Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng biểu Danh mục hình ảnh, sơ đồ MỞ ĐẦU  Lý chọn đề tài  Mục đích nghiên cứu  Đối tượng phạm vi nghiên cứu  Phương pháp nghiên cứu  Ý nghĩa khoa học: NỘI DUNG CHƯƠNG I: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 1.1.1 Vị trí địa lý, điều kiện tự nhiên [26] 1.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 1.2 Giới thiệu Khái quát Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 1.2.1.Ví trị địa lý, điều kiện tự nhiên Bệnh viện 10 1.2.2 Quy mô bệnh viện 10 1.2.3 Cơ cấu tổ chức bệnh viện [26] 11 1.2.4 Cơ sở hạ tầng kỹ thuật [19] 15 1.3.Thực trạng quản lý nước nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 20 1.3.1 Thực trạng hệ thống thoát nước thải bệnh viện 20 1.3.2.Mơ hình quản lý nước thải bệnh viện Hiện việc quản lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Ngun chưa có mơ hình quản lý thức nào, cơng việc vận hành hoạt động cá nhân kiêm nhiệm phòng Hành Chính – quản trị kiêm nhiệm thêm nhiệm vụ 26 1.4 Đánh giá thực trạng công tác quản lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 28 1.4.1 Về Quản lý kỹ thuật 28 1.4.2 Về mơ hình quản lý hệ thống nước thải 30 CHƯƠNG II: CÁC CƠ SỞ ĐỂ QUẢN LÝ HỆ THỐNG THOÁT NƯỚC THẢI CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 32 2.1 Cơ sở pháp lý 32 2.2.Cơ sở kỹ thuật 34 1.2.3.Nguồn phát sinh nước thải bệnh viện ảnh hưởng tới môi trường 34 2.2.1 Tính chất nước thải bệnh viện 37 2.2.1 Tác động nước thải Y tế đến môi trường sức khoẻ cộng đồng 38 1.2.2 Những nguy liên quan đến xả nước thải y tế không phù hợp môi trường 42 2.2.3.Công nghệ AAO xử lý nước thải bệnh viện 43 2.2.3.So sánh công nghệ AAO với công nghệ phổ biến 52 2.2.3 Cơ sở điều kiện xả thải nước thải bệnh viện 55 2.3 Kinh nghiệm quản lý nước thải 57 2.3.1 Xu hướng quản lý nước thải Việt Nam [2] 57 2.3.2 Kinh nghiệm quản lý nước thải bệnh viện phụ sản Hà Nội bệnh viện Việt Đức 59 CHƯƠNG III: NGHIÊN CỨU ĐỀ XUẤT NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ HỆ THỐNG THOÁT NƯỚC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 74 3.1 Đề xuất giải pháp kỹ thuật hệ thống nước thải 74 3.1.1 Giải pháp hệ thống thu gom 74 3.1.2 Giải pháp công nghệ xử lý nước thải bệnh viện 76 3.2 Đề xuất mơ hình quản lý hệ thống nước thải Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 80 3.2.1 Đề xuất mơ hình quản lý nước thải 80 3.2.2 Nhân tổ chức quản lý 81 3.3 Kế hoạch quản lý hệ thống thoát nước thải bệnh viện 85 3.3.1 Dự báo khối lượng nước thải bệnh viện tương lai 85 3.3.2 Kế hoạch quản lý vận hành hệ thống thoát nước thải bệnh viện 86 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Lời cảm ơn Để hoàn thành luận văn tác giả xin tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn đến trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, Khoa sau đại học, khoa, phòng ban liên quan, toàn thể cán giảng viên nhà trường tạo điều kiện tạo điều kiện thuận lợi cho tác giả học tập nghiên cứu Tác giả xin trân trọn bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến người hướng dẫn giảng viên PGS.TS Vũ Văn Hiểu - suốt trình làm luận vẵn tận tình hướng dẫn, động