BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HONG H ĐáNH GIá KếT QUả BƯớC ĐầU CủA PHƯƠNG PHáP BƠM TINH TRùNG VàO BUồNG Tử CUNG TạI BệNH VIƯN S¶N NHI VÜNH PHóC Tõ 06/2013 - 06/2017 Chun ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62.72.13.03 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ HOÀI CHƯƠNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, Ban giám đốc phòng tổ chức cán sở y tế Vĩnh Phúc Đảng uỷ, Ban giám đốc, cán bộ, cơng nhân viên chức khoa, phòng Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc, đặc biệt khoa phụ hỗ trợ sinh sản dành thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Đảng uỷ, Ban giám hiệu phòng đào tạo sau đại học toàn thể thầy, cô Bộ môn phụ sản Trường đại học Y Hà Nội dành thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Đảng uỷ, Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng nghiên cứu khoa học đào tạo, cán bộ, công nhân viên trung tâm hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Phụ Sản TW nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn: GS.TS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y Tế, Chủ nhiệm Bộ môn phụ sản Trường đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn PGS.TS Lê Hồi Chương, Phó giám đốc Bệnh viện Phụ Sản TW, tận tình bảo, giúp đỡ tơi đời trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè thân hữu sát cánh cổ vũ giúp đỡ cho tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn hợp tác tất người bệnh tham gia đề tài nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, người có cơng dưỡng dục, sinh thành; vợ con, anh chị em gia đình chia sẻ, giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Hồng Hà LỜI CAM ĐOAN Tơi NGUYỄN HOÀNG HÀ, học viên lớp chuyên khoa II khóa 29, trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản Phụ Khoa Tôi xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Lê Hồi Chương Cơng trình khơng trùng lặp chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày tháng Học viên năm 2017 Nguyễn Hoàng Hà DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AD : Âm đạo BVBM&TSS : Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh CTC : Cổ tử cung ICSI : Intracytoplasmic sperm infection (Bơm tinh trùng vào bào tương) IUI : Intrauterine insemination (Bơm tinh trùng vào buồng tử cung) IVF : Invitro Fertilization (Thụ tinh ống nghiệm) TTTON : Thụ tinh ống nghiệm VSNP : Vô sinh nguyên phát VSTP : Vô sinh thứ phát WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tình hình phân bố vô sinh .3 1.1.1 Khái niệm vô sinh 1.1.2 Tình hình vơ sinh giới 1.1.3 Tình hình vơ sinh Việt Nam .5 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến vô sinh 1.2.1 Tuổi 1.2.2 Nơi .8 1.2.3 Học vấn 1.2.4 Dân tộc, tôn giáo 1.2.5 Các nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng khác 1.3 Các nguyên nhân vô sinh nữ nam 11 1.3.1 Nguyên nhân vô sinh nữ .11 1.3.2 Những nguyên nhân vô sinh nam 11 1.4 Quá trình thụ tinh 14 1.4.1 Sự sinh tinh trùng 14 1.4.2 Sự sinh trứng 19 1.4.3 Sự thụ tinh .19 1.5 Chuẩn bị tinh trùng .22 1.5.1 Đại cương 22 1.5.2 Lợi ích việc chuẩn bị tinh trùng .23 1.5.3 Kỹ thuật chuẩn bị tinh trùng 23 1.6 Bơm tinh trùng vào buồng tử cung .25 1.6.1 Giới thiệu 25 1.6.2 Các định IUI 25 1.6.3 Điều kiện để thực điều trị IUI 26 1.6.4 Kỹ thuật thực 26 1.6.5 