BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT *** MAI THỊ HUẾ TÌNH TRẠNG VIÊM LỢI VÀ SÂU RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018-2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013-2019 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT *** MAI THỊ HUẾ TÌNH TRẠNG VIÊM LỢI VÀ SÂU RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018-2019 Chuyên Ngành: Răng Hàm Mặt Mã Ngành: 52720601 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013-2019 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Long Nghĩa HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi nhận nhiều giúp đỡ quý báu tận tình từ nhiều phía Tơi xin chân thành cảm ơn TS Lê Long Nghĩa, Trưởng môn Nha chu, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, người Thầy tận tình hướng dẫn, ngày đêm trăn trở tơi suốt q trình làm luận văn, giảng viên môn giúp đỡ tơi tận tình, chu đáo suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo đại học viện trang bị cho kiến thức quý giá đồng thời cho hội để học tập nghiên cứu Tôi xin cám ơn sâu sắc đến phòng khám Răng Hàm Mặt, khoa Khám bệnh Ban giám đốc bệnh viện Đống Đa Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tơi thực hiên công việc thu thập số liệu cách xác khách quan Đặc biệt xin cám ơn cộng tác nhiệt tình bệnh nhân khoa, giúp đỡ trực tiếp Bác sĩ, y tá khoa, bác sĩ chuyên khoa II sinh viên Răng Hàm Mặt q trình tổ chức thu thập số liệu để tơi hồn thành khóa luận Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln động viên, khuyến khích, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Mai Thị Huế LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án trung thực, khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Các số liệu, đánh giá, nhận xét tác giả tổ chức khác sử dụng báo cáo khóa luận trình bày phần tài liệu tham khảo Nếu có sai sót gì, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Mai Thị Huế DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AGE Sản phẩm glycat hóa protein khơng cần enzyme (Advanced CI-S Glycosylation End product) Chỉ số cao đơn giản (Calculus Index-Simplified) CSRM Chăm sóc miệng DI-S Chỉ số cặn bám đơn giản (Debris Index-Simplified) DMFT Sâu, mất, trám vĩnh viễn (Decayed Missing Filled ĐTĐ Teeth) Đái tháo đường GI Chỉ số lợi (Gingival Index) ICDAS Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế IDF (International Caries Detection and Assessment System) Hiệp hội ĐTĐ quốc tế (International Diabetes Federation) KSĐH Kiểm soát đường huyết MBR Mảng bám OHI-S Chỉ số vế sinh miệng đơn giản (Oral Hygiene Index- SKRM Simplified) Sức khỏe miệng TCYTT Tổ chức Y tế Thế giới G VSRM Vệ sinh miệng WHO Tổ chức Y tế giới (World Heath Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu lợi .3 1.1.1 Giải phẫu .3 1.1.2 Giải phẫu lợi 1.2 Đại cương bệnh sâu 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Nguyên nhân .5 1.2.3 Phân loại sâu .7 1.2.4 Một số yếu tố liên quan bệnh sâu 1.2.5 Dịch tễ học bệnh sâu 1.3 Đại cương bệnh lợi 10 1.3.1 Định nghĩa 10 1.3.2 Phân loại 10 1.3.3 Nguyên nhân, sinh bệnh học viêm lợi .11 1.3.4 Yếu tố liên quan bệnh viêm lợi 11 1.3.5 Dịch tễ bệnh viêm lợi 12 1.4 Đại cương bệnh đái tháo đường 13 1.4.1 Định nghĩa 13 1.4.2 Phân loại 13 1.4.3 Bệnh căn, bệnh sinh 13 1.4.