THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO Ở THANH HOÁ I. VÀI NÉT VỀ BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO Ở VIỆT NAM 1. Quy định KCB cho người nghèo ở Việt Nam 1.1. Chuẩn nghèo Công cuộc xoá đói giảm nghèo của nước ta bắt đầu từ những năm đầu thập kỉ 90 của thế kỉ trước, nhưng các nước trong khu vực đã thực hiện từ thập kỉ 70 và 80. Trên thế giới mãi đến đầu những năm`1990 mới bắt đầu nghiên cứu, hình thành hệ thống lý luận và phương pháp luận cho cuộc chiến chống nghèo đói. Tuy vậy trong nhận thức của người Việt Nam khi nói đến nghèo đói mọi người đều hiểu rằng đó là tình trạng người dân cơm không đủ ăn, áo không đủ mặc, con cái không được học hành tử tế, ốm đau không có tiền chữa bệnh, nhà cửa tạm bợ . Khái niệm nghèo khổ đã được Uỷ ban Kinh tế - Xã hội khu vực châu Á- Thái bình dương (ESCAP) thống nhất như sau: “Nghèo khổ là tình trạng một bộ phận dân cư không có khả năng thoả mãn những nhu cầu cơ bản của con người, mà những nhu cầu ấy phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế-xã hội và phong tục, tập quán của từng vùng được xã hội thừa nhận”. Như vậy sẽ không có một chuẩn nghèo chung cho tất cả các quốc gia và các khu vực. Chuẩn nghèo là thước đo mức sống của dân cư để phân biệt trong xã hội ai thuộc diện nghèo và ai không nghèo để từ đó có chính sách trợ giúp cho những người nghèo tiếp cận với thành quả của sự phát triển kinh tế - xã hội và đảm bảo công bằng giữa các nhóm dân cư. Chuẩn nghèo không phải là một đại lượng bất biến mà thay đổi theo thời gian vì nó phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế – xã hội. Từ năm 1996 đến nay, chúng ta đã điều chỉnh chuẩn nghèo theo hướng tăng dần trong 3 giai đoạn 1996-1997, 1998-2000, 2001-2005. Vào thời điểm năm 2004 tỉ lệ đói nghèo của Việt Nam là 8%; trong đó 2 tỉnh, thành phố đã cơ bản không còn hộ nghèo theo chuẩn; 18 tỉnh tỷ lệ nghèo chỉ còn từ 3-5%; 24 tỉnh trên 5-10%; 15 tỉnh trên 10- 15 %; 3 tỉnh trên 15-20%. Đặc biệt đã có 8 tỉnh, thành phố nâng chuẩn nghèo cao gấp 2-3 lần chuẩn nghèo hiện tại. Trong giai đoạn 2006-2010, thực hiện ý kiến chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ là giảm nghèo toàn diện hơn, công bằng hơn, bền vững và hội nhập; đồng thời thu nhập và mức sống của người dân cũng được nâng cao, do vậy, chuẩn nghèo cũng như các giải pháp thực hiện chương trình giảm nghèo cũng phải thay đổi cho phù hợp. Theo chuẩn nghèo mới giai đoạn 2006-2010: - Khu vực nông thôn: 200.000đ/người/tháng. - Khu vực thành thị: 260.000đ/người/tháng. Như vậy ước tính đến đầu năm 2006, Việt Nam có khoảng 26,7% hộ nghèo (khoảng 4,6 triệu hộ), trong đó khu vực thành thị khoảng 12%, khu vực nông thôn khoảng 31%. Cứ 100 người nghèo có khoảng 10 người ở thành thị, 90 người ở nông thôn và 36 người là dân tộc thiểu số. Theo đó ước tính tỷ lệ nghèo ở các vùng như ở bảng 2: Bảng 2: Tỷ lệ hộ nghèo của các vùng trong