Các biến chứng thường gặp thực phương pháp IUI .28 1.6.6 Kết yếu tố ảnh hưởng 29 1.6.7 Một số nghiên cứu lọc rửa tinh trùng IUI 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .33 2.2 Phương pháp nghiên cứu .34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .34 2.2.2 Qui trình nghiên cứu .34 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu .37 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 37 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu .38 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu .39 3.1.1 Một số đặc điểm cá nhân người vợ .39 3.1.2 Một số đặc điểm cá nhân người chồng 45 3.2 Kết thực kỹ thuật IUI 47 3.2.1 Kết lọc rửa tinh trùng 47 3.2.2 Kết kích thích buồng trứng 48 3.2.3 Kỹ thuật bơm tinh trùng 49 3.2.4 Kết có thai 50 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết IUI 52 3.3.1 Tuổi vợ có thai 52 3.3.2 Loại vơ sinh có thai 53 3.3.3 Năm vơ sinh có thai 53 3.3.4 Phác đồ kích thích buồng trứng có thai 54 3.3.5 Số nang nỗn trưởng thành có thai 54 3.3.6 Độ dày niêm mạc tử cung có thai 55 3.3.7 Số vòi tử cung thơng có thai 55 3.3.8 Mật độ tinh trùng trước lọc rửa có thai 56 3.3.9 Tổng số tinh trùng đếm trước lọc rửa có thai 56 3.3.10 Tỷ lệ tinh trùng di động trước lọc rửa có thai .57 3.3.11 Tổng số tinh trùng di động đếm trước lọc rửa có thai 57 3.3.12 Tổng số tinh trùng di động thu sau lọc rửa có thai 58 3.3.13 Kỹ thuật bơm có thai 58 Chương 4: BÀN LUẬN .59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Kết bước đầu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc 63 4.2.1 Tỷ lệ có thai 63 4.2.2 Kết kích thích buồng trứng 64 4.3 Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến kết có thai 67 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỉ lệ vô sinh số quốc gia Bảng 1.2 Tỉ lệ VSNP VSTP theo nghiên cứu Việt Nam .6 Bảng 3.1 Tuổi vợ 39 Bảng 3.2 Nghề nghiệp vợ 40 Bảng 3.3 Trình độ học vấn 40 Bảng 3.4 Tiền sử sản khoa người vợ .41 Bảng 3.5 Tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục vợ 42 Bảng 3.6 Phân bố vô sinh 43 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian vô sinh 43 Bảng 3.8 Chu kỳ kinh nguyệt .43 Bảng 3.9 Tiền sử viêm phần phụ khoa 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ vòi tử cung thơng 45 Bảng 3.11 Tuổi chồng 45 Bảng 3.12 Tiếp xúc với số yếu tố nguy người chồng 46 Bảng 3.13 Các đặc tính tinh dịch đồ trước lọc rửa 47 Bảng 3.14 Kết tinh trùng sau lọc rửa .47 Bảng 3.15 Các phác đồ kích thích buồng trứng 48 Bảng 3.16 Độ dày niêm mạc tử cung .49 Bảng 3.17 Hình ảnh niêm mạc tử cung 49 Bảng 3.18 Kỹ thuật bơm tinh trùng 49 Bảng 3.19 Tỷ lệ thực IUI qua năm 50 Bảng 3.20 Kết có thai .51 Bảng 3.21 Số lượng thai sau IUI 52 Bảng 3.22 Tuổi vợ có thai 52 Bảng 3.23 Loại vơ sinh có thai 53 Bảng 3.24 Năm vơ sinh có thai 53 Bảng 3.25 Phác đồ kích thích buồng trứng có thai 54 Bảng 3.26 Số nang nỗn trưởng thành có thai 54 Bảng 3.27 Độ dày niêm mạc tử cung có thai 55 Bảng 3.28 Số vòi tử cung thơng có thai 55 Bảng 3.29 Mật độ tinh trùng trước lọc rửa có thai 56 Bảng 3.30 Tổng số tinh trùng đếm trước lọc rửa có thai 56 Bảng 3.31 Tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới PR trước lọc rửa có thai 57 Bảng 3.32 Tổng số tinh trùng di động đếm trước lọc rửa có thai 57 Bảng 3.33 Tổng số tinh trùng di động thu sau lọc rửa