viên, để tác giả hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, ban lãnh đạo bệnh viện, cán người lao động tạo điều kiện cho tác giả tiếp cận tìm hiểu nghiên cứu hoàn thiện luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2019 HỌC VIÊN Ma Đình Dũng Lời cam đoan Luận văn tơi nghiên cứu, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực thơng tin trích dẫn ghi rõ nguồn gốc Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan Thái Nguyên, tháng năm 2019 HỌC VIÊN Ma Đình Dũng DANH MỤC HÌNH ẢNH SỐ TÊN HÌNH ẢNH HIỆU TRANG 1.1 Hình ảnh thành phố Thái Nguyên 1.2 Bản đồ hành tỉnh Thái Nguyên 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Hình ảnh mặt Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Các hình ảnh bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Toà nhà khám bệnh 15 tầng bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên Một số hình ảnh hệ thống thoát nước Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Trạm xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Hình ảnh hệ thống thiết bị công nghệ AOO bệnh viện 11 16 17 21 24 26 DANH MỤC SƠ ĐỒ SỐ TÊN SƠ ĐỒ HIỆU 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên TRANG 13 1.2 Hệ thống cấp nước sinh hoạt 18 1.3 Sơ đồ cân nước bệnh viện 19 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải DEWATS Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải theo phương pháp MBBR Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải bể lọc sinh học nhỏ giọt Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải Aerotank truyền thống Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải Aerotank truyền thống Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Phụ sản Hà Nội 46 52 53 54 55 54 60 2.8 Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Việt Đức 61 3.1 Sơ đồ tổ chức vận hành trạm xử lý nước thải 81 DANH MỤC BẢNG BIỂU SỐ HIỆU 1.1 TÊN BẢNG BIỂU Số liệu khám, chữa bệnh bệnh viện năm 2015-2017 TRANG 14 Hệ thống hạ tầng xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa 1.2 Trung ương Thái Nguyên 22 1.3 Máy móc thiết bị phục vụ hệ thống xử lý nước thải 25 1.4 Kết mẫu nước thải bệnh viện qua năm 29 1.5 Máy móc thiết bị phục vụ hệ thống xử lý nước thải 28 2.1 Thông số đặc trưng nước thải bệnh viện đầu vào sau 34 xử lý 2.2 Thành phần nước thải bệnh viện theo chuyên khoa 35 Các loại vi khuẩn gây bệnh phân lập nước 2.3 thải bệnh viện 36 2.4 Giá trị giới hạn thông số nồng độ chất ô nhiễm 56 2.5 Kết phân tích nước thải bệnh viện Phụ sản Hà Nội 62 2.6 Bảng kết phân tích nước thải bệnh viện Việt Đức 63 2.7 So sánh hiệu xử lý hai hệ thống xử lý nước thải 66 Tổng hợp đánh giá tiêu kinh tế hệ thống xử lý 2.8 nước thải 67 Lượng hóa tiêu chí đánh giá tính phù hợp hệ 2.9 thống xử lý nước thải 70 3.1 Tổng hợp nhân vận hành HTXLNT 82 3.2 Các công việc vận hành HTXLNT nước thải 83 MỞ ĐẦU  Lý chọn đề tài Hiện nay, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhân dân, hệ thống sở y tế khơng ngừng tăng cường, mở rộng hồn thiện Tuy nhiên trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn nước thải chất thải nguy hại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên