BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ===== NGUYỄN HỮU PHÚC XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHIỄM KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở BỆNH NHÂN VIÊM MŨI DỊ ỨNG DAI DẲNG Chuyên ngành : Tai mũi họng Mã số : 60720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Giáo viên hướng dẫn: TS Phạm Thị Bích Đào HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu .3 1.1.1 Thế giới 1.1.2 Việt Nam .4 1.2 Giải phẫu mũi .4 1.3 Sinh lý mũi 1.4 Viêm mũi dị ứng 1.5 Nguyên nhân viêm mũi dị ứng 1.6 Đặc điểm sinh học số ký sinh trùng đường ruột hay gặp .8 1.6.1 Đặc điểm sinh học, chu kỳ Sán gan lớn 1.6.2 Đặc điểm sinh học chu kỳ giun móc/mỏ 1.6.3 Đặc điểm sinh học chu kỳ giun tóc 10 1.6.4 Đặc điểm sinh học chu kỳ giun lươn 11 1.6.5 Đặc điểm sinh học chu kỳ giun đũa 12 1.6.6 Đặc điểm sinh học chu kỳ Sán lợn 13 1.3 Tình hình nhiễm giun sán đường ruột Thế giới Việt Nam 14 1.3.1 Tình hình nhiễm giun sán đường ruột Thế giới 14 1.7 Tình hình nhiễm giun sán đường ruột Việt Nam .15 1.8 Cơ chế bệnh sinh 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu .19 2.2.2 Mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu cách chọn mẫu 19 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu .19 2.3 Xử lý số liệu .25 2.4 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 3.1.1 Giới 26 3.1.2 Tuổi .27 3.1.3 Lý vào viện .28 3.1.4 Tần suất biểu bệnh/năm .28 3.1.5 Tiền sử dị ứng thân gia đình 29 3.1.6 Triệu chứng lâm sàng 29 3.2 Xác định ký sinh trùng đường ruột phân 30 3.2.1 Xác định tỷ lệ ký sinh trùng đường ruột có phân 30 3.2.2 So sánh tỷ lệ loại dịch mũi nhóm tìm thấy KST nhóm khơng thấy KST đường ruột phân .31 3.2.3 So sánh tính chất niêm mạc mũi nhóm có KST nhóm khơng có KST .32 3.2.4 So sánh tần suất mắc bệnh nhóm có KST nhóm khơng có KST .33 3.2.5 Định danh ký sinh trùng đường ruột 34 3.2.6 Tỷ lệ triệu chứng loại ký sinh trùng tìm 35 Chương 4: BÀN LUẬN .43 KẾT LUẬN 48 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Lý vào viện 28 Bảng 3.2 Tần suất biểu bệnh/năm 28 Bảng 3.3 Tiền sử dị ứng thân đối tượng nghiên cứu .29 Bảng 3.4 Tiền sử dị ứng gia đình đối tượng nghiên cứu .29 Bảng 3.5 Triệu chứng xuất nhóm đối tượng nghiên cứu .29 Bảng 3.6 Triệu chứng thực thể nhóm đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.7 Định danh KST đường ruột 34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nam nữ nhóm nghiên cứu .26 Biểu đồ 3.2 Độ tuổi đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.3 Xác định ký sinh trùng đường ruột phân 30 Biểu đồ 3.4 So sánh tỷ lệ dịch mũi nhóm 31 Biểu đồ 3.5 Tình trạng niêm mạc mũi nhóm có KST nhóm khơng có KST 32 Biểu đồ 3.6 Tần suất biểu bệnh năm nhóm có KST nhóm khơng có KST đường ruột phân 33 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm giun đũa .35 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm ấu trùng giun lươn 36 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm giun móc 37 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm giun