BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TRUNG NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NUỐT Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP BẰNG THANG ĐIỂM LƯỢNG GIÁ MASA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 2015-2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TRUNG NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NUỐT Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP BẰNG THANG ĐIỂM LƯỢNG GIÁ MASA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 2015-2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành Mã số : Thần kinh : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Liệu HÀ NỘI – 2015 CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐM : Động mạch FEES : Nội soi ống mềm đánh giá nuốt ( Fibre Endoscopic Evaluation of Swallowing) GĐ : Giai đoạn GUSS : Thang điểm lượng giá Gugging (Gugging Swallowing Scale) HA : Huyết áp MASA : Thang điểm lượng giá chức nuốt Mann (Mann Assessment of Swallwing Ability) NKQ : Nội khí quản NMN : Nhồi máu não PHCN : Phục hồi chức TBMMN : Tai biến mạch máu não VFS : Chiếu điện quang quay video(Videofluoroscopy) XHN : Xuất huyết não XHDN : Xuyết huyết nhện MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não(TBMMN) vấn đề thời tất quốc gia tồn giới, tai biến mạch máu não có tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong tàn phế cao, ảnh hưởng nhiều đến kinh tế, tâm lý gia đình tồn xã hội [1] nghiên cứu phân tích gộp bao gồm 119 nghiên cứu (58 từ nước có thu nhập cao 61 từ nước có thu nhập thấp thu nhập trung bình) Từ năm 1990 đến năm 2010, tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi TBMMN giảm đáng kể 12% (95% CI 6-17) nước có thu nhập cao, tăng 12% (-3 đến 22) nước có thu nhập thấp thu nhập trung bình Tỷ lệ tử vong giảm đáng kể nước có thu nhập cao (37%, 31-41) có thu nhập thấp thu nhập trung bình (20%, 15-30) Trong năm 2010, xác nhận số người mắc TBMMN lần đầu (16,9 triệu), số người sống sót sau TBMMN (33 triệu),chết liên quan đến TBMMN (5,9 triệu), khuyết tật (102 triệu) mức cao tăng đáng kể kể từ năm 1990 (68%, 84%, 26%, 12%, tăng tương ứng), với hầu hết gánh nặng (68,6% biến cố TBMMN, 52,2%TBMMN lưu hành , 70,9% trường hợp tử vong TBMMN, 77,7% khuyết tật) nước có thu nhập thấp thu nhập trung bình Trong năm 2010, 5,2 triệu (31%) đột quỵ trẻ em (tuổi