bệnh viện trọng yếu khu vực Đơng Bắc có chức nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân dân tộc thuộc tỉnh miền núi phía Đơng Bắc, đào tạo sinh viên trường Đại học Y Thái Nguyên, trường Trung học y tế Thái Ngun, bác sỹ có trình độ sau đại học,… Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho việc khám chữa bệnh bệnh viện ngày nâng cao Là bệnh viện lớn, nơi tập trung lượng lớn bệnh nhân khám chữa bệnh người thân chăm sóc Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện phát sinh lượng lớn chất thải độc hại nguy hiểm gây ảnh hưởng xấu tới sức khoẻ người Nếu khơng quan tâm xử lý tốt tiềm ẩn nguy gây ô nhiễm môi trường làm ảnh hưởng đến hiệu hoạt động chăm sóc sức khoẻ thân bệnh viện mà đến mơi trường cộng đồng xung quanh Việc xử lý cách triệt để tình trạng nhiễm môi trường cho bệnh viện yêu cầu cấp bách cấp ngành có trách nhiệm đáp ứng mong muốn người dân Xuất phát từ thực trạng chuyên đề nghiên cứu: “ Nâng cao hiệu quản lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên” đánh giá hiệu mơ hình quản lý lựa chọn phương án thích hợp cho cơng tác quản lý nước thải bệnh viện  Mục đích nghiên cứu Phân tích đánh giá thực trạng quản lý hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Nghiên cứu sở khoa học (lý luận, thực tiễn) kết hợp kinh nghiệm quản lý hệ thống xử lý nước thải y tế số nước giới số thành phố Việt Nam để áp dụng cụ thể cho bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Đề xuất giải pháp quản nước thải y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên nhằm đạt hiệu kinh tế cao, hạn chế gây ô nhiễm môi trường bảo vệ sức khỏe cộng đồng  Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Quản lý nước thải bênh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên giai đoạn phát triền từ –năm 2030  Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thu thập thông tin, thống kê, tổng hợp phân tích tài liệu - Phương pháp điều tra khảo sát thực địa - Phương pháp mô hình hố: Đưa mơ hình quản lý phù hợp cho bệnh viện - Phương pháp dự báo: Dự báo khối lượng nước thải bệnh viện tương lai  Ý nghĩa khoa học: Đề xuất mơ hình quản lý, công nghệ xử lý nước thải bệnh viện hiệu cao Trên sở nghiên cứu hệ thống thoát nước bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đề xuất phương án nhằm cải thiện hiệu hoạt 78 nhà vệ sinh, nhà tắm giặt giũ chăn màn, quần áo, lau rửa sàn nhà, chuẩn bị thức ăn, rửa bát đĩa, chai lọ, chuẩn bị điều chế thuốc men, chuồng trại nuôi súc vật nghiên cứu…Phần lớn loại nước thải có hàm lượng chất hữu cặn lơ lửng cao, chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh Trong số phận khám bệnh điều trị phương pháp vật lý X-quang, chiếu xạ… hình thành lượng nhỏ nước thải chứa chất nhiễm phóng xạ đặc trưng Nhìn chung nước thải bệnh viện phát sinh từ nguồn chính: Nước mưa chảy tràn tồn diện tích bệnh viện Nước thải sinh hoạt từ khu nhà bếp, nhà ăn, khu hành bệnh viện, phòng bệnh nhân, chứa nhiều chất hữu dễ phân huỷ, hoá chất tẩy rửa Nước thải từ hoạt động khám điều trị Nước giặt giũ quần áo, ga, chăn cho bệnh nhân nước từ cơng trình phụ trợ khác Hệ thống nước thải bệnh viện qua bước