018 134 NGUYỄN HOÀNG MINH A 14.01.2016 91640600 03.01.2018 135 NGUYỄN NHƢ K 29.10.2013 11711251 03.01.2018 136 DƢƠNG NGUYỄN MINH K 12.12.2016 11815010 03.01.2018 137 NGUYỄN HẠNH N 15.03.2014 111608709 03.01.2018 138 NGUYỄN QUỲNH A 22.04.2015 51546545 05.01.2018 139 ĐÀO THÁI N 20.12.2016 31767325 05.01.2018 140 PHAN THANH K 06.05.2015 61568035 05.01.2018 141 PHẠM TRƢƠNG TẤN Đ 20.05.2015 71594336 05.01.2018 142 PHAN NHƢ T 14.10.2014 121497360 06.01.2018 143 NGUYỄN QUỐC C 17.10.2013 101408963 06.01.2018 144 NGUYỄN TUẤN A 04.10.2014 21545222 06.01.2018 145 VŨ PHẠM HUY K 30.04.2014 61463051 06.01.2018 146 TRẦN TRỌNG T 04.02.2014 71356030 08.01.2018 147 NGUYỄN ĐÌNH TRUNG T 03.02.2015 21559632 08.01.2018 148 NGUYỄN ĐĂNG K 27.05.2014 91452054 08.01.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 149 NGUYỄN PHƢƠNG T 25.09.2013 81361165 08.01.2018 150 LÊ TRẦN BẢO N 19.12.2013 91375090 09.01.2018 151 TRẦN MINH D 13.02.2014 71407158 09.01.2018 152 HỨA GIA H 04.09.2013 61337046 09.01.2018 153 NGUYỄN PHƢƠNG H 30.09.2014 101442345 10.01.2018 154 LÊ QUỐC B 31.12.2013 91487707 10.01.2018 155 NGUYỄN HỮU T 18.07.2013 91377611 10.01.2018 156 TRẦN MINH T 18.10.2014 91584483 10.01.2018 157 LÊ TRẦN KHÁNH N 29.06.2015 121640461 10.01.2018 158 NGUYỄN THÀNH N 19.07.2014 121496955 10.01.2018 159 NGUYỄN XUÂN N 03.01.2014 81553475 15.01.2018 160 LÊ TRẦN GIA B 29.04.2014 41604937 15.01.2018 161 ĐỖ MINH L 15.08.2015 111797622 15.01.2018 162 NGUYỄN PHẠM KHÁNH N 16.09.2013 91575265 15.01.2018 163 NGUYỄN BÁ NAM K 25.09.2013 11501402 15.01.2018 164 CÁI NGUYÊN K 11.01.2016 31771286 15.01.2018 165 PHẠM MINH Đ 15.04.2015 71598420 16.01.2018 166 NGUYỄN NGỌC CÁT T 10.08.2013 71349739 16.01.2018 167 LÊ TRẦN GIA B 06.09.2014 615716264 16.01.2018 168 NGUYỄN HOÀNG GIA B 24.07.2014 101418797 16.01.2018 169 TRẦN GIA B 22.09.2013 91667034 16.01.2018 170 TRẦN VĂN T 08.03.2016 41691019 16.01.2018 171 NGUYỄN LAN A 11.09.2013 51460326 16.01.2018 172 PHẠM NGỌC A 13.10.2013 71481727 17.01.2018 173 DƢƠNG BẢO L 28.11.2014 101675422 17.01.2018 174 ĐÀO NGỌC BẢO L 22.07.2015 101388256 17.01.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 175 TRỊNH LÊ MINH D 07.05.2014 111452351 17.01.2018 176 PHẠM VĂN T 27.02.2017 91735650 177 PHAN HỒNG B 15.02.2013 101672355 18.01.2018 178 TRƢƠNG THỊ NGỌC A 11.09.2013 21548197 179 NGUYỄN PHƢỚC Q 10.10.2015 101508465 18.01.2018 180 NGUYỄN HOÀNG ĐĂNG K 13.09.2013 91453227 18.01.2018 181 ĐỖ LINH C 06.09.2016 81794141 18.01.2018 182 PHẠM PHƢƠNG L 20.12.2013 31432437 18.01.2018 183 DƢƠNG THIÊN B 18.09.2013 31855600 20.01.2018 184 PHẠM