có thai 58 Bảng 3.34 Kỹ thuật bơm có thai 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng nang noãn trưởng thành bơm .48 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ có thai sinh hóa sau thực IUI .50 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ có thai lâm sàng sau thực IUI 51 37 World Health Organizatio (2010), Laboratary Manual for Examination and Processing of Human and sperm cervical mucus interaction, Cambridge University 38 Ngô Hạnh Trà CS (2002), Tỷ lệ thành công IUI số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị, Vô sinh vấn đề mới, Nhà xuất Y học, trang 65 - 69 39 Đỗ Thị Hải (2006), Kết kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung điều trị vô sinh bệnh viện phụ sản Hải Phòng năm 2006 – 2007, Hội nghị mn toàn quốc lần thứ nhất, 97 - 105 40 Đào Xuân Hiền (2007), Nhận xét kết số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 41 Vũ Minh Ngọc (2007), Hiệu phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa vào buồng tử cung trường hợp tinh dịch đồ bất thường bệnh viện phụ sản Hà Nội, Hội nghị mn tồn quốc lần thứ nhất, 52 - 54 42 Nguyễn Thị Ngọc Phượng CS (2004) Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung Báo cáo hoạt động khoa Hiếm muộn 43 Azantee, Y.W, et al (2011), Associated factor affecting the successful prengancy rate of intrauterinne insemination at International Islamic University Malaysia (IIUM) Fertility center Med J Malaysia 66: 195 - 198 44 Trần Thị Trung Chiến, Trần Văn Hanh, Phạm Gia Khánh, Lê Văn Vệ cộng (2001), Nghiên cứu số vấn đề vô sinh nam giới chọn lựa kỹ thuật lọc rửa, lưu giữ tinh trùng để điều trị vô sinh, Đề tài cấp nhà nước - Hà Nội 45 Lee Hy S (1970), Studies on male infertility: Clincal observation on male infertility, Journal of the Korean Medical Association 13(12), 1008-1017 46 Advanced Fertility Center of Chicago Infertility and IVF Specialist Clinic Gurnee and Crystallake, Illinois, Artifitial insemination for infertility Intrauterine insemination - IUI, Copyright @ 2007 Advanced Fertility Center of Chicago Infertility 47 Đỗ Quang Minh (2002), Hiệu bơm tinh trùng vào buồng tử cung điều trị vô sinh không rõ nguyên nhân, Vô sinh vấn đề mới, nhà xuất y học, 75 - 78 48 Lê Thị Hoài Chung (2011), Nghiên cứu hiệu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung có sử dụng thuốc kích thích phóng nỗn điều trị vơ sinh BVPSTW tháng đầu năm 2011, Luận văn BSCKII, Trường đại học Y Hà Nội 49 Trần Thị Ngọc Phượng (2009), Hiệu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung có kích thích buồng trứng với Aromatese Inhibitor CC điều trị vô sinh BVPSTW - 10/2009, Luận văn BSCKII, Trường đại học Y Hà Nội 50 Nguyễn Thị Tuyết (2014), Nghiên cứu điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh viện đại học y Thái Bình, Luận văn BSCKII, Trường đại học Y Dược Thái Bình 51 Lê Minh Châu (2009), Nghiên cứu hiệu phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa kỹ thuật thang nồng độ vào buồng tử cung điều trị vô sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 52 Zahra Rezaie, Ozra Azmodeh, Neda Heydari Hamadani (2006), Intrauterine insemination: pregnancy rate and its associated factors in a University hospital in Iran, Middle Eart Fertility Society Journal, vol.11,No1, 59-63 53 Ngô Thị Nhung (2004), Nghiên