BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG MAI THỊ TÂM THỰC TRẠNG NHÀ TIÊU CỦA HỘ GIA ĐÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ AN PHÚ, HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG MAI THỊ TÂM THỰC TRẠNG NHÀ TIÊU CỦA HỘ GIA ĐÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ AN PHÚ, HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI, NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐỨC SƠN HÀ NỘI - 2019 Thang Long University Library i LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau đại học, mơn tồn thể thầy, cô giáo Trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt khóa học Cao học khóa 6.2 vừa qua Tơi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Đức Sơn nhiệt tình bảo, hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô Hội đồng bảo vệ đề cương luận văn có nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện đề cương tiến hành nghiên cứu đề tài Xin cảm ơn Trạm Y tế xã An Phú Trung tâm Y tế huyện Mỹ Đức tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thu thập số liệu, thơng tin đề tài Cảm ơn chủ hộ thành viên 408 hộ gia đình xã An Phú, huyện Mỹ Đức, TP Hà Nội bận rộn nhiều cơng việc dành thời gian nhiệt tình tham gia trả lời vấn để tơi có số liệu đề tài Xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Mỹ Đức tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu suốt thời gian khóa học Mặc dù cố gắng đề tài khơng thể tránh thiếu sót hạn chế, mong nhận tham gia góp ý quý thầy cô, đồng nghiệp bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn! ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu giêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 10 năm 2019 Học viên Mai Thị Tâm Thang Long University Library iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhà tiêu hợp vệ sinh 1.1.1 Các khái niệm tiêu chuẩn Nhà tiêu hợp vệ sinh 1.1.2 Tầm quan trọng việc xử lý phân người môi trường sức khỏe cộng đồng 1.2 Thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 12 1.2.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 1.3 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 22 2.3.1 Các biến số số nghiên cứu 22 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 27 iv 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 24 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 24 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 24 2.4.3 Qui trình thu thập thông tin sơ đồ nghiên cứu 24 2.5 Phân tích xử lý số liệu 26 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 26 2.6.1 Sai số 26 2.6.2 Biện pháp khắc phục 26 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.8 Hạn chế đề tài 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng sử dụng nhà tiêu hộ gia đình 36 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 43 KẾT LUẬN 51 KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 59 Thang Long University Library v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BLTQĐPM Bệnh lây truyền qua đường phân - miệng XD, SD, BQ Xây dựng, sử dụng, bảo quản BYT Bộ Y tế HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh NT Nhà tiêu NTP Chương trình mục tiêu quốc gia nước vệ sinh môi trường QĐ Quyết định TT Thị trấn TYT Trạm Y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin yếu tố cá nhân chủ hộ người đại diện hộ gia đình trả lời vấn (n=408) 28 Bảng 3.2 Tiền sử mắc bệnh lây qua đường phân miệng thành viên gia đình (n=408) 29 Bảng 3.3 Tỷ lệ đối tượng nhận biết biết loại nhà tiêu (n=408) 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ đối tượng biết loại nhà tiêu HVS (n=408) 30 Bảng 3.5 Tỷ lệ đối tượng biết bệnh lây qua đường phân miệng (n=408) 30 Bảng 3.6 Thái độ đối tượng nghiên cứu tác dụng việc sử dụng nhà tiêu HVS (n=408) 31 Bảng 3.7 Thái độ đối tượng nghiên cứu tác hại việc không sử dụng nhà tiêu HVS (n=408) 31 Bảng 3.8 Thái độ đối tượng nghiên cứu việc SD nhà tiêu HVS (n=408) 32 Bảng 3.9 Niềm tin người dân việc sử dụng NTHVS phịng ngừa bệnh tật (n=408) 32 Bảng 3.10 Phân bố đối tượng theo khả mua vật liệu để xây dựng nhà tiêu (n=408) 32 Bảng 3.11 Chi phí xây dựng nhà tiêu với điều kiện kinh tế (n=408) 33 Bảng 3.12 Phân bố kênh thông tin NTHVS mà người dân tiếp cận (n=408) 33 Bảng 3.13 Thái độ đối tượng nghiên cứu kênh thông tin hiệu để tuyên truyền vấn đề NTHVS (n=408) 34 Bảng 3.14 Thực trạng thường xuyên nói chuyện sử dụng nhà tiêu HVS đối tượng nghiên cứu với người xung quanh (n=408) 34 Bảng 3.15 Thói quen sử dụng nhà tiêu người dân vùng (n=408) 35 Bảng 3.16 Thái độ cộng đồng người dân phóng uế bừa bãi (n=408) 35 Thang Long University Library vii Bảng 3.17 Đề xuất giải pháp cải thiện tình trạng NTHVS đối tượng nghiên cứu (n=408) 35 Bảng 3.18 Thực trạng nhà tiêu hộ gia đình (n=408) 36 Bảng 3.19 Nơi thường vệ sinh khơng có nhà tiêu (n=26) 36 Bảng 3.20 Đánh giá kiến thức xây dựng loại nhà tiêu hợp vệ sinh (n=259) 37 Bảng 3.21 Quan sát tình trạng nhà tiêu Hộ gia đình (n=408) 37 Bảng 3.22 Đánh giá thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh (n=408) 38 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố nhân học với thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh (n=408) 38 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức đạt tiêu chuẩn xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh (n = 259) 40 Bảng 3.25 Mối liên quan biết lợi ích việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh với thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh (n=408) 40 Bảng 3.26 Mối liên quan niềm tin với thực trạng nhà tiêu (n=408) 41 Bảng 3.27 Mối liên quan yếu tố tạo điều kiện thuận lợi thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh (n=408) 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ trọng dân số thực hành sử dụng NT HVS, 1990-2011 10 (nguồn: Báo cáo mục tiêu thiên niên kỉ 2013) 10 Hình Sơ đồ nghiên cứu 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe môi trường vấn đề quan trọng thách thức lớn mục tiêu phát triển bền vững nhân loại Môi trường sống gắn bó hữu với sống người, chịu ảnh hưởng trực tiếp từ trình hoạt động sản xuất, sinh hoạt người tồn phát triển xã hội Sự ô nhiễm môi trường sống từ lâu xác định nguy trực tiếp dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt dịch bệnh truyền nhiễm Do đó, vệ sinh mơi trường vấn đề cần trọng không phạm vi quốc gia khu vực chí phạm vi toàn cầu[7] Một vấn đề sức khỏe môi trường cộm Việt Nam quan tâm trạng sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh để quản lý, xử lý phân người Không sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh làm ô nhiễm nguồn nước, làm tăng nguy lây bệnh theo đường phân - miệng tả, lỵ, thương hàn, ký sinh trùng … Chi phí khám chữa bệnh gấp nhiều lần chi phí để dự phịng với việc hỗ trợ người dân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh [7] Do đó, ngày 8/4/2014 Chính phủ Việt Nam ký tuyên bố cam kết với Liên hiệp quốc Vệ sinh Nước cho người, chấm dứt tình trạng phóng uế bừa bãi vào năm 2025 Theo Chương trình Giám sát chung năm 2015, tỷ lệ tiếp cận nhà vệ sinh cải tiến nông thôn 67%, với tỷ lệ phóng uế bừa bãi