Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH PHẠM THỊ THU HÀ THỰC TRẠNG THU GOM, xử LÝ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẼ VÊ Nước THẢI TẠI MỆT sỗ BỆNH VIỆN THUỘC TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60 72 03 01 Huóng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Trọng THẢI BÌNH -2014 Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp, nhận giúp đỡ tận tình cùa thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quán lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình thây cô giáo nhiệt tình giáng dạv, hướng dân giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin bày tớ lỏng biết ơn tới Ban lãnh đạo Sở Y tế Thái Bình, Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế Dự phòng tinh, Ban giám đốc nhân viên bệnh viện: BVĐK Hưng Nhân, BVĐK Tiền Hải, BV Phụ Sản, BVNhi Thái Bình tạo điêu kiện thuận lợi cho trình triến khai nghiên cứu, thu thập số liệu hoàn thành luận văn Tôi xin bày tó lòng biết ơn chân thành tới PGS TS Phạm Văn Trọng — Trưởng khoa Y tế Công cộng, người thầy dan cho hướng nghiên cứu, động viên, góp ỷ hướng dân cụ thê bước đê hoàn thiện luận văn cách tốt Tôi xin gửi lời câm ơn tới đỏng nghiệp khoa xét nghiệm, xét nghiệm hóa lý vi sinh nước - Trung tâm Y tê Dự phòng Thái Bình, đồng nghiệp bệnh viện giúp đỡ, úng hộ nhiệt tình tham gia trình triên khai nghiên cứu sở thực phân tích labo Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tói gia đình, chồng bạn bè người động viên, tạo điểu kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Thái Bình, tháng 10 năm 2014 PHẠM THỊ THU HÀ Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tiến hành điều tra phóng vấn số bệnh viện thuộc tỉnh Thái Bình năm 2014 Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả Phạm Thị Thu Hà AAO BOD5 BTNMT BV BVCK BVĐK COD CTYT FRP KPH MPN NTBV NVYT QCVN Anarobic - Anoxic - Oxic (Yếm khí - Thiếu khí - Hiếu khí) Biochemical Oxygen Demand (Nhu cầu oxy sinh hoá sau ngày) Bộ Tài nguycn Môi trường Bệnh viện Bệnh viện chuyên khoa Bệnh viện đa khoa Chemical Oxygen Demand (Nhu cầu oxy hoá học) Chất thải y tể Fibeglass Reinfored Plastic (Vật liệu composite cốt sợi thủy tinh) Không phát Most probable number (Số có xác suất cao nhất) Nước thải bệnh viện Nhân viên V tế Quy chuẩn Việt Nam Ticu chuẩn Việt Nam Total Suspended Solid (Tồng chất rắn lơ lửng) Xứ lý chất thải Xừ lý nước thải World Health Organization (Tồ chức Y tể Thế giới) Nội dung Trang TCVN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC TTS DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIẾU ĐÔ DANH MỤC CÁC HỘP DANH MỤC CÁC HÌNH XLCT XLNT WHO TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Nội dung bảng Trang Bàng 3.21 Hiêu biết nhân viên y tế nguyên tắc thu gom nước thải Bảng 3.30 Tỷ lệ nhân viên y tế thực xử lý ban đầu nước thải 59 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Biếu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ 3.6 Biểu đồ 3.7 Nội dung biểu đồ Trang Đánh giá tiêu nước thải sau xử lý bệnh viện 46 Nội dung hộp Trang ĐẶT VẤN ĐÈ Ngành Y tế ngành có nhiều hoạt động đa dạng, nhiều lĩnh vực như: khám chữa bệnh, dự phòng, tuycn truyền giáo dục sức khởe, nghicn cứu khoa học, sản xuất thuốc