THẾ Q 11.07.2015 81793891 20.01.2018 185 DƢƠNG LÊ DỨC V 19.11.2015 21727774 20.01.2018 186 NGUYỄN QUANG V 26.09.2016 111609532 23.01.2018 187 NGUYỄN NGỌC LÂM A 21.07.2015 21631024 188 BÙI TUẤN K 19.12.2014 101699059 23.01.2018 189 LÊ CÔNG TUẤN A 13.02.2015 61560853 23.01.2018 190 ĐỖ HOÀNG KHÁNH L 14.11.2015 11619843 23.01.2018 191 PHẠM THỊ THU H 23.11.2013 111799406 24.01.2018 192 HUỲNH BÌNH A 01.05.2015 71526699 24.01.2018 193 NGUYỄN TRỌNG Q 19.05.2017 61731535 24.01.2018 194 LA MINH Q 26.09.2015 121563181 24.01.2018 195 ĐÀO KHÁNH N 03.03.2016 51641998 24.01.2018 196 HUỲNH ĐỨC P 25.11.2015 51620338 24.01.2018 197 NGUYỄN CÁT TƢỜNG A 28.08.2015 18001788 24.01.2018 198 PHẠM MINH T 25.02.2014 41599294 26.02.2018 199 NGUYỄN THỤY TRÚC N 29.08.2013 91753845 26.02.2018 200 NGUYỄN GIA P 02.04.2014 81443579 26.02.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17.01.2018 18.01.2018 23.01.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 201 LÊ MAI KIM A 25.06.2014 121563028 26.02.2018 202 PHAN HUỲNH ĐĂNG V 17.10.2013 101430429 27.02.2018 203 NGUYỄN BẢO L 26.09.2013 71357793 204 NGUYỄN PHÚC K 28.02.2015 101526218 27.02.2018 205 ĐỖ GIA K 12.06.2017 817065588 27.02.2018 206 LÊ THÀNH Q 12.07.2014 11510996 28.02.2018 207 NGUYỄN NHẬT MINH H 06.05.2016 81609776 28.02.2018 208 NGUYỄN DUY P 24.04.2015 81610277 28.02.2018 209 PHẠM THANH T 29.08.2014 101596364 28.02.2018 210 PHẠM QUỐC N 21.04.2014 71401814 211 NGUYỄN KIM N 15.08.2013 121717066 02.03.2018 212 NGUYỄN PHÚC NGUYÊN K 08.10.2013 71405091 04.03.2018 213 NGUYỄN ĐĂNG K 26.07.2013 84576578 04.03.2018 214 TRƢƠNG PHƢỚC HOÀNG B 15.01.2015 31585077 04.03.2018 215 PHAN NGỌC CÁT A 14.09.2015 21723493 05.03.2018 216 NGUYỄN ĐỨC N 09.02.2015 71408529 05.03.2018 217 THÁI MINH PH 10.08.2014 41512705 05.03.2018 218 NGUYỄN TRƢỜNG A 28.04.2015 71348102 06.03.2018 219 VÕ THẾ V 24.08.2014 41870388 06.03.2018 220 ĐÀO THIÊN PH 29.07.2015 81610878 06.03.2018 221 NGUYỄN HOÀNG ANH K 01.10.2013 61468648 06.03.2018 222 TRƢƠNG HOÀNG K 12.08.2015 101294661 06.03.2018 223 NGUYỄN PHẠM KHÁNH L 18.11.2014 121590175 06.03.2018 224 TRẦN GIA H 22.11.2015 61739237 225 LÊ HOÀNG YẾN NH 26.10.2015 121570536 07.03.2018 226 HỒ ĐỨC A 22.08.2016 111710557 07.03.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 27.02.2018 02.03.2018 07.03.