xử lý: học, sinh học hóa học Có cơng nghệ sử dụng bể chứa trung gian để tránh tình trạng tải, nước thải bệnh viện chuyển vào khâu khử trùng trước thải môi trường Đối với bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Ngun cơng nghệ AAO quy trình xử lý nước thải phù hợp công nghệ xử lý nước thải tiên tiến Công nghệ AAO quy trình xử lý nước thải sinh học liên tục ứng dụng nhiều hệ vi sinh vật khác nhau: hệ vi sinh vật yếm khí, thiếu khí, hiếu khí để xử lý nước thải Dưới tác dụng phân hủy chất ô nhiễm hệ vi sinh vật mà chất thải xử lý trước xả thải mơi trường Cơng nghệ thay đổi modul công suất thay đổi mà đập phá để xây Do ma tiết kiệm thời gian chi phí xây dựng Để nâng cao hiệu xử lý nước thải công nghệ AAO ta áp dụng nghiên cứu nhóm tác giả Nguyễn Xuân Quỳnh Như cộng thuộc Đại học Hoa Sen nghiên cứu áp dụng sử dụng vật liệu đệm 79 mơ hình AAO, hiệu xử lý cao làm giảm nồng độ ô nhiễm nước thải nói chung nước thải nói riêng Với thành phần ô nhiễm tạp chất nhiễm bẩn có tính chất khác nhau, từ loại chất khơng tan đến chất tan hợp chất tan nước, việc xử lý nước thải sinh hoạt loại bỏ tạp chất đó, làm nước đưa nước vào nguồn tiếp nhận đưa vào tái sử dụng Đối với việc xử lý nước thải sinh hoạt có yêu cầu đầu không khắt khe tiêu N P, q trình xử lý hiếu khí bùn hoạt tính q trình xử lý sinh học thường ứng dụng Mơ hình AAO mơ hình kết hợp phương pháp sinh học để xử lý nước thải sinh hoạt: sau xử lý cấp nước thải chảy vào bể bùn hoạt tính yếm khí (Anaerobic Tank), tiếp đến chảy vào bể vi sinh hiếu khí (Aerobic), vi sinh vật sống bám hạt bùn bể, diễn trình vi sinh vật oxi hoá chất hữu tốc độ cao, sau q trình chất vơ hữu có nước thải mà giảm dần, trình đặc biệt giảm đáng kể hàm lượng Nitơ tổng (Total- Nitrogen) Photpho tổng (Total – Phosphase) Ứng dụng công nghệ AAO kết hợp lớp vật liệu đệm để xử lý nước thải sinh hoạt có hàm lượng chất hữu cao Theo đó, nghiên cứu kết hợp trình tăng trưởng vi sinh lơ lửng bám dính hệ thống trình AAO nhằm tăng cường hiệu xử lý, giảm chi phí vận hành xây dựng Cơng nghệ AAO với sợi vật liệu đệm nghiên cứu q trình mang chất sinh trưởng bám dính bao gồm giai đoạn kỵ khí (Anaerobic) nối tiếp thiếu khí (Anoxic) hiếu khí (Oxic) Đây trình khác biệt so với trình AAO với hệ bùn hoạt tính truyền thống Việc ứng 80 dụng cơng nghệ AAO với sợi vật liệu đệm xử lý nước thải sinh hoạt điểm nghiên cứu 3.2 Đề xuất mơ hình quản lý hệ thống nước thải Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 3.2.1 Đề xuất mơ hình quản lý nước thải Dựa tình hình thực tế, dựa sơ đồ dây truyền công nghệ AAO thực trạng quản lý nước thải bệnh viện bất cập tồn đề xuất mơ hình quản lý nước thải sau: Sơ đồ 3.1 Sơ đồ tổ chức vận hành trạm xử lý nước thải - Cần xây dựng Quy định chung vận hành, phải giữ gìn khu xử lý khỏi dầu, mỡ chảy Không để rơi vật liệu, thiết bị dụng cụ mà ảnh hưởng tới q trình vận hành Khu vực xử ký phải có đủ ánh sáng để làm việc vào buổi tối, đặc biệt lúc có cố xảy 81 - Cần tổ chức tổ kiểm tra chất lương nước thải định kỳ hàng tuần báo cáo trực tiếp với ban giám đốc, nhân kiêm nhiệm từ khoa có chun mơn phù hợp khoa chống nhiễm khuẩn - Trạm xử lý nước