HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN MINH ĐỨC ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH THỰC THI CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO Ở HUYỆN MƯỜNG KHƯƠNG, TỈNH LÀO CAI Ngành : Kinh tế nông nghiệp Mã số : 60.62.01.15 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Đỗ Kim Chung NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIÊP – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Minh Đức i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Đỗ Kim Chung, người tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ mơn Kinh tế nơng nghiệp Chính sách, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán viên chức UBND tỉnh Lào Cai, Sở ban ngành liên quan, UBND huyện Mường Khương, Phòng Lao động – Thương binh – Xã hội, Phòng Y tế Phòng ban khác xã có liên quan đến đề tài nghiên cứu giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Minh Đức ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục đồ thị, hộp, sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Phạm vi đối tượng nghiên cứu 1.3.1 Phạm vi nghiên cứu 1.3.2 Đối tượng nghiên cứu 1.4 Đóng góp luận văn Phần Tổng quan sở lý luận thực tiễn đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 2.1.1 Khái niệm chất sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 2.1.2 Vai trò thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 11 2.1.3 Đặc điểm thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 12 2.1.4 Nội dung nghiên cứu 12 2.1.5 Yếu tố ảnh hưởng đến thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 17 2.2 Cơ sở thực tiễn đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 18 2.2.1 Kinh nghiệm nước giới 18 2.2.2 Kinh nghiệm địa phương khác Việt Nam 19 2.2.3 Bài học kinh nghiệm 21 Phần Phương pháp nghiên cứu 23 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 23 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên tỉnh Lào Cai 23 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội tỉnh Lào Cai 24 3.1.3 Đặc điểm lĩnh vực y tế tỉnh Lào Cai 26 3.1.4 Điều kiện tự nhiên huyện Mường Khương 29 iii 3.1.5 Đặc điểm dân số, lịch sử, kinh tế huyện Mường Khương 30 3.2 Phương pháp nghiên cứu 31 3.2.1 Cách chọn điểm nghiên cứu 31 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu 31 3.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 33 3.2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 34 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 36 4.1 Thực trạng thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện mường khương giai đoạn 2010–2015 36 4.1.1 Các sách, chương trình hoạt động hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương giai đoạn 2010–2015 36 4.1.2 Tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương 44 4.1.3 Kết thực sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương giai đoạn 2012-2015 54 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện mường khương 71 4.2.1 Nguồn kinh phí cho thực thi sách 71 4.2.2 Năng lực tổ chức triển khai thực sách cán thực thi 72 4.2.3 Ảnh hưởng phong tục tập quán tới thực thi sách 74 4.2.4 Trình độ học vấn người dân 77 4.3 Các giải pháp nâng cao hiệu thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện mường khương 79 4.3.1 Hoàn thiện hệ thống sách để hỗ trợ tốt y tế cho người nghèo 79 4.3.2 Tiếp tục kêu gọi phát triển tổ chức thực hoạt động hỗ trợ y tế cho người nghèo 80 4.3.3 Tiếp tục phát huy đa dạng hình thức tun truyền, phổ biến sách 81 4.3.4 Thay đổi, cải thiện cách thức phân bổ nguồn lực cho thực thi sách 81 4.3.5 Tiếp tục đầu tư xây dựng, nâng cấp sở y tế phường, xã, thôn, 82 4.3.6 Tăng cường thêm số lượng đào tạo thêm chất lượng cho đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế 83 4.3.7 Cải thiện nội dung hỗ trợ BHYT nâng cao chất lượng dịch vụ y tế khám chữa bệnh thẻ BHYT 84 4.3.8 Nâng cao trình độ cho cán thực thi sách địa phương 85 iv 4.3.9 Tiếp tục phát huy nét văn hóa, phong tục hay dân tộc, dần loại bỏ hủ tục, tập quán lạc hậu 85 4.3.10 Nâng cao dân trí, tăng khả tiếp cận sách cho người dân 86 Phần Kết luận kiến nghị 88 5.1 Kết luận 88 5.2 Kiến nghị 89 5.2.1 Kiến nghị với quan Trung ương 89 5.2.2 Kiến nghị với địa phương 90 Tài liệu tham khảo 91 Phụ lục 93 