BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS.BÙI KHÁNH THUẬN NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Sản phụ khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới giáo hướng dẫn: Ths Bùi Khánh Thuận, tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, tập thể bác sỹ, hộ sinh, điều dưỡng cán Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sảnKế hoạch hóa gia đình cho tơi hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng chuyên nghành phụ sản, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến bố mẹ, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp vàcác anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần để tơi hồn thành chuyên đề Nam Định, tháng năm 2020 TRẦN THỊ QUÝ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên TRẦN THỊ QUÝ MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ v Đặt vấn đề Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Kế hoạch hố gia đình 1.1.2 Biện pháp tránh thai 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các nghiên cứu Thế giới thực trạng công tác tư vấn BPTT 11 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam thực trạng công tác tư vấn BPTT 13 Chương 2: Thực trạng công tác tư vấn 14 2.1 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 14 2.2 Nghiên cứu thực trạng công tác tư vấn tại Trung tâm tư vấn SKSS – KHHG 16 Chương 3: Bàn luận 26 3.1 Những tồn công tác tư vấn sử dụng BPTT 26 3.2 Giải pháp để khắc phục tồn công tác tư vấn sử dụng BPTT 30 Kết luận 31 Đề xuất giải pháp 32 Tài liệu tham khảo Phụ lục iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐDS Biến động dân số BYT Bộ Y tế BPTT Biện pháp tránh thai CBYT Cán y tế KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình DCTC Dụng cụ tử cung NVTV Nhân viên tư vấn SKSS Sức khỏe sinh sản WHO Tổ chức Y tế giới (The World Health Organization) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi nhân viên tư vấn 16 Bảng 3.2 Trình độ chun mơn nhân viên tư vấn 17 Bảng 3.3 Đặc điểm nhóm tuổi nhân viên tư vấn 18 Bảng 3.4 Tỷ lệ thực nhân viên khách hàng 19 Bảng 3.5 Đánh giá khách hàng buổi tư vấn 22 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ chun mơn nhân viên tư vấn 17 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn khách hàng 18 Biểu đồ 3.3 Khách hàng tư vấn BPTT trước 19 Biểu đồ 3.4 Đánh giá sở vật chất 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo công bố Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam nước đứng thứ có số ca phá thai cao toàn cầu với 1,52 triệu ca [12] Đồng thời Việt Nam xếp vào danh sách năm nước có tỷ lệ phá thai cao giới nước có tỷ lệ phá thai cao châu Á [12] Năm 2018, Tổng tỷ suất phá thai Việt Nam 0,42, có nghĩa phụ nữ có người phá thai lần toàn giai đoạn sinh sản [7] Việc không sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT), sử dụng biện pháp hiệu sử dụng không cách, không phù hợp nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ mang thai ý muốn ngày tăng cao [23,29] Hiện phá thai vấn đề sinh sản quan tâm tồn giới Chính việc lạm dụng phá thai ảnh hưởng đến sức khoẻ tâm lý, dễ gây biến chứng ảnh hưởng đến khả sinh sản sau thai phụ tắc vịi trứng, chửa ngồi tử cung, dính buồng tử cung [2] Sinh đẻ thiên chức đặc biệt người phụ nữ đồng thời sinh đẻ tiềm tàng nguy cho sức khỏe người phụ nữ, phụ nữ sinh nhiều con, thời điểm sinh không hợp lý khoảng cách lần sinh ngắn Việc áp dụng BPTT hiệu giúp đảm bảo khoảng cách sinh an toàn phù hợp với điều kiện sinh lý thể, làm giảm tỷ lệ nạo hút thai điều kiện kinh tế, công việc hàng ngày nuôi dạy [2] Ở Việt Nam, năm qua, tỷ lệ sử dụng BPTT ngày tăng lên góp phần quan trọng làm giảm mức sinh