thải phải quản lý chặt trẽ nưa, lãnh đạo trực tiếp ban giám đốc đạo trực tiếp, phòng hành điều hành trực tiếp hoạt động khoa chống nhiễm khuẩn quản lý chất lượng nước - Chi phí vận hành lập dự tốn tốn phòng tài kế toán Tổ đội vận hành trạm xử lý cá nhân đáp ứng yêu cầu chuyên môn để nằm quản lý trực tiếp phòng hành quản trị (sau gọi tắt phòng hành chính) Về chế phối hợp: Có phối hợp ban ngành y tế bên tham gia quản lý nước thải bệnh viện Đơn vị thiết kế hệ thống xử lý, đơn vị thi cơng, đơn vị vận hành cần có phối kết hợp với Phối hợp với quan chức kiểm tra định kỳ quan trắc chất lượng nước thải nhằm khắc phục kịp thời cố trình vận hành 3.2.2 Nhân tổ chức quản lý Lựa chọn nhà tư vấn hiểu biết nghiêm túc công nghệ yếu tố liên quan, kể việc đào tạo đội ngũ cán vận hành hệ thống Lập kế hoạch ngân sách, định mức tài đầy đủ, trang trải chi phí định kỳ, thường xun (nhân cơng, mua phụ kiện, hóa chất tẩy trùng điện nước) liên quan tới hoạt động xử lý nước thải bệnh viện 82 Quy định trách nhiệm rõ ràng người đứng đầu quan cá nhân liên quan có nhiệm vụ giám sát hệ thống xử lý nước thải Căn thực trạng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên nhu cầu vận hành hệ thống Đề xuất đội ngũ cán vận hành trạm sau Bảng 3.1 Tổng hợp nhân vận hành HTXLNT TT Cán Số lượng Công Theo dõi, nhân kỹ thuật ngành vận hành, trạm xử lý thu gom nước thải nước dõi hoạt động trạm nhân ngành Tổng số thiết bị điện, nạo vét hệ thống thu gom nước thải điện Yêu cầu chuyên môn Trung cấp kỹ thuật ngành nước, đào tạo thêm vận hành trạm xử lý nước thải Trực theo Công Kỹ thuật Duy tu sửa chữa trạm xử lý, nạo vét hệ thống cấp Cơng việc Trung cấp kỹ thuật ngành điện - Người tổ thay phiên trực vận hành trạm xử lý, tổ chia thành ca kíp mỗi, kíp người người chuyên ngành trung cấp kỹ thuật nước thay phiên vận hành, người trung cấp kỹ thuật điện làm việc theo hành hàng ngày kiểm tra thiết bị trạm xử lý 83 Quản lý nước nước thải vấn đề nóng bỏng có tính phức tạp quan trọng lại chưa có hướng dẫn cụ thể, chi tiết từ phía quan chức Bằng yêu cầu nguyên tắc quản lý mà ta xây dựng đề xuất bảng nội dung công việc để vận hành trạm xử lý nước thải sau Bảng 3.2 Các công việc vận hành HTXLNT STT Nội dung A Các công việc hàng ngày Người vận hành phải đến trước ca phụ trách 20 phút, người hết ca trực rời trạm sau 20 phút Trong 30 phút ca trực bàn giao công việc ký nhật ký hoạt động người hết ca trực báo cáo lại với lãnh đạo phòng hành Kiểm tra thơng số đồng hồ đo, thiết bị vận hành tự động trạng thái nghỉ, không chạy cần kiểm tra lại chạy tay xem có hoạt động khơng Kiểm tra mực nước bể điều hòa, đảm bảo giàn ống phân phối khí bể điều hòa ngập mực nước Kiểm tra mực nước bể xử lý vi sinh, đảm bảo mực nước ngăn bể vi sinh ngập đến cao độ đường ống thoát nước sau lắng Kiểm tra mực nước bồn chứa hóa chất khử trùng, đảm bảo lượng hóa chất bể đủ dùng ca trực, tiến bổ sung thấy Kiểm tra tình trạng van điều khiển hệ thống đường ống cấp nước thải , đảm bảo van đóng mở bình thường 84 Test nhanh độ PH nước thải đầu phát sai số giá trị lớn 5% kiểm tra lại thơng số, chênh lệch làm theo quy trình cẩm nang vận hành thiết bị đo PH Kiểm tra