sinh phẩm y tế, kiêm nghiệm thuốc, kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế Nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẽ nhân dàn Những yếu tố vệ sinh môi trường sở y tế có ảnh hướng lớn tới kết điều trị chất lượng thời gian điều trị, tác động trực tiếp tới tâm lý, tinh thần người bệnh Trong trình hoạt động, sở y tế thải môi trường chất thải bỏ bao gồm chất thải lỏng, chất thải rắn chất thái khí làm ô nhiễm môi trường đất, nước, không khí làm lan truyền mầm bệnh tới vùng xung quanh, đặc hiệt hộ thong bệnh viện so lượng thành phần độc hại chất thải y tế Vì vậy, công tác quân lý, xử lý chất thải y tế (CTYT) vấn đề xúc coi ưu tiên cần thực giải kịp thời [8],[20] Chất thải y tế vật chất thể rắn, lòng khí thải từ sờ y tế Chất thãi lỏng y tế (nước thải bệnh viện) có nguồn gốc từ hoạt động chuyên môn khám bệnh, chẩn đoán diều trị, từ thiết bị vệ sinh nước sinh hoạt khu vệ sinh, nhà tắm, giặt giũ chăn màn, quần áo, lau sàn nhà, phục vụ ăn uống, khu vực xúc rửa dụng cụ, chai lọ, điều chế thuốc hay khu chăn nuôi súc vật thí nghiệm Đặc điểm loại nước thái chứa nhiều tạp chất, chất hữu cơ, chất dinh dưỡng đặc biệt vi trùng gây bệnh hóa chất độc hại sử dụng trình tấy rửa, khử trùng Loại nước thài thiết phải xử lý khứ trùng trước thải vào môi trường [8],[20],[47], Theo báo cáo cùa Bộ Y tế, Việt Nam có 1.263 bệnh viện (BV) tuyến 1.000 sở Viện, Trung tâm Y tế Dự phòng tuyến, sở sản xuất kinh doanh dược, hệ thống y tế xã phường Riêng nước thải, ngày đêm sở y tế thải trôn 150.000 m' [9], Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, BV không phát triển số lượng mà phát triển theo hướng chuycn khoa sâu nôn CTYT tăng nhanh số lượng phức tạp thành phần Nếu không thu gom, phân loại xử lý an toàn nguy co gây ô nhiễm môi trường, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây lan, lây chéo bệnh truyền nhiễm, tạo môi trường vi sinh vật gây bệnh kháng thuốc ánh hưởng tới sức khoé cộng đồng Đánh giá tính cấp bách công tác quản lý CTYT nhằm làm giâm thiểu nguy môi trường sức khoẻ, năm 1999 Bộ Y tế ban hành quy chế quăn lý chất thải y tế quy định việc xử lý chất thải toàn diện sở y tế Do nhiều bất cập nên ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y te định số 43/2007/QĐ-BYT Quy chế quán lý CTYT thay Ọuy chế áp dụng sở khám, chữa bệnh, nhà hộ sinh, trạm y tế, sở nghiên cứu y dược, y te dự phòng, đào tạo cán y tế, sàn xuất, kinh doanh dược phâm, vacxin, sinh phẩm y tế (gọi chung sờ y tế) tổ chức, cá nhân tham gia vận chuyển, xử lý, tiêu hủy CTYT [8], Xuất phát từ thực trạng tiến hành nghicn cứu đề tài “Thực trạng thu gom, xử lý kiến thức, thực hành nhân viên y tế nước thái số bệnh viện thuộc tinh Thái Bình năm 2014” với mục tiêu: Mô tả hệ thong thu gom, xử lý đánh giá chắt lượng nước thải số bệnh viện thuộc linh Thái Bình năm 2014 Đánh giá kiến (hức, thực hành nhân viên y tế nước thái xử lý nước thải địa hàn nghiên cứu 38 Dehghani M H., Azam K., Changani F., et al (2008), “Assessment of medical waste manggement in educational hospitals of Tehran university medical sciences”, I r a n J E n r v i r o n H e a l t h S c i E n g , Vol.5(2), pp 131-136 39 Farshad GK and Hasan AR (2013), “Treatment ofHospital Wastewater by Novel