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa tiếng việt BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội DTTS : Dân tộc thiểu số DSTB : Dân số trung bình KCB : Khám chữa bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình LĐTBXH : Lao động – Thương binh – Xã hội UBND : Ủy ban nhân dân vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ hộ nghèo tỉnh Lào Cai giai đoạn 2010–2014 25 Bảng 3.2 Thu nhập BQ đầu người/tháng mức chênh lệch thu nhập nhóm thu nhập tỉnh Lào Cai 26 Bảng 3.3 Đặc điểm diện tích, dân số huyện Mường Khương 30 Bảng 3.4 Tốc độ phát triển bình quân dân số TB huyện Mường Khương 30 Bảng 3.5 Số mẫu điều tra đề tài 32 Bảng 4.1 Các sách hỗ trợ y tế cho người nghèo địa bàn huyện Mường Khương 38 Bảng 4.2 Các sách hỗ trợ y tế cho người nghèo cần sửa đổi, bổ sung thêm 41 Bảng 4.3 Khả tiếp cận người nghèo đến sách hỗ trợ y tế huyện Mường Khương 47 Bảng 4.4 Hình thức phổ biến, tuyên truyền sách hỗ trợ y tế đến người dân 48 Bảng 4.5 Đánh giá vấn đề nguồn lực thực sách, chương trình hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương 52 Bảng 4.6 Công tác giám sát, đánh giá CS hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương 53 Bảng 4.7 Số sở y tế số giường bệnh địa bàn huyện Mường Khương giai đoạn 2012-2015 55 Bảng 4.8 Sự thay đổi đội ngũ cán y tế sở y tế địa bàn huyện Mường Khương 56 Bảng 4.9 Đánh giá người dân hệ thống trang thiết bị y tế sở y tế 58 Bảng 4.10 Kết BHYT KHHGĐ cho người nghèo 59 Bảng 4.11 Những hỗ trợ chi phí phát sinh khám chữa bệnh bệnh viện huyện Mường Khương 62 Bảng 4.12 Kết hỗ trợ KHHGĐ cho nhóm đối tượng 64 Bảng 4.13 Một số tiêu chăm sóc sức khỏe huyện Mường Khương 65 Bảng 4.14 Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ y tế 68 Bảng 4.15 Đánh giá nguồn kinh phí cho thực sách 71 Bảng 4.16 Khó khăn phong tục tập quán, phong cách sinh hoạt đến thực thi sách 75 Bảng 4.17 Ảnh hưởng yếu tố dân tộc đến tiếp cận sách dịch vụ y tế 76 Bảng 4.18 Ảnh hưởng trình độ học vấn đến việc tiếp cận sách dịch vụ hỗ trợ y tế 78 vii DANH MỤC ĐỒ THỊ, HỘP, SƠ ĐỒ Đồ thị: Đồ thị 4.1 Ý kiến đánh giá cán thực thi lực phối hợp bên liên quan tổ chức triển khai hoạt động hỗ trợ y tế 522 Đồ thị 4.2 Đánh giá người dân khám chữa bệnh thẻ BHYT so với khám chữa bệnh dịch vụ trả tiền 612 Đồ thị 4.3 Đánh giá nhóm người thuộc hộ nghèo mức chi phí khám chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện 70 Đồ thị 4.4 Đánh giá nhóm người thuộc hộ cận nghèo chi phí khám chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện 70 Đồ thị 4.5 Ý kiến đánh giá cán thực thi lực quản lý điều phối cán thực thi tổ chức triển khai hoạt động hỗ trợ y tế 72 Đồ thị 4.6 Ý kiến đánh giá cán thực thi lực quản lý thay đổi cán thực thi sách hỗ trợ y tế 73 Hộp: Hộp 4.1 Phân công trách nhiệm quan huyện .51 Hộp 4.2 Những khó khăn việc vận động tiêm vắc xin cho trẻ em 67 Hộp 4.3 Sự nhiệt tình cán y tế làm thay đổi ý thức người dân 69 Hộp 4.4 Chị Khoa “chuẩn y tế” - Bác sĩ .74 Sơ đồ: Sơ đồ 4.1 Cơ quan lập kế hoạch, phê duyệt ban hành sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương 44 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Minh Đức Tên luân văn: “Đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai” Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60.62.01.15 Cơ sở đào tạo: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Hiện nay, chương trình, sách hỗ trợ y tế cho người nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số nhằm nâng cao khả tiếp cận với dịch vụ y tế lực sở y tế khu vực khó khăn, q trình thực thi, nhiều chương trình, sách hỗ trợ y tế bộc lộ bất cập hạn chế nên hiệu chưa cao Vì vậy, việc thực đề tài nghiên cứu “Đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai” thực cần thiết Mục tiêu chung đặt luận văn là: Đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai để từ đề xuất giải pháp để thực có hiệu sách hỗ trợ y tế cho người nghèo địa phương Với mục tiêu chung vậy, có ba mục tiêu cụ thể để hướng đến giải gồm có: (1) Góp phần hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn sách thực thi sách vấn đề hỗ trợ y tế; (2) Đánh giá thực trạng tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương; (3) Đề xuất giải pháp để thực có hiệu sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai Thông tin thứ cấp thu thập thông qua nội dung cần thiết thu thập quan quản lý Nhà nước Số liệu điều tra cách sử dụng bảng câu hỏi với người dân thuộc nhóm hộ nghèo, cận nghèo không nghèo địa bàn xã Bản Lầu Bản Xen huyện Mường Khương, với tổng số lượng mẫu 120 mẫu Các phương pháp phân tích thơng tin gồm: Phân tổ thống kê; Thống kê mơ tả; Phân tích so sánh Số liệu điều tra xử lý, tính tốn phần mềm Excel SPSS với phương pháp thống kê mô tả, bình qn, tần suất phân tích xu hướng Sau trình bày thơng tin thu dạng bảng biểu, sơ đồ, đồ thị ix QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Quy định khám, chữa bệnh cho người nghèo địa bàn tỉnh Lào Cai Điều Giao Sở Y tế chủ trì phối hợp với sở, ngành đơn vị có liên quan tổ chức triển khai thực Quyết định này, định kỳ hàng năm tổng hợp kết thực báo cáo UBND tỉnh Điều Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc sở: Lao động - Thương binh Xã hội, Y tế, Tài chính; Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh; Trưởng Ban Dân tộc tỉnh; Thủ trưởng đơn vị liên quan; Chủ tịch UBND huyện, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Quyết định có hiệu lực sau 10 ngày kể từ ngày ký thay Quyết định số 72/2007/QĐ-UBND ngày 26/10/2007 ban hành quy định khám, chữa bệnh cho người nghèo địa bàn tỉnh Lào Cai; Quyết định số 50/2011/QĐ-UBND ngày 29/12/2011 ban hành quy định sách hỗ trợ dinh dưỡng cho người nghèo tỉnh Lào Cai mắc bệnh phải điều trị nội trú phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập./ TM ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH CHỦ TỊCH Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ; - TT: TU, HĐND, UBND tỉnh; - Cục kiểm tra VBQPPL (Bộ Tư pháp); - Bộ Lao động - TBXH; - Bộ Tài chính; - Bộ Y tế; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Đoàn ĐB Quốc hội tỉnh; - Các ban HĐND tỉnh; - Công báo Lào Cai; - Sở Tư pháp tỉnh; - Báo Lào Cai; - Như Điều QĐ; - Lãnh đạo Văn phòng; - Lưu: VT, TH, VX Nguyễn Văn Vịnh QUY ĐỊNH 120 KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LÀO CAI (Ban hành kèm theo Quyết định số: 04/2013/QĐ-UBND ngày 07 tháng 02 năm 2013) Chương QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Quy định quy định việc khám, chữa bệnh cho người nghèo (KCBNN) theo phương thức mua Bảo hiểm y tế (BHYT) cho người nghèo cư trú, sinh sống địa bàn tỉnh Lào Cai; hỗ trợ dinh dưỡng cho phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh cơng lập; từ nguồn kinh phí Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Điều Đối tượng áp dụng Đối tượng hưởng chế độ BHYT người nghèo gồm: a) Người thuộc hộ nghèo theo quy định hành Thủ tướng Chính phủ chuẩn hộ nghèo; b) Đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn theo quy định Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/3/2007 Thủ tướng Chính phủ; Người thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định pháp luật người nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội Nhà nước; Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim bệnh nhân khác gặp khó khăn chi phí cao mà khơng đủ khả chi trả viện phí; Phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập; Những người thuộc đối tượng quy định Khoản Điều thuộc diện mua BHYT từ nguồn khác trẻ em sáu tuổi không thuộc đối tượng hưởng chế độ mua BHYT người nghèo theo quy định Các sở y tế thực khám, chữa bệnh cho người nghèo Điều Nguyên tắc thực chế độ BHYT người nghèo Các sở y tế nhà nước có trách nhiệm ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT cho người nghèo với quan Bảo hiểm xã hội thực việc khám, chữa bệnh cho người nghèo theo quy định Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tốn chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho người nghèo đối tượng, quy định khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Điều Thẻ BHYT người nghèo 121 Thẻ BHYT người nghèo in phát hành theo mẫu thống Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam quy định Người nghèo đến sở y tế khám điều trị phải xuất trình thẻ BHYT giá trị sử dụng loại giấy tờ tùy thân có ảnh giấy giới thiệu UBND xã, phường, thị trấn Thẻ BHYT người nghèo phải ghi họ tên, tuổi, địa chỉ; khơng tẩy, xóa, khơng cho người khác mượn thẻ Trường hợp phát cho người khác