máy bơm, máy thổi khí hoạt động chế độ tự động có hoạt động tốt không cách bật chế độ chạy thủ công Kiểm tra rò rỉ đường ống, thùng hóa chất, mối nối Kiểm tra ngăn vi sinh xem có hoạt động bình thường khơng Nếu xảy tượng khác thường nhanh chóng làm rõ nguyên nhân làm theo dẫn quy trình vận hành Ghi chép đầy đủ tin, tình trạng hệ thống vào Nhật ký vận hành B Các công việc hàng tuần Chuẩn lại thiết bị đo PH Kiểm tra toàn hệ thống thu gom, nước thải, hệ thống xử lý Xem chỗ bị rò rỉ, tắc nghẽn hay không Nạo vét hệ thống đường ống theo kế hoạch phê duyệt C Các công việc hàng quý Bảo dưỡng bơm chìm Bảo dưỡng máy thổi khí Kiểm tra lại bơm định lượng Kiểm tra bùn thải bể chứa bùn Lấy mẫu nước để kiểm tra D Công việc hàng năm 85 Bảo dưỡng thiết bị đo lưu lượng nước khí Hạ mực nước hệ thống modun kiểm tra giá thể vi sinh, lamen, thay khối hư hỏng có 3.3 Kế hoạch quản lý hệ thống thoát nước thải bệnh viện 3.3.1 Dự báo khối lượng nước thải bệnh viện tương lai Ngoài ỹ nghĩa lớn lao mà bệnh viện đem lại hoạt động bệnh viện gây tác động không nhỏ tới môi trường khu vực,đặc biệt nguy ô nhiễm nguồn nước, nguy bùng phát dịch bệnh tác động xấu đến môi trường sức khỏe cộng đồng Trong trình hoạt động chắn nảy sinh vấn đề môi trường với quan tâm mức lãnh đạo bệnh viện với hướng dẫn tư vấn quan quản lí chắn vấn đề giải triệt để Hiện vấn đề ô nhiễm nguồn nước nước thải bệnh viện thải vấn đề nan giải cho cấp, nghành quản lí nỗi lo sợ cho người dân nguồn có chứa nhiều vi sinh vật gây bệnh lây lan nhanh Dây truyền công nghệ áp dụng cho trạm xử lý nước thải bệnh viện tổ hợp modul xử lí nước thải làm theo bước - Nước thải bệnh viện dược xử lý qua trạm xử lý nước thải xây theo công nghệ AAO Nhật Bản,cơng suất 800 m3/ngày đêm,sau chảy vào hệ thống thoát nước chung thành phố - Nước thải bệnh viện có có hàm lượng hữu cao đặc trưng chỉ số BOD,COD,… - Lưu lượng nước thải dự báo đến năm 2030 0,6x1500= 900 m3/ngày đêm - Như với hệ thống xử lý 800 m3/ngđ khơng thể đáp ứng nhu cầu xử lý nước thải tương lai bệnh viện Đa khoa Trung ương 86 Thái Nguyên Vì bệnh viện Đa khoa cần nghiên cứu mở rộng hệ thống xử lý nước thải cách đặt thêm modul xử lý mở rộng công xuất, đồng thời đề xuất với Bộ Y tế đầu tư dự án xử lý nước thải tập trung theo cụm cho bệnh viện để giảm thiểu chi phí hoạt động chung, nâng cao hiệu quản lý nước thải cho bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên nói riêng ngành Y tế nói chung 3.3.2 Kế hoạch quản lý vận hành hệ thống thoát nước thải bệnh viện Thường xuyên quan trắc định kì để báo cáo,xác định nguyên nhân gây hiệu suất thấp tải, thiết bị hư hỏng, trình vận hành bệnh viện khơng tốt để kịp thời đưa biện pháp để khắc phục - Khuyến khích nhân viên quản lý,vận hành hệ thống tiếp tục trì tình trạng hoạt động tốt hệ thống xử lý - Cần có đợt gặp gỡ, trao đổi bệnh viện với tình hình xử lý nước thải - Thường xuyên theo dõi,cập nhật công nghệ tiên tiến - Do thời gian nghiên cứu hạn chế nên em tiến hành đánh giá số tiêu Đề nghị tiếp tục tiến hành nghiên cứu phân tích ,đánh giá thêm số tiêu ô nhiễm khác để đánh giá tồn diện chất lượng mơi trường nước thải bệnh viện Quản lý, vận hành