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường .14 1.4.5 Đánh giá theo dõi mức độ kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường 15 1.4.6 Biến chứng đái tháo đường .15 1.4.7 Dịch tễ học đái tháo đường .16 1.5 Mối liên quan bệnh đái tháo đường với bệnh lợi 16 1.5.1 Mối quan hệ hai chiều bệnh đái tháo đường với bệnh lợi 16 1.5.2 Mối liên quan pH nước bọt bệnh nhân đái tháo đường với bệnh sâu bệnh viêm lợi 18 1.6 Các nghiên cứu bệnh sâu viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường Việt Nam giới 18 1.6.1 Các nghiên cứu Việt Nam 18 1.6.2 Các nghiên cứu giới .19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang 20 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 2.3.3 Chọn mẫu nghiên cứu .21 2.3.4 Các biến số, số .21 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .27 Các bước tiến hành 27 2.4.2 Phương tiện dụng cụ nghiên cứu 27 2.4.3 Nhân lực tham gia lấy số liệu 28 2.4.4 Thu thập thông tin theo phiếu điều tra sức khỏe miệng phụ lục 28 2.5 Phương pháp xử lí số liệu 28 2.6 Sai số cách khắc phục 29 2.6.1 Sai số 29 2.6.2 Cách khắc phục 29 2.7 Hạn chế nghiên cứu .29 2.8 Đạo đức nghiên cứu 30 2.9 Thời gian kế hoạch thực đề tài .30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Tình trạng bệnh sâu răng, viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường 33 3.2.1 Tình trạng sâu bệnh nhân đái tháo đường típ 33 3.2.2 Tình trạng viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường típ 36 3.3 Mối liên quan sâu răng, viêm lợi bệnh đái tháo đường típ 39 3.3.1 Mối liên quan bệnh sâu bệnh ĐTĐ típ 39 3.3.2 Mối liên quan bệnh viêm lợi bệnh đái tháo đường típ 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Tình trạng sâu răng, viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường típ .49 4.2.1 Tình trạng sâu nhóm đối tượng nghiên cứu 49 4.2.2 Tình trạng viêm lợi nhóm đối tượng nghiên cứu 51 4.3 Mối liên quan sâu răng, viêm lợi với bệnh đái tháo đường típ 53 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC .67 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố đánh giá nguy sâu Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phát sâu thân theo ICDAS Bảng 1.4 Bảng đánh giá kết KSĐH theo HbA1c 15 Bảng 2.1 Đánh giá mức độ viêm lợi dựa số GI .25 Bảng 2.2 Bảng đánh giá tình trạng VSRM theo số OHI-S .27 Bảng 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới nhóm tuổi theo WHO .31 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Thói quen vệ sinh miệng đối tượng nghiên cứu .32 Bảng 3.4 Phân bố pH nước bọt đối tượng nghiên cứu theo tuổi 33 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ sâu theo giới .34 Bảng 3.6 Phân bố số DMFT theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.7 Phân bố số DMFT theo giới 35 Bảng 3.8 Phân bố số DMFT theo tình trạng VSRM 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ viêm lợi đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.10 Phân bố tình trạng lợi theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.11 Phân bố tình trạng lợi theo giới 37 Bảng 3.12 Phân bố tình trạng lợi theo tình trạng VSRM .38 Bảng 3.13 Ảnh hưởng thời gian mắc ĐTĐ tới tỷ lệ sâu 39 Bảng 3.14 Ảnh hưởng thời gian mắc ĐTĐ tới số DMFT 39 Bảng 3.15 Ảnh hưởng mức độ KSĐH tới số DMFT .40 Bảng 3.16 Ảnh hưởng nồng độ đường huyết lúc đói tới số DMFT 41 Bảng 3.17 Mối tương quan số pH tỷ lệ sâu .41 Bảng 3.18 Ảnh hưởng thời gian mắc ĐTĐ tới tỷ lệ viêm lợi 42 Bảng 3.19 Ảnh hưởng mức độ KSĐH tới tình trạng lợi 42 Bảng 3.20 Ảnh hưởng nồng độ đường huyết lúc đói tới tình trạng viêm lợi 43 Bảng 3.21 Mối liên quan tình trạng viêm lợi pH nước bọt đối