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 227 PHAN ANH M 05.06.2014 71410247 07.03.2018 228 NGUYỄN ANH TH 29.01.2016 21642234 07.03.2018 229 TRẦN KHÁNH H 20.06.2014 11612894 09.03.2018 230 NGUYỄN VŨ GIA H 27.04.2015 91579884 09.03.2018 231 NGUYỄN NGỌC HOÀNG N 24.10.2014 101503813 09.03.2018 232 HỒ HOÀNG H 15.08.2014 51638689 233 LÊ THỊ YẾN P 17.08.2014 101507204 10.03.2018 234 LÊ HOÀNG MỸ T 12.12.2013 21413911 10.03.2018 235 VŨ TRẦN MINH P 29.04.2016 21549313 10.03.2018 236 NGUYỄN PHẠM KHÁNH N 16.09.2013 91575261 10.03.2018 237 TRƢƠNG MINH Đ 12.09.2015 81631464 10.03.2018 238 HỒNG DƢƠNG CHÍ T 04.08.2013 51704693 10.03.2018 239 NGUYỄN KỲ N 23.09.2013 51460690 12.03.2018 240 TRẦN GIA N 13.09.2014 41699007 12.03.2018 241 LÊ NGỌC NHƢ Y 17.05.2015 41684778 12.03.2018 242 ĐOÀN ANH T 04.10.2013 11151786 12.03.2018 243 NGUYỄN QUÝ THANH P 15.08.2015 91560619 12.03.2018 244 CHUNG N 02.01.2014 81420300 12.03.2018 245 HOÀNG MINH L 14.03.2014 71481735 12.03.2018 246 NGUYỄN NGỌC LINH Đ 13.11.2015 81625889 12.03.2018 247 LÊ NGUYỄN MINH T 29.08.2014 101410463 12.03.2018 248 NGUYỄN PHẠM PHÚ V 20.12.2016 17980668 12.03.2018 249 PHẠM TẤN Đ 24.06.2015 21638030 13.03.2018 250 VÕ HOÀNG THANH PH 17.06.2014 91470849 13.03.2018 251 NGUYỄN TRẦN MINH T 28.08.2015 17001753 13.03.2018 252 BÙI THỊ HÀ P 19.08.2013 91451483 13.03.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10.03.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 253 NGUYỄN HOÀNG Q 30.05.2016 71686089 254 LÊ NGUYỄN TRÂM A 05.08.2013 111545984 13.03.2018 255 PHẠM HOÀNG U 20.12.2015 121638988 13.03.2018 256 NGUYỄN HOÀNG YẾN C 17.10.2014 41607538 257 NGUYỄN MẠNH MINH K 31.07.2015 180017341 14.03.2018 258 PHÙNG BẢO T 28.02.2014 71495494 14.03.2018 259 LÝ CÔNG D 02.09.2013 91585126 14.03.2018 260 PHẠM THIÊN B 17.09.2015 91466768 14.03.2018 261 NGUYỄN HỨA BẢO N 13.09.2016 91748745 14.03.2018 262 HÀ NGỌC NHƢ Y 18.12.2014 11335963 14.03.2018 263 HOÀNG NGHĨA N 17.03.2014 81416484 14.03.2018 264 NGUYỄN THIÊN Y 18.11.2013 121319814 15.03.2018 265 KIỀU HUỲNH MINH D 21.05.2016 121635014 15.03.2018 266 PHẠM ĐÌNH THIÊN P 01.10.2016 31768688 15.03.2018 267 VÕ ANH M 13.08.2016 50473812 15.03.2018 268 NGUYỄN MINH H 19.07.2014 11525050 16.03.2018 269 HỒ VĨNH K 29.09.2015 180017667 16.03.2018 270 HUỲNH ĐẶNG NHÂN D 01.10.2016 50756219 271 BÙI ĐỨC T 25.02.2015 121640993 16.03.2018 272 NGUYỄN GIA P 04.03.2015 41695331 17.03.2018 273 VÕ THỊ PHƢƠNG L 08.05.2014 41890247 17.03.2018 274 PHẠM BẢO N 16.12.2013 91460885 19.03.2018 275 HỒ NGUYỄN BẢO T 18.04.2015 11707946 19.03.2018 276 NGUYỄN MAI A 08.12.2014 121405392 19.03.2018 277 NGUYỄN HOÀNG V 06.07.2015 31768194 19.03.2018 278 PHẠM HUỲNH QUỐC K 30.06.2013 71519150 20.03.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13.03.2018 13.03.2018 16.03.