ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRƯƠNG THỊ HUYỀN TRANG TỔ CHỨC KẾ TOÁN THEO YÊU CẦU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng - Năm 2018 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRƯƠNG THỊ HUYỀN TRANG TỔ CHỨC KẾ TOÁN THEO YÊU CẦU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 60.34.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.NGUYỄN CÔNG PHƯƠNG Đà Nẵng - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trương Thị Huyền Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCQT BCTC BHXH BHYT BN BS CNTT DVKT GĐYK GĐYKTƯ HCQT HCSN Báo cáo tốn Báo cáo tài Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bệnh nhân Bác sĩ Công nghệ thông tin Dịch vụ kỹ thuật Giám định y khoa Giám định y khoa Trung Ương Hành quản trị Hành nghiệp HĐ KBNN KCB KKB NCKH NN NSNN NV SNCL SNCT SXKD TCKT TK TS TSCĐ TTVP TVP VP VTTBYT Hóa đơn Kho bạc Nhà nước Khám chữa bệnh Khoa khám bệnh Nghiên cứu khoa học Nhà nước Ngân sách Nhà nước Nhân viên Sự nghiệp cơng lập Sự nghiệp có thu Sản xuất kinh doanh Tài kế tốn Tài khoản Tài sản Tài sản cố định Thanh tốn viện phí Thu viện phí Viện phí Vật tư thiết bị y tế XDCB Xây dựng DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu sơ đồ Tên sơ đồ 2.1 Mơ hình máy tổ chức Bệnh viện C Đà Nẵng 2.2 Quy trình luân chuyển chứng từ Trang DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Bảng 2.1 2.2 2.3 Chu trình khám bệnh chu trình kế tốn hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh đơn vị năm 2016-2017 Báo cáo nguồn thu khác đơn vị năm 20162017 2.4 Tỉ trọng nguồn kinh phí bệnh viện năm 2016-2017 2.5 Sổ TK 511 2.6 Sổ TK 611 2.7 Sổ TK 514 2.8 Sổ TK 614 2.9 Sổ TK 531 2.10 Sổ TK 642 2.11 Sổ TK 211 2.12 Sổ TK 1531 2.13 Báo cáo khoản doanh thu khác năm 2017 3.1 Báo cáo khoản thu khoa, phòng Trang MỞ ĐẦU Sự cần thiết đề tài nghiên cứu Việt Nam có nhiều hội nhờ vào tồn cầu hóa kinh tế, bên cạnh hội tồn nhiều thách thức việc phát triển kinh tế đất nước Do đó, sách phát triển cách tồn diện thành phần kinh tế, đặc biệt khối quan Nhà nước phải kể đến đơn vị nghiệp có thu điều kiện cần thiết để đối phó với thách thức, khó khăn Đây đơn vị chiếm tỷ lệ đáng kể quan Nhà nước, đóng vai trò quan trọng việc ổn định kinh tế xã hội, góp phần phát triển kinh tế đất nước Nhằm tạo hành lang pháp lý hướng dẫn cụ thể đơn vị thực tự chủ tài thuận tiện, Nghị định đời Năm 2015, Nghị định 16/2015/ NĐ-CP đời quy định chế độ tự chủ đơn vị nghiệp công lập công thay cho Nghị định trước Nghị định 10/2002/NĐ-CP Nghị định 43/2006/NĐ-CP Nghị định áp dụng cho tất đơn vị nghiệp, có ngành y tế bệnh viện Đặc biệt, lĩnh vực y tế, đời Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh cơng lập góp phần khơng nhỏ việc định hướng chuyển đổi sang hướng tự chủ bệnh viện công lập Sự đời thay đổi tích cực, đáng kể sách Nhà nước kinh tế, xã hội; đặc biệt sách liên quan trực tiếp đến ngành y tế có tác động khơng nhỏ đến chế quản lý tài bệnh viện cơng lập, đòi hỏi bệnh viện cơng lập phải chuyển mình, chủ động, linh hoạt cơng tác quản lý, sử dụng nguồn lực tài