Số liệu Điều tra biến động dân số (BĐDS) hàng năm cho thấy tỷ lệ sử dụng BPTT Việt Nam mức cao Kết điều tra BĐDS năm 2016 cho thấy, tỷ lệ sử dụng BPTT đạt 77,6%, tăng 1,9 điểm % so với kết Điều tra BĐDS 2015 tỷ lệ sử dụng BPTT đại thời điểm 1/4/2016 đạt mức 66,5% [14] Việc sử dụng BPTT kết luận nhiều yếu tố bao gồm chi phí phịng tránh thai, khó khăn liên quan đến phương pháp chẩn mực văn hóa [26] Vì vậy, tư vấn BPTT có tiềm to lớn cách lựa chọn cho người phụ nữ không muốn mang thai lựa chọn phương pháp ngừa thai mà họ sử dụng mang hiệu cao, giảm nguy mang thai ý muốn thân họ [32] Việc có nhân viên đào tạo để cung cấp dịch vụ tránh thai lâu dài vĩnh viễn cho khách hàng phần quan trọng việc cung cấp dịch vụ KHHGĐ toàn diện sở tuyến huyện tuyến cao (nghị định 43 Bộ Y Tế năm 2013) [8] Việc giao tiếp NVTV bệnh nhân BPTT xác định yếu tố quan trọng có khả thúc đẩy việc sử dụng BPTT [27] Chính lý thực chuyên đề “Nhận xét công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020” MỤC TIÊU “ Mô tả công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020” 32 - Bước “NVTV có tự giới thiệu: tên, chức vụ, nhiệm vụ Trung tâm người làm tư vấn” chiếm 56,7% - Bước “NVTV có trình bày cho khách hàng BPTT dựa nhu cầu sinh sản thực tế họ” chiếm 70,0% - Bước “NVTV có khơng áp đặt, lựa chọn BPTT thay cho khách hàng” chiếm 63,3% - Bước “NVTV khéo léo giải thích cho khách hàng nhận thức chưa lời đồn hay thông tin sai lạc” chiếm 66,7% ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với Bệnh viện - Trung tâm cần xây dựng chiến lược tư vấn, truyền thông hiệu để giảm tối đa tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tự nhiên tăng cường sử dụng biện pháp tránh thai đại - Tăng cường kinh phí, sở vật chất, trang thiết bị phục vụ hoạt động tư vấn Mở thêm phòng tư vấn để đáp ứng kịp nhu cầu Đối với nhân viên tư vấn - Nhân viên tư vấn bồi dưỡng thường xuyên để nâng cao cập nhật kiến thức cho nhân viên Nâng cao kỹ mềm - Sưu tầm tài liệu, tranh ảnh, tư liệu có liên quan đến BPTT, có thai ngồi ý muốn để khách hàng đến Trung tâm tư vấn nâng cao kiến thức kỹ nắm bắt thông tin BPTT, đồng thời làm phong phú nguồn tư liệu cho phòng tư vấn Đối với khách hàng 33 - Cần sử dụng trắc nghiệm BPTT để khách hàng hiểu thân hơn, sở đối chiếu với yêu cầu nhu cầu thân để tự đưa lựa chọn phù hợp - Sau khách hàng vừa kết thúc sử dụng dịch vụ cần có đánh giá hài lịng khách hàng chất lượng dịch vụ KHHGĐ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ trị (2005) Nghị số 47-NQ/TW tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hóa gia đình, ban hành ngày 22/03/2005 Bộ môn sức khỏe sinh sản (2004) Bài giảng sức khỏe sinh sản - Tài liệu giảng dạy cho cử nhân y tế công cộng Nhà Xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2005) Dân số kế hoạch hóa gia đình - tài liệu đào tạo hộ sinh trung học Nhà Xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội Bộ Y Tế (2009) Kế hoạch hóa gia đình Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhà Xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế, Nhóm Đối tác y tế (2018) Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế năm 2016 Hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam Bộ Y Tế, Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (2018) Báo cáo kết nghiên cứu đánh giá chất lượng Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam Bộ Y Tế, Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc Việt Nam (2017) Nghiên cứu đánh giá chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Việt Nam Hà Nội Chính phủ (2003) Nghị định 104/2003/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số, ban hành ngày 16/9/2003 10 