tượng nghiên cứu 44 61 KHUYẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, bàn luận trên, xin đề xuất kiến nghị sau:  Bệnh nhân ĐTĐ cần giáo dục mối liên quan hai chiều bệnh miệng bệnh ĐTĐ giáo dục Nha khoa sâu rộng để đối tượng thực hành CSRM, KSĐH cách khoa học để tăng cường SKRM cộng đồng dự phịng biến chứng ĐTĐ  Có sách hỗ trợ sở y tế chăm sóc SKRM đặc biệt sở y tế có khám chữa bệnh cho bệnh nhân ĐTĐ  Cần có thêm nghiên cứu cộng đồng để đánh giá cách tổng quát tình trạng sâu răng, viêm lợi mối liên quan với bệnh ĐTĐ típ  Cần có thêm nghiên cứu pH nước bọt bệnh nhân ĐTĐ típ liên quan số với tình trạng miệng đối tượng ĐTĐ, sử dụng thiết bị tiên tiến để đánh giá sâu xác tình trạng pH nước bọt đối tượng TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 Governement of south Australia (2010), "South Australia’s oral health plan 2010-2017", tr 1-26 Lâm Ngọc Ấn Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (2000), Điều tra SKRM toàn quốc Đỗ Trung Quân, chủ biên (2006), Biến chứng đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 28-35 International Diabetes Federation Annual Report (2015) Malik A Moin M (2015), "Frequency of dental caries and level of risk among type II diabetics", Dentistry, 5, pp 1-5 Kaczmarek U Malicka B, Ziętek M (2011), "Dental caries in adult patients with type and diabetes mellitus", J Stoma, 64, pp 9-24 Võ Trương Như Ngọc, chủ biên (2007), Bệnh sâu răng, Bài giảng hàm mặt, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, 1-10 Mai Đình Hưng, chủ biên (2005), Bệnh sâu răng, Bài giảng Răng Hàm Mặt, Nhà xuất Y học Trịnh Thị Thái Hà, chủ biên (2013), Chữa nội nha, Tập 1, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, 20-22 Vinaykumar Bhardwaji and partners (2012), "Impact of socioconomic status on decayed missing, missing, filled teeth (DMFT) among state goverment employee inshimla city, Himachal, Pradesh", 24(7), pp 103-106 Nguyễn Toại cộng sự, chủ biên (2012), Nha cộng đồng, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Dược Huế, 1-52 Lương Thị Kim Liên Trương Mạnh Dũng (2007), "Thực trạng sâu nhu cầu điều trị người dân nhóm tuổi 18-45 Vân Hội, Đông Anh, Hà Nội năm 2007", Tạp chí Y học thực hành, 633, 634, tr 20-23 Maria Augusta BessaRebelo (2008), "Dental caries and gingivitis among 15 to 19 year-old students in Manaus, Am, Brazil", Braz oral res , 23(3), pp 248-254 Michael Newman Henry Takei Perry Klokkevold Fermin Carranza (2011), Carranza’s clinical periodontology, chủ biên, Saunders, pp 3435 Trịnh Đình Hải, chủ biên (2015), Phân loại bệnh quanh răng, Bệnh học quanh răng, Nhà xuất giáo dục Hà Nội, 69-71 Yong Mi at al Hou (2014), "Oral heath survey and oral heath", Head Face Med 10(1), p 17 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Trần Văn Dũng cộng (2011), Nghiên cứu thực trạng bệnh sâu răng, viêm nha chu nhân dân thành phố Huế năm 2011 Tạ Văn Bình, chủ biên (2007), Những nguyên lý tảng đái tháo đường, tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Virtanen S Akerblom HK, Ilonen J, et al (2005), "Dietary manipulation of beta cell autoimmunity in infants at increased risk for type I diabetes: a pilot study", Diabetologia., 48(5), pp 29-37 American Diabetes Association (2010), "Diagnosis and Classification of Diabetes mellitus", Diabetes Care, 33(1), pp 62-69 Phạm Văn Bình cộng Nguyễn Đức Thọ (2002), Điều tra dịch tễ học bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose máu Roglic