nói riêng, đảm bảo mục tiêu hoạt động có hiệu 10 thực chủ trương xã hội hoá việc cung cấp sản phẩm, dịch vụ cho xã hội nói chung Là bệnh viện công lập nước, năm qua, Bệnh viện C Đà Nẵng có bước phát triển rõ nét có thay đổi đáng kể mơ hình quản lý hoạt động thường quy Bệnh viện chủ động cấu, tinh gọn lại máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý đó, đặc biệt trọng đến vai trò hệ thống thơng tin kế tốn Tuy nhiên, thực tế việc chuyển đổi sang chế tài cho thấy bất cập tổ chức kế toán đơn vị Đặc biệt thơng tin kế tốn mang lại chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu quản lý Do đó, nhu cầu cấp thiết đặt hoàn thiện tổ chức kế toán đơn vị nhằm đáp ứng đầy đủ nhu cầu thông tin phục vụ công tác quản trị cách hữu hiệu Xuất phát từ nhu cầu này, tác giả lựa chọn đề tài “Tổ chức kế tốn theo u cầu tự chủ tài Bệnh viện C Đà Nẵng” làm luận văn thạc sỹ; với mục đích nghiên cứu tìm hiểu thực trạng kế toán bệnh viện đưa giải pháp có tính khả thi, góp phần hồn thiện cơng tác tổ chức kế tốn bệnh viện nói riêng bệnh viện công lập tự chủ tài nói chung Mục tiêu, đối tượng phạm vi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đề tài nhằm tìm hiểu đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện C Đà Nẵng việc đáp ứng nhu cầu quản lý bối cảnh tự chủ, từ tìm mặt tồn tại, đề xuất giải pháp có tính khả thi nhằm hồn thiện tổ chức kế tốn đơn vị nhằm đáp ứng nhu cầu tự chủ Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn tổ chức kế Bệnh viện C Đà Nẵng mối liên hệ với nhu cầu quản lý nội Phạm vi nghiên cứu Phụ lục 2.7: Báo cáo tình hình tăng giảm TSCĐ Mã chương: 0123 Mẫu số B04-H Đơn vị báo cáo: Bệnh viện C Đà Nẵng (Ban hành theo QĐ số: 19/2006/QĐ/BTC Mã số ĐVSDNS: 1057611 ngày 30/3/2006 Bộ trưởng BTC) BÁO CÁO TÌNH HÌNH TĂNG GIẢM TÀI SẢN CỐ ĐỊNH NĂM 2017 ST T Số đầu năm Chỉ tiêu Nhà cửa vật kiến trúc Máy móc, thiết bị Phương tiện vận tải, truyền dẫn Thiết bị, dụng cụ quản lý Tài sản cố định hữu hình khác Quyền sử dụng đất Tài sản cố định vơ hình Tổng cộng ĐVT Số lượng Giá trị 46.872.521.0 56 130.175.109.8 96 3.788.545.2 63 10.232.255.7 32 4.869.293.9 00 17.195.550.0 00 607.190.0 00 213.740.465.8 47 Tăng kỳ Số lượng Giá trị Giảm kỳ Số lượng Giá trị Số cuối kỳ Số lượng 2.780.793.000 49.653.314.056 13.670.130.000 143.845.239.896 3.788.545.263 1.063.291.118 18.828.00 Kế toán trưởng 11.887.542.850 4.258.469.900 17.195.550.000 607.190.000 17.514.214.118 18.828.00 Ngày 31 tháng 01 năm 2018 Người ghi sổ Giá trị Thủ trưởng đơn vị 231.235.851.965 Phụ lục 2.8: Báo cáo chia 43 khoa yêu cầu tháng 09/2017 BỆNH VIỆN C - ĐN BẢNG TỔNG HỢP CHI PHÍ CÁC XÉT NGHIỆM, DỊCH VỤ KỸ THUẬT PHÒNG TCKT PHẪU THUẬT,THỦ THUẬT BỆNH NHÂN DỊCH VỤ KHOA YÊU CẦU - VIỆT NAM Tháng 09 Năm 2017 CHI PHÍ STT NỘI DUNG PHÒNG KHÁM YÊU CẦU Điện tim Khám yêu cầu Khám sức khỏe KSK nước ngồi (khơng kể XN, XQ) Đo huyết áp, truyền dịch chai nhỏ (250ml) Phòng KYC có ĐH Đo huyết áp, truyền dịch (500ml) SL 24 49 ĐƠN GIÁ THÀNH TIỀN Hoá chất VTTH Khấu hao TSCĐ 5%,10%/Đ G 1.113.200 Chi phí quản lý 10% /ĐG Phân chia tỷ lệ Mặt Còn