mượn thẻ người có thẻ cho mượn phải bồi thường tồn chi phí khám, chữa bệnh bị thu hồi thẻ Thẻ BHYT người nghèo khơng có giá trị sử dụng trường hợp sau: a) Thẻ Bảo hiểm Xã hội tỉnh ban hành b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy, xóa, rách rời c) Người có tên thẻ chết bị tù giam d) Sử dụng thẻ BHYT người khác để khám, chữa bệnh đ) Thẻ hết thời gian sử dụng Điều Cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo Bảo hiểm xã hội tỉnh đạo BHXH huyện, thành phố tiến hành in thẻ bàn giao thẻ BHYT cho phòng Lao động - Thương binh Xã hội huyện, thành phố để bàn giao cho UBND xã, phường, thị trấn cấp phát tới đối tượng hưởng UBND huyện, thành phố đạo đơn vị liên quan rà soát, lập danh sách in thẻ BHYT người nghèo; UBND xã, phường, thị trấn cấp phát thẻ BHYT người nghèo đến đối tượng hưởng theo danh sách phê duyệt Chương QUY ĐỊNH CỤ THỂ Điều Các sở khám, chữa bệnh cho người nghèo Các sở y tế công lập địa bàn tỉnh gồm: Các trạm Y tế xã, phường, thị trấn; Phòng khám đa khoa khu vực; bệnh viện đa khoa huyện; bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh Trung tâm Nội tiết Các bệnh viện tư nhân phòng khám đa khoa tư nhân thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hợp đồng với Bảo hiểm Xã hội tỉnh Điều Tuyến khám, chữa bệnh Bệnh nhân khám, chữa bệnh nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi thẻ BHYT khơng phải đóng tiền tạm ứng nhập viện Trường hợp cấp cứu, bệnh nhân đến sở khám, chữa bệnh gần có tổ chức khám, chữa bệnh BHYT cho người nghèo 122 Trường hợp vượt khả chuyên môn sở khám, chữa bệnh bệnh nhân giới thiệu chuyển lên tuyến theo quy định a) Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh, Trung tâm Nội tiết, Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Yên chuyển bệnh nhân lên tuyến Trung ương b) Các xã vùng giáp ranh giới thiệu chuyển bệnh nhân đến sở khám, chữa bệnh tuyến gần nhất, không thiết phải theo địa bàn hành Người hưởng chế độ mua BHYT người nghèo không khám, chữa bệnh theo tuyến quy định (trái tuyến, vượt tuyến) khám, chữa bệnh theo u cầu riêng phải tự trả chi phí khám, chữa bệnh với sở khám, chữa bệnh quan Bảo hiểm Xã hội toán lại theo định mức quy định hành Điều Các chế độ hỗ trợ Hỗ trợ tiền ăn cho đối tượng khoản Điều Quy định điều trị nội trú sở y tế Nhà nước từ tuyến huyện trở lên với mức 3% mức lương tối thiểu chung/người bệnh/ngày Hỗ trợ tiền lại từ nhà đến bệnh viện, từ bệnh viện nhà chuyển bệnh viện cho đối tượng khoản Điều Quy định điều trị nội trú sở y tế Nhà nước từ tuyến huyện trở lên, trường hợp cấp cứu, tử vong bệnh nặng người nhà có nguyện vọng đưa nhà không bảo hiểm y tế hỗ trợ a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển chiều cho sở y tế chuyển người bệnh theo mức 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách vận chuyển giá xăng thời điểm sử dụng chi phí cầu, phà, phí đường khác (nếu có) Nếu có nhiều người bệnh vận chuyển phương tiện mức tốn tính vận chuyển người bệnh b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế Nhà nước: Thanh tốn chi phí vận chuyển chiều cho người bệnh theo mức 0,2 lít xăng/km cho chiều tính theo khoảng cách vận chuyển giá xăng thời điểm sử dụng Cơ sở y tế định chuyển bệnh nhân tốn chi phí vận chuyển cho người bệnh, sau tốn với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo Hỗ trợ 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế mà đối tượng quy định khoản Điều Quy định phải đồng chi trả theo quy định Luật Bảo hiểm y tế văn hướng dẫn luật phần người bệnh phải đồng chi trả 100.000 đồng trở lên Hỗ trợ toán 30% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng quy định khoản Điều Quy định với phần người bệnh trả cho sở y tế 123 Nhà nước từ 01 triệu đồng trở lên cho đợt khám bệnh, chữa bệnh trường hợp khơng có bảo hiểm y tế; có bảo hiểm y tế hỗ trợ khoản Điều Quy định Hỗ trợ phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập; thời gian hỗ trợ tối đa 10 ngày/lần sinh; mức hỗ trợ 2% mức lương tối thiểu chung/người bệnh/ngày Điều Quản lý sử dụng Quỹ khám chữa bệnh người nghèo Quỹ khám chữa bệnh người nghèo (KCBNN) hình thành từ nguồn ngân sách Nhà nước, nguồn ủng hộ từ tổ chức, cá nhân nước nguồn thu lãi tiền gửi Kho bạc Nhà nước theo quy định Sử dụng Quỹ khám chữa bệnh