G Wild S, Green A, Sicree R, King H (2004), "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030", Diabetes Care, 27(5), pp 1047-1053 Rajkumar Denial et al (2012), "Diabetes and periodontal disease", Journal of Pharmacological and Bioallied Sciences, pp 280-282 Borgnakke Taylor G.W, W.S (2008), "Periodontal disease, glycemic control and complications review", Oral Disease, 12, pp 191-203 R.C Jagat Reddy C Seethalakshmi, Nisha Asifa, and S Prabhu (2016), "Correlation of Salivary pH, Incidence of Dental Caries and Periodontal Status in Diabetes Mellitus Patients: A Cross-sectional Study ", J Clin Diagn Res, 10(3), pp 12-14 Đào Thu Hà (2013), Thực trạng sâu bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2, Trường Đại học Y Hà Nội Đào Thị Nga (2010), Thực trạng nhu cầu điều trị bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường tuýp năm bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội, Đại học Y Hà Nội Triệu Thị Quyên (2014), Nhận xét tình trạng sức khỏe vùng quanh bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường bệnh viện Đống Đa, Hà Nội Đại học Y Hà Nội Petersen PE (2008), "World Health Organization global policy for improvement of oral health – World Health Assembly 2007", International Dental Journal, 58(3), pp 115-121 Nguyễn Văn Toại cộng sự, chủ biên (2008), Răng Hàm Mặt, Sách đào tạo Bác sĩ Đa khoa, Nhà xuất Y học, 122-138 R Bonita, chủ biên (2005), Dịch tễ phịng ngưa bệnh khơng lây nhiễm, Dịch tễ học bản, tr 122-138 Albrecht M.G Miko S, chủ biên (2011), Dental conditions and Periodontal Disease in Adolescent with typ Diabetes Mellitus, Type Diabetes Complications, pp 418-421 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Dauod AS Khander YS, El-Qaderi SS et al (2006), "Perodontal status of dibetics compared with nondiabetics: a meta-analysis", Journal of Diabetes and its Complications, 20, pp 59-68 Ocampo Gl Mealey BL (2007), "Diabetes metillus and periodontal disease", Periodontology, 44, pp 127-153 Kim et al (2013), "Asociation between diabetes related fators and clinical periodontal parameters in type dianetes mellitus", BMC Oral heath, 13, p 64 MA Almusawi I Gosadi R Abidia M Almasawi HA Khan (2018), "Potential risk factors for dental caries in Type diabetic patients", International Journal of Dental Hygiene, 16(4), pp 467-475 Neelima S et el (2011), "A clinical study of the relationship between diabetes mellius and periodontal disease", ournal of Indian Society for Periodontology, 15(4), pp 388-392 Muglikar S Baliga S, Kale R (2013), "Salivary pH: A diagnostic biomarker", J Indian Soc Periodontol, 17(4), pp 461-465 Rashid N Khan Muhammad Jawed, Syed M Shahid, and Abid Azhar (2012), "Clinical Study, Protective Effects of Salivary Factors in Dental Caries in Diabetic Patients of Pakistan Hindawi ", Journal of Diabetes Research, 2012, p Trần An Định (2006), Nhận xét thực trạng bệnh sâu bệnh quanh người nghiện ma túy Trung tâm giáo dục Lao Động Xã Hội Hà Nội năm 2005-2006, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Xuân Thực (2006), Đánh giá tình trạng quanh bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội Trần Anh Thắng (2012), Nghiên cứu mối liên quan thực hành chăm sóc miệng với bệnh sâu - viêm lợi học sinh trung học phổ thơng tỉnh Hịa Bình năm 2011, Đại học Y Hà Nội Đỗ Văn Cẩn (2014), Thực trạng sâu răng, viêm lợi, thực hành vệ sinh râng miệng só liên quan trẻ mắc bệnh Hemophilia bệnh viện Nhi