mức 2% toàn quốc tỷ lệ tiếp cận nước cải thiện 94% Tuy nhiên, chênh lệch tiếp cận vùng có nhiều người dân tộc thiểu số phần lại Việt Nam lớn Ở khu vực Miền núi phía Bắc - Tây Nguyên - Nam Trung Bộ, khoảng 21% dân số nơng thơn phóng uế bừa bãi, tỷ lệ lên tới 31% dân tộc thiểu số, 39% (47% dân tộc thiểu số) có nhà vệ sinh chưa hợp vệ sinh[5] Với mục tiêu cấp nước vệ sinh hộ gia đình đến cuối 2015 cịn có chênh lệch giữ vùng, số vùng miền đạt tỷ lệ thấp Miền núi phía Bắc (cấp nước 81% vệ sinh 53%), Bắc Trung Bộ (cấp nước 78% vệ sinh Thang Long University Library 60 Nội dung câu hỏi Phương án trả lời Ghi Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp/Cao đẳng/Đại học/Sau đại học A6 Nghề nghiệp Cán bộ/Viên chức Công nhân/thợ Nông dân Buôn bán Lao động tự Hưu trí Khác (ghi rõ)…………… A7 A8 Điều kiện kinh tế gia đình? (Theo xác nhận UBND xã) 01 tháng gần anh chị có mắc bệnh sau đây? (ĐTV đọc loại bệnh) Hộ nghèo Cận nghèo Không nghèo a) Tả b) Lỵ c) Thương hàn d) Tiêu chảy e) Nhiễm giun, sán f) Bệnh mắt g) Bệnh Bệnh phụ da h) khoa B, Kiến thức, thái độ 61 Nội dung câu hỏi Anh chị biết loại nhà tiêu nào? B1 (ĐTV không đọc khoanh nhiều lựa chọn) Theo Anh/chị loại nhà tiêu B2 coi NTHVS? (ĐTV không đọc khoanh nhiều lựa chọn) Phương án trả lời Ghi Nhà tiêu tự hoại Nhà tiêu thấm dội nước Nhà tiêu khơ chìm có ống thông Nhà tiêu khô Khác (ghi rõ) Không biết Nhà tiêu tự hoại Nhà tiêu thấm dội nước Nhà tiêu khơ chìm có ống thơng Nhà tiêu khơ Khác (ghi rõ) Khơng biết Có B B3 Gia đình anh/chị có nhà tiêu khơng Khơng Vườn/rừng/cánh đồng Nếu khơng có nhà tiêu gia đình anh chị B4 thường vệ sinh đâu? (ĐTV không đọc khoanh lựa chọn) Ao/hồ/sông/suối Chuồng gia súc Đi nhờ nhà khác Nhà vệ sinh công cộng B5 Nhà tiêu gia đình ta sử dụng loại Đào hố lấp Khác (ghi rõ)…… Nhà tiêu khô Thang Long University Library Phụ lục B5.1 62 Nội dung câu hỏi Phương án trả lời nhà tiêu nào? Loại nhà tiêu cần đạt Nhà tiêu khơ chìm Ghi Phụ lục B5.2 tiêu chuẩn xây dựng nào? Nhà tiêu tự hoại Phụ lục B5.3 Nhà tiêu thấm dội Phụ lục B5.4 nước Loại khác Dùng chung với HGĐ khác Khơng có B6 Xin anh, chị cho biết BLTQĐPM? Tả Lỵ Thương hàn Tiêu chảy Nhiễm giun sán Khác (ghi rõ) Khơng biết Phịng ngừa bệnh tật B7 Xin anh, chị cho biết lợi ích việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh? Vệ sinh môi trường Hạn chế mùi xú uế Khác (ghi rõ)………… Gây bệnh tật Ô nhiễm môi trường B8 Xin anh, chị cho tác hại việc không sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh? Ô nhiễm nguồn nước Gây mùi khó chịu Khác (ghi rõ)………… B9 Anh, chị có cho sử dụng nhà tiêu Rất cần thiết 63 Nội dung câu hỏi HVS cần thiết? Phương án trả lời Có cần thiết Cần thiết Khơng cần thiết Rất không cần thiết B1 Anh, chị có tin sử dụng nhà tiêu HVS Có ngăn ngừa bệnh tật khơng? Ghi Khơng C, Yếu tố tạo điều kiện thuận lợi Xin anh, chị cho biết, địa phương Có C1 dàng mua vật dụng để xây dựng nhà tiêu khơng? C2 Khơng Chi phí để xây nhà tiêu có phù hợp với thu Có nhập gia đình khơng? Khơng Cán y tế/ Cán địa phương Anh/chị xem nghe thông tin C3 sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh từ nguồn thông tin nào? Đài/tivi Loa truyền Sách báo Người thân/bạn bè Khác(ghi rõ) Chưa nghe Cán y tế/ Cán địa phương Anh/chị cho kênh thông tin hiệu Đài/tivi C4 quả, phù hợp để tuyên truyền chủ Loa truyền đề này? Sách báo Người thân/bạn bè Khác(ghi rõ) Anh/chị có thường nói chuyện sử dụng Có C5 nhà tiêu hợp vệ sinh với người xung quanh, họ hàng, bạn bè, người thân? Không Thang Long University Library 64 Nội dung câu hỏi C6 Phương án trả lời