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 279 NGUYỄN LÊ THIÊN Đ 31.10.2013 57834390 280 NGUYỄN ĐỨC T 12.04.2014 121403112 20.03.2018 281 TRƢƠNG TẤN T 20.03.2015 51350427 20.03.2018 282 NGUYỄN HỒ NHƢ Y 05.02.2014 71385109 21.03.2018 283 NGUYỄN NHẬT M 29.08.2015 180018000 21.03.2018 284 VÕ ANH M 13.08.2016 91652880 21.03.2018 285 NGUYỄN HỒNG P 04.02.2014 18001802 21.03.2018 286 CHÂU TUẤN A 12.01.2017 91744052 21.03.2018 287 NGÔ ANH M 11.05.2016 21731338 21.03.2018 288 NGƠ THỊ YẾN V 06.07.2015 51436315 22.03.2018 289 TRẦN HỒNG NGỌC T 29.08.2014 62670423 22.03.2018 290 DƢƠNG ĐÀO NGỌC T 17.03.2014 101403749 23.03.2018 291 HUỲNH LÊ ĐỨC H 29.09.2015 101506765 23.03.2018 292 PHAN GIA L 26.02.2014 31661312 293 VÕ TẤN L 02.11.2015 101770373 23.03.2018 294 ĐẶNG THỊ THÙY D 18.06.2013 71503437 23.03.2018 295 ĐÀO HOÀNG T 12.01.2016 18001811 23.03.2018 296 PHAN NHÂT T 09.09.2014 31762459 23.03.2018 297 HUỲNH THANH H 10.10.2013 61464628 23.03.2018 298 CHÂU TRẦN KHÁNH L 13.09.2014 91579337 23.03.2018 299 NGUYỄN HÙNG L 25.01.2017 11808284 24.03.2018 300 TRẦN VĂN T 08.03.2016 41691019 24.03.2018 301 CHIÊM NGUYỄN MINH K 05.06.2016 81621993 24.03.2018 302 HỒNG ĐÌNH N 20.09.2016 81713267 24.03.2018 303 TRẦN NAM T 04.09.2014 21544154 24.03.2018 304 NGUYỄN HOÀNG NHẬT A 30.06.2016 21744447 24.03.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20.03.2018 23.03.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 305 LÊ MINH K 01.04.2016 61652143 24.03.2018 306 TRẦN LƢƠNG MINH N 03.08.2015 81723885 24.03.2018 307 NGUYỄN ĐẶNG PHƢƠNG V 08.12.2014 31665629 25.03.2018 308 NGUYỄN HIẾU NG 06.09.2016 11720217 25.03.2018 309 LONG LA H 21.04.2016 71699872 25.03.2018 310 NGUYỄN GIA K 08.07.2014 61820845 25.03.2018 311 VÕ THẾ B 21.04.2016 71682664 25.03.2018 312 TRẦN MINH D 13.02.2014 15683698 25.03.2018 313 PHẠM MINH K 04.08.2015 70141724 26.03.2018 314 TRƢƠNG MINH N 03.12.2013 111459475 26.03.2018 315 DƢƠNG NGUYỄN L 20.05.2015 61573647 26.03.2018 316 PHẠM PHƢƠNG L 03.01.2014 31432437 26.03.2018 317 BÙI TUẤN K 20.07.2015 101699059 26.03.2018 318 LÊ XUÂN H 30.07.2014 91473064 319 NGUYỄN HUỲNH ANH T 21.10.2014 111454769 26.03.2018 320 NGUYỄN TIẾN P 21.08.2016 121653985 26.03.2018 321 NGUYỄN TẤN S 03.04.2015 101515091 27.03.2018 322 PHẠM MINH D 18.05.2013 91467512 27.03.2018 323 BÙI TRẦN MINH T 08.12.2015 45896219 27.03.2018 324 NGUYỄN VŨ MẠNH L 02.10.2013 111466549 27.03.2018 325 PHẠM MINH Đ 21.04.2016 111712846 27.03.2018 326 HỒ NHÃ U 03.08.2016 21829665 327 NGUYỄN TRÍ H 20.10.2015 111541699 28.03.2018 328 BÙI NGUYỄN QUANG H 06.09.2015 81551279 28.03.2018 329 BÙI LƢU GIA L 29.12.2016 21743306 28.03.2018 330 QUÁCH AN A 11.06.2015 121561845 28.03.