Nano-Filtration Membrane Bioreacator (NF-MBR)”, I r a n i c a J o u r n a l o f E n e r g y & E n v i r o n m e n t , vol 4(1), pp 60-67 40 Gregory O A (2012), “High Peformance Liquid Chromatographic Identification and Estimation of Phathalatcs in Sewer Waste and Receiving River in Ibadan City, Southwestern Nigeria”, J o u r n a l of Wa t e r R e s o u r c e a n d P r o t e c t i o n , vol 4, pp 851 -858 41 Horitsugi G., Fujibuchi T., Yamaguchi I., et al (2012), “Radiologic assessment of a self-shield with boroncontaining water for a compact medical cyclotron”, R a d i o l o g i c a l P h y s i c s a n d Te c h n o l o g y , vol 5(2), pp 129-37 42 Jafrudcen A., Navcd A (2012), “Study of widely used treatment technologies for hospital wastewater and their comparative analysis”, I n t e r n a t i o n a l Journal of Advances in Engineering & Te c h n o l o g y , Vol.5(l), pp 227-240 43 Jolibois B and Guerbet M (2006), “Hospital Wastewater Gcnotoxicity”, A n n O c c u p H v g , Vol 50, No 2, pp 189-196 44 Kristcll L.C., Mohammad K., Helen S., et al (2012), H o s p i t a l Wa s t e w a t e r, The Urban Water Security Research Alliance Technical Report No.76 45 Leclercq R., Oberle K., Galopin S., et al (2013), “Changes in enterococcal populations and related antibiotic resistance along a medical center wastewater treatment plant - river continuum”, M i c r o b i o l , vol 79(7), pp 2428-2434 AppI E n v i ro n 46 Manzar A., and Mohd I (2014), “Multiple antibiotic resistances in metal tolerant E.coli from hospital waste water”, B i o i n f o r m a t i o n , vol 10(5), pp 267-272 47 Mányele S.V., Ignatio S.K (2012), “Analysis of Medical Waste Incinerator Performance Based on Fuel Consumption and Cycle Times”, E n g i n e r r i n g , vol 4, pp 625-635 48 Mesdaghinia AR., Naddafi K., Nabizadeh R., et al (2009), “Wastewater Characteristics and Appropriate Method for Wastewater Management in the Hospitals”, I r a n i a n J P u b ! H e a l t h , Vol 38, No.l, pp 34-40 49 Mohagheghian A., Nabizadeh R., Mesdghinia A., et al (2014), “Distribution of estrogenic steroids in municipal wastewater treatment plant in Tehran, Iran”, J o u r n a l of E n v i ro n m e n t a l Health Science and Enginerring 50 Mokhlasur R., Geert II., Motiur R., et al (2007), “Persistence, Transmission, and Virulence Characteristics of Acromonas Strains in a Duckweed Aquaculture Based Hospital Sewage Water Recycling Plant in Bangladesh”, Applied and Environmental Microbiology>, Vol.73(5), pp 1444-1451 51 Pauwcls B and Vcrtractc W (2006), “The treatment of hospital wastewater an appraisal”, J o u r n a l o f Wa t e r a n d H e a l t h , vol 04.4, pp 405416 52 Periasamy D., Sundaram A (2013), “A novel approach for pathogen reduction in wastewater treatment”, J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l Health Science and Enginerring 53 Prayitno, Zaenal K., Bagyo Y., et al (2013), “Study of Hospital Wastewater Characteristic in Malang City”, International E n g i n e e r i n g A A n d S c i e n c e , Vol 2(2), pp 13-16 Journal Of 54 Rachel, Ayres M & Mara D.D (1996), “Analysis of wastewater for use in agriculture”, W H O - G e n e v a 55 Rahim A., Mahnaz N., Hossein K., et al (2014), “Monitoring