tóc 38 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm sán gan lớn 39 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm sán lợn 40 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm giun 41 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ triệu chứng nhóm nhiễm sán máng 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm mũi dị ứng bệnh lý dị ứng đường hơ hấp phổ biến Bệnh có chiều hướng gia tăng mức độ nhiễm mơi trường ngày tăng, khí hậu ngày bất ổn định, việc sử dụng thuốc hóa chất bừa bãi, stress sống công nghiệp… Tỷ lệ viêm mũi dị ứng Mỹ: 20%, Hồng Công 43%, Ấn Độ 26%, Autralia 41-47%, Nhật Bản 13-20%, Thái Lan 20%, Pháp 20-25%, Anh – Đức 21-24% [1],[2] Ở Việt Nam, ước tính có 12,3% bị dị ứng mũi Tỷ lệ viêm mũi dị ứng cộng đồng dân cư Hà Nội 29,05 -32% [3] Theo Nguyễn Năng An tác giả khác, tỉ lệ bệnh dị ứng tăng từ 3-5 lần vòng 30 năm vừa qua [3[,[4] Viêm mũi dị ứng bệnh lý nguy hiểm làm giảm chất lượng sống, hiệu lao động giảm, khả tập trung học tập, chi phí điều trị tốn nguyên nhân gây giãn phế nang không hồi phục [4] Ở Mỹ viêm mũi dị ứng gây lãng phí 3,5 triệu ngày cơng/năm, ảnh hưởng đến chất lượng sống 50 triệu người, tiêu phí tỉ USD, riêng tiền thuốc năm 2000 tỉ USD/năm Tổng chi phí tính trung bình cho nước 484 USD/người bệnh/năm Ở Việt Nam viêm mũi dị ứng chi phí 301 USD/người bệnh/năm [3] Viêm mũi dị ứng chia thành hai nhóm: viêm mũi dị ứng khơng liên tục viêm mũi dị ứng dai dẳng Theo báo cáo ARIA 2008, khác hai nhóm dựa thời gian tần suất xuất triệu chứng viêm mũi dị ứng [5] Việc điều trị bệnh viêm mũi dị ứng chủ yếu dừng lại điều trị dự phòng điều trị triệu chứng chưa sâu vào tìm hiểu nguyên nhân Đặc biệt bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng, điều trị thuốc nhiều đợt không tiến triển việc tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh quan trọng Viêm mũi dị ứng có nhiều nguyên nhân có nguyên nhân nhiễm ký sinh trùng [4],[5] Ký sinh trùng xâm nhập vào thể, kích thích thể tăng sản sinh bạch cầu ưa acid, triệu chứng tăng bạch cầu ưa acid công vào quan thể đặc biệt đường hô hấp gây triệu chứng bệnh lý Việt Nam đất nước có tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đứng thứ 10 giới nguyên nhân cần quan tâm nghiên cứu [6] Trước thực tế đó, mục tiêu tiến hành nghiên cứu tập trung vào Mô tả đặc điểm lâm sàng viêm mũi dị ứng dai dẳng Xác định tỷ lệ định danh loại ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Thế giới 4000 BC, người ta mơ tả tình trạng dị ứng ký sinh trùng chưa dừng lại mô tả [7] 1700 BC, việc dùng sữa bò chữa bệnh dị ứng nhiễm giun áp dụng kết không khả quan, 30% đáp ứng [7] Thời Ai Cập cổ đại, nhà nghiên cứu người Ấn dành giải thưởng chẩn đốn viêm mũi phì đại có tăng bạch cầu toan chưa tìm nguyên nhân cụ thể [8] Aretéus A (87 – 130) phân biệt nguyên nhân gây dị ứng nhiễm ký sinh trùng [9] Năm 1258, người ta đưa nhận xét độc tố ký sinh trùng nguồn viêm mũi dị ứng [10] 1577 – 1644) Van Helmont Bỉ Botalius J (1530 – 1582) Ý, Bostock J (1773 – 1846) Anh