người nghèo: a) Mua BHYT người nghèo: Hàng năm, Ban quản lý Quỹ KCBNN danh sách đối tượng hưởng chế độ mua BHYT người nghèo UBND huyện, thành phố tổng hợp phê duyệt; ký hợp đồng mua BHYT người nghèo với Bảo hiểm xã hội tỉnh theo mệnh giá quy định hành b) Hỗ trợ toán chi phí khám, chữa bệnh cho đối tượng quy định Điều Quy định Điều 10 Thanh toán Quỹ khám chữa bệnh người nghèo Các sở khám, chữa bệnh thực hiện: a) Ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT người nghèo với Bảo hiểm xã hội toán với Bảo hiểm xã hội theo quy định hành b) Tổng hợp, báo cáo tốn phần kinh phí khám chữa bệnh cho người nghèo chưa Quỹ BHYT toán đối tượng quy định khoản 3, khoản Điều với Quỹ KCBNN theo quy định hành Chi phí khám, chữa bệnh BHYT người nghèo hạch tốn, tốn chung vào nguồn thu viện phí đơn vị Bảo hiểm xã hội tỉnh tổng hợp số thực chi KCBNN theo tuyến xã, huyện, tỉnh; theo quý năm gửi Ban quản lý Quỹ KCBNN tỉnh Sở Tài thẩm định báo cáo tốn năm Quỹ KCBNN trình UBND tỉnh phê duyệt báo cáo quan có liên quan Chương TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 11 Ban quản lý Quỹ khám chữa bệnh người nghèo tỉnh 124 Tổ chức triển khai, điều hành Quỹ; kiểm tra, giám sát sở; tổng hợp toán theo định kỳ; bổ sung điều chỉnh phương pháp quản lý, điều hành cho phù hợp, xử lý vấn đề phát sinh trình điều hành Quỹ; Báo cáo định kỳ đột xuất theo yêu cầu UBND tỉnh bộ, ngành liên quan Điều 12 Sở Y tế Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Lao động - Thương binh Xã hội đơn vị có liên quan hướng dẫn, tổ chức triển khai thực Quyết định này; Chỉ đạo sở khám, chữa bệnh tổ chức thực công tác khám, chữa bệnh BHYT toán tiền hỗ trợ cho đối tượng theo quy định; kiểm tra, giám sát sở y tế công tác khám, chữa bệnh cho người nghèo Hướng dẫn cụ thể điều kiện chuyển tuyến bệnh viện đa khoa huyện, Trung tâm Y tế thành phố Phối hợp với Sở Lao động - Thương binh Xã hội hướng dẫn điều tra, lập danh sách đối tượng mua BHYT người nghèo Phối hợp với ngành việc hướng dẫn, tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực sách KCBNN địa bàn tỉnh Điều 13 Sở Tài Bố trí nguồn kinh phí Quỹ KCBNN hàng năm; tổ chức thẩm định dự toán thực cấp phát kinh phí KCBNN hàng năm theo quy định Căn vào báo cáo tốn kinh phí KCBNN quan quản lý quỹ KCBNN lập, Sở Tài thẩm định báo cáo tốn năm Quỹ KCBNN trình UBND tỉnh phê duyệt báo cáo quan liên quan Phối hợp với sở, ngành đơn vị có liên quan hướng dẫn trình tự thủ tục cho đối tượng quy định Điều Quy định Phối hợp với quan liên quan hướng dẫn, kiểm tra định hình thu sử dụng kinh phí, tốn kinh phí theo quy định Luật Ngân sách nhà nước văn hướng dẫn Điều 14 Sở Lao động - Thương binh Xã hội Phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài hướng dẫn, tổ chức triển khai thực Quyết định Tổ chức điều tra, tổng hợp, lập danh sách đối tượng mua BHYT người nghèo hàng năm; trình UBND tỉnh phê duyệt Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh đạo BHXH huyện, thành phố tổ chức bàn giao thẻ BHYT cho phòng Lao động - Thương binh Xã hội huyện, thành phố để bàn giao cho UBND xã, phường, thị trấn 125 Theo dõi, rà soát, kiểm tra biến động đối tượng hưởng sách KCBNN địa bàn tỉnh để có điều chỉnh kịp thời Phối hợp với ngành việc hướng dẫn, tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực sách KCBNN địa bàn tỉnh Điều 15 Ban Dân tộc tỉnh Phối hợp với Sở Lao động - Thương binh Xã hội đơn vị có liên quan xác định đối tượng thụ hưởng BHYT theo quy định Phối hợp với ngành việc hướng dẫn, tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực sách KCBNN địa bàn tỉnh Điều 16 Bảo hiểm Xã hội tỉnh Rà soát, đối chiếu danh sách đối tượng hưởng loại hình BHYT địa bàn tỉnh để tránh chồng chéo, trùng lặp đối tượng Chỉ đạo BHXH huyện, thành phố thực in ấn thẻ BHYT người nghèo theo danh sách UBND huyện, thành phố phê duyệt sau rà soát; bàn giao thẻ BHYT cho Phòng Lao động - Thương binh Xã hội để bàn giao cho UBND xã, phường, thị trấn cấp phát tới đối tượng hưởng Tổ chức ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với sở khám, chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho người nghèo; tạm ứng kinh phí tốn chi phí khám, chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT người nghèo với sở y tế theo quy định Hàng