cả nước Vùng Tỷ lệ nghèo (%) Tây Bắc 62 Đông Bắc 36 Đồng bằng sông Hồng 20 Bắc Trung Bộ 40 Duyên hải Nam Trung Bộ 23 Tây Nguyên 52 Đông Nam Bộ 11 Đồng bằng sông Cửu Long 21 (Nguồn: Niên giám thống kê 2004) Trong khi đó tỉ lệ bệnh tật của dân cư nông thôn nghèo cao gấp 4 lần thành thị (mức chênh lệch này ở trẻ em là 27 lần); do đó, chúng ta cần có giải pháp hữu hiệu nhất để giảm tỷ lệ hộ đói nghèo. Theo Bộ LĐ-TB và XH, mục tiêu giảm nghèo cần đạt được đến năm 2010 là 15% (giảm 38% số hộ nghèo trong 5 năm). 1.2. Các chủ trương, Nghị định của Đảng hướng dẫn thực hiện BHYT cho người nghèo 2. BHYT cho người nghèo ở Việt Nam. 2.1. Sự cần thiết BHYT cho người nghèo. Việt Nam được xếp là một trong những nước nghèo trên thế giới, đa phần nhân dân sống ở nông thôn và miền núi, vùng sâu, vùng xa. Do điều kiện giao thông ở những vùng này chưa phát triển nên việc cải thiện đời sống và CSSK còn gặp nhiều khó khăn. Sự phát triển nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa trong những năm gần đây đã và đang mang lại nhiều kết quả tốt đẹp, song bên cạnh đó vẫn còn sự phân hoá giàu nghèo trong xã hội, tạo ra sự bất bình đẳng trong CSSK và hưởng thụ dịch vụ y tế của người nghèo so với người giàu. Chính vì lí do này mà Đảng và Nhà nước ta đã thực hiện nhiều chính sách về KCB cho người nghèo, song vẫn xẩy ra nhiều bất cập như: - Việc cấp giấy chứng nhận cho người nghèo để giám đốc các bệnh viện căn cứ vào đó quyết định việc miễn giảm viện phí cho người nghèo, nhưng lại gặp khó khăn về kinh phí KCB. Các cơ quan LĐ-TB&XH cấp xong giấy miễn phí là hết trách nhiệm, lúc đó gánh nặng về tài chính chuyển sang các cơ sở KCB. Cơ sở KCB phải sử dụng kinh phí eo hẹp của mình để miễn giảm cho đối tượng này. Từ đó tạo nên sự thiếu hụt trầm trọng về kinh phí KCB của các cơ sở y tế. Thực tế còn cho thấy việc xác định người nghèo dù là ở xã, phường, bệnh viện vẫn mang tính chủ quan. Điều này tạo ra sự không công bằng trong xã hội. - Có địa phương cấp một khoản ngân sách bổ sung cho các bệnh viện để chi phí cho những người nghèo đến KCB tại bệnh viện sau đó định kì cơ quan tài chính sẽ quyết toán theo số lượng và chi phí thực tế của người bệnh. Hình thức này có những bất cập do nguồn kinh phí bổ sung không đều và không đủ để chi trả chi phí cho người nghèo. Bệnh viện phải sử dụng kinh phí giường bệnh để bù trừ gây khó khăn cho bệnh viện vốn đã rất eo hẹp về kinh phí. Với các hình thức nêu trên, một bộ phận người nghèo đã được CSSK thông qua KCB miễn phí, song các hình thức đó còn nhiều thiếu sót và hạn chế cần khắc phục. Như vậy, để tránh tình trạng khó khăn trong công tác KCB cho người nghèo và đảm bảo lợi ích chính đáng của họ thì “BHYT cho người nghèo” là hết sức cần thiết. 