Chính phủ (2000) Quyết định số 147/2000/QĐ-TTg việc phê duyệt Chiến lược dân số Việt Nam giai đoạn 2001 - 2010, ban hành ngày 22/12/2000 11 Chính phủ (2011) Quyết định số 2013/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược dân số sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020, ban hành ngày 14/11/2011 12 Tổ chức Y tế Thế giới (2016) Báo cáo tỷ lệ phá thai giới năm 2016 13 Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (2014) Dịch vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Tài liệu dúng cho Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội 14 Tổng cục Thống kê - Bộ kế hoạch Đầu tư (2016) Điều tra Biến động dân số Kê hoạch hóa gia đình thời điểm 01/04/2016 Hà Nội 15 Tổng cục Thống kê - Bộ kế hoạch Đầu tư, UNFPA Việt Nam (2011) Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 16 UNFPA (2003) Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Hà Giang năm 2003 17 Viện Khoa học Dân số Gia đình Trẻ em (2007) Nghiên cứu thực trạng giải pháp để tăng cường tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai lâm sàng cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ số tỉnh/ thành phố Tổng cục Dân số Việt Nam 2.(59), Tr.15–8 18 Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em, Bộ Y tế (2016) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhà Xuất Thanh Hóa 19 Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương (2007) Giới thiệu Trung tâm Tư vấn SKSS & Kế hoạch hóa gia đình, available at: , Accessed 23/08/2020 Tiếng Anh 20 Thorburn S, Bogart LM (2005) African American women and family planning services: perceptions of discrimination Women Health 42.(1), pp.23–39 21 Becker D, Tsui AO (2008) Reproductive health service preferences and perceptions of quality among low-income women: racial, ethnic and language group differences Perspect Sex Reprod Health 40.(4), pp.202– 11 22 Abdel-Tawab N, Roter D (2002) The relevance of client-centered communication to family planning settings in developing countries: lessons from the Egyptian experience Soc Sci Med 54.(9), pp.1357–68 23 Mosher WD, Jones J (2010) Use of contraception in the United States: 1982-2008 Vital Health Stat 23 (29), pp.1–44 24 Backman T, Huhtala S, Luoto R, Tuominen J, Rauramo I, Koskenvuo M (2002) Advance information improves user satisfaction with the levonorgestrel intrauterine system Obstet Gynecol 99.(4), pp.608–13 25 Canto De Cetina TE, Canto P, Ordoñez Luna M (2001) Effect of counseling to improve compliance in Mexican women receiving depotmedroxyprogesterone acetate Contraception 63.(3), pp.143–6 26 Frost JJ, Darroch JE, Remez L (2008) Improving contraceptive use in the United States Issues Brief (Alan Guttmacher Inst) (1), pp.1–8 27 Isaacs JN, Creinin MD (2003) Miscommunication between healthcare providers and patients may result in unplanned pregnancies Contraception 68.(5), pp.373–6 28 Koenig MA, Hossain MB, Whittaker M (1997) The influence of quality of care upon contraceptive use in rural Bangladesh Stud Fam Plann 28.(4), pp.278–89 29 Kost K, Singh S, Vaughan B, Trussell J, Bankole A (2008) Estimates of contraceptive failure from the 2002 National Survey of Family Growth Contraception 77.(1), pp.10–21 30 RamaRao S, Lacuesta M, Costello M, Pangolibay B, Jones H (2003) The link between quality of care and contraceptive use Int Fam Plan Perspect 29.(2), pp.76–83 31 Sanogo D, RamaRao S, Jones H, N’diaye P, M’bow B, Diop CB (2003) Improving quality of care and use of contraceptives in Senegal Afr J Reprod Health 7.(2), pp.57–73 32 Dehlendorf C, Krajewski C, Borrero S (2014) Contraceptive Counseling: Best Practices to Ensure Quality Communication and Enable Effective Contraceptive Use Clin Obstet Gynecol 57.