cứu tác dụng thuận lợi estradiol liều cao sau Clomiphen citrate điều trị vô sinh, Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 54 Nguyễn Xuân Hợi (2014), Cập nhật kích thích buồng trứng IUI, Hội thảo khoa học cập nhật điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, 19 - 41 55 Gomez,R, et al (2014), The effect of ovarian stimulation on the outcome of intrauterine insemination, Arch Gynecol Obstet, 181 - 185 56 Cantineau, A E., et al (2007), Ovarian stimulation protocols (antioestrogens, gonadotropins with and without GnRH agonists/antagonists) for intrauterine insemination (IUI) in women with subfertility, Cochrane Database Sýt Rev, (2): CD005356 57 Vương Thị Ngọc Lan (2009), Kích thích buồng trứng thuốc tiêm IUI, Hội thảo chuyên đề kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung, TP Hồ Chí Minh (2009) 58 Đặng Quang Vinh (2009), Kết tinh dịch đồ giá trị tiên lượng, Hội thảo chuyên đề kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung, thành phố Hồ Chí Minh 59 Hồ Sỹ Hùng, Nguyễn Viết Quang (2011), Khuyến cáo ngưỡng số tinh dịch đồ để định bơm tinh trùng vào buồng tử cung, chuyên đề hỗ trợ sinh sản - vô sinh sản phụ khoa, Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp, 48 - 53 60 Hồ Sỹ Hùng (2014), Vai trò phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung điều trị vô sinh, Hội thảo khoa học cập nhật điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, - 17 61 Nguyễn Thị Liên Hương (2014), Cập nhật kiến thức phân tích tinh dịch đồ ứng dụng lâm sang, Hội thảo khoa học cập nhật điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, 43 - 49 62 Ombelet, W., et al (2014), Semen quality and prediction of IUI success in male subfertility: a systematic review, Reprod Biomed Online, 28(3): 300-309 63 Cao, S., et al (2014), A minimum number of motile spermatozoa are required for successful fertilisation through artifical intrauterine insemination with husband’s spermatozoa, Andrologia, 46(5): 529-534 64 Nguyễn Viết Quang (2014), Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Hội thảo khoa học cập nhật điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, 51 - 56 65 Lê Hoài Chương (2011), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị vô sinh thiểu tinh trùng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Tạp chí y học thực hành, (813) số năm 2012, 116-118 Mã……… PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG (IUI) 001.Mã phiếu │ │ │ 002.Người thu thập thông tin 003.Ngày vào viện….…/… /……… VỢ A.HÀNH CHÍNH 004 Mã BN 005 Mã hồ sơ vô sinh 006 Họ tên BN 007 Tuổi: 008 Số điện thoại Địa chỉ: 009 Quận/huyện: 010 Tỉnh/tp: 011 Nghề nghiệp Tự Nông dân Công nhân Viên chức Buôn bán/ Tự HS-SV Nội trợ Khác 012 Học vấn Mù chữ Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Đại học 013 Dân tộc Kinh Khác 014 Tơn giáo Khơng Có 015 Tiếp xúc với yếu tố nguy 015.1 Hóa chất Không Không thường xuyên Thường xuyên Khơng biết 015.2 Phóng xạ Khơng Khơng thường xuyên Thường xuyên Không biết 015.3 Hút thuốc Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết 015.4 Sử dụng ma túy Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết 015.5 Uống rượu Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết B TIỀN SỬ 016 Vô sinh: Nguyên phát Thứ phát 017 Thời gian mong con: …….tháng Các phương pháp HTSS làm: 018.01 IUI:… lần 018.02 IVF:… lần KINH NGUYỆT 019.Tuổi dậy (có kinh):……tuổi 020 Chu kỳ kinh: 1.Khơng Đều, ……ngày 021 Số ngày kinh: ……ngày 022 Đau bụng hành kinh Khơng Ít đau Đau nhiều 023 Vơ kinh Khơng Có:… tháng 024 Tần suất sinh hoạt vợ chồng………lần/tuần BỆNH NGOẠI KHOA 025 Phẫu thuật vùng tiểu khung Khơng Có 026 Viêm phúc mạc Khơng Có 027 Phẫu thuật khác……………………………………… BỆNH NỘI KHOA 028 Đái đường: Không Có 029 Lao: Khơng Có 030 Bướu cổ: Khơng Có 031 Bệnh khác: Khơng Có BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 032 Lậu Khơng Có 033 Chlamydia Khơng Có 034 Giang mai Khơng Có 035 Nấm Khơng Có 036 Trùng roi Khơng Có 037 Khác Khơng Có SẢN PHỤ KHOA 038 Viêm phần phụ Khơng Có 039 Tắc vòi trứng Khơng tắc Tắc bên Tắc bên 040 Viêm âm đạo CTC Không Có 041 U xơ TC Khơng Có 042 Lạc nội mạc TC Khơng Có 043 U nang buồng trứng Không U bên U hai bên 044 Tiền sử tiết dịch vú bất thường Khơng Có 045 Các bệnh phụ khoa khác 046 Số sống:…… 047 Sảy thai Không lần lần ≥ lần 048.Phá thai Không lần lần ≥ lần 049 Nạo/hút thai: Không lần lần ≥ lần 050 Thai lưu: Không lần lần ≥ l 051 GEU phẫu thuật: Không lần lần ≥ lần 052 GEU điều trị nội khoa: Không lần lần >= 3lần 053 Đẻ thường: Không lần lần >= lần 054 Mổ đẻ: Không lần lần >= lần C DẤU HIỆU LÂM SÀNG 055 Khám vú: Bình thường Tiết sữa bất thường Có u, nang 056 Âm đạo: Bình thường Viêm 057 Cổ tử cung Bình thường Lộ tuyến Viêm loét, sùi 058 Phần phụ Bình thường Có khối đau D DẤU HIỆU CẬN LÂM SÀNG 059 Vi sinh 059.1 Chlamydia: Âm tính Dương tính 059.2 Nấm: Âm tính Dương tính 059.3 Vi khuẩn (+) (++) (+++) 060 Siêu âm Tử cung- phần phụ: I Tử cung 060.1 U xơ tử cung Khơng 2.Có 060.2 LNMTC Khơng Có 060.3 Polyp buồng tử cung Khơng Có II Buồng trứng 060.4 Số u buồng trứng > cm:……… 060.5.U bì, nhầy buồng trứng: 1.Khơng 2.Có 060.6 Nang LNMTC buồng trứng 1.Khơng 2.Có 060.7 Buồng trứng đa nang 1.Khơng 2.Có 061 Siêu âm đếm nang thứ cấp đầu chu kỳ: …….+…… 062 Chụp TCVT 062.1 Dính buồng tử cung: 1.Khơng Dính nhẹ Dính nhiều 062.2 Tắc vòi trứng: Khơng Tắc vòi 3.Tắc vòi 062.3 Vị trí tắc vòi trứng: Kẽ Tắc loa kẽ, loa CHỒNG A HÀNH CHÍNH 063 Họ tên BN …………………………………………… 064 Tuổi: 065 Nghề nghiệp Tự Công nhân Nông dân HS-SV Buôn bán/ Tự Nội trợ Viên chức Khác 066 Học vấn Mù chữ Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Đại học 067 Dân tộc Kinh Khác 068 Tôn giáo Khơng Có 069 Tiếp xúc với yếu tố nguy 069.1 Hóa chất Khơng Khơng thường xun Thường xun Khơng biết 069.2 Phóng xạ Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết 069.3 Hút thuốc Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết 069.4 Sử dụng ma túy Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết 069.5 Uống rượu Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết B TIỀN SỬ BỆNH NỘI KHOA 070 Đái đường: Không Có 071 Lao: Khơng Có 072 Bướu cổ: Khơng Có 073 Viêm tinh hồn: Khơng Có 074 Viêm mào tinh: Khơng Có 075 Giãn TMTT Khơng Có 076 Bệnh khác: Khơng Có BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 077 Lậu Khơng Có 078 Chlamydia Khơng Có 079 Giang mai Khơng Có 080 Nấm Khơng Có 081 Trùng roi Khơng Có 082 Khác Khơng Có BỆNH NGOẠI KHOA 083 Thốt vị bẹn Khơng Có 084 Chấn thương sinh dục tiết niệu: Khơng Có C DẤU HIỆU LÂM SÀNG 085 Dương vật Bình thường Lỗ tiểu lệch thấp 086 Vị trí tinh