Ghi Theo anh/chị người dân vùng có thói Có quen sử dụng nhà tiêu không? Không Theo anh/chị cộng đồng có đánh giá Có C7 người phóng uế bừa bãi, hay coi việc bình thường? Khơng Tư vấn, truyền thơng cách xây dựng NTHVS Hỗ trợ phần kinh Theo anh/chị để hộ gia đình địa phí bàn xã xây dựng sử dụng nhà tiêu hợp Có điểm cung cấp C8 vệ sinh quyền ngành Y tế cần vật liệu xã có giải pháp gì? (ĐTV khoanh Tư vấn, tuyên nhiều lựa chọn) truyền lợi ích, tầm quan trọng việc sử dụng NT HVS Khác (ghi rõ)………… D Điều tra viên quan sát đánh giá tình trạng nhà tiêu hộ gia đình Nhà tiêu thấm dội kiểm.1 nước Nhà tiêu tự hoại Bảng Bảng kiểm.2 Nhà tiêu khô D1 Loại nhà tiêu Bảng kiểm.3 Nhà tiêu khơ chìm Bảng kiểm.4 Loại Khác Kết thúc QS Dùng chung với HGD khác/nhà tiêu Kết thúc QS 65 Nội dung câu hỏi Phương án trả lời Ghi công cộng Khơng có nhà tiêu Kết thúc QS Đạt HVS xây Đánh giá tình trạng về: Xây dựng, bảo quản sử dụng nhà tiêu theo QCVN D2 01:2011/BYT ban hành Thông tư 27/2011/TT-BYT (ĐTV trực tiếp quan sát đánh giá thời điểm điều tra) dựng Đạt HVS sử dụng, bảo quản Không đạt HVS xây dựng Không đạt HVS sử dụng bảo quản Xin chân thành cảm ơn! Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT TÌNH TRẠNG NHÀ TIÊU HỘ GIA ĐÌNH (Bảng kiểm sử dụng để quan sát nhà tiêu hộ gia đình, điều tra viên đánh dấu(X) vào tiêu chuẩn tương ứng nhà tiêu đạt được) Tiêu chuẩn xây dựng đánh giá đạt 100% tiêu chuẩn đảm bảo Tiêu chuẩn sử dụng đánh giá đạt 80% tiêu chuẩn đảm bảo BẢNG KIỂM 1: NHÀ TIÊU THẤM DỘI NƯỚC Các số Đạt Không Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Nắp bể, hố chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt Yêu câu xây Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng, khơng đọng nước, trơn trượt Bệ xí có nút nước kín dựng Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm Thang Long University Library 66 Nước thải từ bể, hố chứa phân không chảy tràn mặt đất Yêu cầu sử Sàn nhà tiêu, bệ xí sạch, khơng dính đọng phân, nước tiểu Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián NT Có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy dụng bảo quản Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy Phân bùn phải lấy đầy tiếp tục sử dụng nhà tiêu, bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển phân bùn; A,ĐÁNH GIÁ Tiêu chuẩn xây dựng Tiêu chuẩn bảo quản, sử dụng Đạt Không đạt Đạt Không đạt 67 BẢNG KIỂM 2: NHÀ TIÊU TỰ HOẠI Các số Đạt Không Bể chứa xử lý phân không bị lún, sụt, rạn nứt, rò rỉ Nắp bể chứa bể xử lý phân trát kín, khơng bị rạn nứt Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng khơng đọng nước, trơn trượt u Bệ xí có nút nước kín câu xây dựng Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm Nước thải từ bể xử lý nhà tiêu tự hoại phải chảy vào cống hố thấm, không chảy tràn mặt đất Sàn nhà tiêu, bệ xí sạch, khơng dính đọng phân, nước tiểu u cầu Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy sử dụng bảo Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy Nước sát trùng không đổ vào lỗ tiêu quản Phân bùn phải lấy đầy; bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển phân bùn ĐÁNH GIÁ Tiêu chuẩn xây dựng Tiêu chuẩn bảo quản, sử dụng Đạt Không đạt Đạt Không đạt Thang Long University Library 68 BẢNG KIỂM 3: NHÀ TIÊU KHÔ NỔI Các số Yêu câu xây Đạt Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm Khơng để nước mưa tràn vào hố phân dựng Không Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún Có nắp đậy kín lỗ tiêu Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 90mm, cao mái nhà tiêu 400mm