(4), pp.659–73 33 Gilliam ML, Hernandez M (2007) Providing Contraceptive Care To LowIncome, African American Teens: The Experience Of Urban Community Health Centers J Community Health 32.(4), pp.231–44 34 Kuyoh MA, Toroitich-Ruto C, Grimes DA, Schulz KF, Gallo MF (2003) Sponge versus diaphragm for contraception: a Cochrane review Contraception 67.(1), pp.15–8 35 Research WHORH and, Organization WH, Health WHOF and C (2005) Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use World Health Organization 36 World Health Organization (2014) Regional framework for reproductive health in the western pacific World Health Organization 37 Johnson RL, Roter D, Powe NR, Cooper LA (2004) Patient Race/Ethnicity and Quality of Patient–Physician Communication During Medical Visits Am J Public Health 94.(12), pp.2084–90 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUA SÁT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠI TRUNG TÂM TƯ VẤN SKSS - KHHGĐ I THÔNG TIN CHUNG STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI Tuổi Trình độ chun mơn Ngành tốt nghiệp Điều dưỡng Hộ sinh Anh/chị có tham gia lớp tập huấn sử Có dụng BPTT khơng? Khơng Anh/chị đánh giá sở vật chất Trung tâm Đã đáp ứng đáp ứng tình hình ? Chưa đáp ứng II CÔNG TÁC TƯ VẤN STT CÂU HỎI Bước 1: Gặp gỡ CÂU TRẢ LỜI Có Khơng Có Khơng Tiếp đón, chào hỏi khách hàng niềm nở, gây thiện cảm để họ an tâm từ tiếp xúc Mời khách hàng ngồi ngang hàng với người tư vấn, có chồng (hoặc vợ) mời ngồi bên cạnh, không để họ phải đứng Tự giới thiệu: tên, chức vụ, nhiệm vụ Trung tâm người làm tư vấn Bước 2: Gợi hỏi Hỏi tên, tuổi, địa khách lý cần tư vấn Khi vấn đề cần tư vấn khách hàng có tính bí mật đặc biệt, NVTV hỏi khách hàng để biết 10 khách hàng có lịng để người ngồi nghe hay không phải tôn trọng ý kiến khách hàng 11 12 13 14 15 16 Hỏi hoàn cảnh sinh sống, tiền sử bệnh tật tồn thân bệnh phụ khoa Hỏi tình trạng hôn nhân, tiền sử thai nghén sẩy, đẻ Hỏi tình trạng hoạt động tình dục Hỏi BPTT mà khách hàng nghe, biết Sử dụng hầu hết câu hỏi mở Thái độ thân mật, gần gũi, lắng nghe, vui vẻ, quan tâm đồng cảm Bước 3: Giới thiệu Trình bày cho khách hàng BPTT dựa nhu 17 cầu sinh sản thực tế họ (biết qua gợi hỏi) Cung cấp đủ thông tin hai mặt thuận lợi 18 không thuận lợi biện pháp, tác dụng phụ ngồi ý muốn, chí tai biến (nếu có) Trình bày kỹ điều khách hàng muốn biết, 19 khéo léo sửa lại hiểu biết chưa họ Có Khơng Bước 4: Giúp đỡ Có Khơng Có Khơng Giúp khách hàng hiểu biết đầy đủ BPTT 20 có (bằng lời vật, tranh ảnh, mơ hình) để họ tự chọn 21 Không áp đặt, lựa chọn BPTT thay cho khách hàng Nếu khách chọn phải BPTT không phù hợp 22 (chống định) nhẹ nhàng giải thích để khách chọn BPTT khác Bước 5: Giải thích Nói cho khách hàng biết cách thức tiến hành (cả thủ tục hành lẫn chun mơn) sẵn 23 sàng giúp họ hoàn tất thủ tục cần thiết sau giải thích (để họ tự nguyện ký vào hồ sơ) (nếu có) 24 25 26 27 28 29 Giải thích đầy đủ cách sử dụng BPTT khách hàng chọn Giải thích ngun nhân làm BPTT thất bại Nói rõ tác dụng phụ BPTT cách xử trí nhà Nói rõ dấu hiệu cảnh báo tai biến cách xử trí Nêu rõ khả phục hồi BPTT thơi sử dụng Nói rõ phải khám kiểm tra định kỳ khuyên khách hàng thực sau Khéo léo giải thích cho khách hàng nhận 30 thức chưa lời đồn hay thông tin sai lạc (không thẳng thừng bác bỏ, không phê phán) Đề nghị khách hàng nhắc lại số điểm để có 31 thơng tin phản hồi Bước 6: Gặp lại 32 33 34 35 36 Hẹn khách hàng thời gian khám lại gần Căn dặn trường hợp cần trở lại sở y tế Khuyến khích khách hàng gặp lại cần tìm hiểu SKSS thân hay gia đình Hứa hẹn sẵn sàng đón tiếp làm vui lịng