hồn Bình thường Treo cao bên Treo cao bên 087 Giãn tĩnh mạch thừng tinh Khơng Có: Độ … D CẬN LÂM SÀNG 88 Tinh dịch đồ 88.1 Thể tích (ml) 88.2 Tổng số tinh trùng x106 88.3 Mật độ tinh trùng 106/ml 88.4 Tổng số tinh trùng di động x 106 88.5 Tinh trùng di động tiến tới PR % 88.6 Tinh trùng bình thường % 88.7 pH KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG VÀ IUI 89 Phác đồ kích trứng Chu kỳ tự nhiên CC CC + HMG HMG 90 Số nang noãn trưởng thành (≥18mm) 1 nang 2 nang 3 nang 4 nang > nang 91 Kích thước niêm mạc tử cung mm 92 Hình dạng niêm mạc TC Dạng (đậm âm) Dạng Dạng (3 lá) 93 Mật độ tinh trùng trước lọc rửa: x10 /ml 94.Mật độ tinh trùng sau lọc rửa: 95 Tổng số TT bơm: > 10 triệu – 7.9 triệu 96 Nong buồng TC 97 Bơm IUI dễ 98 Bơm IUI kẹp CTC 99 Bơm IUI có chảy máu 100 Kiểm tra thai sau IUI 101 Có thai sinh hóa 102 Có thai lâm sàng x106/ml 8-10 triệu < triệu Không Không 1.Không 1.Không Không Không Không Có Có 2.Có Có Có Có Có CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc -$ PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP BỆNH VIỆN SẢN NHI VĨNH PHÚC CHỨNG NHẬN Luận văn bác sỹ chuyên khoa II bác sỹ Nguyễn Hoàng Hà với tên đề tài: “Đánh giá kết bước đầu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ 06/2013 - 06/2017” Các số liệu nghiên cứu lấy từ 129 bệnh án đủ tiêu chuẩn, bệnh án bệnh nhân thực Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ 06/2013 đến 06/2017, chứa đầy đủ thông tin cần thiết cho nghiên cứu, thuộc quyền quản lí bệnh viện phòng kế hoạch tổng hợp Vĩnh Yên, ngày 20 tháng 08 năm 2017 Xác Nhận giáo viên hướng dẫn Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc PGS.TS LÊ HOÀI CHƯƠNG THS.BS VŨ THỊ HUYỀN DANH SÁCH 129 CẶP VỢ CHỒNG THAM GIA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU IUI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 30 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Họ tên vợ Trần Thị X1 Trần Thị X2 Khổng Thị X3 Trần Thị X4 Phạm T Thùy X5 Đào Bích X6 Lê Thị X7 Hồng Thị X8 Nguyễn Thị X9 Chế Thị X10 Hoàng Minh X11 Nguyễn Thị X12 Hoàng Thị X13 Nguyễn Thị X14 Bùi Thị X 15 Hoàng Thị X16 Đỗ Thị X17 Hoàng T Minh X18 Nguyễn Thị X19 Nguyễn Thị X20 Lưu Ngọc X21 Nguyễn T Phan X22 Bùi Thị Ánh X23 Tạ Thị X24 Nguyễn Thị X25 Phạm Thị X 26 Trần Thị X27 Lê Thị X28 Triệu T X29 Kim Thị X30 Đỗ Thị X31 Nguyễn Thị X32 Vũ T Thanh X33 Đặng Thị X34 Nguyễn Thị X35 Bùi Thị X36 Hoàng Cẩm X37 Bùi Thị X38 Lê T Thanh X39 Vũ Thanh X40 Trần Thị X41 Tuổi 32 31 24 32 22 41 24 31 23 40 25 22 34 24 32 35 26 26 22 21 32 23 28 28 27 32 35 32 24 23 27 31 27 27 32 33 34 33 22 24 32 Họ tên chồng Đào Văn Y1 Trần Minh Y2 Phạm Văn Y3 Nguyễn Ngọc Y4 Nguyễn Thành Y5 Trần Văn Y6 Nguyễn Xuân Y7 Đỗ Văn Y8 Nguyễn Văn Y9 Nguyễn Văn Y10 Phạm Văn Y11 Lê Thanh Y 12 Nguyễn Văn Y13 Đào Văn Y14 Nguyễn Văn Y15 Nguyễn Công Y16 Ngô Ngọc Y17 Nguyễn Khánh Y18 Nguyễn Văn Y 19 Hoàng Văn Y20 Lê Hoàng Anh Y21 Hoàng Việt Y 22 Kim Thế Y23 Trần Quang Y24 Uông Nhật Y25 Nguyễn Văn Y26 Nguyễn Kim Y27 Trần Chí Y 28 Lưu Văn Y29 Nguyễn Văn Y30 Nguyễn Văn Y31 Nguyễn Văn Y32 Ngơ Đức Y33 Hồng Văn Y 34 Nguyễn Văn Y 35 Phạm Quốc Y36 Nguyễn Văn Y37 Phí Quốc Y 38 Lưu Văn Y39 Ngô Đức Y40 Bùi Văn Y41 Tuổi 34 35 26 36 24 41 27 33 25 40 28 23 36 27 34 36 27 27 23 24 34 24 32 30 28 37 40 34 26 25 28 32 28 29 34 42 40 35 23 