có lưới chắn trùng, chụp chắn nước mưa u cầu sử dụng Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Không để vật nuôi đào bới phân nhà tiêu Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nước nước tiểu Bãi phân phải phủ kín chất độn sau lần tiêu bảo quản Sàn nhà tiêu khô, Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy Đối với nhà tiêu khơ có từ hai ngăn trở lên: Lỗ tiêu ngăn sử dụng ln đậy kín, ngăn ủ trát kín Nhà tiêu khơng ủ phân chỗ phải bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển ủ phân bên NT ĐÁNH GIÁ Tiêu chuẩn xây dựng Tiêu chuẩn bảo quản, sử dụng Đạt Không đạt Đạt Không đạt 69 BẢNG KIỂM 4: NHÀ TIÊU KHƠ CHÌM Các số Yêu câu Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng; Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh > 20cm; Không để nước mưa tràn vào hố phân; Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu dẫn dụng cụ chứa, không chảy vào hố phân; xây dựng Đạt Khơng Có nắp đậy kín lỗ tiêu; Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan; Ống thơng có đường kính 90mm, cao mái nhà tiêu 400mm có lưới chắn côn trùng, chụp chắn nước mưa Yêu cầu sử dụng bảo quản Sàn nhà tiêu khơ, sạch; Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu; Khơng để vật nuôi đào bới phân nhà tiêu; Không có bọ gậy dụng cụ chứa nước dụng cụ chứa nước tiểu; Bãi phân phải phủ kín chất độn sau lần tiêu; Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; Nhà tiêu khơng ủ phân chỗ phải bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển ủ phân bên NT ĐÁNH GIÁ Tiêu chuẩn xây dựng Tiêu chuẩn bảo quản, sử dụng Đạt Không đạt Đạt Không đạt Thang Long University Library 70 Phụ lục TIÊU CHÍ CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC VỀ XÂY DỰNG NT HVS, KIẾN THỨC VỀ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG PHÂN MIỆNG, THÁI ĐỘ, NIỀM TIN CỦA VIỆC SỬ DỤNG NT HVS Nội dung câu hỏi Số Phương án trả lời điểm B, Kiến thức xây dựng NT HVS B2.1 Đối với nhà tiêu khô Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng; 1 Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm; Không để nước mưa tràn vào hố phân; Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, khơng Có nắp đậy kín lỗ tiêu; Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu dẫn dụng cụ chứa, khơng chảy vào hố phân; tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan; Ống thơng có đường kính 90mm, cao mái nhà tiêu 400mm có lưới chắn trùng, chụp chắn nước mưa Điểm tối đa Đối với nhà B2.2 tiêu chìm khơ Khơng xây dựng nơi thường bị ngập, úng; 1 Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm; Không để nước mưa tràn vào hố phân; Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu dẫn dụng cụ chứa, khơng chảy vào hố phân; Có nắp đậy kín lỗ tiêu; Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan; 71 Nội dung câu hỏi Số Phương án trả lời điểm Ống thơng có đường kính 90mm, cao mái nhà tiêu 400mm có lưới chắn trùng, chụp chắn nước mưa Điểm tối đa B2.3 Bể chứa xử lý phân không bị lún, sụt, rạn nứt, rò rỉ; 1 Nắp bể chứa bể xử lý phân trát kín, khơng bị rạn nứt; Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng không đọng nước, trơn trượt; Bệ xí có nút nước kín; Đối với nhà Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu tự hoại tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan; Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm; Nước thải từ bể xử lý nhà tiêu tự hoại phải chảy vào cống hố thấm, không chảy tràn mặt đất Điểm tối đa Điểm quy đổi 8(*) Đối với nhà B2.4 tiêu thấm dội