nghiên cứu ảnh hưởng ký sinh trùng chế sinh bệnh bệnh dị ứng [11] Năm 1895, phản ứng kháng nguyên, kháng thể đưa vào giải thích chế viêm mũi dị ứng ký sinh trùng kèm theo bạch cầu toan tăng điểm [12] Tại báo cáo bổ sung ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) 2008, người ta phân chia viêm mũi dị ứng thành nhóm dựa tần suất thời gian xuất triệu chứng, viêm mũi dị ứng không liên tục viêm mũi dị ứng dai dẳng [12’] 1.1.2 Việt Nam Năm 2015 Huỳnh Hồng Quang, Triệu Nguyên Trung nêu lên chế gây bệnh dị ứng kí sinh trùng [13] 1.2 Giải phẫu mũi Hốc mũi hình thành hệ thống đường hầm có nhiều ngách, nằm phần trung tâm khối xương mặt, phân thành hai nửa vách giũa Hốc mũi thơng với xoang cạnh mũi xoang trán, xoang hàm, xoang bướm, xoang sàng Thành mũi xoang phủ lớp niêm mạc dễ tách khỏi xương-sụn, trần hốc mũi ngăn cách hốc mũi với hộp sọ mảnh sàng Sàn hốc mũi ngăn cách hốc mũi với khoang miệng [22],[23] Niêm mạc mũi: Niêm mạc phủ thành bên ngồi hốc mũi dính chặt với lốp ngoại cốt xương, gọi niêm mạc ngoại cốt Niêm mạc phủ bề mặt xương lồi để luồn sâu vào xoang cạnh hốc mũi tế bào sàng (gọi chung xoang hơi) Riêng xoang hàm khơng vậy, niêm mạc mũi che lấp hai lỗ xoang, xoang thông với hốc mũi phía sau phía lỗ nằm phía mỏm móc Niêm mạc mũi nơi tác tác nhân gây bệnh tác động tạo nên triệu chứng lâm sang viêm mũi dị ứng[22],[23],[24] 50 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu đề tài, xin đưa kiến nghị: Với bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng không đáp ứng đáp ứng với điều trị phác đồ chống dị ứng thông thường nên làm thêm xét nghiệm tìm ký sinh trùng đường ruột phân để phối hợp điều trị (nếu có) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bénédicte.Leynaert, et al (2000), Quality of Life in Allergic Rhinitis and Asthma Am J Respir Crit Care Med 162, 1391-1396 Bousquet.J, et al (1994), Assessment of quality of life in patients with perennial allergic rhinitis with the French version of the SF-36 Health Status Questionnaire J Allergy Clin Immunol 94, 182-188 Nguyễn Năng An, Lê Văn Khang, Phan Quang Đoàn (2000), Một số đặc điểm dịch tễ học Hen phế quản số tỉnh miền Bắc Việt Nam Hà Nội, tháng 5/2000: Hội thảo quốc tế hen phế quản Nguyễn Năng An cộng (1999), Viêm mũi dị ứng, tình hình, nguyên nhân, ảnh hưởng mơi trường biện pháp phòng chống cộng đồng Đề tài thuộc chương trình 01.08, Hà Nội Nguyễn Đình Bảng (1990), Viêm mũi dị ứng Nhà xuất Thành phố Hồ Chí Minh Tp Hồ Chí Minh Nguyễn Mạnh Hùng, Đỗ Trung Dũng (2010) Báo cáo cơng tác phòng chống giun sán Việt Nam 2006-2010 kế hoạch 2011 – 2015 Viện Sốt rét – KST – CT TƯ Corey F., Neville F (2010) The Washington Manual of Medical Therapeutics Mistry, Parvin F Peddi; Shivak Sharma - 33rd Edition Baiardini I., Bousquet PJ, Brzoza Z (2010) Recommendations for assessing patient -reported outcomes and health-related quality of life in clinical trials on allergy: a GA(2)LEN taskforce position paper Allergy, 65, 290-295 French Schatz M., Meltzer EO, Nathan R (2010) Psychometric