2.2. Thực trạng BHYT cho người nghèo ở Việt Nam. 2.2.1. Về số thẻ BHYT cấp cho người nghèo Tính đến tháng 12/1999 đã có 34/61 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức lập danh sách KCB cho người nghèo và cơ quan BHYT các tỉnh, thành phố này đã cấp 688.826 thẻ BHYT cho người nghèo (chiếm 6,5% tổng số người nghèo trong cả nước) trong đó 2 tỉnh, thành phố là Hà Nội và Bắc Ninh thực hiện phương thức thực thanh thực chi. Các tỉnh, thành phố tổ chức thực hiện Thông tư số 05 sớm nhất trong cả nước là: Quảng Nam, Đà Nẵng, Khánh Hoà, Vĩnh Phúc, Phú Yên, Bắc Giang, Nam Định, Hà Nam, Quảng Bình, Bình Định, Bình Dương. Ngoài ra có 1 số tỉnh, thành phố trước khi có Thông tư số 05 đã dùng một phần kinh phí xoá đói, giảm nghèo để mua thẻ BHYT cấp cho người nghèo như Hà Nội, Hải Phòng, Ninh Bình. Đến tháng 12/2000 có 44/61 tỉnh, thành phố thực hiện việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo với số lượng là: 1.120.237 thẻ (khoảng 130 ngàn người nghèo), tăng 61% so với năm 1999, nâng tỉ lệ số người được cấp thẻ BHYT lên 13,8%; trong đó có 4 tỉnh, thành phố cấp thẻ BHYT cho người nghèo theo phương thức thực thanh thực chi là: Hà Nội, Hà Tây, Bắc Ninh và Thái Nguyên. Tỉnh có tỉ lệ phát hành thẻ BHYT trên tổng số nghèo cao nhất trong cả nước là Ninh Thuận: 57.48%. Một số tỉnh, thành phố thực hiện cấp thẻ BHYT cho người nghèo mang ý nghĩa tượng trưng, số lượng rất ít, không đúng với thực trạng về số lượng của người nghèo hiện có tại mỗi địa phương. Tháng 9/2001 đã có 48 tỉnh, thành phố đã hoàn thành thủ tục cần thiết để có thể cấp thẻ cho khoảng 1.750.000 người nghèo, tăng 57% so với năm 2000, nhưng mới đạt 13% người nghèo được cấp thẻ BHYT so với tổng số người nghèo theo chuẩn hộ nghèo công bố ngày 1/11/2000 của Bộ LĐ-TB&XH. Năm 2001 nhiều tỉnh, thành phố đã mở rộng diện người nghèo được cấp thẻ BHYT như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh thực hiện 100%; Phú Yên, Đà Nẵng; Ninh Thuận, Nghệ An 50%; Hà Tây 40%; Bình Thuận, Lâm Đồng 36%, nhiều địa phương đã tích cực triển khai KCB BHYT tại trạm y tế xã. Sau khi Chính phủ ban hành Quyết định 139/2002/QĐ-CP thì số thẻ BHYT cấp cho người nghèo trong tổng số thẻ BHYT đã tăng lên từ đó đến nay. 2.2.2. Về công tác KCB cho người nghèo Từ năm 2003-2005 nhà nước đã dành trên 2.000 tỷ đồng để KCB cho hơn 14 triệu người nghèo, thành lập quỹ KCB cho người nghèo ở 64 tỉnh, thành phố. Đến nay 29 tỉnh thực hiện thực thanh, thực chi, 24 tỉnh mua thẻ BHYT, 11 tỉnh thực hiện cả 2 hình thức trên. Như vậy cả nước đã có khoảng 4 triệu người được cấp thẻ BHYT. Ngoài ra các bệnh viện còn miễn giảm viện phí cho 3,78 triệu người với số tiền là 234 tỷ đồng trong năm 2004. Bên cạnh đó việc mở rộng KCB về tuyến cơ sở cũng ngày càng được quan tâm và coi trọng; số trạm y tế xã, phường qua các năm ngày càng tăng. Đồ thị 1: Số trạm y tế xã, phường cả nước từ năm 2000 đến năm 2004 (Nguồn: Niên giám thống kê 2004) Do đó số lượt người đi KCB hàng năm cũng vì thế mà tăng lên (bảng 3) Bảng 3: Tình hình KCB cho người nghèo có thẻ BHYT Năm Số lượt KCB (lượt) Tỷ lệ (%) Nội trú Ngoại trú Nội trú Ngoại trú 1999 18.200 207.157 0.036 0,415 2000 55.446 660.379 0,047 0,547 2001 67.835 782.029 0,046 0,526 2002 90.556 1.225.390 0,054 0,736 (Nguồn: BHXH Việt Nam) Năm 2000 có khoảng 600.000 lượt người nghèo đi KCB ngoại trú, bằng 59% số thẻ đã phát hành, với chi phí trên 10,7 tỷ đồng; bình quân một lần KCB ngoại trú khoảng 18.000 đồng. Đã có trên 55.000 lượt người nghèo điều trị nội trú tại các tuyến, bằng khoảng 5 % số người nghèo có thẻ BHYT, tổng chi phí thanh toán cho các cơ sở KCB là 13,8 tỷ đồng, bình quân chi phí một đợt điều trị nội trú là 250.000 đồng. Như vậy có thể thấy rằng chi phí cho một lần KCB ngoại trú và một đợt điều trị nội trú của người nghèo tương đương và có phần cao hơn một chút so với chi phí bình quân của thẻ BHYT bắt buộc, song tỷ lệ đi KCB của người nghèo lại thấp hơn nhiều so với tỷ lệ đi KCB của thẻ BHYT bắt buộc. Tuy nhiên có thể thấy rằng số lượt người nghèo đi KCB ngày càng đông, kể cả nội trú và ngoại trú, mặt khác tỷ lệ KCB của người nghèo so với các đối tượng khác tăng dần qua các năm, KCB bằng thẻ BHYT ngày một tăng. Những kết quả đạt được trong việc thực hiện BHYT cho người nghèo trong thời gian qua đã khằng định một điều: giải pháp để người nghèo được chăm sóc sức khoẻ bình đẳng và đạt hiệu quả cao nhất là mua thẻ BHYT cho họ. Số thẻ BHYT cấp cho người nghèo trên tổng số thẻ BHYT không ngừng tăng lên qua từng năm, điều này chứng tỏ sự quan tâm của Đảng và nhà nước tới công tác chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo, tới mục tiêu công bằng xã hội. Tuy nhiên, công tác cấp thẻ BHYT cho người nghèo hiện nay vẫn còn nhiều vướng mắc, nổi cộm nhất là việc điều tra, lập danh sách những hộ thuộc diện nghèo theo quy định hiện nay, số thẻ BHYT cấp cho người nghèo vẫn còn chưa đáp ứng đủ yêu cầu của họ. 2.3.3. Bài học kinh nghiệm đối với tỉnh Hải Dương Việc mua thẻ BHYT cho người nghèo là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, hợp lòng dân để người nghèo chẳng may bị ốm đau được KCB ở các tuyến dễ dàng nhất là các trường hợp bệnh nặng rất tốn kém nhưng cũng được BHYT lo đầy đủ. Đối với bệnh viện cũng đỡ khó khăn vì có BHYT người nghèo đỡ một phần kinh phí cho bệnh viện, không phải trích quĩ Viện phí của bệnh viện ra trợ cấp. BHYT cho người nghèo chỉ thực hiện tốt khi có sự chỉ đạo kịp thời của các cấp chính quyền địa phương; có sự phối hợp nhịp nhàng, đồng bộ giữa các ngành liên quan, trong đó vai trò của ngành LĐ-TB&XH tại tỉnh là quan trọng nhất. Người nghèo chưa tiếp cận với các dịch vụ y tế do nhiều nguyên nhân như: do điều kiện kinh tế, thu nhập; do định cư ở những vùng xa bệnh viện; do mạng lưới y tế tại địa phương chưa phát triển . từ đó hạn chế phần nào quyền lợi KCB cho người nghèo, làm sai lệch nhận thức về ý nghĩa của BHYT dành cho người nghèo. Vì vậy cần tạo môi trường thuận lợi hơn để người nghèo được tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ y tế, góp phần làm cho chính sách BHYT cho người nghèo phát huy hết ý nghĩa. II. GIỚI THIỆU VỀ CƠ QUAN BHXH TỈNH HẢI DƯƠNG 1. Sự hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Hải Dương 1.1. Quá trình hình thành của BHXH tỉnh Hải Dương Cùng với hệ thống BHXH của cả nước, trải qua nhiều thời kỳ khác nhau, BHXH tỉnh Hải Dương đã từng bước trưởng thành và phát triển vững mạnh về mọi mặt, luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT góp phần ổn định kinh tế, chính trị, xã hội tại địa phương. Trước năm 1995 BHXH nước ta thực hiện theo cơ chế bao cấp, nguồn kinh phí do Nhà nước đảm bảo, tất cả cán bộ, công nhân viên chức trong cơ quan Nhà nước, lực lượng vũ trang đều được hưởng chế độ BHXH. Sau năm 1995 thể chế hoá Bộ Luật lao động ban hành năm 1994, ngày 16/2/1995 Chính phủ có Nghị định số 19/CP về việc thành lập BHXH Việt Nam trên cơ sở thống nhất các tổ chức BHXH thuộc hệ thống Công đoàn và Lao động-Thương binh & Xã hội (LĐ-TB&XH) với chức năng tổ chức thực hiện các chế độ BHXH và để thống nhất tổ chức thu, chi BHXH, quản lý quỹ BHXH theo quy định của Nhà nước. Do đó, ngày 15/6/1995 BHXH tỉnh Hải Hưng được thành lập. Sau 2 năm hoạt động BHXH tỉnh Hải Hưng được chia tách thành BHXH tỉnh Hải Dương và BHXH tỉnh Hưng Yên từ ngày 1/10/1997, thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/1/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Hải Dương đã tiếp nhận BHYT tỉnh Hải Dương và bắt đầu hoạt động theo mô hình mới, thêm nhiệm vụ quản lý quỹ và chi trả chế độ BHYT cho người tham gia BHYT từ ngày 01/01/2003. 1.2. Quá trình phát triển của BHXH tỉnh Hải Dương 1.2.1. Về tổ chức bộ máy BHXH tỉnh do Giám đốc quản lý điều hành theo chế độ thủ trưởng. Giúp Giám đốc có 3 Phó giám đốc. Giám đốc và Phó giám đốc BHXH tỉnh do Tổng giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng, kỷ luật. Hiện nay BHXH tỉnh có 12 BHXH huyện, thành phố và có 8 phòng nghiệp vụ, đó là: Phòng Chế độ chính sách, phòng Kế hoạch tài chính, phòng Thu, phòng Giám định chi, phòng Bảo hiểm tự nguyện, phòng Công nghệ thông tin, phòng Tổ chức hành chính, phòng Kiểm tra. Các phòng trực thuộc BHXH tỉnh Hải Dương có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện các nhiệm được giao theo từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của Tổng giám đốc. Phòng chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của Giám đốc BHXH tỉnh và sự chỉ đạo chuyên môn nghiệp vụ của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam. Phòng không có tư cách pháp nhân đầy đủ, không có dấu và tài khoản riêng. BHXH Tỉnh Hải Dương Phó Giám đốc PhòngChế độ, chính sáchPhòng kế hoạch tài chínhPhòng thuPhòngGiám định chiPhòng Bảo hiểm tự nguyệnPhòngCông nghệ thông tinPhòng tổ chức hành chínhPhòng kiểm tra Phó Giám đốc Phó Giám đốc Giám đốc BHXH Tỉnh Hải Dương BHXH Việt Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức của BHXH Hải Dương (Nguồn: BHXH Hải Dương) 1.2.2. Về cán bộ Khi mới thành lập đội ngũ cán bộ của BHXH tỉnh Hải Dương do các cán bộ viên chức từ Liên đoàn lao động tỉnh, Sở LĐ-TB&XH và một số ngành khác chuyển sang. Được sự quan tâm của BHXH Việt Nam, của Tỉnh uỷ, UBND tỉnh, sự phối hợp của các huyện thành phố, BHXH tỉnh đã được bổ nhiệm cán bộ lãnh đạo, quản lý các cấp. Sau khi BHYT chuyển sang BHXH đội ngũ cán bộ đã được bố trí, phân công, sắp xếp hợp lý để kiện toàn bộ máy tổ chức. Do vậy đến nay đã có đủ số lượng cán bộ theo biên chế được giao và đã bổ nhiệm đủ Trưởng phó phòng, Giám đốc, Phó giám đốc BHXH 12 huyện, thành phố. Đội ngũ cán bộ, nhân viên của đơn vị đã được đưa đi đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ và ngày càng trưởng thành. Bảng 5: Số cán bộ, nhân viên trong biên chế và làm việc theo hợp đồng tại BHXH Hải Dương Đơn vị: Người Thời gian Tổng số cán bộ-nhân viên Trong đó Biên chế HĐ dài hạn HĐ có thời hạn 7/1995 124 124 - - 9/1997 113 102 - 11 12/200 4 196 143 49 4 (Nguồn: Bảo hiểm xã hội Hải Dương) Bảng 6: Cán bộ, nhân viên được phân chia theo trình độ chuyên môn tại BHXH Hải Dương Đơn vị: Người Thời gian Tổng số cán bộ-nhân viên Chia theo trình độ chuyên môn Đại học Trung cấp Sơ cấp nhân viên 7/1995 124 31 90 4 9/1997 113 45 63 5 [...]... và người lao động trong các doanh nghiệp này chưa nhận thức được đầy đủ nghĩa vụ, quyền lợi, một số doanh nghiệp chưa tự giác thực hiện chế độ BHXH, BHYT cho người lao động, vì thế người lao động trong các đơn vị này chưa được hưởng quyền lợi BHXH, BHYT III THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO Ở BHXH HẢI DƯƠNG, 1999-2005 1 Tình hình triển khai BHYT cho người nghèo * Đối tượng được cấp thẻ BHYT. .. Mệnh giá thẻ BHYT cho người nghèo Với hình thức mua thẻ BHYT cho người nghèo, người nghèo được hưởng quyền lợi KCB theo chế độ BHYT công bằng, bình đẳng như các đối tượng có thẻ BHYT khác Để đảm bảo tốt hơn quyền lợi KCB bằng thẻ BHYT cho người nghèo và cũng là phù hợp hơn với tình hình đất nước, mệnh giá thẻ BHYT cho người nghèo đã thay đổi qua các năm Giai đoạn đầu từ năm 1999-2002 thực hiện theo... cho người nghèo; Ban quản lý quỹ KCB cho người nghèo kí kết hợp đồng với Sở LĐ-TB&XH, Sở Tài chính, Sở y tế của tỉnh thực hiện KCB cho người nghèo với phương thức thanh toán thực thanh thực chi Kết quả một năm triển khai theo phương thức mới này đã thu được những con số rất khả quan, số lượng thẻ BHYT cấp cho người nghèo năm 2003 là 109.164 gấp 4,4 lần so với năm 2002 Tuy nhiên mặc dù đã có nhiều người. .. định cho hoạt động BHYT trong tiến trình thực hiện BHYT toàn dân 2.2 Những khó khăn trong quá trình thực hiện BHYT cho người nghèo Hiện nay còn tồn tại một số khó khăn và hạn chế đối với công tác KCB bằng thẻ BHYT cho người nghèo, đó là: Thứ nhất: Việc bình xét đối tượng được thụ hưởng chính sách KCB cho người nghèo nhiều