hệ thống thoát nước thải bao gồm nhà máy xử lý nước thải, trạm bơm, tuyến cống áp lực, cơng trình đầu mối, điểm đấu nối, tuyến cống thu gom, chuyển tải đến nhà máy xử lý nước thải, điểm xả phải tuân thủ quy trình quản lý, vận hành phê duyệt Nội dung quản lý, vận hành thoát nước thải bao gồm Định kỳ kiểm tra, đánh giá chất lượng cơng trình đầu mối, cơng trình mạng lưới nước; độ kín, lắng cặn điểm đấu nối, hố ga 87 tuyến cống nhằm bảo đảm khả hoạt động liên tục hệ thống, đề xuất biện pháp thay thế, sửa chữa, nạo vét, bảo trì kế hoạch phát triển hệ thống thoát nước; Định quan trắc chất lượng nước thải hệ thống thoát nước phù hợp với pháp luật bảo vệ môi trường; Thiết lập quy trình quản lý, vận hành hệ thống nước thải bảo đảm yêu cầu kỹ thuật quản lý, vận hành theo quy định; 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Sau thời gian nghiên cứu thực luận văn thu thập số liệu điều tra tình hình xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đạt số kết định sau: Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đầu tư hệ thống xử lý nước thải công nghệ AAO Nhật với công suất 800m3/ngđ Bước đầu đạt hiệu định xong số chỗ chưa thu gom triệt để sau nhà hành khoa đào tạo chuyên khoa I Nước thải nhà xe, gara chưa xử lý mà xả hệ thống mương thoát nước mưa Hệ thống thu gom nước thải đầu tư xây dựng hoạt động hiệu chưa cao chưa nạo vét định kỳ Nhiều lúc gây tắc hệ thống thu gom Bên cạnh hệ thống xây xem kẽ lẫn hệ thống nước cũ có chỗ bắt đầu xuống cấp không đảm bảo cho việc thu gom hệ thống thoát nước thải bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Hệ thống quản lý vận hành chưa phải chuyên nghiệp, chưa có người có chun mơn nước vận hành trạm xử lý nước thải để theo dõi, vận hành trạm xử lý nên có cố xảy khơng kịp thời xử lý Như vi sinh bị chết không phát kịp thời, lượng chất khử trùng hết không cho vào kịp thời dẫn đến bất cập q trình vận hành, ngồi khơng có người chuyên bảo trì thiết bị bên máy bơm dừng hoạt động hay phận hỏng hóc khơng kịp thời sửa chữa, thay Kiến nghị  Đối với bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tiếp tục hoàn thiện hệ thống thu gom nước thải triệt để 89 - Tổ chức nhân lực theo mô hình luận văn đề xuất - Tổ chức vận hành với công việc luận văn đề xuất - Các quan nhà nước cần kiểm tra lượng nước xả thải định kỳ đột xuất để nâng cao tinh thần trách nhiệm cá nhân tổ chức việc xử lý nước thải bệnh viện - Bệnh viện cần có kế hoạch sửa chữa, nâng cấp cải tạo đoạn ống, hố ga xuống cấp, khắc phục điểm nước chung - Bệnh viện cần nghiên cứu phương pháp quản lý nước thải theo xu hướng tương lai - Bệnh viện cần gây dựng thêm nguồn vốn từ ngân sách địa phương, tổ chức nước,để đảm bảo trì hoạt động hệ thơng xử lý nước thải  Đối với UBND tỉnh Thái Nguyên Sớm đạo lập quy hạch xây dựng khu xử lý nước thải bệnh viện cho cụm bệnh viện xung quanh bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên Bổ sung văn quy chế riêng quản lý nước thải y tế phù hợp với điều kiện địa phương, đạo Sở, ngành có liên quan nâng cao chất lượng quản lý nước thải, thực đoàn kiểm tra định kỳ bất thường quản lý nước thải y tế với bệnh viện, để nâng cao