quý, tổng hợp chi phí KCBNN tuyến, báo cáo Ban quản lý Quỹ KCBNN tỉnh Phối hợp Sở Lao động - Thương binh Xã hội rà soát, kiểm tra biến động đối tượng hưởng sách KCBNN Phối hợp với ngành việc hướng dẫn, tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực khám, chữa bệnh BHYT người nghèo địa bàn tỉnh Điều 17 Ủy ban nhân dân huyện, thành phố Hàng năm, đạo tổ chức thực điều tra, lập danh sách đối tượng hưởng sách KCBNN địa bàn huyện, thành phố; lập danh sách điều chỉnh có biến động đối tượng hưởng sách KCBNN địa bàn gửi Sở Lao động Thương binh Xã hội tổng hợp Chỉ đạo việc cấp phát thẻ BHYT người nghèo đến đối tượng hưởng địa bàn Chỉ đạo Phòng Y tế hướng dẫn trạm Y tế xã, phường, thị trấn thực tốt công tác khám, chữa bệnh cho người nghèo 126 Điều 18 Điều khoản thi hành Đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn theo quy định Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/3/2007 Thủ tướng Chính phủ hưởng quy định mua BHYT theo quy định từ ngày 01/01/2013 Các đối tượng khác thực kể từ ngày quy định có hiệu lực thi hành Trong trình thực có vướng mắc, đề nghị phản ánh Sở Lao động Thương binh Xã hội, Sở Y tế, Sở Tài để tổng hợp báo cáo UBND tỉnh xem xét, giải quyết./ 127 PHỤ LỤC UỶ BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỈNH LÀO CAI Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 50/2011/QĐ-UBND Lào Cai, ngày 29 tháng 12 năm 2011 QUYẾT ĐỊNH Ban hành quy định Chính sách hỗ trợ dinh dưỡng cho người nghèo tỉnh Lào Cai mắc bệnh phải điều trị nội trú phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI Căn Luật Tổ chức HĐND UBND ngày 26/11/2003; Căn Luật Ngân sách nhà nước ngày 16/12/2002; Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009; Căn Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008; Căn Nghị số 80/NQ-CP ngày 19/5/2011 Chính phủ định hướng giảm nghèo bền vững thời kỳ từ năm 2011 đến năm 2020; Căn Nghị định 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế; Căn Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 liên Bộ Y tế Bộ Tài hướng dẫn thực Luật Bảo hiểm y tế; Căn Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 Bộ Y tế hướng dẫn việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Căn Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/01/2011 Thủ tướng Chính phủ việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015; Căn Nghị số 37/2011/NQ-HĐND ngày 16/12/2011 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai sách hỗ trợ dinh dưỡng cho người nghèo tỉnh Lào 128 Cai mắc bệnh phải điều trị nội trú phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh cơng lập, QUYẾT ĐỊNH: Điều Quy định sách hỗ trợ dinh dưỡng cho người nghèo tỉnh Lào Cai mắc bệnh phải điều trị nội trú phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập sau: Đối tượng, phạm vi áp dụng: a) Đối tượng: - Người thuộc hộ nghèo (bao gồm trẻ em tuổi) theo chuẩn nghèo Chính phủ (áp dụng cho thời kỳ) mắc bệnh phải điều trị nội trú Bệnh viện huyện, tỉnh - Phụ nữ hộ nghèo sinh (theo quy định Pháp lệnh Dân số) sở khám chữa bệnh công lập tỉnh (từ trạm y tế xã đến bệnh viện tuyến tỉnh) b) Phạm vi áp dụng: Trên địa bàn tỉnh Lào Cai Chính sách hỗ trợ a) Hỗ trợ phần tiền ăn cho đối tượng với mức tương đương 2% lương tối thiểu (theo thời kỳ)/người/ngày điều trị nội trú b) Thời gian hưởng: - Đối với bệnh nhân nghèo nằm điều trị nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh hỗ trợ tối đa 15 ngày/đợt điều trị - Đối với trường hợp phụ nữ nghèo sinh sở khám chữa bệnh công lập (từ trạm y tế xã đến bệnh viện tuyến tỉnh) hỗ trợ tối đa 10 ngày/lần sinh Thời điểm thực hiện: Từ ngày 01/01/2012 Kinh phí thực hiện: Từ ngân sách tỉnh nguồn hỗ trợ hợp pháp khác Điều Giao Sở Lao động - Thương binh Xã hội chủ trì, phối hợp với sở Y tế, Sở Tài hướng dẫn, tổ chức triển khai thực Quyết định Điều Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc sở: Lao động - Thương binh Xã hội, Y tế, Kế hoạch Đầu tư, Tài chính; Thủ trưởng đơn vị liên quan; Chủ tịch UBND huyện, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định TM ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH CHỦ TỊCH (Đã ký) Nguyễn Văn Vịnh 129 PHỤ LỤC THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 