validation of the rhinitis control assessment test: a brief patient completed instrument for evaluating rhinitis symptom control Ann Allergy Asthma Immunol, 104, 118-124 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Demoly P, Jankowski R, Chassany O (2011) Validation of a selfquestionnaire for assessing the control of allergic rhinitis Clin Exp Allergy; 41: 860-868 French Chang MY, Han DH, Moon IJ (2011) Assessmen t of allergic rhinitis websites in Korea Clin Exp Otorhinolaryngol, 3, 32-36 Katial RK (2011) Intranasal antihistamines in the treatment of allergic rhinitis Ann Allergy Asthma Immunol; 106(suppl), S1 Huỳnh Hồng Quang, Triệu Nguyên Trung (2015) Tăng bạch cầu toan số vấn đề liên quan bệnh lý huyết học ký sinh trùng Viện sốt rét - ký sinh trùng – côn trùng Quy Nhơn Nguyễn Văn Đề cộng (2013) Ký sinh trùng lâm sàng Sách đào tạo cử nhân kỹ thuật y học, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, 30-37 Nguyễn Văn Đề, Phạm Văn Thân (2012) Ký sinh trùng Y học Sách đào tạo bác sỹ đa khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 150-176 Đoàn Thị Nguyện (2010) Ký sinh trùng Y học Sách đào tạo cao đẳng xét nghiệm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 32-60 WHO (2016) Soil-transmitted helminth infections, http://who.int/ mediacentre/factsheets/fs366/en/, xem 19-5-2016 CDC (2011), The Burden of Soil-transmitted Helminth (STH), http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/sth_burden.html, xem 20-5-2016 Global Atlas Of Helminth Infection (2016) Distribution of global STH survey data, http://www.thiswormyworld.org/maps/2014/distributionof-global-sth-survey-data, xem 20-5-2016 Nguyễn Mạnh Hùng, Đỗ Trung Dũng (2010) Báo cáo cơng tác phòng chống giun sán Việt Nam 2006-2010 kế hoạch 2011 – 2015 Viện Sốt rét – KST – CT TƯ Global Atlas Of Helminth Infection (2016) Distribution of soiltransmitted helminth survey data in Vietnam, http://www.thiswormyworld.org/maps/2011/distribution-of-soiltransmitted-helminth-survey-data-in-vietnam, xem 20-5-2016 22 Võ Thanh Quang (2000) Giải phẫu hốc mũi xoang xương đổ vào hốc mũi, ứng dụng ngoại khoa nội soi mũi xoang, Chuyên đề Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Tấn Phong (1998) Phẫu thuật nội soi chức xoang, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, 8-93 24 Renuka Bradoo (2005) Anatomical Principles of Endoscopic Sinus Surgery A Step by Step Approach, Jaypee Brother, New Delhi 25 Võ Thanh Quang (2000) Sinh lý xoang, Chuyên đề Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 26 Nguyễn Thị Khánh Vân, Võ Thanh Quang (2012) Nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến polyp mũi tái phát sau phẫu thuật, Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, (57-8) No.2-3/2012, 59-69 27 Bousquet.J, et al (2006), Pharmacologic and anti-IgE treatment of allergic rhinitis ARIA update (in collaboration with GA2LEN) Allergy 61, 1086-1096 28 Rothenberg ME (1998) Eosinophilia N Engl J Med; 338:1592 29 Abdeliliah S., Bouchaib L., Kenichi O.