khách hàng dịch vụ tư vấn chăm sóc Chào tạm biệt tiễn khách hàng Có Khơng BỘ CÂU HỎI VỀ CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠI TRUNG TÂM TƯ VẤN SKSS - KHHGĐ III THÔNG TIN CHUNG STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI Tuổi Trình độ học vấn Ngành tốt nghiệp Nơi sống Chị nhân viên tư vấn BPTT trước Có chưa ? Không Chị đánh giá sở vật chất Trung tâm Đã đáp ứng đáp ứng tình hình ? Chưa đáp ứng IV CÔNG TÁC TƯ VẤN STT CÂU HỎI Bước 1: Gặp gỡ Chị có NVTV tiếp đón, chào hỏi khách hàng niềm nở, gây thiện cảm cảm thấy an tâm từ tiếp xúc ? Khi đến tư vấn, chị có NVTV mời ngồi ngang hàng với người tư vấn, có chồng chị có mời ngồi bên cạnh, khơng để anh phải đứng? NVTV có tự giới thiệu: tên, chức vụ, nhiệm vụ Trung tâm người làm tư vấn khơng? CÂU TRẢ LỜI Có Khơng Bước 2: Gợi hỏi 10 Có Khơng Có Khơng NVTV có hỏi tên, tuổi, địa chị lý chị cần tư vấn không ? Khi vấn đề chị cần tư vấn có tính bí mật đặc 11 biệt, NVTV có hỏi chị lịng để người ngồi nghe hay khơng có phải tơn trọng ý kiến chị không ? 12 13 14 15 16 17 NVTV có hỏi hồn cảnh sinh sống, tiền sử bệnh tật tồn thân bệnh phụ khoa khơng ? NVTV có hỏi tình trạng nhân, tiền sử thai nghén sẩy, đẻ khơng ? NVTV có hỏi tình trạng hoạt động tình dục khơng ? NVTV có hỏi BPTT mà chị nghe, biết khơng ? NVTV có sử dụng hầu hết câu hỏi mở khơng? NVTV có thái độ thân mật, gần gũi, lắng nghe, vui vẻ, quan tâm đồng cảm với chị không? Bước 3: Giới thiệu 18 NVTV có trình bày cho chị BPTT dựa nhu cầu sinh sản thực tế chị không ? NVTV có cung cấp đủ thơng tin hai mặt 19 thuận lợi không thuận lợi biện pháp, tác dụng phụ ý muốn, chí tai biến cho chị khơng ? NVTV có trình bày kỹ điều mà chị muốn biết, 20 khéo léo sửa lại hiểu biết chưa chị khơng? Bước 4: Giúp đỡ Có Khơng Có Khơng NVTV có giúp chị hiểu biết đầy đủ BPTT 21 có (bằng lời vật, tranh ảnh, mơ hình) để chị tự chọn khơng ? 22 NVTV có áp đặt, lựa chọn BPTT thay cho chị không ? Nếu chị chọn phải BPTT khơng phù hợp (chống 23 định) NVTV có nhẹ nhàng giải thích để chị chọn BPTT khác khơng Bước 5: Giải thích NVTV có nói cho chị biết cách thức tiến hành (cả thủ tục hành lẫn chun mơn) sẵn 24 sàng giúp chị hoàn tất thủ tục cần thiết sau giải thích khơng ? (để chị tự nguyện ký vào hồ sơ) (nếu có) 25 26 27 28 29 30 NVTV có giải thích đầy đủ cách sử dụng BPTT mà chị chọn khơng ? NVTV có giải thích ngun nhân làm BPTT thất bại khơng ? NVTV có nói rõ tác dụng phụ BPTT cách xử trí nhà khơng ? NVTV có nói rõ dấu hiệu cảnh báo tai biến cách xử trí khơng ? NVTV có nêu rõ khả phục hồi BPTT sử dụng khơng? NVTV có nói rõ phải khám kiểm tra định kỳ khuyên chị thực sau khơng ? NVTV có khéo léo giải thích cho chị nhận 31 thức chưa lời đồn hay thông tin sai lạc chị không ? (không thẳng thừng bác bỏ, khơng phê phán) NVTV có đề nghị chị nhắc lại số điểm để có 32 thông tin phản hồi không ? Bước 6: Gặp lại 33 34 NVTV có hẹn chị vào thời gian khám lại gần khơng ? NVTV có dặn trường hợp cần trở lại sở y tế khơng? NVTV có khuyến khích chị gặp lại 35 cần tìm hiểu SKSS thân chị hay gia đình khơng ? NVTV có hứa hẹn sẵn sàng đón tiếp làm vui 36 lịng chị dịch vụ tư vấn chăm sóc khơng ? 37 NVTV có chào tạm biệt tiễn chị khơng ? Có Khơng MỘT SỐ HÌNH ẢNH Hình Hoạt động tư vấn Trung tâm tư vấn SKSS - KHHGĐ Hình Tài liệu tư vấn Hình Các tờ rơi ... phụ nữ có thai ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020? ?? MỤC TIÊU “ Mô tả công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai. .. ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020? ?? Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Kế hoạch hoá gia đình Kế hoạch. .. TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa BÁO