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 26.03.2018 28.03.2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 331 NGUYỄN NGỌC B 26.11.2014 41508232 28.03.2018 332 TRẦN THIỆN NH 27.01.2015 71515334 29.03.2018 333 HÀNG TRUNG K 08.02.2017 61830897 29.03.2018 334 NGUYỄN TRƢƠNG H 03.03.2015 31651658 29.03.2018 335 TĂNG CHÍ T 14.07.2016 111602660 29.03.2018 336 PHẠM S 01.09.2014 81636894 29.03.2018 337 NGUYỄN NGỌC B 15.11.2016 81705084 30.03.2018 338 NGUYỄN CAO BẢO N 27.09.2015 101526259 30.03.2018 339 HỒ MINH T 30.10.2013 71785284 30.03.2018 340 TRẦN LÊ MỘC TR 7.11.2014 30.03.2018 341 LÝ GIA H 29.09.2014 121491216 30.03.2018 342 LÊ HUỲNH PHƢƠNG L 12.06.2013 71358109 31.03.2018 343 BÙI ĐỨC H 27.12.2014 81541338 31.03.2018 344 NGÔ NGỌC H 18.1.2015 31.03.2018 345 NGUYỄN THỊ HƢƠNG H 09.06.2016 8161998 31.03.2018 346 TRỊNH QUỐC T 22.05.2015 61836698 31.03.2018 347 PHAN THANH T 17.6.2014 41905515 31.03.2018 348 TRƢƠNG NGỌC QUỲNH NG 02.07.2014 81426815 02.04.2018 349 NGUYỄN TRẦN TRUNG T 02.03.2014 91450756 02.04.2018 350 VÕ Đ 15.10.2015 11606270 02.04.2018 351 PHẠM HOÀNG Q 14.01.2014 91451779 02.04.2018 352 TRẦN PHẠM THÁI S 01.04.2015 81551279 02.04.2018 353 LÂM TRỌNG NG 25.05.2016 91651839 02.04.2018 354 VÕ LÂM QUỐC A 18.06.2013 51534072 03.04.2018 355 NGUYỄN MINH A 04.03.2017 61843311 03.04.2018 356 PHẠM NGUYỄN THIÊN A 16.06.2015 11609908 03.04.2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17016579 61157495 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 357 NGUYỄN VĂN TH 01.04.2016 41603790 03.04.2018 358 NGUYỄN HOÀNG GIA B 14.03.2015 21827670 03.04.2018 359 TRẦN NGUYỄN QUỲNH C 15.06.2014 21551894 04.04.2018 360 VŨ TRỌNG H 13.04.2017 11799585 04.04.2018 361 CHU PHẠM AN NH 08.09.2016 121644245 04.04.2018 Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC THƢ KẾT QUẢ QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƢỚI TUỔI THEO HƢỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ 20 16 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên...   358 n= 0, 0 52 0,00 25 V? ?y mẫu cần l? ?y 358 bệnh nhi dƣới tuổi bị hen 2. 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu: chọn tất bệnh nhi đến khám theo dõi phòng khám hen bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/ 2017... đề n? ?y, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Kết quản lý hen trẻ dƣới tuổi theo hƣớng dẫn Bộ Y tế năm 20 16 bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/ 2017 đến tháng 7 /20 18” góp phần cải thiện tỷ lệ kiểm sốt hen