khi vẫn còn mang tính chủ quan, không lựa chọn đúng đối tượng là người nghèo. .. viện phí, KCB bằng thẻ BHYT tạo cho người nghèo thoát khỏi bẫy nghèo, vì dù phải KCB từ tuyến xã, huyện, hoặc lên tuyến tỉnh, tuyến Trung ương, người nghèo có thẻ BHYT không phải trả viện phí, mà cơ quan BHXH sẽ trả thay người nghèo có thẻ BHYT như các đối tượng khác thông qua việc kí hợp đồng KCB với các cơ sở KCB Thực hiện BHYT cho người nghèo, tạo điều kiện thuận lợi để người nghèo tiếp cận với các... lựa chọn duy nhất hình thức CSSK người nghèo theo phương thức cấp thẻ BHYT Đồ thị 2: Kết quả cấp thẻ BHYT cho người nghèo ở BHXH Hải Dương, 1999-2005 (Nguồn:BHXH Hải Dương) b Về công tác KCB cho người nghèo Qua hơn 6 năm thực hiện chính sách KCB cho người nghèo, số lượng người nghèo đi KCB tăng rất nhanh Thực tế cho thấy tần suất KCB của nhóm đối tượng này tại các cơ sở y tế trong tỉnh có tỷ lệ ngang... thẻ BHYT cho người nghèo lấy từ dự toán chi đảm bảo xã hội đã được bố trí hàng năm từ nguồn ngân sách địa phương Để hỗ trợ cho ngân sách mua thẻ BHYT cho người nghèo, có thể huy động sự đóng góp của các tổ chức kinh tế xã hội, hội chữ thập đỏ, hội từ thiện Đến cuối năm kinh phí KCB cho người nghèo kết dư tại quỹ BHYT sẽ được chuyển sang năm sau để mua tiếp thẻ BHYT cho người nghèo * Cơ quan cấp thẻ BHYT. .. vể sử dụng sổ KCB của người nghèo Mỗi thẻ BHYT cho người nghèo có mệnh giá 50.000đ /người/ năm, trong khi phí BHYT bình quân hiện nay của đối tượng BHYT bắt buộc khác thì cao hơn nhiều, do đó người nghèo có thẻ BHYT sẽ được hưởng quyền lợi từ sự hỗ trợ cộng đồng và nhân đạo xã hội từ các đối tượng tham gia BHYT khác Thứ tư: Quá trình thực hiện BHYT cho người nghèo – diện đối tượng khá phức tạp về phương... KCB cho người nghèo thanh toán chi phí với Sở LĐ-TB&XH Ngày 07/04/2004 Ban quản lý quỹ KCB cho người nghèo đã ban hành Quyết định số 20/QĐ-BQL về việc thành lập tổ chức chuyên viên giúp việc cho Ban quản lý quỹ, để giúp cho Ban quản lý quỹ hoạt động hiệu quả hơn Tạo điều kiện cho người nghèo được KCB thuận tiện, BHXH tỉnh Hải Dương, Sở y tế tỉnh đã phối hợp chỉ đạo triển khai KCB về tuyến cơ sở, nhằm... theo phương thức BHYT cho người nghèo chưa thật nghiêm túc Thứ tư: Mức phí mua BHYT cho người nghèo hiện nay là 50.000đ /người/ năm, mức phí như vậy qua thực tế cho thấy không đủ trang trải chi phí KCB BHYT Vì vậy rất khó khăn trong cân đối quỹ BHYT, tỉnh Hải Dương trong những năm vừa qua chi phí KCB phát sinh lớn hơn nhiều do với quỹ KCB người nghèo, năm 2004 bội chi quỹ KCB người nghèo khoảng 1,7 tỷ . THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO Ở THANH HOÁ I. VÀI NÉT VỀ BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO Ở VIỆT NAM 1. Quy định KCB cho người nghèo ở Việt Nam. 100 người nghèo có khoảng 10 người ở thành thị, 90 người ở nông thôn và 36 người là dân tộc thiểu số. Theo đó ước tính tỷ lệ nghèo ở các vùng như ở bảng