Bộc lộ tĩnh mạch

BỘC LỘ TĨNH MẠCHThS.BS.Phạm Phú Thái ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH... KHÁI NIỆM• Là một thủ thuật xẻ lòng TM để thiết lập đường truyền • Kỹ thuật đơn giản thường được BS thực hiện khi

BỘC LỘ TĨNH MẠCH

ThS.BS.Phạm Phú Thái ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

KHÁI NIỆM

• Là một thủ thuật xẻ lòng TM để thiết lập đường

truyền

• Kỹ thuật đơn giản thường được BS thực hiện khi

không thể thiết lập đường truyền bằng các kỹ thuật khác

VỊ TRÍ

• Tất cả các tĩnh mạch nông đều có thể thực hiện

• Các vị trí thường được chọn

• Tĩnh mạch đầu

• Tĩnh mạch hiển lớn

TĨNH MẠCH HIỂN LỚN

• ƯU ĐIỂM

• Lớn

• Vị trí dễ thực hiện

• Dài nên có thể thay đổi vị trí nếu không thực hiện được ở vị trí thấp

• NHƯỢC ĐIỂM

• dễ tạo huyết khối và nhiễm trùng do dài ( tuy nhiên

xử trí dễ)

TĨNH MẠCH ĐẦU

ƯU ĐIỂM

To dễ bộc lộ

Ít tạo huyết khối

Gần tim (chịu được tải truyền

lớn)

Dễ cố định nếu BN hôn mê giãy dụa

DỤNG CỤ

• Khăn lỗ

• Dao phẫu thuật

• Kelly cong và thẳng

• Kim,chỉ , kẹp kim,kéo cắt chỉ,kéo mezt

• Thông lồng máng

• Catheter hay kim luồn số 18 hay lớn hơn

• Thuốc tê

• Hệ thống truyền dịch

KỸ THUẬT

• Vô khuẩn:sát trùng và trải khăn lỗ

• Vô cảm:gây tê tại chỗ

• Rạch da Thẳng góc với TM bộc lộ

• Dùng kelly bóc tách dọc TM ( tránh bóc tách ngang làm rách Tm)

• Tách và đưa TM ra khỏi các mô xung quanh bằng Thông lòng máng hay 2

sợi chỉ

• Xẻ lòng TM và luồn ống thông vào ( cột cố định kim và TM kín lại với nhau

• Truyền dịch ngay tránh tắc

• Cố định kim bằng mũi khâu vào da, khâu da, băng kín

CÁC BƯỚC KỸ THUẬT BỘC LỘ

A.Rạch da ngang

B.Bộc lộ TM

C.Luồn chỉ dưới TM

D.Nâng đầu chỉ gần xẻ lòng,cột đầu

xa lại

E.Luồn catheter , cột đầu gần tim ôm kín catheter

F.Khâu kín da và cố định ống thông vào da

SĂN SÓC SAU MỔ

• Thay băng hằng ngày

• Kháng sinh dự phòng

• Khi không còn cần dùng đường truyền nữa cắt chỉ

cố định,rút ống,băng ép

BIẾN CHỨNG

• Chảy máu

• Nhiễm trùng huyết ( rút bỏ cấy vi trùng đầu catheter)

• Viêm tĩnh mạch do dịch truyền