and Comparison of Antibiotic Resistant Bacteria and Their Resistance Genes in Municipal and Hospital Wastewaters”, I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e , vol 5(7), pp 887-894 56 Rami 0., Mohamad A.W., Ohood A.L (2005), “Medicel waste management in Jordan: A study at the King Husein Medical Center", Wa s t e M a n a g e n m e n t , vol 25, pp 622-625 57 Rezaee A., Ansari A., Khavanin M., et al (2005), “Hospital Wastewater Using an intergraled Anaerobic Aerobic Fixed Film Bioreactor”, A m e r i c a n J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l S c i e n c e d , vol 1(4), pp 259-263 58 Rimi NA., Sultana R., Luby S.P., et al (2014), “Infrastructure and contramination of te physical environment in three Bangladeshi hospitals putting infection control into context”, P l o s o n e , vol 9(2), c 89085 59 Shareefdeen Z.M (2012), “Medical Waste Managemet and Control”, J o u r n a l o f Wa t e r R e s o u r c e a n d P r o t e c t i o n , vol 3, pp 16251628 60 Shinee E., Gombojav E., Nishimura A., et al (2007), “Healthcare waste management in the capital city of Mongolia”, E l s e v i e r, Japan Wyasu G and Kure o (2012), “Determination of organic pollutants in hospital wastewater and food samples within Ahmadu Bello University Teaching Hospital (Abuth), Shika, Zaria - Nigeria”, A d v a n c e s i n A p p l i e d S c i e n c e R e s e a r c h , vol 3(3), pp 1691-1701 PHIÉU ĐIỀU TRA HỆ THÓNG THU GOM, xử LÝ NTYT PHỤ LỤC 100 CỦA BỆNH VIỆN I Thông tin chung: Tên bệnh viện: Người cung cấp thông tin: Số giường bệnh: Lưu lượng bệnh nhân: Công suất sử dụng giường bệnh: Tổng số cán bộ: Số khoa phòng: Nguồn nước sử dụng BV II Thông tin hệ thống thu gom, xử lý nước thải bệnh viện: Bệnh viện có hệ thống thu gom nước thải y tế không? 2 Có Không (Lý do: ) Nếu cỏ, hệ thống xây dựng cách năm? năm 10 năm 15 năm 20 năm Khác (Ghi rõ): Bệnh viện có hệ thống thu gom riêng nước mưa, nước sinh hoạt nước thải chuyên môn riêng biệt không? Có Không Hệ thống cống thu gom nước thải bệnh viện anh/chị xây dựng nào? Hệ thống cống ngầm, có nắp đậy Hệ thống cống ngầm, nắp đậy Hệ thống đường ống nồi Bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải y tế không? Có Không Lý do: .) Hệ thống xử lý nước thải y tế xây dựng cách bao lâu? năm 10 năm 15 năm 20 năm Khác (Ghi rõ): Tổng kinh phí xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh biện bao nhiêu? Công suất hệ thống xử lý nước thải bệnh viện m3 ngày đêm? m3 Công suất có đủ để xử lý cho lượng nước thải y tế phát sinh bệnh viện hàng ngày không? Có Không 10 Phương pháp xử lý hệ thống xử lý nước thải y tế bệnh viện gì? Phương pháp sinh học tự nhiên Phương pháp sinh học nhân tạo bể phản ứng sinh học hiếu khí - AEROTEN Phương pháp sinh học nhân tạo lọc sinh học Kết hợp phương pháp aeroten lọc sinh học 11 Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện có bể thu gom bùn không? Có Không 12 Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện khoa phòng quản lý? Phòng hành quản trị Phòng kế hoạch tổng hợp Khoa chống nhiễm khuẩn Khác (Ghi rõ): 13 Nhân viên giao vận hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện? 14 Bệnh viện có cán chuyên trách vận hành hệ thống xử lý nước thải y tế