trách nhiệm ý thức sở khám chữa bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ thị Minh Anh(2012), Luận văn thạc sĩ Đánh giá công nghệ số hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Hà Nội đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả,Hà Nội Phương Anh (2017), “Cần chế đặc thù dịch vụ xử lý nước thải Y tế”, thanhtra.com.vn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2008),Tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải vệ sinh môi trường Thái Nguyên Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2010), Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên đến năm 2030, Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2018),Báo cáo đánh giá tác động môi trường Thái Nguyên Bộ Khoa học Công nghệ môi trường (2018), Báo cáo trạng môi trường Việt Nam, Hà Nội Bộ tài nguyên môi trường (2010), Quy chuẩn nước thải bệnh viện QVVN 28-2010 ngày 16/12/2010,Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2005), Tiêu chuẩn môi trường bắt buộc áp dụng, Hà Nội Bộ Xây dựng (2007), Bệnh viện đa khoa – Hướng dẫn thiết kế, Hà Nội 10 Cục thống kê tỉnh Thái Nguyên (2018), Niên giám thống kê tỉnh Thái Nguyên 2018, Nhà xuất thống kê, Thái Nguyên 11 Các tiêu chuẩn môi trường Việt Nam 12 Các quy chuẩn quốc gia môi trường 13 Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Bắc Hà(2014), Hồ sơ thiết kế thi công hệ thống xử lý nước thải bênh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Thái Nguyên 14 Hoàng Văn Huệ (1995),Giáo trình cấp nước, NXB Xây dựng Hà Nội, Hà Nội 15 Trần Nam (2019), Đầu tư dự án PPP xử lý nước thải Y tế: Bộ Y tế xin chế đặc thù Baomoi.com 16 Nguyễn Xuân Nguyên, Phạm Hồng Hải (2004), Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 17 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật bảo vệ môi trường, Hà Nội 18 Trần Đức Hạ(2002), Giáo trình xử lý nước thải sinh hoạt quy mô vừa nhỏ, NXB Khoa học kỹ thuật Hà Nội, Hà Nội 19 Nguyễn Thanh Hà(2015), Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế, NXB Y học, Hà Nội 20 Sở Tài nguyên Môi trường Thái Nguyên (2018), Điều tra thống kê nguồn thải xác định sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, Thái Nguyên 21 Sở Tài nguyên Môi trường Thái Nguyên (2018), Kết quan trắc trạng môi trường năm 2018 Thái Nguyên 22 Website cổng thông tin điện tử y tế: www.moh.gov.vn 23 Website cục quản lý khám chữa bệnh Y tế: kcb.vn 24 Website: www.baoxaydung.com.vn 25 Website: bvdktuthainguyen.gov.vn 26 Website: thainguyen.gov.vn PHỤ LỤC ... Trung tâm nhi khoa bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 16 Khoa lão khoa bảo bệ sức khoẻ bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Hình 1.4 Các hình ảnh bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. .. Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Các hình ảnh bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Toà nhà khám bệnh 15 tầng bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên Một số hình ảnh hệ thống nước. .. cứu: Quản lý nước thải bênh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên giai đoạn phát triền từ –năm 2030  Phương pháp nghiên cứu - Phương