(1994) High-affinity IgE receptor on eosinophils is involved in defence against parasites 367, 183 - 186 30 Anand K Patel, Tapan P Nagpal (2014) Comparison of blood absolute eosinophil count and nasal smear eosinophils with symptoms and severity of clinical score in patients of allergic rhinitis Indian J Allergy Asthma Immunol; 28, 74-77 31 Natalija Novak MD., Thomas Bieber MD (2003) Allergic and nonallergic forms of atopic diseases Sigmund-Freud-Str, 25, 53105 Bonn, Germany 32 Kinet, J.-P (1992) In Inflammation: Basic Principles and Clinical Correlates, 701−708 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II Hành Họ tên: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Điện thoại: Tiền sử Bản thân: - Mày đay mạn Dị ứng Hen phế quản - Bệnh lý: Dạ dày đại tràng Tiểu đường Viêm gan Khác - Đã phẫu thuật bệnh lý mũi xoang - Thời gian mắc bệnh mũi họng: ≤ năm 5-10 năm ≥10 năm Gia đình: - Có người mắc BN Hen phế quản Dị ứng III Lý vào viện: IV Bệnh sử: Ngạt mũi: Có Khơng Một bên Hai bên Mức độ: Từng lúc Liên tục Đáp ứng thuốc: Có Khơng Ít Hắt hơi: Có Khơng Chảy mũi: Có Khơng Khứu giác: Giảm Mất Bình thường Nổi mẩn ngứa da: Có Khơng Ngứa mắt chảy nước mắt: Có Khơng Ho: Có Khơng Đau đầu: Có Khơng Đã điều trị: Có Khơng 10 Tần suất biểu bệnh năm: < đợt/năm Từ - đợt/năm >4 đợt/năm V Thực thể: Mũi: - Tháp mũi: Bình thường Khơng bình thường - Hốc mũi: Bình thường Phù nề - Niêm mạc mũi: Sung huyết Nhợt nhạt Tăng tiết dịch - Khe xoang: Thơng thống Chít hẹp - Vách ngăn: Bình thường Khám nội soi - Tai - Họng - Các phận khác Xét nghiệm - Xét nghiệm phân Đọng dịch Dị hình Bảng Tên ký sinh trùng Giun đũa Ấu trùng giun lươn Giun móc Giun Giun tóc Sán máng Sán gan lớn Sán lợn Số lượng Tỷ lệ % PHỤ LỤC Xét nghiệm phân phương pháp Kato Dụng cụ: - Phiến kính - Giấy Cellophan ngấm nước dày khoảng 40-50µm, cắt theo kích thước 26 x 28 mm - Dung dịch nhuộm màu giấy Cellophan gồm: + Dung dịch xanh Malachit 3% : phần (có tác dụng làm dịu mắt người soi tiêu bản) + Glycerine nguyên chất : 100 phần (có tác dụng làm cho trứng giun sán lên dễ phát hiện) + Nước cất : 100 phần - Nút cao su - Kẹp nhỏ Cho giấy Cellophan ngâm vào dung dịch nhuộm 24 h trước dùng, không nên nhúng sẵn trước thời gian sử dụng lâu Kỹ thuật tiến hành: - Lấy lượng phân khoảng 50-60 mg ( khoảng hạt ngô) đặt lên phiến kính có ghi nhãn, tên, tuổi bệnh nhân - Đậy miếng giấy Cellophan nhuộm màu lên mẫu phân - Dùng nút cao su ép lên mặt giấy để dàn phân đều, cho mặt giấy tương đối phẳng nhẵn (phải dùng nút cao su miết phân lam kính rùi ép) - Để tiêu 30 độ vòng 20-30 phút - Sau đem soi kính hiển vi tìm trứng giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ, giun lươn, sán lợn DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới Tuổi 10 11 12 Phạm Thị H Vũ Thu G Bùi Thị G Đỗ Thu H Nguyễn Thị H Đoàn Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Huệ L Bùi Thị T Nguyễn Thị Tr Nguyễn Thị H Khương Thị V Nguyễn Thị Thanh Th Nguyễn Thị Th Phạm Phương Th Lê Thị Th Nguyễn Thị Th Hồ Thị T Trần