không? Có Không 15 Hàng năm bệnh viện có tiến hành bảo trì, bảo dưỡng hệ thống xử lý nước thải không? Có Không 16 Chi phí vận hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện hàng năm bao nhiêu? triệu 17 Bệnh viện cỏ định kỳ tiến hành kiểm tra chất lượng xử lý nước thải bệnh viện không? Có Không 18 Bệnh viện có lập, lưu giữ sổ quản lý vận hành hệ thống xử lý nước thải hồ sơ xử lý nước thải không? Có Không PHỤ LỤC 104 PHIẾU LÁY MẨU NƯỚC Loại mẫu : NOM lấy mẫu : Địa chỉ: Thời gian lấy mẫu vào hồi: .ngày tháng năm 2014 Thời tiết: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số mẫu: Kết phân tích: PHỤ LỤC 105 T T Tên tiêu pp thử nghiệm TCVN 6492: 2011 Độ pH Đơn vị Kết - QCVN 28:2010/BTNMT A B 6,5 -8,5 6,58,5 TCVN 6001 -1: 2008 mg/L 30 50 TCVN 6491:1999 mg/L 50 100 Tổng chất rắn lơ lửng TCVN 6225:2000 TSS mg/L 50 100 TCVN 5988:1995 mg/L 10 Suntua (Tính theo H2S) TCVN 4567:1988 mg/L 1,0 4,0 Nitrat (Tính theo N) TCVN 6180:1996 mg/L 30 50 Phosphat (Tính theo TCVN 6202:2008 mg/L 10 Colitorms'*’ TCVN 61872:1996 MPN/100mL 3000 5000 BOD5 (20°C) COD Amoniac (Tính theo N) P) PHIẾU PHỎNG VÁN CÁN BỘ Y TÉ VÈ THU GOM, Xử LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN I Thông tin chung: Họ tên: Tuổi Trình độ chuyên môn: I Bác sĩ Y tá Điều dưỡng PHỤ LỤC 106 Kỹ thuật viên Nữ hộ sinh Hộ lý Khác Chức vụ Khoa Đơn vị công tác: II Nội dung vấn: HI Anh/Chị cho biết quy chế quàn lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn bàn (Cán vấn không gợi ý): Khác/Không biết Quyết định sọ 2575/1999/QD-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quán lý chất thải y tế Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 cùa Bộ tnrởng Bộ Y tể ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế H2 Anh/chị biết định thông qua hình thức nào? Tập huấn Hội thảo Khác: H3 Thời gian anh/chị tham gia tập huấn, hội thảo cách lâu? Dưới năm Từ đến 10 năm Trên 10 năm H4 Đơn vị tổ chức tập huấn, hội thảo cho anh/chị? Không nhớ Bộ Y tế Sở Y tế Bệnh viện H5 Anh/chị cho biết chất thải bệnh viện gồm loại gì? Không biết Chất thải rắn Chất thải lỏng Chất thải khí Khác (Ghi rõ) H6 Anh/chị cho biết khái niệm nước thải bệnh viện gì? Không biết Nước thải từ hoạt động chuyên môn: phòng mổ, phòng khám bệnh, phòng chẩn đoán bệnh (Xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, sinh thiết mô bệnh học ) phòng điều trị Nước thải bệnh viện bao gồm nước mưa, nước sinh hoạt thông thường nước thải từ hoạt động chuyên môn khám bệnh, chẩn đoán, điều trị Khác (Ghi rõ) H7 Theo anh/chị nguyên tắc chung thu gom nước thải bệnh viện là: Không biết Tách lượng nước mưa chảy tràn vào hệ thống thu riêng Tách lượng nước sinh hoạt thông thường Thu gom triệt để lượng nước thải từ hoạt động chuyên môn khám bệnh, chẩn đoán, điều trị Khác (Ghi rõ) H8 Anh/chị cho biết ảnh hưởng nước thải bệnh viện môi trường xung quanh nào? Không biết Tăng nguy lây lan dịch bệnh Tăng nguy lây nhiễm chéo bệnh truyền nhiễm Tạo môi trường cho vi sinh vật gây bệnh kháng thuốc Tăng nguy gây ô nhiễm đất, nước Khác H9 Nhóm đối tượng đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng nước thải bệnh viện? Không biết Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Nhân viên y tế Người dân xung quanh Khác (Ghi rõ) H10 Theo anh/chị có cần thiết phải xử lý nước thải bệnh viện trước thải môi trường không? Có Không (Nêu rõ lý do: ) (Chuyển câu 12) H11 Nếu có, sao? Giảm thiểu nguy môi trường Giảm thiểu nguy sức khoẻ Khác: ” H12 Theo anh/chị, cán y tế cỏ vai trò việc phân loại thu gom nước thải bệnh viện? Không biết Rất quan trọng Quan trọng Không quan trọng Khác H13 Theo anh/chị, cán y tế có vai trò việc hạn chế ảnh hưởng nước thải bệnh viện? Không biết Rất quan trọng Quan trọng Không quan trọng Khác H14 Anh/chị có thực phân loại nước thải bệnh viện theo quy định không? a b Có Không H15 Anh/chị làm việc phân loại, thu gom giảm thiểu nước thải bệnh viện? Phân loại nước thải nơi phát sinh chất thải Giảm lượng nước thải y tế phát sinh nguồn Khác: H16 Việc thực phân loại, thu gom nước thải bệnh viện anh/chị cỏ thường xuyên kiểm tra, nhắc nhở không? Không Có H17 Có anh/chị đổ làm tràn nước thải y tế xung quanh không? Không Có H18 Ai người kiểm tra, nhắc nhờ anh/chị thực tốt quy định phân loại, thu gom nước thải bệnh viện: Không có Cán quản lý bệnh viện Cán quản lý khoa H19 Có anh/chị nhắc nhở đồng nghiệp thực tốt việc phân loại, thu gom nước thải bệnh viện không ? Không Có H20 Khoa anh/chị có thực xử lý ban đầu với nước thải trước thải vào hệ thống thu gom nước thải bệnh viện không ? Không Có H21 Hình thức thực xử lý ban đầu với nước thải bệnh viện ? Vật lý Hoá học Sinh học Khác H22 Anh/chị có cung cấp đủ phương tiện, hoá chất chuyên dụng đạt tiêu chuẩn để thu gom xử lý nước thải không ? Không Có Cảm ơn anh/chị tham gia vấn PHỤ LỤC 111 NỘI DUNG PHỎNG VÂN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Họ tên: Chức vụ: Đơn vị công tác: Hiện bệnh viện triển khai chương trình dự án y tế cho việc bảo vệ môi trường bệnh viện, phòng tránh ô nhiễm bệnh viện môi trường xung quanh ? Chương trình/ dự án bệnh viện hay có hỗ trợ cấp trên, cụ thể ? Theo anh/chị, vấn đề thu gom, xử lý chất thải bệnh viện, chất thải lỏng (nước thải) bệnh viện đạt yêu cầu chưa ? Nếu chưa, xin cho biết cần phải có biện pháp ? Hệ thống thu gom, xử lý nước thải bệnh viện có cần phải cải tạo xây dựng không ? Quan điểm, chủ trương lãnh đạo bệnh viện vấn đề nào, có cho nhiệm vụ quan trọng không ? Những thuận lợi, khó khăn việc thu gom xử lý nước thải bệnh viện gì, hướng giải lãnh đạo bệnh viện ? Nhận xét anh/chị nhận thức nhân viên y tế khoa chuyên môn việc thu gom xử lý chất thải bệnh viện ? Họ có quan tâm vấn đề không, có ý thức chấp hành quy định thu gom, xử lý chất thải bệnh viện không, xin cho biết cụ thể ? Bệnh viện có đề nghị quyền cấp không ? Với đề nghị đề nghị cần quyền cấp quan tâm trước ? ... chuyển, xử lý, tiêu h y CTYT [8], Xuất phát từ thực trạng tiến hành nghicn cứu đề tài Thực trạng thu gom, xử lý kiến thức, thực hành nhân viên y tế nước thái số bệnh viện thu c tinh Thái Bình năm. .. năm 2014 với mục tiêu: Mô tả hệ thong thu gom, xử lý đánh giá chắt lượng nước thải số bệnh viện thu c linh Thái Bình năm 2014 Đánh giá kiến (hức, thực hành nhân viên y tế nước thái xử lý nước thải. .. hành nhân viên y tế nước thải xử lý nước thãi bệnh viện 1.3.1 Hệ thống văn han pháp (¡uy quản lý nước thái hênh viện Ở nước ta CTYT nói chung NTBV nói riêng quản lý hệ thống văn pháp luật Bộ Y tế