59/2015/QĐ-TTg Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 – 2020 Căn Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn Nghị số 76/2014/QH13 ngày 24 tháng năm 2014 Quốc hội đẩy mạnh thực mục tiêu giảm nghèo bền vững đến năm 2020; Thực nhiệm vụ Chính phủ giao Nghị số 79/NQ-CP ngày 04 tháng 11 năm 2015 Phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 10 năm 2015; Theo đề nghị Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Thủ tướng Chính phủ ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 - 2020 Điều Các tiêu chí tiếp cận đo lường nghèo đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020 Các tiêu chí thu nhập a) Chuẩn nghèo: 700.000 đồng/người/tháng khu vực nông thôn 900.000 đồng/người/tháng khu vực thành thị b) Chuẩn cận nghèo: 1.000.000 đồng/người/tháng khu vực nông thôn 1.300.000 đồng/người/tháng khu vực thành thị Tiêu chí mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội a) Các dịch vụ xã hội (05 dịch vụ): y tế; giáo dục; nhà ở; nước vệ sinh; thông tin; b) Các số đo lường mức độ thiếu hụt dịch vụ xã hội (10 số): tiếp cận dịch vụ y tế; bảo hiểm y tế; trình độ giáo dục người lớn; tình trạng học trẻ em; chất lượng nhà ở; diện tích nhà bình qn đầu người; nguồn nước sinh 130 hoạt; hố xí/nhà tiêu hợp vệ sinh; sử dụng dịch vụ viễn thông; tài sản phục vụ tiếp cận thông tin Điều Chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ có mức sống trung bình áp dụng cho giai đoạn 2016-2020 Hộ nghèo a) Khu vực nông thôn: hộ đáp ứng hai tiêu chí sau: - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ đủ 700.000 đồng trở xuống; - Có thu nhập bình quân đầu người/tháng 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng thiếu hụt từ 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên b) Khu vực thành thị: hộ đáp ứng hai tiêu chí sau: - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ đủ 900.000 đồng trở xuống; - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng 900.000 đồng đến 1.300.000 đồng thiếu hụt từ 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên Hộ cận nghèo a) Khu vực nông thôn: hộ có thu nhập bình qn đầu người/tháng 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng thiếu hụt 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội b) Khu vực thành thị: hộ có thu nhập bình qn đầu người/tháng 900.000 đồng đến 1.300.000 đồng thiếu hụt 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội Hộ có mức sống trung bình a) Khu vực nơng thơn: hộ có thu nhập bình qn đầu người/tháng 1.000.000 đồng đến 1.500.000 đồng b) Khu vực thành thị: hộ có thu nhập bình qn đầu người/tháng 1.300.000 đồng đến 1.950.000 đồng Điều Tổ chức thực Mức chuẩn nghèo quy định Điều Quyết định để đo lường giám sát mức độ thiếu hụt thu nhập tiếp cận dịch vụ xã hội người dân; sở xác định đối tượng để thực sách giảm nghèo an sinh xã hội; hoạch định sách kinh tế - xã hội khác giai đoạn 2016-2020 131 Trách nhiệm Bộ, ngành a) Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Xây dựng kế hoạch, phương pháp, công cụ hướng dẫn địa phương tổ chức điều tra, xác định đối tượng thụ hưởng sách đầu kỳ, kỳ cuối kỳ (hai năm/lần); - Tổng hợp, báo cáo Quốc hội, Chính phủ tỷ lệ hộ nghèo, hộ cận nghèo tiếp cận đa chiều đầu kỳ, kỳ cuối kỳ nước tỉnh, thành phố; - Xây dựng sở liệu quản lý đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo nước giai đoạn 2016-2020 b) Bộ Kế hoạch Đầu tư - Bổ sung hệ thống thu thập số liệu chiều, số nghèo đa chiều khảo sát mức sống hộ gia đình nhằm phục vụ theo dõi đánh giá tình trạng nghèo đa chiều quốc gia địa phương; - Trên sở kết điều tra mức sống hộ gia đình năm, Bộ Kế hoạch Đầu tư (Tổng cục Thống kê) công bố tỷ lệ nghèo chung (có cập nhật số giá tiêu dùng - CPI), tỷ lệ hộ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội bản, số nghèo đa chiều (MPI), làm sở để định hướng sách phát triển kinh tế vùng, lĩnh vực, sách giảm nghèo an sinh xã hội; - Nghiên cứu bổ sung số đo lường nghèo đa chiều vào tiêu khảo sát mức sống hộ gia đình để phản ánh tốt khía cạnh nghèo người dân, số phản ánh kết tác động c) Bộ Tài Chủ trì phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh Xã hội cân đối nguồn lực ngân sách để thực sách giảm nghèo an sinh xã hội chuyển đổi phương pháp tiếp cận đo lường nghèo sang đa chiều d) Bộ Y tế - Nghiên cứu, thực giải pháp nâng cao khả tiếp cận người dân dịch vụ khám chữa bệnh, tăng độ bao phủ tham gia bảo hiểm y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh; - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu bổ sung, cập nhật số đo lường tiếp cận dịch vụ y tế đ) Bộ Giáo dục Đào tạo 132 - Nghiên cứu, thực giải pháp tăng tỷ lệ trẻ em đến trường độ tuổi theo cấp học, giảm tỷ lệ bỏ học, lưu ban; tăng tỷ lệ biết chữ người lớn; - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu bổ sung, cập nhật số đo lường tiếp cận dịch vụ giáo dục e) Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn - Nghiên cứu, thực giải pháp tăng tỷ lệ người dân sử dụng nước sạch, hố xí hợp vệ sinh khu vực nông thôn; - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu bổ sung, cập nhật số đo lường tiếp cận dịch vụ vệ sinh, nước nông thôn g) Bộ Xây dựng - Nghiên cứu, thực giải pháp để hộ nghèo, hộ cận nghèo có nhà ở, tăng tỷ lệ người dân có nhà bảo đảm diện tích chất lượng; - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu bổ sung, cập nhật số đo lường tiếp cận dịch vụ nhà h) Bộ Thông tin Truyền thông - Nghiên cứu, thực giải pháp tăng cường khả tiếp cận thông tin người dân; - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư nghiên cứu bổ sung, cập nhật số đo lường tiếp cận thông tin i) Ủy ban Dân tộc phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ liên quan xây dựng giải pháp giảm nghèo bền vững phù hợp với đồng bào dân tộc thiểu số k) Các Bộ, ngành liên quan: sở mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội nước địa phương, đề xuất với Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ giải pháp để tác động chương trình, sách đặc thù thường xun, nhằm nâng cao khả tiếp cận dịch vụ xã hội người dân, vùng có tỷ lệ tiếp cận thấp Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương a) Tuyên truyền nâng cao nhận thức cấp, ngành người dân mục đích, ý nghĩa việc chuyển đổi phương pháp tiếp cận nghèo từ đơn chiều sang đa chiều; b) Chỉ đạo điều tra xác định, phân loại đối tượng thụ hưởng sách giảm nghèo năm; c) Chỉ đạo xây dựng sở liệu quản lý đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo giai đoạn 2016-2020 địa bàn; d) Nghiên cứu, thực giải pháp nâng cao khả tiếp cận dịch vụ xã hội người dân địa bàn; 133 đ) Căn điều kiện khả thực tế địa phương, tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương bổ sung chiều/chỉ số thiếu hụt, điều chỉnh ngưỡng đo lường số thiếu hụt, áp dụng đầy đủ phương pháp tiếp cận đo lường nghèo đa chiều, nâng chuẩn nghèo thu nhập cao chuẩn quốc gia với điều kiện tự cân đối ngân sách địa phương theo quy định pháp luật để hỗ trợ sách cho đối tượng nghèo, cận nghèo địa bàn điều chỉnh, nâng chuẩn Điều Hiệu lực thi hành Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày 05 tháng 01 năm 2016 Các nội dung quy định Điều Điều Quyết định thực từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 Các Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, Thủ trưởng quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ THỦ TƯỚNG Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ; - HĐND, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Văn phòng Trung ương Ban Đảng; - Văn phòng Tổng Bí thư; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc Ủy ban Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Kiểm tốn nhà nước; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Ủy ban Giám sát tài Quốc gia; - Ngân hàng Chính sách xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể; - VPCP: BTCN; PCN, Trợ lý TTg, TGĐ Cổng TTĐT, Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: VT, KGVX (3b) 134 (Đã ký) Nguyễn Tấn Dũng ... Đánh giá thực trạng tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai  Đề xuất giải pháp để thực có hiệu sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh. .. giá thực trạng tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương; (3) Đề xuất giải pháp để thực có hiệu sách hỗ trợ y tế cho người nghèo huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai. .. sở lý luận thực tiễn đánh giá tình hình thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá thực thi sách hỗ trợ y tế cho người nghèo 2.1.1 Khái niệm chất sách hỗ trợ