trung ương năm 2014, Đại học Y Hà Nội Priscilla Johnson Prathibha K.M, Mathangi Ganesh, and Arcot S Subhashini (2013), "Evaluation of Salivary Profile among Adult Type Diabetes Mellitus Patients in South India", J Clin Diagn Res, 7(8), pp 1592-1595 Paramjeet Singh Iqbal Singh, Amarpreet Singh, Tara Singh, and Robindera Kour (2016), "Diabetes an inducing factor for dental caries: A case control analysis in Jammu", J Int Soc Prev Community Dent, 6(2), pp 125-129 46 47 48 49 50 51 Akram Ghadiri-Anari Azra Mohiti, and Fatemeh Entezaryc (2017), "Comparison of pH and viscosity of unstimulated saliva in Type diabetic patients and control group", Journal of Dental School, 35(3), pp 89-92 Lê Long Nghĩa (2017), "Tình trạng bệnh viêm lợi mạn tính bệnh nhân Đái tháo đường bệnh viện Đống Đa, Hà Nơi nắm 2017", Tạp chí Y học Việt Nam, 459(1), tr 132-135 Kurexi Younusi Gulinuer Awuti, Linlin Li, Halmurat Upur, and Jun Ren, (2011), "Clinical Study Epidemiological Survey on the Prevalence of Periodontitis and Diabetes Mellitus in Uyghur Adults from Rural Hotan Area in Xinjiang", Experimental Diabetes Research, 2012, p Hee-Kyung Lee et al (2009), "The Effect of Intensive Oral Hygiene Care on Gingivitis and Periodontal Destruction in Type Diabetic Patients", Yonsei Medical Journal, 50(4), p 529 Masato Usui Satoru Yonekura, and Shunichi Murano (2017), "Association between numbers of decayed teeth and HbA1c in Japanese patients with type diabetes mellitus", Ups J Med Sci, 122(2), pp 108-113 Bhagyashri Ramachandra Latti et al (2018), "Evaluation of relationship between dental caries, diabetes mellitus and oral microbiota in diabetics", J Oral Maxillofac Pathol, 22(2), p 282 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra SKRM PHIẾU ĐIỀU TRA SKRM Mã BN (ghi theo sổ khám/bệnh án): Ngày đến khám: A- HÀNH CHÍNH Họ tên:……………………… ……Năm sinh:……………… Giới: nam/nữ Địa chỉ: phường (xã)…………………… , quận (huyện)………….……… , tỉnh (thành phố)………………… Điện thoại:………………………… B- HỎI BỆNH Thói quen VSRM Số lần chải Thời gian lần chải Anh/chị chải ngày  Không chải răng  ≤ phút thế nào?  Chải ngang  ≤ lần/ngày  2-3 phút  Chải dọc  > lần/ngày  ≥ phút  Xoay trịn  Kết hợp Tình trạng bệnh ĐTĐ KSĐH Anh/chị mắc ĐTĐ bao lâu? năm Đường huyết lúc đói: mg/dL mmol/L Hba1c: % C- KHÁM LÂM SÀNG Chỉ số pH nước bọt pH = Chỉ số DMFT số OHI-S Hàm 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 DT (site.size) MT FT DI-S CI-S Hàm DT (site.size) MT FT DI-S CI-S DT= MT= FT= DMFT= OHI-S= Chỉ số GI Chỉ số GI hàm 17 16 15 14 13 12 11 22 23 24 25 26 27 Cung 21 Cung Chỉ số GI hàm trên: Chỉ số GI hàm 31 32 33 34 35 36 37 46 45 44 43 42 41 Cung 47 Cung Chỉ số GI hàm dưới: Chỉ số GI cá thể: Phụ lục 2: Phiếu cung cấp thông tin cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TÊN NGHIÊN CỨU: Tình trạng sâu viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Đống Đa, Hà Nội, năm 2018 Mục đích nghiên cứu: Xác định tình trạng viêm lợi sâu bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Đống Đa, Hà Nội năm 2018-2019 Tìm hiểu mối liên quan bệnh viêm lợi sâu với bệnh đái tháo đường típ nhóm bệnh nhân Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội Đối tượng tham gia nghiên cứu: - Những bệnh nhân chẩn đốn ĐTĐ típ (theo tiêu chuẩn ADA 2014) đến khám điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh bệnh viện Đống Đa - Tại thời điểm nghiên cứu khơng mắc bệnh cấp tính khác - Hợp tác tự nguyện tham gia nghiên cứu Các