lại trước thuế Thuế TNDN 12 2%xĐG Còn lại sau thuế 13 11-12 TỶ LỆ KC bệnh viện 15 16 10 (5)% /TT 11 5-6-7-8-9-10 1.113.200 556.600 7.574.600 262.435 7.312.165 1.828.041 5.484.124 14 46.000 11.132.000 - 774.400 40.000 19.760.000 - 617.500 - 1.976.000 988.000 16.178.500 560.532 15.617.968 3.904.492 11.713.476 40 45.000 1.800.000 - 50.000 - 180.000 90.000 1.480.000 51.277 1.428.723 357.181 1.071.542 15 55.000 8.360.000 - 190.000 - 836.000 418.000 6.916.000 239.617 6.676.383 1.669.096 5.007.287 20.000 20.000 - 500 - 2.000 1.000 16.500 572 15.928 3.982 11.946 2,5 400.000 1.000.000 - - 200.000 50.000 600.000 20.788 579.212 110.050 434.409 30.000 150.000 - 2.500 15.000 7.500 125.000 4.331 120.669 30.167 90.502 150.000 - 34.75 10 11 12 13 14 Tiêm bắp , tiêm da (test) Thay băng, cắt chỉ, tháo bột Thay băng vết thương chiều dài 15 cm Thủ thuật loại Chích rạch nhọt, Apxe nhỏ dấn lưu Cắt Phymosis Thủ thuật loại Cộng: ……… TÔNG CỘNG 10.000 10.000 - 500 - 1.000 500 8.000 277 7.723 1.931 5.792 18 55.000 990.000 - - - 99.000 49.500 841.500 29.155 812.345 203.086 609.259 65.000 585.000 - - - 58.500 29.250 497.250 17.228 480.022 120.005 360.016 300.000 1.500.000 - - 150.000 75.000 1.125.000 38.978 1.086.022 271.506 814.517 170.000 170.000 - - 17.000 8.500 144.500 5.006 139.494 34.873 104.620 525.000 525.000 - - 52.500 26.250 393.750 13.642 380.108 95.027 285.081 500.000 150.000 52.500 500.000 - - 50.000 50.000 25.000 375.000 12.993 362.007 90.502 271.506 46.502.000 - 1.635.400 1.515.700 4.750.200 2.325.100 36.275.600 1.256.831 35.018.769 34.753 8.719.940 26.264.077 464.275.000 58.777.698 36.666.612 50.108.000 46.527.500 2.325.100 269.870.090 9.350.117 260.519.97 34.753 53.884.482 206.600.739 ########## CHI PHÍ KHÁC Thuốc,máu dịch truyền ,VTYT Liên doanh siêu âm Chụp CR VN Cộng TỔNG CỘNG GIÁM ĐỐC 53.919.235 3.230.814 3.230.814 467.505.814 9.350.116 TP TÀI CHÍNH KẾ TỐN Đà Nẵng, ngày 20 tháng 10 năm 2017 NGUỜI LẬP BIỂU Phụ lục 2.9: Báo cáo thu, chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh năm 2017 Mã chương: 1.023 Đơn vị: Bệnh viện C Đà Nẵng Mã số ĐVSDNS: 1057611 Mẫu số B03/CT-H BÁO CÁO THU, CHI HOẠT ĐỘNG SỰ NGHIỆP VÀ HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT KINH DOANH NĂM 2017 Đơn vị tính: Đồng ST T A Chỉ tiêu Mã số B Chênh lệch thu lớn chi năm trước chuyển sang C 01 Thu năm 02 2.1 Phí, lệ phí Viện phí, BHYT 2.2 Thu sản xuất, kinh doanh dự phòng 2.3 Thu nghiệp khác Chi năm 3.1 Chi hoạt động thu phí, lệ phí 3.2 Chi hoạt động SXKD dịch vụ 3.3 Chi khác 3.4 Thuế Giá trị gia tăng 03 Chênh lệch thu lớn chi (1+2-3) 04 Nộp Ngân sách Nhà nước 05 5.1 Nộp NSNN Dự toán Thực So sánh TH/DT (%) 187.700.000 000 176.600.000 000 176.600.000 000 11.000.000 000 100.000 000 213.140.028 920 195.445.239 597 195.445.239 597 14.097.603 912 3.597.185 411 7.441.477 386 552.987 000 5.933.190 297 934.199 089 21.101 000 205.698.551 534 303.251 978 7.639 300 113,55% Số tuyệt đối (2-1) Tăng (+) Giảm (-) 25.440 028.920 294.612 678 1.000 000 5.2 Thuế TNDN 5.3 Thuế môn Nộp cấp 8.1 8.2 8.3 8.4 Bổ sung nguồn kinh phí