nước Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng; 1 Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; Nắp bể, hố chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt; Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng, khơng đọng nước, trơn trượt; Bệ xí có nút nước kín; Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan; Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm; Nước thải từ bể, hố chứa phân không chảy tràn mặt đất Điểm tối đa Kiến thức bệnh lây truyền QĐPM lợi ích việc SD NT HVS B3 Xin anh, chị Tả Thang Long University Library 1 72 Nội dung câu hỏi B4 Số Phương án trả lời điểm cho biết Lỵ BLTQĐPM? Thương hàn Tiêu chảy Nhiễm giun sán Khác Không biết Xin anh, chị Phòng ngừa bệnh tật 1 cho biết lợi Vệ sinh môi trường ích việc Hạn chế mùi xú uế SD NT HVS Điểm tối đa Thái độ, niềm tin sử dụng NT HVS B8 Xin anh, chị Gây bệnh tật 1 cho biết tác Ô nhiễm môi trường hại việc Ô nhiễm nguồn nước không SD Gây mùi khó chịu Khác (ghi rõ)………… NT HVS B9 B10 Anh, chị có Rất cần thiết 1 cho sử Có cần thiết dụng nhà Cần thiết tiêu HVS Không cần thiết cần thiết? Rất khơng cần thiết Anh, chị có tin Có sử dụng Khơng nhà tiêu HVS ngăn ngừa bệnh tật khơng? Điểm tối đa 73 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Mai Thị Tâm Đề tài luận văn: Thực trạng nhà tiêu hộ gia đình số yếu tố liên quan xã An Phú, huyện Mỹ Đức, Hà Nội, năm 2019 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã Học viên: C01143 Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Thăng Long Căn vào biên họp Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Ngày 03/01/2020 Trường Đại học Thăng Long nhận xét, góp ý cụ thể thành viên hội đồng, tác giả luận văn thực chỉnh sửa sau: Cập nhật lại mục lục, bảng biểu Bổ sung thông tin phần tổng quan cho mục tiêu (trang 14 - trang 15) - Cập nhật thông tin Báo cáo kết Khảo sát ban đầu vệ sinh môi trường Đồng Tháp, Đồng Tháp - Cập nhật Quyết định số 366/QĐ-TTg, ngày 31/3/2012 việc phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Nước Vệ sinh môi trường nông thôn giai đoạn 20122015 Cập nhật phân loại biến số yếu tố liên quan (trang 25) Cập nhật Quyết định số 9/2011/QĐ-TTG, ngày 30/01/2011 việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015, Hà Nội (trang 26) Kết nghiên cứu bố cục thông tin chung mục tiêu (trang 36, trang 38) - Bổ sung bảng kết nghiên cứu cho mục tiêu Trình bày nhận xét bảng x (từ trang 38 - trang 42) - Bỏ cột tổng, dòng tổng bảng x - Viết lại nhận xét bảng yếu tố liên quan Viết lại phần bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu (trang 43) Viết lại kết luận (trang 51) Viết lại khuyến nghị (trang 53) Thang Long University Library 74 10 Sửa lại danh mục tham khảo (trang 55 - trang 58) - Cập nhật thêm tài liệu tham khảo - Sửa lại hình thức trình bày theo format yêu cầu Hà nội, ngày tháng năm2020 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Tác giả luận văn TS Nguyễn Đức Sơn Mai Thị Tâm Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc ... tiêu hộ gia đình số yếu tố liên quan xã An Phú, huyện Mỹ Đức, Hà Nội, năm 2019? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng nhà tiêu hộ gia đình xã An Phú, huyện Mỹ Đức, thành phố Hà Nội, năm 2019 Phân... đình hợp vệ sinh Khảo sát thơng tin cá nhân, yếu tố liên quan đến thực trạng nhà tiêu hộ gia đình Nhóm nhà tiêu hộ gia đình khơng hợp vệ sinh Phân tích yếu tố liên quan đến thực trạng trạng nhà. .. lệ hộ gia đình khơng có nhà tiêu hợp vệ sinh cịn cao 58,3% 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố nhân học với thực trạng nhà tiêu