Thị Th Lê Thị Ch Phạm Thúy A Vũ Thanh V Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Hoàng Y Kiều Thị L Trần Thị L Nguyễn Thị L Đào Thị Lê Th Phan Thị Ng Lê Thị Ngh Nguyễn Thị Tuyết Nh Mai Thị H Lê Thị Thanh Ng Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1972 1995 1977 1993 1972 1988 1971 1956 1952 1987 1967 1965 16368105 16376013 16378701 16389684 16390370 16390477 16395839 16397008 16400645 16401710 16410108 16413259 10/1/2016 10/6/2016 10/8/2016 10/13/2016 10/14/2016 10/14/2016 10/18/2016 10/19/2016 10/21/2016 10/21/2016 10/26/2016 10/28/2016 Nữ 2005 16414393 10/29/2016 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 2001 1990 1992 1978 1964 1953 1958 1975 1980 1960 16421143 16422475 16430629 16439735 16444369 16454493 16456424 16458174 16459320 16477902 11/3/2016 11/4/2016 11/9/2016 11/16/2016 11/19/2016 11/25/2016 11/26/2016 11/28/2016 11/28/2016 12/12/2016 Nữ 1995 16496859 12/26/2016 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1986 1976 1990 1990 1979 1970 16499811 17598736 17607629 17631100 17642022 17645992 12/28/2016 3/24/2017 3/30/2017 4/13/2017 4/20/2017 4/22/2017 Nữ 1988 17650902 4/25/2017 Nữ Nữ 1981 1985 17653633 17658911 4/27/2017 5/3/2017 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Mã bệnh nhân Ngày khám STT 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 Họ tên Phạm Thị Ph Bùi Thị Thanh H Vương Thị Nh Nguyễn Văn K Ngô Văn Đ Vũ Văn T Bùi Tuấn Ng Bùi Trung Đ Bạch Huy V Vũ Văn N Nguyễn Đức H Lê Văn H Lê Huy Th Hoàng Văn H Lê Trung H Nguyễn Ngọc Ch Đỗ Việt Tr Nguyễn Hưng V Vi Đình Kh Lăng Cộng H Vũ Văn S Lê Văn H Lê Trung H Nghiêm Văn T Lê Hồng H Nguyễn Văn Q Bùi Hồng T Trần Văn Th Đỗ Tiến B Vương Đình Th Đỗ Văn C Hà Tuấn A Tạ Văn D Hoàng Văn Th Kiều Xuân S Hoàng Văn L Nguyễn Văn H Lê Quang D Giới Tuổi Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1984 1979 1978 1971 1962 1957 2000 1980 1980 1996 1979 1976 1984 1956 1993 1956 1985 1979 1971 1991 1973 1976 1993 2002 1977 1970 1992 1991 1983 1987 1981 2002 1968 1984 1988 1957 1989 1999 Mã bệnh nhân Ngày khám 17661227 17678565 17703478 16368288 16369622 16378722 16379569 16389519 16390603 16392713 16393578 16401661 16401973 16409685 16412483 16414248 16414848 16418190 16419964 16423975 16425848 16401661 16412483 16412906 16414570 16414916 16437460 16440480 16456054 16459153 16459879 16468286 17613006 17617022 17619088 17629531 17643402 17653434 5/4/2017 5/12/2017 5/27/2017 10/1/2016 10/3/2016 10/8/2016 10/8/2016 10/13/2016 10/14/2016 10/15/2016 10/17/2016 10/21/2016 10/21/2016 10/26/2016 10/28/2016 10/29/2016 10/29/2016 11/1/2016 11/2/2016 11/5/2016 11/7/2016 10/21/2016 10/28/2016 10/28/2016 10/29/2016 10/29/2016 11/15/2016 11/16/2016 11/26/2016 11/28/2016 11/29/2016 12/5/2016 4/3/2017 4/5/2017 4/7/2017 4/13/2017 4/20/2017 4/27/2017 STT Họ tên Giới Tuổi 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Vũ Văn T Đoàn Bá N Đỗ Tuấn A Lương Trọng Th Chử Văn N Ngô Văn H Nguyễn Thanh H Nguyễn Minh H Trần Văn M Hoàng Phan Nhật M Nguyễn Trọng