26 34 Địa Bàn Giản – Lập Thạch Kim Long – Tam Dương Đồng ích – Lập Thạch Đống Đa – Vĩnh yên Khai Quang –Vĩnh yên Kim Long –Tam Dương Nhân Đạo –Sông Lô Liên Châu – Yên Lạc Tứ Trưng –Vĩnh Tường Hoàng Hoa – Tam Dương Tam Phúc – Vĩnh Tường Đồng Tâm – Vĩnh Yên Khai Quang – Vĩnh Yên TT yên lạc – Yên Lạc Tân Phong –Bình Xuyên Liên Châu – Yên Lạc Liên Hòa – Lập Thạch Hạ Hòa – Phú Thọ Kim Đức – Việt Trì Quang Yên – Sơng Lơ Phú Thọ - Việt Trì Đống Đa – Vĩnh Yên Thượng Trưng – Vĩnh Tường Tân Lập – Sơng Lơ Sơn Lơi – Bình Xun Hội Hợp – Vĩnh Yên Liên Bảo – Vĩnh Yên Bạch Lựu – Sơng Lơ Triệu Đề -Lập Thạch Sơn Lơi – Bình Xun Đồng Ích – Lập Thạch Tích Sơn – Vĩnh Yên Văn Quán – Lập Thạch Vũ Di – Vĩnh Tường Liên Bảo – Vĩnh Yên Thượng Trưng – Vĩnh Tường Thiện Kế - Bình Xuyên Minh Quang – Tam Đảo Đại Đình – Tam Đảo Văn Quán – Lập Thạch Bàn Giản – Lập Thạch 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 61 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 Tạ Thanh X42 Đặng T Thùy X43 Kiều T X44 Nguyễn Thị X45 Nguyễn Thị X46 Nguyễn Thị X47 Vũ Thị X48 Bùi Thị X49 Hoàng Thị X50 Nguyễn Thị X51 Nguyễn Thị X52 Nguyễn Thị X53 Nguyễn T X54 Nguyễn Yến X55 Lương T X56 Vũ T X57 Phạm Hồng X58 Trần Thị X59 Nguyễn Thị X60 Lương Thị X61 Vũ Thị X 61 Phùng Thị X63 Bùi Thị X64 Lưu Ngọc X65 Vũ Kim X66 Phạm Thị X67 Vũ Thị X68 Nguyễn Thi X69 Nguyễn Thị X70 Đỗ Thị X71 Đặng Thị X72 Nguyễn Thị X73 Nguyễn Thị X74 Đặng Thị X75 Bùi Thị X76 Dương Thị X77 Trần Thị X78 Hà Thị X79 Nguyễn Thị X80 Đỗ Thị X81 Dương Thị X82 Bùi Thị X83 Nguyễn Thị X84 Dương Thị X85 Nguyễn Thị X86 Nguyễn Thị X87 32 25 23 40 35 32 28 32 27 37 31 28 35 33 32 27 36 34 23 27 26 40 28 33 25 32 28 30 23 29 26 24 30 27 25 27 34 24 25 32 35 37 27 30 31 32 Nguyễn Ánh Y42 Nguyễn Văn Y 43 Nguyễn Quang Y44 Đặng Xuân Y 45 Lê Minh Y46 Kim Văn Y 47 Trần Ngọc Y 48 Hoàng Thế Y 49 Nguyễn Văn Y 50 Dương Văn Y 51 Nguyễn Văn Y51 Uông Nhật Y53 Trần Phi Y54 Nguyễn Văn Y55 Nguyễn Văn Y56 Hồng Văn Y57 Nơng Quốc Y 58 Đào Văn X59 Nguyễn Văn Y 60 Vũ Thanh Y61 Phạm Văn Y62 Lưu Trần Y63 Nguyễn Xuân Y64 Lê Hoàng Y65 Nguyễn Đức Y66 Nguyễn Quốc Y67 Trần Ngọc Y68 Nguyễn Văn Y69 Pham Huy Y70 Phạm Văn Y71 Nguyễn Văn Y 72 Nguyễn Minh Y73 Nguyễn Trọng Y 74 Ngô Ngọc Y 75 Kim Thế Y76 Đinh Hữu Y77 Trịnh Thành Y78 Phạm Quang Y79 Dương Văn Y80 Đỗ Minh Y 81 Đinh Hữu Y 82 Nguyễn Hữu Y 83 Đào Đình Y84 Đinh Văn Y85 Đào Văn Y 86 Nguyễn Văn Y87 35 Khai Quang – vĩnh Yên 29 Ngô Quyền – Vĩnh Yên 25 Ba Vì –Hà Nội 42 Thanh Lãng – Bình Xuyên 37 Liên Bảo – Vĩnh Yên 34 Nghĩa Hưng – Vĩnh Tường 29 Đồng Tĩnh – Tam Dương Tân 35Lập – Sông Lô 30 Chấn Hưng – Vĩnh Tường 39 Bình Định – Yên Lạc 35 Yên Dương – Tam Đảo 29 Lãng Công – Sơng Lơ 37 Bình Dương- Vĩnh Tường 35 Kim Long – Tam Dương 35 Lãng Công – Sông Lô 28 Bá Hiến – Bình Xuyên 38 Sơn Dương – Tuyên Quang 40 Cao Minh – Phúc Yên 27 Kim Đức – Việt Trì 28 Nam Yên –Phúc Yên 27 Đồng Tĩnh – Tam Dương 41 Định Trung – Vĩnh Yên 30 Tân Lập – Sông Lô 35 Thọ Sơn – Việt Trì 27 Thanh Sơn – Phú Thọ 34 Hội Hợp – Vĩnh Yên 36 Liên Bảo – Vĩnh Yên 37 Thanh Lãng – Bình Xuyên 25 Đống Đa – Vĩnh n 31 Tam Hợp – Bình Xun 28 Ngơ Quyền – Vĩnh Yên 25 Kim Đức – Việt Trì 31 Nghĩa Hưng – Vĩnh Tường 27 Ngô Quyền – Vĩnh Yên 26 Kim Long – Tam Dương 28 Hướng Đạo – Tam Dương 35 Tiên Cát – Việt Trì 26 Cao Minh – Phúc Yên 27 Bạch