Trích lập quỹ Quỹ DP ổn định thu nhập Quỹ phúc lợi Quỹ khen thưởng Quỹ phát triển hoạt động nghiệp Chênh lệch thu lớn chi chưa phân phối đến cuối năm (9=4-5-6-7-8) 06 Người lập biểu 205.395.299 556 07 08 09 Kế toán trưởng Ngày 31 tháng 01 năm 2018 Giám đốc Phụ lục 3.1: Bảng theo dõi thu – chi theo hoạt động Phần thu Phần chi Chứng từ Nội dung Ngày Chứng từ Số CT Diễn giải Số tiền CTGS Ngày Diễn giải Số CT Số tiền CTGS I Hoạt động HCSN … II Hoạt động SXKD, dịch vụ … III Hoạt động khác … Phụ lục 3.2: Bảng theo dõi thuốc, vật tư theo nguồn, hoạt động Nguồn hình thành STT I Thuốc … II Vật tư … Tổng cộng Thuốc, vật tư Mã Ngân sách cấp Nguồn thu nghiệp Nguồn thu SXKD Hoạt động Nguồn khác Hoạt động HCSN Hoạt động SXKD HĐ khác Phụ lục 3.3: Bảng theo dõi TSCĐ theo nguồn, phận sử dụng BẢNG THEO DÕI TSCĐ Năm Nguồn hình thành STT Tên TSCĐ Mã TSCĐ Máy chụp MRI MRI-1 Máy chụp CT CT-1 Xe cấp cứu CC-1 … Tổng cộng Ngân sách cấp Nguồn thu nghiệp Nguồn thu SXKD Nguồn khác Bộ phận sử dụng Chi phí khấu hao Giá trị lại Phụ lục 3.4: Bảng theo dõi tình hình khấu hao TSCĐ STT Chỉ tiêu A B I Số khấu hao trích tháng trước II Số KH TSCĐ tăng tháng III Số KH TSCĐ giảm tháng IV Số khấu hao trích tháng (I+II+III) CỘNG Tỷ lệ khấu hao % số năm sử dụng Nguyên giá Số khấu hao Toàn đơn vị Hoạt động HCSN Hoạt động SXKD, dịch vụ Hoạt động khác Phụ lục 3.5: Bảng theo dõi chi phí phát sinh khoa, phòng Chi phí biến đổi theo khoa STT Khoa Chi phí thuốc, HC, VTTH Nội tim mạch Nội tiết Ngoại tổng hợp … Tổng cộng Phụ cấp tiền trực Phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật Chi tiền điện+ tiền nước Chi phí mua mực in, sửa chữa thiết bị tin học Chi phí cố định theo khoa Chi phí sửa chữa trang thiết bị Chi in giấy tờ, hồ sơ bệnh án Tổng chi phí biến đổi Chi khốn văn phòng phẩm Chi khốn điện thoại, cơng tác phí Chi trả tiền khoán vệ sinh khoa, quản lý chất thải y tế Phụ lục 3.6: Bảng kế hoạch-thực tế doanh thu-chi phí khoa, phòng BẢNG KẾ HOẠCH (THỰC TẾ) DOANH THU - CHI PHÍ TỪNG KHOA, PHỊNG Năm STT Khoa, phòng Doanh thu Nội tim mạch Nội tiết Ngoại tổng hợp … Tổng cộng Chi phí Nội tim mạch Nội tiết Ngoại tổng hợp … Tổng cộng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng … Phụ lục 3.7: Báo cáo dự toán năm TT I Phần thu … Tổng II Phần chi … Tổng Số liệu năm trước Nội dung Dự toán năm NSNN Thu HĐSX kinh doanh, dịch vụ Lương, phụ cấp Vật tư, hóa chất Phụ lục 3.8: Báo cáo kiểm sốt tình hình thực theo dự toán So sánh STT Chỉ tiêu Dự toán Thực Số tương đối I Phần thu NSNN Thu HĐSX KD, dịch vụ … Tổng II Phần chi Lương, phụ cấp Vật tư, hóa chất … Tổng Số tuyệt đối Phụ lục 3.9: Báo cáo phân tích Báo cáo phân tích tỉ trọng nguồn thu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] [2] [3] [4] Bệnh viện C Đà Nẵng, Báo cáo toán từ năm 2016 đến 2017 Luật kế toán 2015 Luật viên chức 2010 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị sựnghiệp [5] Nghị định số 141/2016/NĐ-CP Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực nghiệp kinh tế nghiệp khác [6] Thông tư 07/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 