H Bùi Tiến Th Nguyễn Anh Quang H Vũ Đức C Đinh Đức M Nguyễn Đức H Nguyễn Xuân Th Trịnh Quốc Đ Nguyễn Xuân Q Trần Văn H Phạm Thủy S Tống Xuân Đ Lê Minh Q Nguyễn Văn H Vũ Đức Th Vũ Tuấn A Lê Hiền L Nguyễn Văn B Nguyễn Trần Th Nguyễn Văn Q Lê Thanh S Nguyễn Thái Toàn Th Bùi Đức B Đào Văn H Đào Thành Đ Đặng Công Th Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1952 1960 1999 1967 1957 1994 1982 2007 1983 2005 1975 2001 17657729 17657778 17662146 17664999 17665298 17667740 17668200 17690717 17690797 17697201 17701066 17701289 4/29/2017 4/29/2017 5/4/2017 5/5/2017 5/6/2017 5/8/2017 5/8/2017 5/20/2017 5/20/2017 5/24/2017 5/26/2017 5/26/2017 Nam 2005 17702994 5/27/2017 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 2004 2004 1960 1991 1983 1992 1954 2000 2000 2001 1969 1953 1995 2006 1989 1991 1972 1984 17707005 17710075 17710764 17712279 17712280 17712665 17712933 17714648 17714913 17721661 17722574 16433199 16433891 16436098 16437014 16440480 16442319 16444352 5/30/2017 5/31/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/2/2017 6/3/2017 6/3/2017 6/8/2017 6/8/2017 11/11/2016 11/11/2016 11/14/2016 11/14/2016 11/16/2016 11/17/2016 11/19/2016 Nam 1994 16453590 11/24/2016 Nam Nam Nam Nam 1994 2004 1997 1979 16456212 16458230 16459195 16462763 11/26/2016 11/28/2016 11/28/2016 12/1/2016 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 Mã bệnh nhân Ngày khám STT 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 Họ tên Nguyễn Tuấn H Phan Tấn Đ Vũ Đình B Bùi Văn Ch Lê Đình M Trần Đức A Phạm Văn K Vũ Thường B Nguyễn Ngọc Ph Nguyễn Hữu B Nguyễn Đức H Hoàng Ngọc S Nguyễn Phi L Vũ Thanh N Phạm Quốc Tr Nguyễn Quang M Nguyễn Đình O Đinh Văn Nh Nguyễn Mạnh H Lê Văn P Nguyễn Hồng S Hoàng Văn Th Hoàng Văn L Võ Nam P Vũ Văn T Nguyễn Tiến Th Phạm Xuân Th Lương Trọng Th Lê Thanh H Đoàn Văn C Nguyễn Văn T Vũ Duy Th Nguyễn Ngọc T Quách Văn B Nguyễn Văn D Trần Văn M Tống Văn G Nguyễn Trọng H Giới Tuổi Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1980 1972 1965 1957 1976 1980 1978 1965 1991 1973 2003 1989 1986 1987 1981 2000 1956 1986 1968 1980 1987 1984 1957 1992 1952 1981 1995 1967 1982 1981 1988 1988 1995 1971 1981 1983 1977 1975 Mã bệnh nhân Ngày khám 16466188 16467947 16473836 16478765 16489520 16491775 16497721 17512990 17513371 17522018 17530270 17535896 17539139 17540696 17548749 17562382 17567762 17586032 17601653 17605762 17609794 17617022 17629531 17649016 17657729 17658864 17660938 17664999 17668200 17670949 17673505 17680139 17683368 17686149 17686669 17690797 17690889 17701066 12/3/2016 12/5/2016 12/9/2016 12/12/2016 12/20/2016 12/21/2016 12/26/2016 1/9/2017 1/10/2017 1/18/2017 2/4/2017 2/8/2017 2/11/2017 2/13/2017 2/18/2017 2/27/2017 3/3/2017 3/16/2017 3/27/2017 3/29/2017 3/31/2017 4/5/2017 4/13/2017 4/25/2017 4/29/2017 5/3/2017 5/3/2017 5/5/2017 5/8/2017 5/9/2017 5/10/2017 5/13/2017 5/16/2017 5/17/2017 5/17/2017 5/20/2017 5/20/2017 5/26/2017 STT 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 Họ tên Bùi Thanh S Ngô