bước trình tham gia nghiên cứu: - Hỏi bệnh - Khám lâm sàng để thu thập thông tin bệnh viêm lợi sâu - Thu thập thông tin ĐTĐ bệnh án ngoại trú - Ghi chép tổng hợp vào bệnh án nghiên cứu Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Bệnh nhân yêu cầu không tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: - Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu - Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: - Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh hàm mặt bệnh nhân phát hiện, thông báo cho bệnh nhân biết - Hồ sơ bệnh án bệnh nhân tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật - Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính bệnh nhân tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị quyền lợi chữa bệnh mà bệnh nhân đáng hưởng Lợi ích nhận từ nghiên cứu: - Biết tình trạng sức khỏe miệng đặc biệt tình trạng lợi - Được điều trị bệnh miệng trong danh mục Bảo hiểm y tế Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin bệnh nhân giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên bệnh nhân không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Câu hỏi: Nếu bệnh nhân có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi bệnh nhân với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: TS BS Lê Long Nghĩa Điện thoại: 0913585996 Xin dành thời gian để đọc hết cung cấp thông tin đồng thời đưa câu hỏi cần hiểu rõ vấn đề Phụ lục 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU TÊN NGHIÊN CỨU: Tình trạng sâu viêm lợi bệnh nhân ĐTĐ típ bệnh viện Đống Đa, Hà Nội, năm 2018 Người thực nghiên cứu: Mai Thị Huế, sinh viên Y6 ngành Răng Hàm Mặt khóa 2013-2019, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội Mục đích nghiên cứu: Xác định tình trạng viêm lợi sâu bệnh nhân ĐTĐ típ bệnh viện Đống Đa, Hà nội xác định mối liên quan bệnh viêm lợi sâu với bệnh ĐTĐ típ Q trình nghiên cứu: Thu thập thơng tin lâm sàng qua hỏi khám bệnh, thông tin hồ sơ bệnh án bệnh nhân Quyền lợi đối tượng tham gia: Được cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, mục đich nghiên cứu, nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy q trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, không bị ép buộc, người tham gia nghiên cứu rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử Người tham gia nghiên cứu bảo vệ, chăm sóc suốt q trình nghiên cứu, khơng phí q trình tham gia nghiên cứu Mọi thơng tin bí mật, riêng tư người tham gia nghiên cứu đảm bảo giữ kín, số liệu, kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày , tháng , năm Chữ kí Phụ lục 4: Một số hình ảnh trình thu thập số liệu nghiên cứu Hình 2: Quá trình khám miệng Hình 3: Hình ảnh sâu Hình 1: Quá trình hỏi bệnh đối tượng nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Hình 4: Hình ảnh viêm lợi đối tượng Hình 5: Khám số GI đối tượng nghiên cứu nghiên cứu ... 31 3 .2 Tình trạng bệnh sâu răng, viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường 33 3 .2. 1 Tình trạng sâu bệnh nhân đái tháo đường típ 33 3 .2. 2 Tình trạng viêm lợi bệnh nhân đái tháo đường típ 36 3.3... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT *** MAI THỊ HUẾ TÌNH TRẠNG VIÊM LỢI VÀ SÂU RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 20 18 -20 19... đến bệnh nội khoa nghiêm trọng, định tiến hành đề tài: Tình trạng bệnh viêm lợi sâu bệnh nhân đái tháo đường típ bệnh viện Đống Đa, Hà Nội năm 20 18 -20 19 Với mục tiêu: Xác định tình trạng viêm lợi