ngày 10/10/2016 Bộ nội vụ hướng dẫn thực chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm cán bộ, công chức, viên chức [7] Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài việc hướng dẫn Chế độ kế tốn hành chính, nghiệp [8] Thơng tư 243/2016/TT-BTC ngày 11/11/2016 quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí thẩm định cấp giấy giám định y khoa [9] Số: 6608/BYT-TCCB Bộ y tế hướng dẫn thực chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm cán bộ, viên chức ngành y tế [10] Quyết định số 73/2011/QĐ-TTG Thủ tướng Chính phủ việc quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch [11] Trường Đại học Kinh tế Quốc dân (2016), “Chế độ kế tốn hành nghiệp” Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [12] Trường Đại Học Lao Động Xã Hội (2008) “ Giáo trình Ngun lý kế tốn”, Nhà xuất Tài Chính, Hà Nội [13] PGS.TS Nghiêm Văn Lợi (2007) “Giáo trình Kế tốn đơn vị hành nghiệp”, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [14] PGS-TS Phạm Văn Liên (2013),”Giáo trình Kế tốn hành nghiệp” Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [15] TS Phạm Văn Khoan TS Nguyễn Trọng Thản (2010) “Giáo trình quản lý tài quan Nhà nước đơn vị nghiệp công”, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [16] Phạm Văn Đăng, Nguyễn Văn Tạo, Toán Thị Ngoan (2007), “ Để trở thành kế tốn trưởng đơn vị hành nghiệp”, Nhà xuất Lao động Xã hội, Hà Nội [17] Nguyễn Thị Đơng (2007), “Giáo trình lý thuyết hạch tốn kế tốn”, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [18] Võ Văn Nhị (2003), “Nguyên lý kế toán”, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [19] Luận văn thạc sỹ Hồn thiện tổ chức hạch toán kế toán nhằm tăng cường quản lý tài đơn vị hành nghiệp trực thuộc sở giáo dục tỉnh Bắc Giang” tác giả Lê Thành Huyên (2008) [20] Luận văn thạc sỹ “Tổ chức hạch toán kế toán sở y tế với việc tăng cường quản lý tài ngành y tế Việt Nam” tác giả Lê Kim Ngọc (2009) [21] Luận văn thạc sỹ “Hoàn thiện tổ chức kế toán điều kiện ứng dụng ERP Bệnh viện C Đà Nẵng” tác giả Nguyễn Thị Thùy Anh (2011) [22] Luận văn thạc sỹ “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt-Thành phố Đà Nẵng” tác giả Hồ Thị Như Minh (2014) [23] Luận văn thạc sỹ Kế tốn “Hồn thiện cơng tác kế tốn hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột” tác giả Nguyễn Thị Hoài Thu (2016) Tiếng Anh [24] Earl R.Wilson, Leon E.Hay, Susan C.Kattelus (2001), Accounting for Governmental and Nonprofit Entities ... t c kế tốn Bản chất tổ ch c c ng t c kế toán đơn vị SNCT tự chủ tài Tổ ch c c ng t c kế tốn đơn vị nội dung quan trọng tổ ch c quản lý đơn vị SNCT tự chủ tài Tổ ch c c ng t c kế tốn phải đảm... thiện tổ ch c kế toán Bệnh viện C Đà Nẵng Tổng quan tài liệu nghiên c u C c cơng trình nghiên c u tổ ch c hạch toán kế toán đơn vị hành nghiệp chủ yếu tập trung vào nghiên c u nguyên t c kế toán chấp... tài Kết th c luận văn góp phần hồn thiện tổ ch c kế toán Bệnh viện C Đà Nẵng nhằm đáp ứng nhu c u tự chủ tài chính, qua ph c vụ cho c ng t c tự chuyển đổi chế dần sang tự chủ tài Kết c u luận văn