Tuấn M Nguyễn Lân D Nguyễn Đức H Nguyễn Xuân Th Trịnh Quốc Đ Ngô Xuân Q Phạm Thủy S Nguyễn Văn Đ Vương Minh D Nguyễn Văn H Hoàng Đức C Trần Văn T Lưu Văn A Phùng Việt D Phạm Việt C Mai Lệ Q Nguyễn Đức A Nguyễn Quang H Chu Đình Th Nguyễn Anh D Nguyễn Tất T Lê Tuấn Ngh Trương Văn D Lê Sơn T Trần Văn Kh Nguyễn Văn H Đinh Trọng T Lê Xuân Đ Đặng Quang B Nguyễn Đức K Vũ Khánh S Trần Quang C Lê Trung K Nguyễn Văn Q Vũ Đình T Chu Quốc T Hoàng Hải N Giới Tuổi Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1988 1993 2002 1960 1991 1983 1992 2000 1990 1995 1969 1971 1982 1983 1995 1990 1984 1982 1989 1964 1986 1979 1984 1982 1986 1989 1980 1987 1986 1995 1978 1979 1992 1990 1986 1982 1971 2003 Mã bệnh nhân Ngày khám 17703440 17704268 17704852 17710764 17712279 17712280 17712665 17714648 17717915 17722169 17722574 17723667 17725544 17742260 17743006 17746026 17750039 17754645 17755240 17756759 17760831 17762271 17763792 17766496 17766749 17768788 17776929 17779853 17780403 17782243 17784662 17785560 17786028 17787450 17787642 17792340 17793090 17793143 5/27/2017 5/29/2017 5/29/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/1/2017 6/3/2017 6/6/2017 6/8/2017 6/8/2017 6/9/2017 6/10/2017 6/20/2017 6/20/2017 6/21/2017 6/23/2017 6/27/2017 6/27/2017 6/27/2017 6/30/2017 6/30/2017 7/1/2017 7/3/2017 7/3/2017 7/4/2017 7/7/2017 7/10/2017 7/10/2017 7/11/2017 7/12/2017 7/12/2017 7/13/2017 7/13/2017 7/13/2017 7/17/2017 7/17/2017 7/17/2017 STT 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 Họ tên Nguyễn V Đào Bá Hồng D Nguyễn Đình S Trần Quang Th Nguyễn Thành Ph Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn Q Nguyễn Mạnh T Nguyễn Đức Ch Võ Khắc S Đoàn Thành Tr Cao Trung H Nguyễn Minh T Nguyễn Duy K Lê Hữu H Nguyễn Văn M Đồng Nam Đ Giới Tuổi Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1973 1987 1989 2000 1994 1985 1982 1993 1982 1969 1992 1998 1959 1982 1959 2001 1982 Mã bệnh nhân Ngày khám 17794490 17795329 17795373 17798271 17798752 17800347 17802358 17813908 17814610 17814763 17814913 17816439 17816729 17817293 17818747 17819647 17820064 7/18/2017 7/18/2017 7/18/2017 7/20/2017 7/20/2017 7/20/2017 7/21/2017 7/28/2017 7/28/2017 7/28/2017 7/28/2017 7/29/2017 7/29/2017 7/29/2017 7/31/2017 7/31/2017 7/31/2017 Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Xác nhận Xác nhận Giáo viên hướng dẫn Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TS.BS Phạm Thị Bích Đào ... cứu tập trung vào Mô tả đặc điểm lâm sàng viêm mũi dị ứng dai dẳng Xác định tỷ lệ định danh loại ký sinh trùng đường ruột bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên... tiếp 1.5 Nguyên nhân viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng phản ứng dị ứng dị nguyên phấn hoa, bụi, thời tiết, côn trùng, ký sinh trùng [] 8 1.6 Đặc điểm sinh học số ký sinh trùng đường ruột hay gặp... bệnh/ năm .28 3.1.5 Tiền sử dị ứng thân gia đình 29 3.1.6 Triệu chứng lâm sàng 29 3.2 Xác định ký sinh trùng đường ruột phân 30 3.2.1 Xác định tỷ lệ ký sinh trùng đường ruột