BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ LIỄU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÁI BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ LIỄU THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÁI BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Ths Trần Hữu Hiếu NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, môn Điều dưỡng Sản phụ khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: Ths.Trần Hữu Hiếu tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ sản Thái Bình cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng, tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần vật chất để tơi hồn thành chun đề Nam Định, tháng năm 2019 Phạm Thị Liễu iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Phạm Thị Liễu iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………….i LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… …ii MỤC LỤC ……………………………………………………………………… iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG, HÌNH…………………………………………………… ….v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Dịch tễ học UTNMTC 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Các phương pháp chẩn đoán 10 1.1.4 Điều trị 13 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 CHƯƠNG 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 23 2.1 Thực trạng sở vật chất, cấu tổ chức, điều trị khoa 23 2.2 Thực trạng người bệnh khoa 24 2.3 Thực trạng chăm sóc sản phụ khoa 24 2.4 Ưu nhược điểm chăm sóc 28 CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 29 3.1 Đối với bệnh viện ………………………………………………………….….29 3.2 Đối với điều dưỡng nữ hộ sinh …………………………………………….29 3.3 Đối với người bệnh ………………………………………………………… 29 KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT FIGO : International Federation ò Gynecology Obstetrics LARC : International Agency for Reseach on Cancer NMTC : Nội mạc tử cung MBH : Mô bệnh học ĐT : Điều trị PT : Phẫu thuật HT : Hóa trị XT : Xạ trị TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UTNMTC : Ung thư nội mạc tử cung NB : Người bệnh MK : Mãn kinh NT : Nội tiết v DANH MỤC BẢNG, HÌNH DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng hợp yếu tố nguy UTNMTC Bảng 1.2 Điều trị phẫu thuật 14 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh phẫu thuật nội soi bệnh viện phụ sản thái Bình Hình 1.2 Ung thư nội mạc típ dịch phiến đồ Pap 11 Hình 2.1 hình ảnh bệnh viện phụ sản Thái Bình 23 Hình 2.2 Hoạt động chăm sóc người bệnh khoa 24 v ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nội mạc tử cung(UTNMTC) loại ung thư phát sinh từ nội mạc tử cung Nó kết phát triển bất thường tế bào có khả xâm nhập, lây lan đến phận khác thể Theo ghi nhận Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế(IARC) năm 2002, UTNMTC ung thư thường gặp đứng hàng thứ bảy nữ giới, có 199.000 trường hợp mắc bệnh chiếm tỷ lệ 3,9% bệnh ung thư mắc nữ, 50.000 trường hợp tử vong chiếm tỷ lệ 1,7% Năm 2008 giới có khoảng 287.000 trường hợp mắc UTNMTC(đứng thứ tư trường hợp ung thư nữ) 74.005 trường hợp tử vong bệnh Theo ghi nhận Globocan 2012, tính chung tồn cầu, UTNMTC đứng hàng thứ 6(với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi 8,3%) tổng số loại ung thư người, sau ung thư vú, ung thư cổ tử cung xếp ung thư buồng trứng Ở Việt Nam số trường hợp mắc tử vong 3.054 1.400 tưng ứng tỷ lệ mắc tử vong 100 000 dân 7,2 3,3 so sánh với năm 2002 2,5 0,9 Rõ ràng, tỷ lệ UTNMTC giới nước ta ngày gia tăng, điều phù hợp với tuổi thọ phụ nữ ngày cao, xu hướng sử dụng hóoc mơn thay sau mãn kinh(MK) tỷ lệ tăng lên yếu tố nguy có tương quan với tỷ lệ bệnh như: béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường phương pháp chẩn đoán bệnh ngày tốt Bệnh gặp chủ yếu phụ nữ sau MK(75%), đa số khoảng 50 – 59 tuổi, nhiên có khoảng5% xuất tuối