Hạc – Việt Trì 34 Kim Long – Tam Dương 37 Hướng Đạo – Tam Dương 38 Kim Long – Tam Dương 28 Đồng Cương – Yên lạc 32 Hướng Đạo –Tam Dương 32 Sơn Dương –Tuyên Quang 33 Đồng Cương – Yên lạc 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 Nguyễn Thị X88 Trần Thị X89 Lê Thúy X90 Nguyễn Hà X91 Nguyễn Thị X92 Phạm Thị X93 Bạch Thị X94 Hà Thị Lan X95 Nguyễn Thị X96 Nguyễn Thị Minh X97 Trần Thị X98 Lương Thị X99 Lương Thị X100 Nguyễn Thị X101 Hoàng Thị Thu X102 Nguyễn Thị Ánh X103 Nguyễn Kim X104 Ngô Thị X105 Phan Thị Bích X106 Phan Thị Thu X107 Phạm Minh X108 Nguyễn Thị X109 Chu Thị X110 Lê Thị Minh X111 Hoàng Thị Thu X112 Đỗ Thị Thu X113 Lương Thị X114 Dương Thị X115 Đào Thị X116 Nguyễn Thị X117 Nguyễn Thị Hồng X118 Nguyễn Thị X119 Nguyễn Thị X120 Nguyễn Thị Thu X121 Hoàng Thị X122 Trần Thị X123 Ngô Thị X124 Nguyễn Thị X125 Nguyễn Thị X126 Phùng Thị X127 Hoàng Thị X128 Trần Thị X129 40 35 27 28 41 23 27 24 25 28 32 27 32 29 34 29 22 23 26 28 24 23 41 23 29 40 32 29 26 25 19 28 31 26 31 35 23 31 31 39 31 23 Nguyễn Thành Y88 Nguyễn Tiến Y89 Nguyễn Văn Y90 Kim Ngọc Y91 Nguyễn Thành Y92 Phạm Cảnhy93 Trần Minh Y94 Đỗ Văn Y95 Nguyễn Hoàng Y96 Vũ Ngọc Y97 Nguyễn Tiến Y98 Phạm Mạnh Y99 Lương Văn Y100 Đỗ Văn Y101 Nguyễn Đức Y102 Nguyễn Tiến Y103 Phan Duy Y104 Nguyễn Văn Y105 Nguyễn Văn Y106 Nguyễn Văn Y107 Nguyễn Tiến Y108 Trần Văn Y109 Hà Quang Y110 Đỗ Việt Y111 Nguyễn Đức Y112 Nguyễn Tiến Y113 Nguyễn Đức Y114 Bùi Tuấn Y115 Đặng Văn Y116 Nguyễn Văn Y117 Nguyễn Văn Y118 Đào Anh Y119 Tạ Quang Y120 Nguyễn Hắc Y120 Hoàng Văn Y122 Nguyễn Tiến Y123 Nguyễn Văn Y124 Ngô Văn Y125 Đặng Văn Y126 Nguyễn Văn Y127 Nguyễn Văn Y128 Trần Thanh Y129 Xác Nhận giáo viên hướng dẫn 41 37 28 28 42 25 30 26 27 29 33 28 34 35 39 32 23 24 28 30 28 25 34 27 29 39 35 29 27 28 22 30 42 27 36 36 25 34 40 41 34 25 Mỹ Đức – Hà Nội Việt Trì – Phú Thọ Bạch Lựu – Sông Lô Thượng Trưng – Vĩnh Tường Sơn Dương –Tuyên Quang Hội Hợp – Vĩnh n Sơn Lơi – Bình Xuyên Cao Minh – Phúc Yên Bá Hiến – Bình Xuyên Minh Quang - Tam Đảo Việt Trì – Phú Thọ Thiện Kế - Bình Xuyên Tam Hồng – Yên Lạc Bình Dương – Vĩnh Tường Đại Tự - Yên Lạc Liên Bảo – Vĩnh Yên Kim Long – Tam Dương Đồng Cương – Yên Lạc Duy Phiên – Tam Dương An Hòa – Tam Dương Thị Trấn Lập Thạch-Lập Thạch Đạo Đức – Bình Xun Tân Lập – Sơng Lô Liên Bảo – Vĩnh Yên Đại Tự - Yên Lạc Kim Long – Tam Dương Yên Đồng – Yên Lạc Hoa Sơn – Lập Thạch Ý Yên – Nam Định Trung Nguyên – Yên Lạc Lũng Hòa – Vĩnh Tường Yên Lập – Vĩnh Tường Bình Định – Yên Lạc Xn Hòa – Phúc n Nhân Đạo – Sơng Lơ Tiên Cát – Việt Trì Nguyệt Đức – n Lạc Định Trung – Vĩnh Yên Đồng Cương – Yên Lạc Thiện Kế - Bình Xun Nhân Đạo – Sơng Lơ Đình Chu – Lập Thạch Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc PGS.TS LÊ HOÀI CHƯƠNG THS.BS VŨ THỊ HUYỀN ... sàng cặp vợ chồng vô sinh điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung Nhận xét kết bước đầu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái... thuật bơm có thai 58 Chương 4: BÀN LUẬN .59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Kết bước đầu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc. .. đoạn đầu thực kỹ thuật Vì tiến hành đề tài: Đánh giá kết bước đầu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ 06/2013 06/2017” Gồm mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm